牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编吐血整理的“牙周炎能降低痴呆症病人认知力”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
牙周炎能降低痴呆症病人认知力
英国研究人员近日在美国《科学公共图书馆·综合》期刊上报告说，牙周炎会使阿尔茨海默氏症病人在患病初期，认知能力快速下降。
阿尔茨海默氏症又称早老性痴呆症，是最常见的痴呆症类型，其症状包括记忆障碍、失语等。目前尚无针对此病的有效疗法和预防药物。
英国南安普敦大学和伦敦大学国王学院的研究人员利用6个月时间，追踪了59名轻度到中度阿尔茨海默氏症患者，检测他们的认知能力和口腔状况，并化验他们的血样。
研究人员发现，这些病人如果患有牙周炎，他们在6个月观察期内的认知能力下降速度会比其他研究对象快6倍，而且前者体内还容易出现其他炎症。
研究人员解释说，牙周炎可能是借助身体对炎症的反应机制，来影响阿尔茨海默氏症病人的认知能力。参与这项研究的英国南安普敦大学教授克莱夫·霍尔梅斯指出，阿尔茨海默氏症病人如果患有牙周炎，应及时治疗，这可能会缓解阿尔茨海默氏症的某些症状。
延伸阅读
“年轻人有必要去洗牙么？”、“牙龈经常出血是怎么回事？”......近日，在深圳中心书城广场举行的第二十五个全国“爱牙日”活动上，市民向专家提出了不少关于日常口腔护理的问题。牙周病和龋齿病已经成为深圳人最主要的口腔疾病，深圳过半口腔病人中有牙周炎。对此，专家提醒，清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，防治牙周炎不妨每年去洗一次牙。
牙周炎成威胁人类身体健康第三大杀手
9月20日是第二十五个全国“爱牙日”。我国约有6—7亿人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有2颗龋齿以上，全国约有20多亿颗龋齿，牙周疾病患病率高达80％。根据调查，深圳市目前公立医院口腔科50%以上需要限号，从业人员1200余人，牙椅1300多张，按照2010年统计深圳人口1400万人口计算，平均每11000人争看一张牙椅。同样，深圳人的口腔疾病也以牙周病和龋齿居多。
牙周炎已被医学界定论为继肿瘤、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，中国人群牙周疾病的患病率高达80%以上，其中最常见的牙周疾病为牙周炎。深圳市慢病防治中心主任阮世红介绍，虽然深圳近10年没有做过全市范围的口腔疾病流行病学调查，但是从医院门诊患者来看，口腔疾病的病人中过半数人或多或少都有牙周方面的问题，而且约1/4—1/3的患者因牙周问题就诊。流行病学调查显示，牙周炎已经成为我国成年人丧失牙齿的首要原因。
牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，而这种破坏进展到一定程度则会导致牙槽骨的丧失、牙齿松动脱落，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。随着年龄的增长，牙周病导致牙齿缺失率越高。全国65岁—74岁的老年人中，牙周健康率为14.1%，平均存留牙数为20.97颗，有牙齿缺失的为86.1%。
“牙周炎的破坏性很大，主要表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，而且牙周炎病变不可逆，及时治疗可以停止其发展。”专家说，如果不有效控制牙菌斑和定期进行维护治疗，可加重牙周炎或复发。在日常生活中，一些人常在刷牙或进食时出现牙龈出血，这就是牙龈炎，“经过治疗可治愈。”不过，若牙龈炎不治疗，进一步发展的结果就是牙周炎。
