全冠适应证、禁忌证
1)适应证
①牙体严重缺损,固位形、抗力形较差者。
②存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
③固定义齿的固位体。
④活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者。
⑤龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损,医学教|育网搜集整理或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
⑥后牙隐裂,牙髓活力未见异常,或者已经牙髓治疗后无症状者。
2)禁忌证
①青少年恒牙因尚未发育完全,牙髓腔较大者。
②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。
③严重深覆、咬合紧,而无法预备出足够的空间者。
(1)有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。
(2)出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。
(3)月经、妊娠、哺乳期:妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产。但大量临床实践表明,在妊娠3~7个月拔牙比较安全,对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙,还应注意以下几点:①在拔牙前一天和拔牙当天,肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全,止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙,有人说这个时期拔牙,会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明,对乳汁分泌没有影响。
(4)严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。
(5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
(6)糖尿病症状未被控制以前。
(7)剧烈的运动、劳动后,饮酒之后不宜拔牙。
(8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。
拔牙都有哪些禁忌?拔牙的禁忌都是什么?相信这是大家最想知道,最想了解的话题。下面牙科吧小编为大家搜集整理了相关信息,希望对大家了解拔牙的禁忌能有所帮助。
拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小,如若不加注意,会惹出很大的麻烦,甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。
拔牙的禁忌:
1、孕妇忌拔牙:怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产,8个月孕妇拔牙可引起早产。
2、习惯性流产者禁止拔牙。
3、血液病患者忌拔牙:患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙,因凝血因子缺乏和凝血功能间碍,可引起严重的大出血而危及生命。
4、糖尿病病人忌拔牙:因其对病菌抵抗力普遍降低,拔牙后易导致各种感染,使病情加重。
5、心脏病病人忌拔牙:因病人对拔牙有恐惧感,拔时心情紧张,加上拔牙时的牵动及疼痛刺激,病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙:这些人多有出血倾向,拔牙后可能造成出血不止。
7、急性传染病期间忌拔牙:急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙,很容易发生术后感染和炎症扩散,故病未愈之前忌拔牙。
8、月经期忌拔牙:月经期拔牙会引起经血过多,造成非生理性失血。
拔牙八禁忌:
拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小,如若不加注意,会惹出很大的麻烦,甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要:
1、孕妇忌拔牙:怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产,8个月孕妇拔牙可引起早产。
2、习惯性流产者禁止拔牙。
3、血液病患者忌拔牙:患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙,因凝血因子缺乏和凝血功能间碍,可引起严重的大出血而危及生命。
4、糖尿病病人忌拔牙:因其对病菌抵抗力普遍降低,拔牙后易导致各种感染,使病情加重。
5、心脏病病人忌拔牙:因病人对拔牙有恐惧感,医|学教育网搜集整理拔时心情紧张,加上拔牙时的牵动及疼痛刺激,病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙:这些人多有出血倾向,拔牙后可能造成出血不止。
7、急性传染病期间忌拔牙:急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙,很容易发生术后感染和炎症扩散,故病未愈之前忌拔牙。
8、月经期忌拔牙:月经期拔牙会引起经血过多,造成非生理性失血。
拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小,如若不加注意,会惹出很大的麻烦,甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。
1、孕妇忌拔牙:怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产,8个月孕妇拔牙可引起早产。
2、习惯性流产者禁止拔牙。
3、血液病患者忌拔牙:患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙,因凝血因子缺乏和凝血功能间碍,可引起严重的大出血而危及生命。
4、糖尿病病人忌拔牙:因其对病菌抵抗力普遍降低,拔牙后易导致各种感染,使病情加重。
5、心脏病病人忌拔牙:因病人对拔牙有恐惧感,拔时心情紧张,加上拔牙时的牵动及疼痛刺激,病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙:这些人多有出血倾向,拔牙后可能造成出血不止。
7、急性传染病期间忌拔牙:急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙,很容易发生术后感染和炎症扩散,故病未愈之前忌拔牙。
