人最重要的器官之一就是身齿了，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。小编帮大家整理了把好消化系统的“第一道关” 护牙”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
牙齿整齐是面部美学与和谐的关键因素。同时，牙齿也是人体消化系统的第一道关口。欢笑时那洁白无瑕的牙齿无疑是一道迷人的风景线。
然而现实生活中，各种原因引起的牙齿缺失不仅会让原本灿烂的笑容黯然失色，也会使消化系统的关卡频频“失守”。
如何把好消化系统的“第一道关”?
别让牙齿长久缺失
28颗小小的牙齿构成一个完美精巧的复合体，无论哪一颗牙齿缺失，都会带来美观和功能上的缺陷，比如说话漏风、笑容不自然等。尤其是在人们对自身的仪表魅力与生活质量的要求越来越高的当今社会，拥有一口健康而美丽的牙齿是美好生活的必要条件。
作为消化系统的第一道关口，如果牙齿这位“门卫”懒懒散散未能恪守职责，那么就可能给健康带来不小的麻烦。懒散也倒罢了，万一牙齿因缺失而离岗缺席。那么这个后果就十分严重了。据金茂大厦三楼科瓦齿科吴军博士介绍，牙齿长久缺失不单会破坏整个牙弓的完整性，还会“传染”相邻牙齿，使其移位、倾斜。
以往对于牙齿的缺失，很多人会选择安装假牙。这的确是一种缺失牙修补的传统方案。不过，假牙装卸有时也会带来一些小尴尬，使许多人感到不便。如今，种植牙技术也成为了牙齿缺失的修复方式之一。其外观更逼真，种植者说话时无须担心种植的牙齿是否下滑，并且消除了可移动假牙带来的不适。另外，与牙齿搭桥技术不同，种植体不需要减少其他牙齿。由于附近的牙齿没有改变，这有助于保障长期口腔健康。
修复方案量体裁衣
现在不少人正深陷于牙齿缺失的泥潭之中。成人的牙齿作为一种“稀有品”，一颗损坏了就再也无法拥有第二颗。人们都不想为了安装义齿而使其他邻牙受到磨损。如果能够采用人工种植牙，就可避免真牙过多磨损。人工种植牙齿是指将植体植入颌骨内作为人造牙根，然后在其露出口腔内的种植桩上安桩牙冠，获得与自体牙相似的形状及功能。
不过，种植牙的方案也并非人人适用，因为它对失牙患者有一定的要求。因此建议在确定选用牙齿种植来修复缺失牙齿前先请专科口腔医师为自己进行口腔检查，比如全景X线片和全身情况检查，然后再确定是否适合手术。如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症等全身性疾病，在该病治疗稳定后方可进行种植手术，一般拔牙2-6个月后即可种植，对于70岁以上患者应根据身体具体情况确定。
牙科吧编辑推荐
如何为牙齿选择一把好牙刷？以下是牙科吧为大家搜集整理的信息：
牙齿每天都会给我们带来很多的乐趣。不信？那我们仔细想想，香辣可口的鸭脖子、嚼劲十足的牛筋、卜卜脆的炸薯条，哪一样不需要牙齿的“打磨”？那些牙齿不好的老人家，能吃的东西是不是要比我们少得多？可想而知，他们在饮食方面得到的乐趣是显著减少的。
我们不能保证自己每天都能够得到上司的赞扬，不能保证从来都不会有倒霉的事情找上自己，所以我们要把自已能控制的快乐源泉紧紧抓住有一口好牙，我们吃得痛快。
于是，我们要寻找一把好牙刷，只要它把牙齿“伺候”得好好的，我们就能天天“吃香的，喝辣的”。
一、软毛、中毛、硬毛选择篇
牙刷刷毛的材料有天然猪鬃和是龙丝两种。天然猪鬃的清沽效果和吸附牙膏的能力都比尼龙丝的要好，但它也有不足的地方，就是它比较吸水，干得很慢，因而相对容易长毒。尼龙丝纤细柔软，能清洁牙齿的间隙，且弹力比较好，有较好的按摩作用，加上其耐磨、不吸水的特性，所以成了刷毛的首选材料。
刷毛有软毛、中毛、硬毛三种。将刷毛直压在手背上，轻压时若有刺痛感，则说明刷毛较硬。过硬的刷毛容易导致牙龈萎缩、牙颈部出现楔状缺损等；过软的刷毛则不能起到清沽牙面的作用。因此，选择硬度适中的牙刷比较合适。
