1.外源性变色
这是最常见的变色呀。主要是平时烟瘾酒瘾很严重，总是喝酒吸烟或者频繁饮用浓茶或者红酒导致的。因为这类食物里面含有较多色素，进食时就会有少许色素附着在牙齿表面，长时间堆积之下就会使得牙齿变色。
2.内源性变色
这种类型主要是遗传造成的。此外有时还会随着年纪变大，牙齿逐渐变成黄色。此时需要及时去医院进行相关处理治疗。
3.龋坏
如果口腔里面出现了蛀牙并且没有及时去医院进行修复，牙齿也会逐渐变色。此外若是出现蛀牙后进行了填充治疗，也会导致牙齿颜色发生变化。
1.漂白修复
这是一种非常常见的方法。主要是使用相关溶液比如氯酸钠对牙齿附着色素的位置进行冲洗，使色素脱落。一般来说3到4天冲洗一次即可。冲洗4次左右即可起到良好的美白效果。这种方法主要用于治疗内源性变色。
2.美白牙膏
这种方法也比较常见。这类牙膏里面含有较多过氧化物质，能够帮助牙齿漂白。只需要把这种牙膏挤压少许在牙刷上，再用牙刷刷洗牙齿即可起到良好的美白效果。
3.微摩擦剂
主要是通过相关药剂与牙齿产生很大的摩擦，在摩擦力的作用下，使牙齿变色附着在牙齿表面的色素就会脱落。这种方法主要是用于治疗情况不是很严重的变色牙。
4.树脂贴面
这种方法也很常见。如果使用的材料质量较好，还不会对牙齿造成很大的伤害。而且花费的时间也比较短，操作也十分方便，效果也不错，而且持续的时间也比较长，不会很容易再次变色，出现异常。
所谓牙齿着色，就是牙齿不再是正常颜色。而是变得非常黄或者非常黑。一般来说之所以会出现这种情况是因为在牙齿表面有较多的色素沉积粘附导致的。此时一般通过普通的刷牙方式已经很难起到效果了。要到医院进行洗牙才可以产生不错的效果。
牙科吧延伸阅读
牙齿变色成因
为什么牙齿会变黄呢？
其实，我们看到的牙齿的颜色不仅是牙齿表面的颜色，还包括透过牙齿表面的牙釉质显现出来的牙本质的颜色。
造成牙齿着色，发黄的原因很多，一般来说分为内源性和外源性两种：
外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，医学教育|网搜集整理它们在牙齿表面分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质和人们唾液中的矿物质吸附在这些黏性物质上形成菌斑和牙石，逐渐使牙齿变黄或变黑。
内源性着色是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙；如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块；如果牙神经坏死后，血色素与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。
六种牙病会导致牙齿变色：
1.氟斑牙：
氟斑牙主要是因为饮用水中氟含量过高所致。轻度者牙齿表面的牙釉质浑浊不透明，呈白垩色；中度者牙面呈黄色或棕黄色，有不规则形斑块；重症者除有色泽改变外，还伴有牙面釉质缺损。
2.四环素牙：
在牙齿发育期间，特别是8岁以下儿童或孕妇，如果服用四环素类药物（如四环素、土霉素、强力霉素等），则易引起牙齿变色，称为四环素染色牙。这是因为四环素类药物可与牙齿组织中的钙离子结合形成稳定的四环素钙盐，随着年龄增长，变色会逐渐加重，约在18岁以后趋向稳定。
3.色素沉积：
一些有色食物包括茶、咖啡、酱油等，时间久了，由于没有良好的清洁牙齿的习惯，这些色素会逐渐沉积甚至进入牙齿深层，使得牙齿的表面开始发黄、变黑。这就像白色的衣服长期被染色，如何清洗也无法使其恢复洁白一样，一般的洗牙方法难以使染色后的牙齿再恢复原有的白色。
