微笑是传递力量的源泉，它在危难的时候可以给难者传递更多的勇气，而这种力量在某种程度上更需要有一副完整的牙齿来支撑我们整个口腔。
在很多畸形牙病例中，我们可以看到类似地包天、龅牙、牙齿缺损等缺陷牙不再少数，而牙齿拥挤又是其中一种。牙列拥挤同样给患者的生活带来诸多的不便，那么想通过牙齿矫治治疗牙列拥挤的患者都在问：患有牙齿拥挤者一定要拔牙才能矫治吗?究竟是怎样我们请广州市牙齿整形医生为我们做下详细的讲解吧。
整牙医生介绍到了，牙齿拥挤较严重者单靠扩大牙弓不能达到矫治目的的患者使用。临床上多以拔除第一双尖牙来取得间隙，拔牙的数量根据需要而定，可以是1个、2个或4个，但一般以对称性拔除为多见，以保证牙齿的中线与面中线一致。具体步骤如下：
1：关闭拔牙间隙。这一步在临床上有几种方法，选其中一种方法介绍如下：首先，排齐前牙，同前用0.036厘米钛镍丝结扎于各牙齿上的托槽内，强大的形变复位弹性很快使犬牙交错的前牙排列整齐。其次，换用结扎丝结扎于托槽上，然后将橡皮圈挂在六龄牙的颊面拉钩上和犬齿的拉钩上，利用橡皮圈的弹力，拉犬齿向后，贴紧第二前磨牙。第三，为了避免牵拉过程中后牙向前移动，破坏原来的后牙磨牙关系，必须先将后牙用细钢丝结扎在一起，增加拮抗能力，等犬齿后移，贴紧第二前磨牙后，再将犬齿和后牙用细钢丝结扎在一起，然后再拉前面的门牙向后，关闭所有间隙。
2：进一步调整牙位和咬合关系，以获得理想的矫治效果。
3：牙位、咬合关系调整完毕后，稳定1个月。稳定期间可以去掉方丝弓，改用全口细钢丝横8字结扎。1个月后，咬合关系基本稳定，戴用赫雷保持器1年。
如果有这样的缺陷非常好是能够到正规的正牙机构先了解下情况，再根据自己的实际情况在医生的配合之下，制定符合自己的整牙方案。
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牙齿拥挤不齐正畸一定要拔牙吗？
医生你好！我的牙齿拥挤不齐，十分难看，听朋友说牙齿不齐正畸还要拔牙？我不想拔牙啊！请问：牙齿拥挤不齐正畸一定要拔牙吗？
专家回复：牙齿拥挤不齐正畸一定要拔牙吗？
你好！牙齿拥挤不齐也不是都需要拔牙，这得看你牙齿的疏密程度来做决定。拔牙是为了提供足够的空间来排齐你原本的牙齿，如果你的牙齿过于拥挤的话，不拔牙会影响矫正的效果，也不稳定，复发的可能性比较大。
牙齿矫正一定要拔牙吗?