吸烟，或容易沉积牙石者，可选用中等硬度牙刷；老年人或有牙周病的患者，宜选用软毛牙刷，以保护牙周组织；儿童牙刷的刷毛较成人的更为柔软，一般只适合儿童使用。刷毛束端要磨圆且光滑，这样既能有效消除牙菌斑，又能避免损伤牙龈组织。刷毛和刷柄最好呈垂直或几近垂直状。
二、刷头大小、形状选择篇
牙刷刷头有长方形、椭圆形、钻石形、蛇头形等多种。刷头的形状不太影响刷牙的效果，反倒是刷头的大小与刷牙的效果有比较直接的关系。刷头小的牙刷，能清洁到后牙与下颌门牙的舌侧邢必“卫生死角”，所以我们一般宜选用小头多束的牙刷。
但这并不是说刷头越小越好，刷头的大小要与口腔的形状、大小相匹配医|学教|育网搜集整理。一般来说，成人牙刷刷头的长度应为2.5～3厘米，宽度为0.8一1厘米，有2～4排刷毛，每排5～12束刷毛。儿童牙刷刷头长度不应超过2.8厘米，宽度不超过1.1厘米，刷毛2～3排牙科吧搜集整理。牙刷刷毛的长度相等，刷面应呈波浪形，以适应三面洗刷的需要。
牙刷的刷柄最好是长而直的，柄的中段要稍向上弯曲，并具有一定的弹性和固定的支点，最好能成弧形，选择带有防滑适握功能的牙刷是最好不过了。
三、特殊牙刷篇
有些人还应根据自己的口腔情况选择特殊牙刷，如有牙周病的患者或是年龄比较大的人，他们大多有牙龈萎缩、牙问隙增加的情况，因而他们应使用牙问牙刷。这种牙刷的刷毛有锥形、长条形等，可以更好地清洁口腔。还有一种矫牙者专用的牙刷，其外侧两排刷毛比中闻两排刷毛长，呈凹形，这种牙刷不仅可清洁牙面，而且可清洁矫正器上的食物残渣。
最后要提醒大家的是，牙刷应保持清洁和经常更换。目前国外有学者发现，牙刷只要用上一个月，刷毛中就会有大量的白色念球菌、肺炎杆菌和葡萄球菌等。因此，经常保持牙刷的清洁卫生是很重要的。适宜的做法是：每次刷牙后，用清水冲洗几次牙刷，然后甩干，接着悬挂在通风的地方。
有些人很节省，一把牙刷常用到刷毛卷曲才更换，其实这是得不偿失的做法。刷毛卷曲时，牙刷就会失去其清洁作用，不仅如此，卷曲的刷毛还会擦伤牙龈。一般认为，一个月换一次牙刷是比较适宜的，一把牙刷的使用“寿命”不宜超过三个月。
口腔医生接诊3个月大的幼儿并不稀奇，可是六年前我却接诊了一位英国妈妈，她怀抱3月大的幼儿前来要求护牙。还没长牙呢，怎么护呀？带着疑问，我礼貌地接待了这位特殊的英国的妈妈。
在瞬间的惊奇后，我立即请那位妈妈入座，在询问幼儿近期的饮食、睡眠等生活状况以后，跟那位妈妈讲述了幼儿牙齿的萌出的规律及口腔护理的注意事项，我带上指套，用小指轻柔地为幼儿进行牙龈按摩，此时英国妈妈竖起了大拇指，以示表扬。作为从事口腔工作近30年的医生感到汗颜，更感到中国现在的口腔保健习惯与欧洲国家的差距。
而另一个亲身经历或许给了我一点安慰。近期接诊了多例70多岁的老人主动要求洗牙，确实把牙齿保护作为一件重要事来做，因为这些人通过洗牙减轻了牙齿的酸痛敏感症状，形成了良性循环，与此形成鲜明对比的倒是青、中年人感觉洗牙是没有必要的，还有甚者居然认为洗牙是多余的，会损害牙齿。
在日常交往的各种场合，因为大家知道我是口腔医生，总会提到牙齿出血酸痛敏感等问题，但不知怎么处理？而随着生活水平的提高，食物的精细，好多居民50岁不到，工作没退休，牙齿已经提前下岗了，接诊过程中遇到很多40岁以下的人，整口牙齿，都在摇摇欲坠，没几个能正常工作，时常的牙痛成了一块心病，真让人揪心。
在此不得不呼吁：爱护心脏一样爱护牙齿。良好的口腔保健习惯是维护牙齿的前提，安全使用口腔保健产品，杜绝使用牙签，有效使用牙线、间隙刷、冲牙器等口腔保健产品，掌握正确的刷牙方法是维护牙齿的必备基本功。
个人维护仅仅完成了口腔保健的70%工作量，剩下的30%必须在专业医生的指导和帮助下完成，半年一次的彻底洁牙或牙周序列治疗是最有效的办法。希望大家将牙齿的保养和汽车的定期保养一样重视。
“拥有一口健康的牙”是你我的共同目标。（作者：现代口腔门诊部 徐荣俊）