4.牙釉质发育不全：
牙齿在发育过程中，表层的牙釉质因缺乏钙、磷和维生素A、D等物质，或受有害因子的作用而造成牙齿发育障碍。轻者牙齿表面的牙釉质呈不透明的白垩色，疏松粗糙，可因食物染色而呈黄褐色；重者牙釉质可出现实质性缺损，呈窝状或带状缺损，甚至无牙釉质覆盖。
5.龋齿：
俗称为虫牙或蛀牙，是由于在细菌的参与下，糖类食物酵解产酸而腐蚀牙体，久而久之造成牙齿变软，牙组织崩解牙科吧搜.集整理，形成黑色龋洞。
6.死髓牙：
死髓牙多因深龋细菌感染或直接暴力打击，牙齿意外折断，导致牙髓损伤坏死而变色。
做过牙齿根管治疗的人可能听过，做完根管治疗后的牙齿会变黑或是变黄，这是真的吗？
根管治疗对于牙神经已经坏死的牙齿有很好的疗效，它们由于牙髓出血等原因，颜色很有可能已经变得比邻牙更黑、更暗。没有牙神经的牙齿，失去神经的营养作用，可能看起来不像好牙那样有光泽，但治疗得当的话，这种变化基本是看不出来的。 >>>推荐阅读：根管治疗有哪些好处？
根管治疗后牙齿会变色吗？
口腔专业牙医介绍说，根管治疗后由于外源性引起的牙齿发黑原因。这主要可能是由于患者觉得经过根管治疗后，没有必要担心牙齿有什么病菌了，然后生活习惯没有了节制，经常食用一些色素较深的食物，由于牙齿表面本身就存在着多种细菌，它们分泌出许多黏性物质，再加上日常饮食中的茶垢、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，从而逐渐使牙齿开始变黄或变黑。
食疗预防牙齿变色法：
水：适量喝水能让牙龈保持湿润，刺激分泌唾液。吃完东西后喝水，顺道带走残留口中的食物残渣，不让细菌得到养分，借机作怪而损害牙齿。
薄荷：薄荷叶里含有单帖烯类化合物，可经由血液循环到达肺部，在呼吸时感觉气味清新。
无糖口香糖：可以增加唾液分泌量，中和口腔内的酸性，进一步预防蛀牙。
乳酪：钙及磷酸盐可以平衡口中的酸碱值，避免口腔处于有利细菌活动的酸性环境，造成蛀牙；经常食用能增加齿面钙（钙食品）质，有助于强化及重建珐琅质，使牙齿更为坚固。
芭乐/香蕉：热带水果（水果食品）含高维C可维护牙龈健康。如严重缺乏则牙龈会变得脆弱，容易罹患疾病，出现牙龈肿胀、流血、牙齿松动或脱落等症状医|学教|育网搜集整理。
芹菜：纤维粗就像扫把，扫掉牙齿上的部分食物残渣，另外愈是费劲咀嚼就愈能刺激分泌唾液，平衡口腔内的酸碱值，达到自然的抗菌效果。
绿茶：绿茶含有大量的氟和牙齿中的磷灰石结合，具有抗酸防蛀牙的效果；儿茶素能够减少造成蛀牙的变形链球菌，同时可除去难闻口气医|学教|育网搜集整理。
洋葱：洋葱里的硫化合物是强有力的抗菌成分，能杀死包括造成我们蛀牙的变形链球菌。
香菇（香菇食品）：香菇里所含的香菇多醣体可以抑制口中的细菌制造牙菌斑。
芥末：内含isothiocyanates成分可以抑制造成蛀牙的变形链球菌繁殖。
为什么牙齿会变黄呢？其实，我们看到的牙齿的颜色不仅是牙齿表面的颜色，还包括透过牙齿表面的牙釉质显现出来的牙本质的颜色。幼儿时乳牙是乳白色，随着年龄的增长，牙齿会慢慢变黄。
造成牙齿着色，发黄的原因很多，一般来说分为内源性和外源性两种：
外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们在牙齿表面分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质和人们唾液中的矿物质吸附在这些黏性物质上形成菌斑和牙石，逐渐使牙齿变黄或变黑医|学教|育网搜集整理。