专家说，导致牙周炎产生的因素主要有局部因素和全身性因素。局部因素包括牙石和软垢堆积、口腔卫生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修复体等，在身体抵抗力下降或致病因素增强的情况下，均可引起牙周炎。此外，全身性因素有时也对牙周炎的发生发展起着一定的促成作用。因为这些全身因素降低了牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复能力，从而使原来不能引起病变的局部因素，变成可以致病的因素。全身系统性疾病能对牙周炎的发生及其严重程度的增加起着推动的作用，“如果成年人口腔卫生差的、有不良习惯的如抽烟或全身系统性疾病（如糖尿病）的都可能患病。”
洁牙不会磨损牙齿
牙结石是导致牙周炎出现的主要原因。清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，称为龈上洁治术，也就是大家所知的“洗牙”。
“年轻人有必要去洗牙么？”在活动现场，许多市民纷纷向专家提出了这样的疑问。专家指出，洗牙是用龈上洁治器械清除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石沉积。但是，由于牙石沉积的连续性，洁牙后在一定时间内牙石又会重新出现，因此需要定期洗牙，他建议至少一年洗牙1-2，“每年1-2次的定期进行口腔检查，可及早发现口腔问题及时治疗。这样不但有效降低看牙费用又可减低看牙的次数和疗程。”专家说，一年一至两次洁牙能有效预防牙周炎，相比治疗牙周炎的花费和因牙周炎失牙的修复治疗花费而言，洁牙的费用便宜得多。
一些市民顾虑，洗牙会导致牙缝增大，牙齿过敏，牙齿松动，牙体受到损伤。专家指出，牙釉质是覆盖牙冠的一层硬组织，其硬度为人体组织之首。专家表示，超声波洁牙器配有水冷降温设备，受过专业训练的洁牙员和牙科医生，洁牙时会掌握技巧不会产生过分的釉质刻痕。至于洁牙过程中牙龈出血，是因器械不可避免地与牙龈接触所致，这类牙龈损伤微小，恢复很快。洁牙后有的患者会出现牙齿冷热酸痛等敏感症状，这是因为牙石从牙面剥落后裸露的牙根直接与食物接触有关，与器械损伤无关。“正规的洗牙是通过超声波高频振荡，去掉牙齿表面的结石及钙化污物，刚刚洗牙后有时感觉不太舒服，牙齿有些酸软，一般几天后就可适应。”专家说。
洁牙也不会造成牙齿松动，有些患者洁牙后出现牙齿松动，是因为其牙齿本身已有松动，牙石在牙齿间隙中起了“固定”作用，当牙石从牙间隙中去除后牙齿松动明显而已。还有人担心洁牙会造成“牙缝大了”，其实牙齿天然是有缝隙的，但由于牙石的堆积、牙龈的炎症，会导致牙龈的局部肿胀从而填塞牙缝，看上去牙齿之间无缝隙。一旦洁牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，牙缝就变得明显起来。
有牙周炎能否去做牙齿矫正呢？专家指出，一般牙齿矫正不会导致牙周炎的，相反它是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。不过，出现未经治疗的牙周炎；虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙等这三种情况是不能去矫正的。
内容导读：牙周病和龋齿病已经成为深圳人最主要的口腔疾病，深圳过半口腔病人中有牙周炎。专家提醒，清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，防治牙周炎不妨每年去洗一次牙。
“年轻人有必要去洗牙么？”、“牙龈经常出血是怎么回事？”......近日，在深圳中心书城广场举行的第二十五个全国“爱牙日”活动上，市民向专家提出了不少关于日常口腔护理的问题。牙周病和龋齿病已经成为深圳人最主要的口腔疾病，深圳过半口腔病人中有牙周炎。对此，专家提醒，清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，防治牙周炎不妨每年去洗一次牙。
牙周炎成威胁人类身体健康第三大杀手