【摘要】 目的: 运用透明技术研究上颌第一恒磨牙根管形态。方法: 收集离体上颌第一恒磨牙90颗保存在10%的福尔马林液中，将离体牙制作成透明标本，按Vertucci的标准对根管分类并记录根尖孔数目。结果: 上颌第一恒磨牙均为三根牙。所有的腭根及绝大多数的远颊根（97.78%）为单根管。近颊根单根管率为22.22%，双根管率为73.34%，三根管率为4.44%，以Ⅱ型和Ⅳ型根管最为普遍。管间侧支在近颊根多见，侧支根管多见于根尖1/3。结论:上颌第一恒磨牙近颊根多根管率较高（77.78%），掌握其解剖形态对提高根管治疗成功率具有重要的临床意义。
【关键词】 根管形态; 透明牙; 上颌第一恒磨牙; 根尖孔
上颌第一恒磨牙萌出较早，担负着主要的咀嚼功能，其龋病发生率高，常可继发牙髓病或根尖周病而需做根管治疗，而上颌第一恒磨牙根管系统较为复杂，尤其是近中颊根。Weine认为上颌第一恒磨牙根管治疗失败的原因之一就是没有找到并充填近颊第二根管［1］ 。因此，正确地了解上颌第一恒磨牙根管形态，对治愈根尖病变有着重要的意义。因实验的设计及方法的不同，国内外对其双管发生率的报道差异较大，而种族之间的差异也是存在的［2］。本研究采用透明牙标本放大镜下观察法研究上颌第一恒磨牙根管解剖结构，近中颊根的根 管数目、类型、各根根尖孔数目。为临床治疗该根管，提高上颌第一恒磨牙根管治疗成功率提供解剖依据。
1材料和方法
标本收集来自武汉三家医院的离体上颌第一恒磨牙90颗，要求所选患者为中国国籍，患牙未曾做过牙髓治疗，牙根发育完全，无大面积龋坏、缺损或充填体。所选样本于10%福尔马林浸泡。先开髓揭顶充分暴露根管口，去除冠髓后，置于2.5%次氯酸钠浸泡24h去除其外部软组织及残留牙髓组织。将离体牙于自来水下冲洗2h，干燥后，用7#针头向根管内注射印度墨水。
用10%硝酸脱钙三天。自来水下冲洗4h，然后用50%、75%、95%酒精和无水乙醇进行脱水（每3h更换液体），然后将透明牙放入99%水杨酸甲酯保存。 于放大镜下观察根管形态（×3），记录各牙根的数量及形态 ; 每根的根管数量; 根管解剖形态（采用Vertucci分类法）［3］（图1）;每根的根尖孔数目;侧支根管及管间侧支的情况。图1 Vertucci根管分类及附加分类
2结果
上颌第一恒磨牙均为3根牙，所有的腭根及绝大多数的远颊根（97.78%）为单根管。近颊根单根管率为22.22%，双根管率为73.34%，三根管率为4.44%，其中，Ⅱ型占20%，Ⅲ 型占5.56%，Ⅳ型占38.89%，Ⅴ型占6.67%，Ⅵ型占2.22%; 22.22%的近颊根有侧支根管多见于根尖1/3，28.89%的近颊根有管间侧支。腭根及远颊根每根均有一个根尖孔，平均每个近颊根有1.49个根尖孔。见表1、2。
表1 上颌第一恒磨牙的根管类型（略）
表2 上颌第一恒磨牙的根尖孔（略）
3讨论
上颌第一恒磨牙近中颊根根管系统复杂，双管发生率国内外均有报道，离体研究上颌第一恒磨牙近颊根双根管发生率国外从18.6%［4］～95.2%［5］不等，国内在40%［6］～ 81.48%［7］之间。本研究中，90颗离体上颌第一恒磨牙近颊根 双根管检出率为73.34%，与国内报道结果相近，也更进一步印证了上颌第一恒磨牙近中颊根双根管的高发生率。鉴于本研究中4个根管的高检出率，所以在根管治疗中应仔细寻找第4个根管，避免遗漏，提高该牙根管治疗的远期疗效。本研究的透明牙标本结果显示，上颌第一恒磨牙近颊根双根管率为 73.34%; 三根管率为4.44%。其中， Ⅱ型占20%，Ⅲ型占 5.56%，Ⅳ型占38.89%，Ⅴ型占6.67%，Ⅵ型占2.22%; 22.22% 的近颊根有侧支根管多在根尖1/3，28.89%的近颊根有管间侧支，说明上颌第一恒磨牙近颊根根管系统的复杂性。虽然上颌第一磨牙近颊第二根管（MB2）有较高的发生率，但MB2根管的扩通有很多困难。Omer［8］在肉眼和根管治疗显微镜下，对离体的上颌第一二磨牙近中颊根第二根管比较研究中发现:在肉眼下有69%的牙齿可找到MB2根管口并能完全疏通。