牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中,由于受遗传因素或后天环境的影响所导致的牙齿颌面畸形,主要表现为牙齿不齐、“虎牙”、“暴牙”、“地包天”等。牙颌畸形是少年儿童最常见的口腔疾病,据统计其发病率约40-60%,而且有逐年上升的趋势。牙齿不齐是困扰少年儿童的最常见口腔疾病之一。除了不美观之外,由于不易清洁,牙齿易于患龋病和牙周病,有的儿童思想负担沉重,还会产生自卑感及其心理障碍,影响身心健康。所以,对牙颌畸形要引起足够的重视,做到早预防、早治疗,这不仅有利于儿童的正常生长发育,而且有利于龋病和牙周病的防治。
一般说来,在乳牙替换完成时(11-12岁)是最佳的矫正时期。但个别的牙颌畸形,如"地包天"等,一但发现应立即矫正。
牙颌畸形的矫正方法可分为:预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治性和外科性矫治四种。临床上应用最多的是戴用活动矫正器和固定活动矫正器所进行的一般性矫治性。
活动矫器治是不粘接在牙齿上,患者可以取戴的矫正器,它主要由塑料基托和不锈钢丝弯制的固位体及矫治附件组成。活动矫器治制作简便,费用低廉;但结构简单、矫治效能差,难以完成复杂的矫治。固定矫器治是粘接在牙齿上,患者不能自行取戴的矫正器,它是利用粘接在牙齿上的托槽和带环固位及结扎其上的弓丝完成矫治。
固定矫正器具有精度高,效能好的特点,是目前应用最广泛的矫正器。固定矫治器有很多种,目前常用的是方丝弓矫治器和直丝弓矫治器。
随着经济的发展、生活水平的提高,要求正牙的成年人越来越多。由于矫正技术的发展,成年人完全可以进行牙齿矫正。但是,成年人矫正牙齿较儿童慢而且困难,主要是因为:
1、成年人生长发育停止,牙槽骨改建已经完成,牙齿移动缓慢,所需要的治疗时间长,而且易于复发,需要保持的时间也长。
2、成年人常常患有口腔疾病,如龋病、牙周病、颞下颌关节疾病等,使治疗复杂化,如果用力不当会加重牙周损害,所以对治疗技术要求更高。虽然成年人矫正牙齿有诸多的不利因素,但是他们愿望强烈,能够很好地与医生配合同样能取得满意的效果。
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牙颌畸形为何要及时矫治?
牙颌畸形是青少年生长期的常见问题,如今儿童错颌畸形的发病率越来越高,其中最重要的原因就是:儿童食品越来越精细,大量奶制品、面包、膨化食品,使孩子的咀嚼功能越来越弱,牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼,导致肌肉功能下降、萎缩,颌骨发育异常,但牙齿的数量并没有减少,所以儿童牙齿错颌畸形的发病率也越来越高。
牙颌畸形如不及时治疗,往往会产生以下危害:第一,危害身体健康。牙齿不整齐,很多部位都难以清洁,食物残留和细菌长期作用会导致蛀牙,进而引发牙龈炎,牙周炎,严重时可导致牙齿脱落。同时,牙颌畸形还会导致咀嚼功能下降,影响消化吸收,造成营养不良。第二,影响美观。牙颌畸形会导致颌面部发育异常,例如前牙反颌(地包天),上颌骨受下颌牙限制向前发育不足,下颌骨向前发育过度,造成面中部凹陷,无论是张嘴或闭嘴牙齿均不好看。第三,心理阴影。很多孩子因为牙齿难看,会形成内向,自卑,懦弱的性格,缺乏自信,长时间积累下来往往会留下心理阴影,不利于青少年的健康成长。
成人牙颌畸形的隐形矫治
固定矫治器是一种非常高效能的口腔正畸矫治技术,几乎可以将任何复杂的牙齿错颌畸形予以完美地矫治。固定矫治器通常由带环、托槽和矫治弓丝组成,托槽通过黏合剂固定在牙面上,矫治弓丝通过托槽对牙齿施力,使牙齿依照我们需要的方向移动,从而使错位的牙齿得以矫正。但是这种矫治器由于是将托槽粘贴在牙齿的唇面,在矫治期间给人以不美的感觉,许多年轻人尤其是对美观要求高的职业人群如律师、演员等,会因此而放弃了治疗。那么,有没有不暴露矫治器的正畸方法?下面就简单介绍一种美观矫治器。