在越来越注重牙齿的时代，牙齿矫正是最常见的爱牙方式。但有大部分人对矫正都存在误区，以为矫正就需要拔牙!事实上：不是每个矫正患者都需要拔牙。在这里专家为大家科普一下，牙齿矫正需要拔牙的情况，主要可以分为以下几个情况：
牙齿排列不齐怎么办?拥挤程度达10毫米以上的严重拥挤或接近重度拥挤时，要想排齐牙齿、保证矫治后效果的稳定，同时又要达到美观要求，就应根据需要拔除牙齿。利用拔牙间隙解除拥挤、排齐拥挤的牙齿，使牙量与骨量相协调，使牙齿在牙弓上排列整齐，并建立良好的咬合关系。
拥挤度在2-3度的患者拔牙的可能性较大。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，很容易复发成原先的拥挤错合畸形，矫治效果很不稳定。利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，达到最大的咬合接触面积，形成最佳的咀嚼效率。对于矫正整齐和咬合关系来说是有益无害的。
虽然拥挤和牙弓突度都不是太严重，但后牙咬合不好，嚼东西效率不高，并且可能引起耳前的颞下颌关节的损害，也需要拔牙矫正。拔牙可以解除牙列拥挤、减小牙齿的突度、调整上下牙列之间的咬合关系。
在牙弓垂直不协调(前牙开合、深覆合)、牙弓宽度不调(后牙锁合、反合、磨牙关系不对称、中线偏斜)、上下牙弓之间牙量不调(先天缺牙)的情况下，优先考虑拔牙矫正治疗。
正畸拔牙矫治一般来说并无害处，通常医生首选的是口腔中的病牙或对咀嚼功能影响最小的牙，一般都不会造成咀嚼功能的下降。而且，矫治还可以改善原来咀嚼功能不好的牙齿，既增强了功能，又改善了美观。
矫正是否需要拔牙、拔几颗牙、拔哪些牙，必须需由专业医生根据临床检查、X线检查、模型分析等精确测量牙齿拥挤度、为了保证牙齿的上下协调性和左右双侧的对称性，临床上比较常见的是拔除上、下、左、右颌四个双尖牙。有智齿的，同时也建议拔除。
矫正结束时，拔牙间隙都会被正畸医生精确的关闭，患者和家长不必产生担忧，拔除四个双尖牙进行矫治后，不会影响到牙齿的功能和健康。
知识扩展：
牙齿拥挤程度：
(1)轻度拥挤(1°)每个牙弓间隙差5mm以下。
(2)中度拥挤(2°)每个牙弓间隙差10mm以下。
(3)重度拥挤(3°)每个牙弓间隙差10mm以上。
儿童牙齿矫正一定要拔牙吗
许多需要通过拔牙矫正牙齿的孩子，现在已完全可以采取不拔牙的办法来达到完美的矫正效果，如采用自锁托槽矫正器矫正牙齿，不仅不需要拔牙，而且矫正时疼痛轻。
拔牙矫正牙齿一定要慎重，因为弄不好就会对牙齿造成损害。现在矫正牙齿的方法很多，牙齿矫正要“因人而异”，这很大程度上取决于正畸医生是否专业，是否能够结合“问题牙”各方面情况制定适合患者的正畸方案。
矫正牙齿的患者多为儿童和青少年，他们处于快速生长发育期，有很多方法可以解决牙齿拥挤问题。比如，通过口外装置推动磨牙向后移动，为前牙提供空间来解除拥挤;通过口外装置和唇肌训练来限制上颌骨的发育;通过扩大牙弓的宽度来获得空间等。总之，方法多种多样，可单独使用，也可联合使用。
如果能不拔牙尽量不要拔牙，相对而言，不拔牙矫正牙齿具有的优势更大，包括几点：
1.面形美观。因为拔牙治疗有时会造成唇部丰满度不足，甚至凹陷，而不拔牙矫正牙齿就不会出现这种情况。
2.咬合关系稳定，咀嚼功能好，上下牙弓的形态更自然。
3.不损害牙齿。因为不拔牙矫正牙齿不需要移动牙齿，对牙根的影响小，这样牙齿结实稳固。
牙列拥挤矫治的原则
牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调，牙量相对大而骨量相对小，因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件，也就是要排齐拥挤的牙齿必须创造间隙供排齐牙齿所用。
1.增加骨量：通过各种矫正器扩大牙弓的长度及宽度以达到增加骨量也就是获得间隙的目的，但是这种方法获得的间隙是有限的。