在根管治疗显微镜下有96%的牙齿可找到MB2根管口，但只有80%牙齿MB2能完全疏通。本研究中，有一小部分透明牙标本MB2根管确实存在，但其走行弯曲扭转，甚至有许多侧副根管相互交织，对这样的MB2根管想利用现有手段进行扩通十分困难。提示我们在临床操作中，在考虑MB2根管寻找和治疗重要性的同时，应注意可能有一部分MB2根管钙化、扭曲，不要过分进行MB2的寻找，以免造成侧穿或底穿。本实验结果显示，平均每个上颌第一磨牙近颊根有1.49个根尖孔，且位置多样，且每个根尖孔至根尖的距离不尽一致。说明上颌磨牙近颊根管的工作止点大多数不在 X 线显示的解剖根尖处。所以，在根管治疗中，单纯使用X线技术难以准确确定MB2根管长度，应结合术者的手感、患者的痛感、不同角度拍摄的 X线片和电子根尖定位仪来确定 MB2的工作长度。
【参考文献】
1 Weine FS， Healey HJ， Gerstein H，et al.Canal configurationin in the mesiobuccal root of the maxillary first molar and its endodontic significance.Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1969，28（3）:419～425.
2 Weine FS， Hayami S，Hata G， et al. Canal configuration of the mesiobuccal root of the maxillary first molar of a Japanese sub-population.Int Endod J， 1999，32（2）:79～87.
3 Vertucci FJ.Root canal anatomy of the human permanent teeth.O-ral Surg Oral Med Oral Pathol， 1984，58（5）:589～599.
4 Hartwell G， Bellizzi R. Clinical investigation of in vivo endodonti-cally treated mandibular and maxillary molars. J Endod，1982，8（12）:555～557.
5 Kulid JD， Peters DD.Incidence and configuration of canal sestems in the mesiobuccal root of maxillary first and second molars.J Endod 1990 ，16（7）:311～317.
6 张翠贤，郭敬俊，王宇.磨牙髓腔解剖研究及其临床意义.牙体牙髓牙周病杂志，1994，4（2）:78.
7 高燕，安少锋，凌均綮离体上颌磨牙近中颊根第二根管出现率的研究.中华口腔医学杂志，2006，41（9）:521～524.
8 Gorduysus MO， Gorduysus M，Friedman S. Operating microscope improves negotiation of second mesiobuccal canals in maxillary mo-lars.J Endod 2001，27（11）:683～686.
如果您是因为有蛀牙才引起牙痛，有可能吃了止痛药也不能止痛，那么，怎么样才能有效防止蛀牙？怎么缓解蛀牙带来的牙痛？我们来看看本网站是怎么分析蛀牙的形成的以及怎么治蛀牙牙痛。
我们认为，牙膏仅仅是通过产生泡沫的物理作用从而达到清洁牙齿和口腔的目的，不同品牌的各种牙膏中仅仅存在着理化性能的区别，比如说重型味道口感，包括膏体溶解成泡沫的速度和溶解度，这些都关系到使用过程中的口感享受情趣，此外，实在不能强加或赋予给它更多的作用和效能了。