其实,国内外的口腔正畸专家就一直在研究开发这种矫治器。美国人研究发明了透明的矫治器即陶瓷托槽和玻璃纤维弓丝,这样比金属材料的托槽和弓丝美观了许多,患者感觉非常舒适和美观,从外面几乎看不出来,在临床中得到广泛应用。但是这种矫治器还是在牙齿唇面粘贴,仍然可以看出来。70年代美国人Kurz发明了舌侧矫治器,真正实现了在正畸治疗中完全不暴露矫治器,真正做到了隐形、美观。舌侧矫治器是将托槽粘贴在牙齿的舌面,因而从外观上完全看不出来。舌侧矫治器不破坏牙齿的釉质,具有支抗稳定性好,打开咬合快等特点,其治疗疗程与唇侧矫治器相差不多。缺点是费用较高,目前世界上仅有美国一家公司可以生产舌侧托槽,我国正在研制开发这种托槽。目前国内尚未普遍开展此项技术。
反颌是由于上下颌骨和上下牙弓在近远中向、颊舌向异常导致的一类长度不调、宽度不调的错颌畸形。反颌按类型分可以分为牙性、功能性与骨性三类;而按照反颌的不同部位来分,又有前牙反合与后牙反合两种。反颌不仅对口腔功能,颜面美观,心理健康影响严重,还会随着生长增龄症状加重。那么,该怎样矫正反颌呢?
反颌矫正情况
反颌的治疗原则是尽早去除病因,早期的阻断治疗可以抑制下颌的生长,促进上颌的生长,减少畸形程度,以便减轻以后矫正的困难。在反颌矫正时会遇到:
1、反颌可能是遗传导致的,也可能是不良的口腔习惯等引起的,在矫治反颌的同时要注意纠正病因,像乳磨牙磨耗不足、不良习惯等造成的假性反颌,如果在矫正时未能纠正病因,则容易导致反颌的再次发生。
2、在乳牙或替牙期反颌矫治结束后,等到恒牙萌出的时候还有可能发生牙齿畸形问题,因而需要进行二期矫治。
3、生长发育未完成时,进行骨性反颌矫正会有复发的可能。
反颌矫正方法
反颌矫正按照分类的不同会有不同的矫正方法,目前常见的矫正方法有:正畸与外科手术。
外科正牙是自行研发的成人微创正牙手术,专门解决成人的牙槽骨畸形问题。通过局麻打开牙槽骨直接调整牙与颌骨的关系,恢复咬合关系,使颌骨弧度与面部比例协调,以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能,实现面部美容的目的。
由于手术时间短,创伤小,手术方案更加个性化,从而开创现代更科学的成人牙齿整形手术,大大减少了手术风险及患者的痛苦,为敢于追求美丽的正牙患者带来了强
错颌畸形的矫治手段
1、预防矫治
采用各种预防措施来防止各种错颌畸形的发生,是预防矫治的主要内容。儿童出生萌芽后要定期进行口腔检查,早期发现问题早期防止,如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等,使通过这些预防可防止错颌畸形的发生。
2、阻断矫治
当错颌畸形发生的早期,通过简单的方法进行早期矫治,阻断错颌畸形向严重发展,将合颌面的发育导向正常,常称阻断矫治。如早期牙源性前牙反合使用简单合垫舌簧矫正器矫治,防止向严重的骨骼畸形发展。
3、一般矫治
一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的,根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器,如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
4、外科矫治
外科矫治是指对生长发育完成后的严重的股圆形错合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错合,称为正合外科或外科正畸。
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