9月20日是第二十五个全国“爱牙日”。我国约有6—7亿人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有2颗龋齿以上，全国约有20多亿颗龋齿，牙周疾病患病率高达80％。根据调查，深圳市目前公立医院口腔科50%以上需要限号，从业人员1200余人，牙椅1300多张，按照2010年统计深圳人口1400万人口计算，平均每11000人争看一张牙椅。同样，深圳人的口腔疾病也以牙周病和龋齿居多。
牙周炎已被医学界定论为继肿瘤、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，中国人群牙周疾病的患病率高达80%以上，其中最常见的牙周疾病为牙周炎。深圳市慢病防治中心主任阮世红介绍，虽然深圳近10年没有做过全市范围的口腔疾病流行病学调查，但是从医院门诊患者来看，口腔疾病的病人中过半数人或多或少都有牙周方面的问题，而且约1/4—1/3的患者因牙周问题就诊。流行病学调查显示，牙周炎已经成为我国成年人丧失牙齿的首要原因。
牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，而这种破坏进展到一定程度则会导致牙槽骨的丧失、牙齿松动脱落，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。随着年龄的增长，牙周病导致牙齿缺失率越高。全国65岁—74岁的老年人中，牙周健康率为14.1%，平均存留牙数为20.97颗，有牙齿缺失的为86.1%。
“牙周炎的破坏性很大，主要表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，而且牙周炎病变不可逆，及时治疗可以停止其发展。”专家说，如果不有效控制牙菌斑和定期进行维护治疗，可加重牙周炎或复发。在日常生活中，一些人常在刷牙或进食时出现牙龈出血，这就是牙龈炎，“经过治疗可治愈。”不过，若牙龈炎不治疗，进一步发展的结果就是牙周炎。
专家说，导致牙周炎产生的因素主要有局部因素和全身性因素。局部因素包括牙石和软垢堆积、口腔卫生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修复体等，在身体抵抗力下降或致病因素增强的情况下，均可引起牙周炎。此外，全身性因素有时也对牙周炎的发生发展起着一定的促成作用。因为这些全身因素降低了牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复能力，从而使原来不能引起病变的局部因素，变成可以致病的因素。全身系统性疾病能对牙周炎的发生及其严重程度的增加起着推动的作用，“如果成年人口腔卫生差的、有不良习惯的如抽烟或全身系统性疾病（如糖尿病）的都可能患病。”
洁牙不会磨损牙齿
牙结石是导致牙周炎出现的主要原因。清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，称为龈上洁治术，也就是大家所知的“洗牙”。
“年轻人有必要去洗牙么？”在活动现场，许多市民纷纷向专家提出了这样的疑问。专家指出，洗牙是用龈上洁治器械清除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石沉积。但是，由于牙石沉积的连续性，洁牙后在一定时间内牙石又会重新出现，因此需要定期洗牙，他建议至少一年洗牙1-2，“每年1-2次的定期进行口腔检查，可及早发现口腔问题及时治疗。这样不但有效降低看牙费用又可减低看牙的次数和疗程。”专家说，一年一至两次洁牙能有效预防牙周炎，相比治疗牙周炎的花费和因牙周炎失牙的修复治疗花费而言，洁牙的费用便宜得多。
一些市民顾虑，洗牙会导致牙缝增大，牙齿过敏，牙齿松动，牙体受到损伤。专家指出，牙釉质是覆盖牙冠的一层硬组织，其硬度为人体组织之首。专家表示，超声波洁牙器配有水冷降温设备，受过专业训练的洁牙员和牙科医生，洁牙时会掌握技巧不会产生过分的釉质刻痕。至于洁牙过程中牙龈出血，是因器械不可避免地与牙龈接触所致，这类牙龈损伤微小，恢复很快。洁牙后有的患者会出现牙齿冷热酸痛等敏感症状，这是因为牙石从牙面剥落后裸露的牙根直接与食物接触有关，与器械损伤无关。“正规的洗牙是通过超声波高频振荡，去掉牙齿表面的结石及钙化污物，刚刚洗牙后有时感觉不太舒服，牙齿有些酸软，一般几天后就可适应。”专家说。