市面上的多数牙膏广告所说的针对防蛀、增白、消除牙龈出血、去除牙过敏、牙龈肿痛、口腔异味等诸多功效。实际上并没有太多站得住脚的原理来支持的，因此只能看作是广告宣传的一种美好期望和美好想象。
牙膏究竟能不能预防蛀牙？在国内一、二线城市牙齿健康知识、刷牙习惯已经相当普及的今天，每天的早晚和餐后花大量时间刷牙和漱口之后，仍有这么多蛀牙患者，这个事实已经说明了，牙膏并非预防蛀牙的最合适产品，最多只能看作是口腔清洁的常用产品。
为什么每天刷牙仍会有蛀牙呢？这是因为牙膏通常指针对牙齿表面的污垢去除和清洁，而且形成蛀牙的根本原因是什么呢？是口腔中的“酸”浓度，牙膏的成份和作用原理，决定了其并没有从根本上解决这种对牙齿危害最大的“酸”问题。即使有些牙膏标榜自己的成份中有降低、中和“酸”浓度的成份，每次刷牙这点中和量，一会也就消失了，我们不可能每隔1小时就刷一次牙吧？由此可见，从理论上也是站不住脚的。
不仅是牙膏，漱口水同样也没有解决导致蛀牙的这个“酸问题”，漱口水用弱碱来中和口腔的“酸”也是非常可笑的，不仅没能有效杜绝蛀牙的出现，相反还带来了其他口腔问题，这个问题将在本站的漱口水专题中展开讨论。
口腔环境过酸有以下三方面影响因素：
1、口腔清洁习惯。不注意早晚刷牙及餐后漱口的口腔卫生习惯；
2、饮食习惯。无节制吃甜食及其他容易增加口腔酸浓度的食物；
3、口腔环境天生比常人偏酸。主要原因是口腔唾液分泌不足。
牙医对蛀牙患者说得最多的就是他们的刷牙方法不对，他们都这样说，要有效防止蛀牙的话，刷牙要有讲究，要多竖着刷，少横着刷，要刷时间长点，不要留下死角部位，不仅睡前刷，起床刷，每次吃完东西都要刷，从早到晚都刷、刷、刷，这样才能保证牙齿干净，有效防蛀。牙齿干净，就不会有污垢，没有污垢就没有被蛀风险，这个道理小孩都懂，但说起来容易但做起来很难。如果坚持这样耗时耗力来刷牙防蛀，几天、一个月不难做到，常年累月要这样做，相信连牙医也做不到。
牙齿不是一个整体的平面，不管怎么认真刷牙，都无法避免留下很多死角部位，而牙齿上的衍生物能很快地成为一种坚固的物质，单靠牙刷来清除这些物质确实是一项艰难的任务，确实需要一个功能型的产品来帮助完成。
实际上，直接导致蛀牙的原因是口腔酸浓度，而改善口腔酸浓度，并不是只有刷牙唯一方法，前面也说过了，通过调节口腔内唾液分泌正常，才是从根本上防止蛀牙的简单易行办法。
如何才能通过改善唾液分泌来防蛀牙，请继续参考本站原创其他问答。
总结以上，蛀牙防治要找到原因才能用好方法，如需要了解更多，请您到本站的蛀牙常见问答手册详细了解吧。
牙齿是人体重要的咀嚼器官。它不仅帮助我们咀嚼，而且拥有一口健康美白的牙齿可以让我们更美观。那有哪些食物可以保护牙齿呢？牙科吧整理如下：
1、芥末：
不仅是吃生鱼片时必备的调料，研究发现，其含有的异酸氰酸能抑制造成龋齿的变形链球菌的繁殖。
2、洋葱：
洋葱里的硫化合物是强有力的抗菌物，能杀灭造成龋齿的变形链球菌，尤其以新鲜的生洋葱效果更佳。
3、白开水：
喝白开水是最简单，也是最重要的护牙方法。适量喝水，能使牙龈保持湿润，刺激唾液分泌。吃完食物后，再喝些水，可以顺便带走残留在口中的食物残渣，这样不易形成牙菌斑，进而损伤牙齿。
4、乳酪：
长期钙摄取不足会导致牙齿松动。奶酪不但是钙的良好来源之一，对牙齿还能发挥其他保护作用。 英国研究指出，乳酪里所含的钙及磷酸盐可以平衡口腔中的酸碱值，改变口腔处于有利于细菌活动的酸性环境，防止造成蛀牙。
5、富含维C的果蔬：
西红柿、西兰花、甘蓝、猕猴桃、柑橘、木瓜、草莓等果蔬，是维生素C的最佳来源。多吃些，不仅能补充体力，保护牙齿。
6、绿茶：
含有大量的氟，与牙齿中磷灰石结合，具有抗酸防蛀的效果。并且有研究发现，绿茶中的儿茶酚能减少口腔中造成蛀牙的变形链球菌，还能除去口腔中难闻气味。
7、薄荷：
薄荷不仅能缓解牙龈发炎、肿胀等不适，还能减少口腔内细菌滋生。
8、芹菜：
含有大量的粗纤维，当你嚼芹菜时，它就像在帮牙齿进行大扫除，能擦去附着在牙齿表面的细菌，从而减少牙菌斑形成。越是嚼得费劲，就越能刺激唾液分泌，平衡口腔里的酸碱度。达到自然抗菌的效果。