8、月经期忌拔牙:月经期拔牙会引起经血过多,造成非生理性失血。
拔牙后应该注意情况:
1、拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好,有人咬几个小时甚至咬十几个小时,这是错误的,反而造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。
2、有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生在看看伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生再做进一步的处理,或上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。
3、正常情况下,把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊,请医生处理。千万不要自行处理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内,或乱涂所谓的止血药。这些棉花和止血药并不是无菌的,用后会引起继发感染,造成更严重的后果。
4、拔牙后注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮、吐唾,以免因口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭,术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。
5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙,或创伤较大、全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。医学|教育|网搜集整理
6、拔牙后一般不影响工作,可以照常上班,但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合有不好的影响,拔牙后一两天内最好不吸烟、饮酒。
只要作好以上事项,拔牙伤口是会顺利愈合的。
近几年来,一次性根管治疗技术越来越受到临床口腔科医师的重视,因其减少了就诊次数,缩短了总的就诊时间,受到了广大患者的热烈欢迎。进一步研究、提高一次性根管治疗技术具有很现实的临床意义。
近来一些资料表明,正确掌握适应证的一次性根管治疗,在治疗质量、术后并发症和远期疗效上,与多次复诊的根管治疗均无明显差异。一次法的主要问题是容易产生术后反应,对术者的操作技术要求较高。正确掌握一次法的适应证与禁忌证,不断改善与提高一次法的操作技术是推广一次性根管治疗的主要办法。具体的说,一次法的适应证与禁忌证有以下几个方面。
一、适应证
1、牙髓坏死、坏疽,无急性炎症反应的病例。
2、无急性发作趋势的慢性根尖周病变,尤其是根尖有瘘道形成的病例,因为瘘道的存在,使根尖炎症获得引流的途径,并且一次性根管治疗以后,杜绝了感染与髓腔相通,能够加快根尖炎症的愈合。
3、残根、残冠,暂封不易的病例,如无红肿、叩痛等急性期表现,应尽量考虑一次性根管治疗。如有急性期表现,可开放后再行一次性根管治疗。
4、病人有严重的全身性疾病或复诊不易等患者强烈要求的情况。
总之,现代研究证明,根管治疗过程中,根管消毒虽有一定作用,但经过正确的根管预备,彻底的扩大与清洗,大部分的感染物质已经去除,而且经过改进的根充材料也大都具有持续消毒作用,病变的愈合,最后还是需要依靠机体的防御修复能力。所以,在生活节奏越来越快的今天,应在条件允许的情况下,尽量扩大一次性根管治疗的适应证。
二、禁忌证
1、有红肿、叩痛等急性炎症表现的。
2、根尖暗影较大,且无瘘道形成,一次性治疗容易产生较大术后反应的。
3、根管结构复杂以及操作困难等操作时间较长的病例。
一次性根管治疗的操作技术要求较高,应准确取得工作长度,操作时应尽量避免刺激根尖周组织,防止器械穿出根尖孔,冲洗时不要加过大压力。尤其重要的是要尽量避免超填,即使在根尖周有阴影的病例,超填也不易过多。
安放拔牙钳应注意的事项有哪些?安放拔牙钳应注意哪些事项?相信这是大家最想知道,最想了解的问题。下面牙科吧小编为大家搜集整理了相关信息,希望对大家了解安放拔牙钳应注意哪些事项能有所帮助。
安放拔牙钳应注意的事项有哪些?
1.必须正确选用拔牙钳。
2.握钳时,手掌勿太接近关节部,应握钳柄接近末端处。医学|教育|网搜集整理
3.钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时,钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。
4.钳喙的位置必须在牙根部,并尽可能插向根方,而不是置于牙冠釉质上。
5.夹紧病牙,使在用力时,钳喙不会在牙骨质上滑动,否则易断根。
6.肯定钳喙未侵犯邻牙,预防邻牙损伤。
7.再次核对牙位,以免发生错误。
拔牙感染:
轻微感染:出现几率70%.
拔牙,尤其是拔智齿以后,有点疼和稍稍的有点肿是正常的,一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药,一般芬必得和替硝唑即可。
中度感染:出现几率10%
拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事医|学教|育网搜集整理。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。
重度感染:出现几率3%
拔智齿之后出现严重的肿胀,剧烈的疼痛,张嘴受到限制,这个时候您必须请医生处理。
拔牙小小贴士:
拔牙术是口腔科门诊最常用的手术之一。很多病人惧怕拔牙,而长期把早该拔除的病牙保管在口腔内,这样对身体非但没有益处,而且会形成很多不良结果。其实只需医生选择好顺应症,拔牙后应留意创口状况,拔牙很平安且很少有苦楚。
1.拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时才干吐去,24小时内唾液内有少量血液属正常景象。
2.拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血。
3.拔牙后过2小时才能饮食。医'学教育网搜集整理可吃流质或半流质,不吃过硬、过热的食物。
4.拔牙当天不能作猛烈运动或重体力劳动,不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。
5.麻醉药性消逝后,拔牙创口略有疼痛,普通不需服药,若有发热、疼痛猛烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。
6.除了第3磨牙与多生牙,普通成人拔牙后均需安装假牙,大约拔除后2个月可去医院或牙防所安装。
有了以上几点经历,想必您在今后的生活中,假如遇到相似的状况,一定可以迎刃而解!