洁牙也不会造成牙齿松动，有些患者洁牙后出现牙齿松动，是因为其牙齿本身已有松动，牙石在牙齿间隙中起了“固定”作用，当牙石从牙间隙中去除后牙齿松动明显而已。还有人担心洁牙会造成“牙缝大了”，其实牙齿天然是有缝隙的，但由于牙石的堆积、牙龈的炎症，会导致牙龈的局部肿胀从而填塞牙缝，看上去牙齿之间无缝隙。一旦洁牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，牙缝就变得明显起来。
有牙周炎能否去做牙齿矫正呢？专家指出，一般牙齿矫正不会导致牙周炎的，相反它是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。不过，出现未经治疗的牙周炎；虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙等这三种情况是不能去矫正的。
骨质疏松症患者罹患牙周炎风险更高
绝经后妇女体内雌激素水平降低，从而易患骨质疏松症。绝经后骨质疏松症的形成机制，已为广大学者所证实，但其是否是牙周炎的易感因素，是否会促进牙周炎的发展，目前尚无定论。一项中国台湾的研究表明，骨质疏松症患者的牙周炎罹患风险更高。这对骨质疏松症患者，尤其是绝经后妇女的牙周炎疾病预防及管理提供了理论指导。
骨质疏松症和牙周炎危害更年期妇女及老年人群的生活质量，是重要的全球性健康问题，然而骨质疏松症和牙周炎之间的相关性尚待研究。一项对中国台湾地区骨质疏松症人群牙周炎罹患风险的5年随访研究显示，骨质疏松症患者的牙周炎罹患风险更高。该论文发表于3月的《牙周病学杂志》［J Periodontol，2014,85（3）：e24］。
研究纳入全台湾地区人口数据库，分析2003-2005年间2527名骨质疏松症患者及依据年龄和性别进行个体匹配的7575名对照组数据。所有受试者接受为期5年的随访，以调查群体中罹患牙周炎的人群比例。运用考克斯比例风险回归计算5年未患牙周炎的几率。
结果为，5年随访期间，共有3060例受试者被诊断患牙周炎，其中实验组792例，对照组2268例。骨质疏松患者与无骨质疏松人群罹患牙周炎的调整风险比为1.14（95%可信区间为1.05～1.24，P＜0.01）。
牙周膜面积及牙周支持力
牙周膜的面积并不是始终不变的，随着增龄性生理改变，牙槽骨吸收，牙周萎缩，临床牙冠变长，牙龈缘退缩，造成牙周膜面积减小；亦可因牙周的炎症或病变造成骨吸收和牙周袋，同样造成牙周膜面积变小，其结果会造成牙周潜力的减小而影响基牙的支持力。临床上，牙槽骨吸收后实际余留的牙周膜面积大小对基牙的支持力影响更大。应该注意的是牙周膜面积的减小程度受牙根的形状和数量的影响。
通常单根牙颈部区域的牙周膜面积最大；多根牙在牙根分叉处的牙周膜面积最大，颈部次之，根尖处最小。故牙周膜面积最大处一旦发生牙槽骨的吸收，牙周膜面积整体受损较大，应予以重视。
1.首先这时候会使得牙龈持续受到刺激，因为不洗牙，就会导致口腔里面仍然有较多的牙结石。在此时甚至一旦进食就会有血液从牙齿表面流出来。
2.另外口腔里面会有较多的牙石和相关有害物质，持续对牙龈造成伤害，从而导致出现溃疡症状。并且有时候在牙龈位置还会有血液流出来，而且口腔里面还会有一股难闻的气体散发出来。
3.此外在这个时候很容易导致牙龈受到影响，使得这个位置出现炎症，甚至使得牙龈有萎缩症状出现。还有可能导致牙周囊袋出现，使得口腔里面有较多的食物残渣、牙结石和牙菌斑存在，从而使得牙周膜受到严重的伤害。处于这种情况时，牙周组织就会受到非常大的伤害，就连牙槽骨也会被吸收，导致牙齿非常松动，在这时候要是还不保护牙齿，使得有较大的力道冲击牙齿，还会使得牙齿掉落下来。如果还不做好及时处理，还有可能导致患上干槽症。