9、香菇：
除了能烹制美味佳肴外，其所含香菇多糖体还可以抑制口腔中细菌制造的牙菌斑。
疼痛复发及其预防
封闭治疗，若穿刺准确，一般收效迅速，可立即或于当日解除疼痛，某些病例(主要是在原处重复注射者)有时亦可延迟3日至数周后生效。为了延长有效期并预防疼痛复发，可采用以下方法：行酒精封闭后，同时或待患区出现感觉异常时，应用小剂量苯妥英钠(每日0．1—0．2g)，并持续1～2个月，后每隔4-6个月再重复应用。文献上多认为80％酒精即足以造成神经坏死，倘若浓度太大，则易引起周围组织坏死。作者采用95％或无水酒精无不良反应。
常用的酒精封闭疗法有下列几种(图9—1、9—2)：
1．三叉神经第一支封闭疗法 适用于三叉神经第一支痛患者。封闭方法：三叉神经第一支从眶上孔(眶上切迹)穿出，此孔位于眶上缘中、内1／3交接处，沿上缘可扪到，无菌操作下用1％普鲁卡因溶液3—5ml作皮肤浸润麻醉。左手指摸及眶上孔，右手持穿刺针缓慢刺人，当刺中神经后即产生额部的放射性疼痛。然后注入无水酒精0．5ml，此刻感到较剧烈的放射性痛，不久疼痛区域完全麻木。倘若麻木不全，稍微调整针头再行穿刺注射无水酒精0．2—0．4ml，但酒精总量不超过1ml。拔针后局部加压1分钟，贴敷料消毒棉球。酒精注射后多产生上眼睑浮肿或淤斑，1周后可消失。一般疗效可维持3—8个月。
【摘要】 目的：建立恒磨牙弯曲根管治疗模式，为提高磨牙弯曲多根治疗效果提供临床依据。方法：采用美国登士柏公司生产的手用Protaper镍钛锉针预备技术。先用成形锉Sx预备根管冠端，敞开冠端2/3；用成形锉S1、S2预备根尖1/3区；用修形锉F1、F2完成根尖1/3预备，最终根管呈一连续流畅的大锥度形态，常规侧压根充。结果：磨牙根管弯曲程度（轻、中、重度弯曲）与根管治疗效果差异有统计学意义（P<0.01），磨牙中、重度弯曲根管病例中，患者年龄（青年组、老年组）与根管治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用成形锉预备根管冠端是磨牙弯曲根管预备的关键步骤，用修形锉预备根尖1/3区是磨牙弯曲根管成形的重要环节；患者年龄越大，根管弯曲程度越大，根管治疗难度系数增大，疗效减低。
【关键词】 弯曲根管；冠端预处理；难度系数；疗效
根管治疗是目前国际公认的一种治疗各型牙髓病和根尖周病的有效方法，以往根管治疗只限于前牙和双尖牙，磨牙由于弯曲多根，采用塑化疗法远期疗效欠佳。近年来，随着根管治疗技术的不断规范，根管治疗器械不断问世，开展磨牙弯曲多根管治疗已成为现代根管治疗水平与国际接轨的标志。
1 资料与方法
1.1 病例来源 均来自2005-2007年口腔门诊就诊患者，随机选择慢性牙髓炎及根尖周炎初诊病例200例，按牙位分：上颌第一恒磨牙80例，下颌第一恒磨牙120例；按根管弯曲程度（采用Schneider测量法）分：轻度弯曲（≤20°）120例，中度弯曲（20°～30°）40例，重度弯曲（>30°）40例。按年龄分：青年组（18～30岁）100例，其中上颌磨牙40例，下颌磨牙60例，轻度弯曲60例，中度弯曲20例，重度弯曲20例；老年组（50～60岁）100例，其中上颌磨牙40例，下颌磨牙60例，轻度弯曲60例，中度弯曲20例，重度弯曲20例。
1.2 操作方法 原则上二次法完成根管治疗。
1.2.1 第一次 （1）开髓、拔髓、备洞。（2）根管预备步骤：根据牙片估计根管工作长度。用10号K锉探查根管上中2/3部分，用S1进入根管有阻力时退出。用Sx敞开根管冠2/3，遇阻力时退出，切削冠部牙本质。用10号K锉进入根尖部，采用根管长度测量仪,确定根管工作长度。S1、S2按工作长度预备根尖部。用F1、F2预备根尖1/3区。用3%的H2O2清洗根管，用EDTA液清除根管壁玷污层，最终形成光滑通畅的大锥度形态。封0.5%碘伏棉捻1周，进行根管消毒。
