日常起居不当,引起口腔溃疡并不罕见。然而很多患者不知道:多发性的口腔溃疡可能并非是口腔病,而是一种全身免疫性疾病——白塞病。尽管“白塞病”这一名词看来有点陌生,不过早在2000多年前,中医名家张仲景就曾总结过这种周身多发溃疡的疾病为“狐惑病”。根据现有调查显示:我国北方地区白塞病发病率约为13.2/10万人,南方地区约为2/10万人,仅我国境内,白塞病患者就可能超过一百万。本期周刊,我们便邀请了相关领域的专家为读者讲解何为白塞病,以及白塞病的防治常识。
“丝绸之路病”
白塞病是1937年由土耳其皮肤科医师白塞首次报告的,疾病也因此而得名;白塞病在地中海地区、日本、朝鲜、中国、土耳其、伊朗等地的发病率,较西方欧美国家明显偏高。因此,白塞病根据这样的地域分布,又被学者称为“丝绸之路病”。
口腔溃疡是白塞病最重要的症状。约有95%以上的患者在患病期间会伴有口腔溃疡。溃疡轻者,红肿疼痛不严重,数周内就可自愈;溃疡严重者可导致患者吞咽困难、明显口臭,妇女朋友在月经期间此症状还会加重,病程缠绵、经久不愈。
除口腔溃疡外,白塞病还会出现在身体的其他部位,它们主要是:眼部。约80%患者有眼疾,男性发生率高且更严重;皮肤。最常见的是结节性红斑,多在四肢发生,尤其以下肢多见。面部可反复出现疖肿、毛囊炎等;生殖器。该处溃疡与口腔溃疡相似,女性大多数发生于外生殖器官,且发生时间早。男性的溃疡发生率较低,好发于阴囊、阴茎、龟头或有附睾炎。
提高免疫力,抵御白塞病
认识溃疡多发的白塞病
所谓白塞病,是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病。这种疾病最常见的表现是复发性口腔溃疡或生殖器溃疡,溃疡大多呈圆形或椭圆形,70%的患者初诊症状为口腔溃疡。这样的口腔溃疡大致出现在口腔内黏膜、口唇、齿龈、上腭、舌上、咽喉部位,有时甚至发生在食道、胃肠道。
刚“遭遇”白塞病时,很多人会误认为口疮或慢性肠炎、胃溃疡等,并不引起重视。随着疾病的发展,有些患者会出现眼部炎症,表现为结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、眼色素膜炎等,前往眼科问诊多次,就是不见效果;有的患者会突发下肢静脉血栓,形成皮肤疼痛性红斑,即便很小的损伤也易出现脓包;有的患者甚至在没有高血压等基础病史时,就突发脑梗塞、肢体偏瘫等。
由于白塞病的表现如此多样,且各种不同表现可能不同步地出现。因此,医生在问诊时一定要综合起来看,否则就会延误病情诊断。我们建议,当患者反复出现口腔溃疡时,应及时前往医院问诊,详细告知自身病情,以便尽早确定病因加以治疗。
免疫力低下是疾病主因
很多患者纳闷,我怎么会患上白塞病?事实上,白塞病是一种自身免疫性疾病,病因极其复杂,有综合性的因素共同参与导致。白塞病有明显的地区发病倾向,比如在地中海沿岸国家较为多见,有血缘性家族史的人也易感染。由此可见,这类人群体内存在白塞病发病的易感基因。
说到白塞病的诱因,主要包括慢性病毒感染、结核菌、链球菌等;此外工作压力、疲劳、精神因素、体内微量元素水平异常等,都可降低机体的免疫力,导致免疫功能紊乱,从而诱发白塞病。依据这些诱因,我们大致可总结出白塞病的预防原则:保持良好情绪、劳逸结合;注意口腔清洁、防止各类病毒感染;日常饮食实现均衡营养,选择新鲜蔬菜和水果,饮食忌讳辛辣刺激;平时多锻炼,提高自身机体免疫力。如能做到上述起居要点,白塞病也就不容易患上了。
白塞病治疗讲究多科联合
迄今为止,白塞病尚无有效的根治办法。不过,现有治疗手段可有效延缓病情发展。论及具体的治疗,患者应在专科医生指导下采用综合性治疗方法。对病情已影响到内脏的患者,应采用联合用药;对尚无重要脏器受影响的患者,可以秋水仙碱为首选药物。