4.此外还会导致牙齿非常黄。影响外部形象。在与他人交流时再加上口臭等相关原因，甚至使人不敢开口，心情也会因此而变得比较消极。
1.首先就是心血管疾病。患上牙周炎后，牙周袋里面有很多细菌存在。这些细菌有害物质很容易通过咀嚼、刷牙等方式进入血液，而这些细菌可以促进血小板聚集，形成血栓。并且还会伤害血管壁，从而加大患者患上心血管疾病的概率。
2.患上这种疾病后还有可能导致早产。某些细菌容易促进人体释放诱导子宫收缩的物质，从而导致这种现象。
3.患上牙周炎后，患者会很难控制住体内的血糖水平，很难调节到正常血糖水平，从而增加了患上糖尿病的概率。
4.牙周炎这种疾病还会对消化系统造成影响。可能导致有相关细菌进入胃部，患上相关胃部疾病。另外肺部也会受到影响，可能导致患上肺炎，严重的时候还有可能导致患上全身性疾病。
牙周炎与阿尔兹海默症相关性研究进展
阿尔兹海默症（Alzheimer′s disease，AD）是最常见的老年痴呆症，是一种慢性进行性中枢系统退行性病变，临床主要表现为记忆、认知及语言的障碍和人格改变，特征性病理改变为脑组织中的β淀粉样蛋白（Aβ）沉积、tau蛋白过度磷酸化、神经元丢失及炎症反应。随着人口老龄化加剧，AD患者逐年增加，在我国，预计到2050年AD患者将达到2800万。研究表明，AD造成的认知功能丧失所产生的危害仅次于晚期癌症和脊髓损伤，这对患者本人、家庭以及社会都带来了严重的负担。但AD病因复杂，发病机制尚未明确，且缺乏有效的药物治疗，因此，研究AD的病因及发病机制，为AD的治疗及预防提供理论依据尤为重要。
临床上大多数AD为散发性，提示AD的发生与环境因素密切相关，有学者提出外周感染可能是AD的病因或危险因素。牙周炎是成年人常见的口腔感染性疾病，是一种主要由革兰阴性致病菌（牙龈卟啉单胞菌、福塞坦纳菌、齿垢密螺旋体等）引起的牙周支持组织的慢性炎症。研究表明，牙周炎除了危害口腔健康外，还与全身多个系统疾病相关。牙周炎与AD均是老年人群中的常见病，有共同的危险因素。近十年来，越来越多的研究表明牙周炎可能与AD的发生发展相关。本文就近年来牙周炎与AD相关性的流行病学研究及可能的机制的研究进展做一综述。
1.牙周炎与AD相关性的流行病学研究
Gatz等对瑞典106对65岁以上的同卵双胞胎进行了病例对照研究，在排除基因干扰后发现，35岁以前牙齿丧失一半及以上的双胞胎成员患有AD的危险是其他双胞胎成员的5.5倍（OR=5.5，95%CI：1.22~24.80），牙周炎是牙齿丧失的主要原因之一，这提示早年或中年患有牙周炎可能是晚年患有AD的重要危险因素。牙齿丧失的原因除牙周炎外，还有龋齿及外伤，因此，牙齿丧失并不是评价牙周炎的可靠标准。牙槽骨的吸收程度是评价是否患有牙周炎的可靠指标。
Shin等用曲面断层片对185名60岁以上的受试者牙槽骨吸收状况进行评估发现，有牙槽骨吸收的老年人出现认知功能损害的概率是无牙槽骨吸收者的2.40倍。上述研究提示牙周炎可能会增加AD的患病率，促进AD的发生。牙周炎与AD还可能存在剂量应答关系。Gilmontoya等发现，重度牙周炎患者出现认知功能损害程度是无牙周炎或轻度牙周炎者的3倍多（OR=3.04，95%CI：1.69~5.46）。Martande等发现，在中老年人群中，AD患者的菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、附着丧失明显比正常人高，且这些指数的高低与AD患者认知损害的严重程度密切相关。
认知水平低的人群中患牙周炎的概率高可能是由于认知功能损害导致口腔保健行为缺乏造成的，但不能完全说明指数越高认知功能损害的程度就越严重。因此，Kamer等使用PIBPET检测38例AD患者早期认知功能正常时的老年人脑部，发现脑组织中Aβ的沉积量与临床附着丧失存在正相关关系，说明AD与牙周炎的确存在相关性。上述流行病学研究表明牙周炎与AD存在相关性，但这些研究的局限性必须考虑。因为对牙周炎和AD的相关测量是同时进行的，并不能反映牙周炎与AD的因果关系。要进一步明确牙周炎是否是AD的病因或危险因素，则需要精密设计大样本前瞻性队列研究，长期观察追踪病变发展过程来说明。