1.2.2 第二次 去除暂封材料，采用常规根充糊剂，选择国产（标准号）30号牙胶尖做主尖，侧压充填，对重度弯曲根管可选择国产（标准号）25号牙胶尖做主尖，根充到位。
1.3 成功标准 根据牙片判定。（1）根管形态良好，管壁光滑、连续呈锥形，无侧穿、台阶、根尖孔偏移。（2）根充到位，适填为主或少量糊剂超填，材料与管壁密合，无空隙、气泡，根管下1/3段封闭良好。（3）根端病变缩小或消失。
2 结果
青年组中，轻度弯曲60例，失败0例，成功率100%；中度弯曲20例，失败0例，成功率100%；重度弯曲20例，失败2例，成功率90%，失败率10%，失败2例是由于根管过度预备引起根尖孔偏移。老年组中，轻度弯曲60例，失败2例，成功率97%，失败率3%；中度弯曲20例，失败3例，成功率85%，失败率15%，失败5例是由于根管过细、过长形成台阶；重度弯曲20例，失败5例，成功率75%，失败率25%，失败5例是由于根尖孔闭锁，造成侧穿、根尖孔偏移。将两组病例按根管弯曲程度分为轻、中、重度组，分析根管弯曲程度与疗效的关系，经统计学处理χ2=8.15，P＜0.01，差异有统计学意义；将两组根管中、重度弯曲病例按年龄分为青年组、老年组，分析年龄与疗效的关系，经统计学处理χ2=4.11，P＜0.05，差异有统计学意义。说明轻度弯曲组和青年组疗效高于中、重度弯曲组和老年组，后者根管治疗难度系数增大。
3 讨论
3.1 磨牙为弯曲多根管系统，根据牙解剖可知，根管预备时最大阻力区并不在根尖部而在牙颈部，该处根管非常窄，必须进行冠端预处理，去除根管口牙本质领圈，敞开根管冠端，使器械能顺利到达根尖区，不致断针。既有利于根管冲洗液渗透，便于根管清洁，又有利于根管侧方加压充填，减少微渗透，使根充趋于完美。
3.2 根据复查结果可知，轻度弯曲根管疗效高于中、重度弯曲根管疗效（P＜0.01），青年组疗效高于老年组疗效（P＜0.05），说明老年组根管系统呈牙髓增龄性变化，根管逐渐变细，难成形，甚至钙化闭锁，出现侧穿、台阶、根尖孔偏移等并发症的机率比青年组多，青年组根管粗大，易成形，但易出现根管过度预备引起根尖孔偏移。总之，患者年龄越大，根管弯曲程度越大，治疗难度系数越大，疗效越低。
3.3 根管治疗难度系数基本因素对初诊患者由根管弯曲度、钙化程度、牙位、根管数目组成，第一恒磨牙属于后牙，弯曲、多根。老年组根管有不同程度的钙化，临床治疗难度系数在1.5～2.5之间［1］。根管冠端预处理使磨牙弯曲度减少2°～4°，降低了根管预备难度［2］。Ni-Ti锉针的使用，使根尖1/3成形良好，减少了并发症，这种磨牙弯曲根管的治疗模式，为提高磨牙弯曲多根管治疗水平提供了一个临床依据。
【参考文献】
［1］ 尹仕海.根管治疗难度系数评估模式探讨［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（1）：35.
［2］ 顾迎新，朱亚琴,杜嵘.根管冠部预处理对后牙弯曲根管弯曲度的影响［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（5）：261.
俗话说：“病从口入”，很多疾病都是因为不良的饮食习惯或吃进不卫生的东西引起的，如糖尿病、肥胖等。因此保护口腔是保护健康的第一步，健康应该从口腔开始。
1.把好口腔关
认真刷牙、使用漱口水，能够提高免疫力。口腔卫生差会引发牙周炎，从而导致糖尿病或心脏病，因此把好口腔关是保证健康的第一步。医学|教育|网搜集整理
2.有一双干净的手
洗手的道理不言自明，但多数人却不以为然。在感冒流行的季节，每天要多用肥皂洗手。采用正确的洗手方法，能让全球10亿人远离感冒，还能预防其它传染性疾病。
3.多吃红苹果
“每天一苹果，医生远离我。”红苹果、甘蓝以及绿茶中含有一种叫槲皮素的天然抗氧化剂，它能让人们在压力下增强免疫力。连续5周通过红苹果摄入槲皮素的人，患呼吸道疾病的风险会降低40%.