白塞病的治疗讲求内科、眼科、口腔科等多科室密切配合,不同病情又有其侧重面,治疗方案需要高度的个体化,中西医结合治疗可有效提高临床疗效。以严重口腔溃疡患者为例,临床可选用秋水仙碱或沙利度胺等药物治疗,但这两种药物在应用时,应小心剂量的合理使用,以此来避免药物不良反应。如患者有血管闭塞或动脉瘤,在控制病情后,可考虑进行血管重建术或其他外科手术处理。需要提醒的是,患者在急性发作时,还须充分卧床休息,食用富有营养及易消化的食物,忌生冷食物及饮酒。
一般60岁以上老年人才会患的舌头癌,如今在中年人身上也出现了。记者昨日从广州空军医院获悉,一名39岁的男子不久前被查出患了舌头癌,经过手术切除近半个舌头及颈部淋巴、肌肉、血管等组织后,日前出院。医生说,30多岁的人患舌头癌极其罕见。
口腔癌多发于60岁以上者
患者秦先生是一名机关干部,5年前他患了肝病,吃药不断,他说自己吃过的药可以堆满一个房间。一年前,他感到舌头不舒服,通过镜子他看到舌头上有溃疡,舌头粘膜剥脱,刺痛感明显,一直反复不好,溃疡面积有两个指甲盖那么大。但他没当回事,压根就没想到舌头上会长癌。他吃饭尽量吃软食,痛时就喷点药。
今年“五一”节前两天,他在朋友的陪同下到空军医院检查,口腔科医生从其舌头上取一小块组织做病理检查,确定是舌头癌。医生很快给他做了病变部位切除,切掉了半个舌头;因为舌头癌会向颈部转移,医生又将秦先生颈部的淋巴、肌肉、血管组织切除了。
舌癌易发生转移较凶险
据该院口腔科薛鹏医生介绍,舌头是一活动器官,肿瘤生长、转移都比较快,舌头癌是口腔癌中最容易转移的,比较凶险。如果癌症仅限于舌头,不转移,5年生存率是70%;如果转移到颈部,5年生存率只有30%左右,所以早发现一天,意义重大。
长期大量吸烟日久易生癌
口腔癌发生率很低,一般在60岁以上多发,30多岁发生太年轻了,非常少见,国内只报道过27岁的一例。
医生提醒市民,对口腔溃疡一个月以上不愈和反复发作的,应该引起警惕;长期嚼烟草、槟榔,长期大量吸烟,都会刺激口腔粘膜,天长日久易形成癌变。
一般来说,不管有没有用药,口腔溃疡在2周的时间里就能够愈合好转。如果超过了一个月还是没有好转的迹象,而且没有局部的刺激因素,那么大家就要提高警惕了,也许这就是癌变的信号。必要的时候就要做进一步的活检来明确诊断。
原广东省口腔医院院长黄铭楷教授是建国初期首批召回的留法口腔专家,他在临床中发现,很多患者因为口腔溃疡而来就诊,用激素、抗菌素来治疗,不但疗效较差,而且还有很多副作用。他查遍了《黄帝内经》、《神农本草经》、《本草纲目》等经典著作,精选出金银花、玄参、天冬、麦冬、甘草这五味药物组合配方,因为当初是以治疗口腔炎症为主,故取名“口炎清”。黄教授发现口炎清颗粒具有四大特点:起效快、疗效强,正本清源从根本上改善体质,而且临床应用32年,未见毒副作用。
口炎清颗粒由世界500强企业成员之一的白云山和黄中药独家生产。在治疗口腔溃疡所有药物中,白云山口炎清颗粒的市场份额和市场占有率均居口腔溃疡内服药物第一位,也是进入治疗口腔溃疡十大品牌药中不多见的内服药物。为系统指导用药,公司特聘钟南山院士等大批专家组建神农俱乐部,启动“个人健康服务工程”。广大消费者如有疑问,可致电白云山和黄中药免费咨询专线:800-830-2398。G
四年来被口腔溃疡反复折磨,久治不愈。近日,一名焦急的患者向本报求助,希望寻找良方。
这名自称29岁的男性读者在来信中称:2023年,他开始口腔溃烂,久治不愈,四处求医问药无果。“曾有医生诊断是复发性口腔溃疡,甚至开了进口喷剂,但没什么效果。”现在,他的口腔“三天两头溃烂”,几乎每星期都要打吊针,一发病吃不下睡不着,有时候疼得讲话都困难。
昨日,武汉大学口腔医院粘膜科主任周刚说,患者出现反复口腔溃疡,最常见的是“复发性口腔溃疡”,该病特点是反复发作,部位也不固定,有一定自愈性,一般7-14天可自行愈合,病因可能与精神压力大、饮食等多种因素有关。
“复发性口腔溃疡没有断根的治疗方法,只能通过药物等减轻疼痛,减少发病频率。”周刚指出,该病没有癌变可能性,患者不必恐慌,也不要随意在家吃消炎药或盲目补充维生素。不过,很多疾病(如病毒感染、扁平苔癣、创伤、肿瘤等)都可以表现为口腔溃疡的症状,如果患者长时间口腔同一部位溃疡不愈合,建议到正规医院找专业医师就诊。