2.牙周炎与AD相关性的可能生物学机制
牙周炎与AD相关性的机制尚未完全明确，目前有以下几种假说被提出：（1）牙周致病菌及相关炎性因子激发脑组织中的炎症级联反应、破坏脑血管结构；（2）共同的危险因素促进两种疾病同时发生发展。
2.1炎症反应
研究表明，牙周致病菌及其相关的炎性因子可引发AD患者脑组织中的炎症反应。已有研究证明，牙周致病菌可通过炎症影响许多系统疾病的发生发展，如冠心病、类风湿性关节炎、糖尿病等。因此，推测牙周致病菌也可通过炎症影响AD的发生发展。
目前提出的可能机制如下：（1）细菌及其毒力因子进入脑组织，直接作用于相关细胞，激活脑组织中的炎症级联反应；（2）细菌及其代谢产物引发机体系统的炎症反应和免疫状态的改变，使循环系统中炎症因子水平上升，从而激活或扩大脑组织中的炎症级联反应。脑组织中长期的慢性炎症可促进Aβ的沉积、tau蛋白的过磷酸化，同时改变血脑屏障的渗透性，使从中枢神经系统流向外周的Aβ减少，使Aβ、过磷酸化的tau蛋白在中枢神经系统堆积，导致神经元受损。此外，炎性因子如白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）还对神经元有直接的毒害作用。
2.1.1牙周致病菌及其毒力因子的作用
研究发现，AD患者与非AD患者脑中的牙周致病菌及其毒力因子存在显著差异。Poole等发现，AD患者脑中检出的牙龈卟啉单胞菌的LPS概率比非AD患者高（P=0.029）。Riviere等在研究口腔螺旋体是否能感染人脑组织时发现，14/16的AD患者脑中检出了螺旋体，而只有4/18的非AD患者脑中检出了螺旋体（P<0.001）。上述研究说明，牙周致病菌及其毒力因子可直接进入脑组织，但其具体的机制途径尚未明确。有两种假说被提出，一种假说认为是通过循环系统途径：拔牙、刮治术、根面平整术、正畸治疗、牙齿修复以及日常刷牙、咀嚼等均会造成一过性菌血症或内毒素血症，而牙周炎患者糜烂肿胀的牙周袋组织使得牙周致病菌及其毒力因子更易进入循环系统；不受血脑屏障保护的侧脑室也为循环系统中的细菌进入脑组织创造了条件。另一种假说认为牙周致病菌可以直接通过神经进入脑组织中。
Riviere等在AD患者的三叉神经中发现口腔相关螺旋体为这一假说提供了证据。进入脑组织的细菌及其毒力因子可通过Toll样受体2（TLR-2）和TLR-4机制启动经典内源性免疫信号通路，激活小胶质细胞，释放TNF-α、干扰素γ（IFN-γ）等细胞因子，使大脑处于慢性炎症状态。此外，细菌及其毒力因子还可通过激活补体系统来激发脑组织中的炎症反应。Poole等在使用载脂蛋白E基因敲除小鼠建立牙龈卟啉单胞菌口腔感染动物模型时发现，感染12周时，小鼠小胶质细胞中出现了补体激活产物C3、C9，6/12的小鼠脑中检测出牙龈卟啉单胞菌的DNA（P=0.006）；随着感染时间延长，在24周时小鼠小胶质细胞中的补体含量依然很高，并且有4/12感染小鼠海马CA2区锥体神经元受到了C3、C9激活片段的影响（P=0.032），小鼠脑中牙龈卟啉单胞菌的DNA检出率也升高至9/12（P=0.0001）。
2.1.2与牙周炎密切相关的炎性因子的作用
研究发现，血浆C反应蛋白水平高的人群患AD的风险高，AD患者血浆中的TNF-α水平（13.0±4.3）明显高于非AD患者（8.2±4.7）（P<0.01），因此推测循环系统中的炎性因子可能会影响AD的病程。牙周炎是一种常见的炎性反应疾病。在牙周炎患者中，牙周致病菌激活宿主的免疫反应，导致牙周组织呈现炎症状态。据统计，1例中到重度牙周炎患者，根据病变累及牙齿的数目，其炎性牙周组织的面积可达8~20 cm2。当患有牙周炎时，局部及全身系统的炎性标志物会升高。
Kinane等发现，在牙周炎的活动期，龈沟液中的IL-1水平会上升。Loos发现，与牙周健康组相比，牙周炎患者血液中的白细胞及血浆中C反应蛋白明显升高。此外，在牙周炎的进展期，其他促炎症因子如IL-6、TNF-α在血浆中的水平也明显升高。IL-6、TNF-α、IL-1或C反应蛋白等与牙周炎相关的炎性因子，进入循环系统后可能会引起脑组织中的炎症反应。