4.广交朋友
当人们受到病毒侵袭的时候，一些人格因素会对感冒起到抵抗作用。与内向型人相比，外向型人感冒几率更低，这是因为社会交往会增强机体的抵抗力。社会交往多的人患心脏病的少，寿命也更长。
5.每天动一动
锻炼可以改善血液循环，增强抵抗力，即便有病菌侵入机体，身体也会把它们统统歼灭掉。
6.睡眠要充足
每天睡上8个小时，绝对让你少生病。碰枕头就着而且整夜睡得好的人，更不容易感冒。睡眠好，代谢水平上升，能迅速地恢复免疫力。
7.情绪要乐观
那些快乐、热情、镇定的人，患传染病的几率较小。他们调查了193名健康人，发现情绪乐观的人感冒症n少，对上呼吸道疾病也有更强的抵抗力。
8.别忽视维生素
全球都缺维生素D.维生素D多见于鱼、鸡蛋和牛奶中，多吃这些食物有利健康。维生素C不足也会降低免疫力，人们可以从柑橘类水果中摄取这种营养素。
9.好心态胜药片
一种想法出现，身体会随之发生一连串的生化反应。积极的态度会提高一氧化氮的水平，让神经递质得到平衡，免疫力得到改进。
10.调整呼吸，学习冥想
冥想训练会让人们的神经系统更平静，有助于释放压力，调节睡眠，增强抵抗力。参加冥想训练的志愿者所产生的流感抗体，比那些没有进行这种训练的人多得多。
牙齿是人体重要的咀嚼器官。它不仅帮助我们咀嚼，而且拥有一口健康美白的牙齿可以让我们更美观。那有哪些食物可以保护牙齿呢？下面就来具体的了解一下。
1、芥末：不仅是吃生鱼片时必备的调料医学教育|网搜集整理，研究发现，其含有的异酸氰酸能抑制造成龋齿的变形链球菌的繁殖。
2、洋葱：洋葱里的硫化合物是强有力的抗菌物，能杀灭造成龋齿的变形链球菌，尤其以新鲜的生洋葱效果更佳。
3、白开水：喝白开水是最简单，也是最重要的护牙方法。适量喝水，能使牙龈保持湿润，刺激唾液分泌。吃完食物后，再喝些水，可以顺便带走残留在口中的食物残渣，这样不易形成牙菌斑，进而损伤牙齿。
俗话说：“病从口入”，很多疾病都是因为不良的饮食习惯或吃进不卫生的东西引起的，如糖尿病、肥胖等。因此保护口腔是保护健康的第一步，健康应该从口腔开始。
1.把好口腔关
认真刷牙、使用漱口水，能够提高免疫力。口腔卫生差会引发牙周炎，从而导致糖尿病或心脏病，因此把好口腔关是保证健康的第一步。
2.有一双干净的手
洗手的道理不言自明，但多数人却不以为然。在感冒流行的季节，每天要多用肥皂洗手。采用正确的洗手方法，能让全球10亿人远离感冒，还能预防其它传染性疾病。
3.多吃红苹果
“每天一苹果，医生远离我。”红苹果、甘蓝以及绿茶中含有一种叫槲皮素的天然抗氧化剂，它能让人们在压力下增强免疫力。连续5周通过红苹果摄入槲皮素的人，患呼吸道疾病的风险会降低40%.
4.广交朋友
当人们受到病毒侵袭的时候，一些人格因素会对感冒起到抵抗作用。与内向型人相比，外向型人感冒几率更低，这是因为社会交往会增强机体的抵抗力。社会交往多的人患心脏病的少，寿命也更长。
5.每天动一动
锻炼可以改善血液循环，增强抵抗力，即便有病菌侵入机体，身体也会把它们统统歼灭掉。医学|教育|网搜集整理
6.睡眠要充足
每天睡上8个小时，绝对让你少生病。碰枕头就着而且整夜睡得好的人，更不容易感冒。睡眠好，代谢水平上升，能迅速地恢复免疫力。
7.情绪要乐观
那些快乐、热情、镇定的人，患传染病的几率较小。他们调查了193名健康人，发现情绪乐观的人感冒症n少，对上呼吸道疾病也有更强的抵抗力。
8.别忽视维生素
全球都缺维生素D.维生素D多见于鱼、鸡蛋和牛奶中，多吃这些食物有利健康。维生素C不足也会降低免疫力，人们可以从柑橘类水果中摄取这种营养素。
9.好心态胜药片
一种想法出现，身体会随之发生一连串的生化反应。积极的态度会提高一氧化氮的水平，让神经递质得到平衡，免疫力得到改进。
10.调整呼吸，学习冥想
冥想训练会让人们的神经系统更平静，有助于释放压力，调节睡眠，增强抵抗力。参加冥想训练的志愿者所产生的流感抗体，比那些没有进行这种训练的人多得多。