2.减少牙量：通过片切，牙齿减径或减数拔牙的方法达到减少牙量而获得间隙，用减径方法获得的间隙也是十分有限的，而且易引起牙齿的继发龋，故临床上较少使用，而通过减数拔牙的方法能获得大量间隙，成为临床上对中度或重度拥挤的主要矫治方法。
不论通过增加骨量或减少牙量的方法矫治拥挤，拥挤牙必须在获得足够排齐间隙的条件下才能开始受力矫治，这是取得矫治成功的重要条件。
牙齿拥挤一定要及时矫正
很多人的牙齿参差不齐，那么牙齿拥挤除了影响个人形象以外还有没有其它的危害呢?答案是："有"，而且出现牙齿拥挤一定要及时矫正，为什么呢?牙科专家介绍了下面牙齿拥挤的几点危害。
1、牙列拥挤影响牙齿清洁，减弱牙齿的自洁作用。牙齿排列不齐首先就会造成牙齿之间容易积存食物残渣，同时，排列不齐的牙齿在刷牙、使用牙线时都不容易将食物残渣彻底清洁干净，因此比整齐的牙齿更容易形成软垢、茵斑和牙石，继而给牙齿带来一系列的伤病。
2、牙列拥挤影响镶牙，如呆邻近需要镶牙处的牙齿排列不齐，就可能会对镶牙产生不良的影响。特别是一些美观效果好、舒适度高的修复方式，比如固定修复、种植修复等，都有可能受到牙齿排列不齐的影响，难以运用。
3、牙列拥挤影响发育，某些牙齿排列不齐，会妨碍上下牙弓颌骨的正常发育，使畸形愈来愈严重。
4、牙列拥挤影响上下颌牙齿之间的咬合关系，进而影响正常的咀嚼功能，降低咀嚼效率，久而久之，可能因此而引起消化不良和胃肠功能的紊乱。有些牙齿可能会接触不到，而另一些牙齿承受了更大的力量。长期的受力过大，过度疲劳，牙齿、牙周都会不堪重负，损伤慢慢出现，最终造成牙齿的过早脱落。
5、牙列拥挤易患牙病，牙列拥挤，牙齿排列不整齐，就很难保持口腔清洁，由于刷牙不容易刷干净，形成细菌滋生繁殖的理想场所，使牙齿容易发生龋齿、牙龈炎和牙周疾病等等。
箍牙一定要拔牙吗?箍牙拔牙还是不拔牙?讲讲箍牙是否拔牙要因人而异。如今，人们对牙齿美观的关注程度越来越高，拥有一副整齐漂亮的牙齿已经成为不少人的渴望。早期的箍牙处理都是坚持不拔牙的，保存了口腔内所有的牙齿，也把这些牙齿全部都排列整齐了，只是有一点不好，那就是这样处理的整齐牙列不太容易稳定下来，比较容易再次变得不整齐。
1.拔牙箍牙所占比例略多于不拔牙箍牙
几乎所有箍牙处理都要拔牙（本身牙齿排列稀疏，有缝隙的情况当然是除外的），这样处理的结果是牙齿数量减少了，牙列排列整齐，牙列的稳定性也就提高了。
2.牙列的拥挤程度和突度决定箍牙是否要拔牙
判断箍牙是否需要拔牙，要看两个因素：牙列的拥挤程度和牙列的突度。也就是说，牙列越拥挤，箍牙时拔牙的可能性越大；牙列的突度越大，箍牙时拔牙的可能性越大。实际上，这两个因素中只要有一个很严重，基本上就需要拔牙了；如果两个因素都轻微，拔牙的可能性就比较小了；如果一个因素轻微，另外一个因素还能提供代偿余地，基本就不需要拔牙了。就比如搭积木，要把歪歪扭扭挤在一块儿的积木排成整齐的一排，需要的空间就多一点；把牙排齐也是一样的，这个需要额外增加的空间多到一定程度就需要拔牙了。
在搭积木的时候，可以把一整排积木随便搬到哪里去，但是在牙列比较突的时候，就只能在一定限度内移动牙齿。如果在这个限度内移动，牙列的突度改善还不够的话，那就可能需要通过拔牙提供一定的空间，让前牙段往后移动，进一步改善前牙段的突度（前牙段突度的改善有助于提升侧貌颜值）。
3.不拔牙箍牙，需要的空间如何获得
既然箍牙不一定会拔牙，那么对那些不拔牙箍牙的人来说不可避免的会带来另外一个困惑：排齐牙列所需要的少许空间从哪里来呢？一般说来，这少量的空间可以从三个方面获得：①适当增加牙弓的宽度；②适当增加牙弓的突度；③适当把牙弓整体往后移动。这三个方面可以单独或者联合使用，但是这样获得的空间是有限的。因此拔牙箍牙所占比例略多于不拔牙箍牙。
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