上述的炎标记物对脑组织中炎性反应的影响途径，目前有以下几种猜测：（1）由循环系统通过缺乏血脑屏障的侧脑室进入中枢神经系统；（2）由循环系统通过血脑屏障中的通透性微血管、特异的细胞因子转运体、渗透性增加的血脑屏障进入到中枢神经系统；（3）通过激活脑内皮细胞产生细胞因子诱导分子，如一氧化氮（NO）、前列腺素（PG）等。这些炎性因子，一旦进入脑组织，可直接提高脑组织中的炎症因子水平，或者可通过激活胶质细胞分泌炎症因子间接导致炎症因子水平上升。高表达的炎症因子可直接损害神经元，同时如果脑组织中的胶质细胞正处于预激或激活状态，这些促炎症因子会加剧脑组织中的炎症级联反应，从而进一步损害神经元，影响AD的病理过程。
2.2脑血管的改变
研究表明，牙周致病菌能损害内皮细胞、激活凝血细胞、增加凝血因子的浓度、富集血小板、促进血栓的形成，与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。通过循环系统进入到脑血管中的细菌毒力因子及其相关的炎性因子可促进或激发脑血管中动脉粥样硬化的发生，随之产生的缺血缺氧可直接损伤神经元细胞。此外，Zandi等指出，血小板是Aβ的前体蛋白（APP）的主要来源之一，脑血管中富集的血小板可能会加剧脑组织中Aβ的产生，促进AD的病理过程。
2.3共同的危险因素
研究发现，AD和牙周炎之间还存在着共同的危险因素，这些共同的危险因素可能会促进两种疾病同时发生发展。
2.3.1吸烟
吸烟是牙周炎的一个重要危险因素。吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高，病情重。吸烟者的牙周探诊深度、牙槽骨吸收量、牙齿丧失数目都较非吸烟者高，且存在剂量应答关系，重度吸烟者发生牙槽骨丧失的危险比值远高于轻度吸烟者。同时，吸烟与AD也具有相关性。Anstey等对吸烟和AD的关系进行了系统评价，在对纳入的19篇前瞻性研究进行Meta分析后发现，吸烟人群患AD的危险比值显著高于非吸烟人群。烟草中含有大量有害物质，如一氧化碳、焦油、尼古丁等。
尼古丁可促进破骨细胞的增殖分化，抑制成骨细胞的活性，破坏骨代谢的平衡，导致牙槽骨的吸收。尼古丁还可与神经元细胞上的烟碱型乙酰胆碱受体结合，竞争性地抑制乙酰胆碱的功能，破坏神经元之间的信息传递，影响中枢神经的功能。同时，一氧化碳使血液中的氧气减少，心率、脉搏加快，血管发生狭窄，微循环功能发生障碍，加重了尼古丁的毒害作用。吸烟对牙周炎和AD的影响可总结为，烟草中的有害物质进入机体后，作用于不同的靶细胞，使之发生功能障碍，从而激发或促进两种疾病的发生。
2.3.2肥胖
肥胖是牙周炎又一重要危险因素。肥胖人群牙周炎的患病率及病情严重程度都高于非肥胖者。同时，肥胖与AD也存在相关性，研究显示，中老年期肥胖的人群患AD的危险比值显著高于非肥胖人群。体内的脂肪组织可分泌IL-1、TNF-α等细胞因子，IL-1、TNF-α在牙周炎及AD的发展中都有着重要影响。肥胖可通过增加血清中IL-1、TNF-α的含量来加重牙周炎的发展，而通过血脑屏障的IL-1、TNF-α又可使大脑组织呈现慢性炎症状态，促进AD的发展。
3.结语
随着人口老龄化程度的日渐加深，AD的发病率和患者数量也随之上升和增加，对社会经济发展所带来的危害也日益严重，目前临床上用于治疗AD的药物，如乙酰胆碱抑制剂、n-甲基-d受体拮抗剂等只能缓解AD患者的症状，并不能从根本上恢复已变性的神经元或终止神经元病变的进程，因此，预防AD的发生显得尤为重要。牙周炎是口腔常见的感染性疾病，虽然牙周炎导致AD的机制尚未明确，流行病学的依据亦不足，但牙周炎患者较非牙周炎患者认知功能损害严重已成为不争的事实。牙周炎可在临床上进行有效的防治，因此，通过积极防治牙周炎，从而降低AD的风险，对减轻AD患者及社会负担有重要的意义。