内源性着色是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙医|学教|育网搜集整理；如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块；如果牙神经坏死后，血色素与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。
1.吸烟
如果平时总是吸烟，烟瘾非常严重，牙齿就会变色。因为烟里面含有焦油，烟雾等物质，这些物质很容易在牙齿表面长时间停留，使得牙齿变色。此外烟还会对身体造成伤害，所以平时尽量别碰烟。
2.进食大量深色食物饮料
如果平时进食了过多含很多色素的食物和饮料就很容易导致牙齿变色。因为此时口腔里面会有较多的色素粘附沉积在牙齿表面。此时要进行及时的清洗，把里面的色素清理出来。所以平时要少喝可乐，咖啡等饮料，少吃西红柿等食物。
3.戴牙套
再取下牙套的时候，若是操作不当，就很容易导致牙齿表面出现斑点。此外由于牙套长时间遮盖牙齿部分位置，很难清洗到，所以被遮盖位置也会与其它部位的牙齿颜色有所差别。
4.不注意口腔卫生
如果平时没有注意口腔卫生，使得牙齿表面堆积大量有害物质，出现很多细菌，就很容易导致牙齿受到伤害，口腔里面出现蛀牙，牙齿也会因此而变色。
5.衰老
当年纪变得很大时也会导致牙齿变色。此时牙齿里面的珐琅质会变得比较薄，而里面一层的黄色象牙质会变得较厚，从外表看起来牙齿就会变得比较黄，比较黑。
6.水质
若是由于环境因素当地的水源含氟较高，平时又饮用过多，导致摄入了过多的氟，也会导致牙齿变色。此时色素主要在牙釉质上面，呈斑块状。严重时牙齿表面还会有较多坑洼出现，对颜值造成了很大的影响。
7.四环素药物
如果平时服用含有很多四环素物质的药物，平时又没有好好保护牙齿，四环素就会和钙生成相关物质沉淀在牙冠上，从而使得牙齿变色。另外若是孕妇在怀孕时进食很多这类药物，也会导致生下来的胎儿很容易出现牙齿变色的情况。
8.牙釉质发育不全
如果平时没有好好保护牙齿，使得牙齿在发育期间受到影响，牙釉质没有完全发育，此时牙质颜色就很容易透出来，导致牙齿颜色发生变化。
根管治疗材料及药物引起牙齿变色的研究进展
随着患者对牙齿美学要求的不断提高，牙齿变色的问题越来越受到关注。根管治疗后发生牙齿变色是临床上经常遇到的问题。因为残留牙髓组织中的血红蛋白在代谢过程中可释放铁，当其在细菌作用下转化成黑色的硫化铁并进入牙本质小管后，即可导致牙齿内源性染色；另外，在根管治疗过程中所用的根管冲洗剂、封闭剂及根管内药物等的残留物会余留在髓腔内，这些物质可形成结晶及沉淀粘附于髓室内壁，也可进入牙本质小管内导致牙齿变色，影响美观。由牙科材料染色所导致的的牙齿变色多为深黄色，即使通过内漂白其效果也相对较差。
近年来，国内外学者更加关注材料在生物相容性和生物功能性方面的表现，但却忽略了新型材料对牙齿染色的影响。本文就根管治疗过程中常用材料及药物对牙齿染色影响的研究现状作一综述，以期能为临床治疗过程中选择合适的材料，并尽量避免牙齿染色风险提供参考。
1.冲洗剂
根管冲洗的主要目的是去除根管内容物、溶解病变组织、清除病原微生物、润滑根管壁、并去除玷污层，避免根管预备过程中将感染物质推向深部或推出根尖孔。理想的根管冲洗剂应具备有效的抗菌、溶解坏死组织和良好的润滑作用，且对根尖周组织无毒、无刺激。临床上常用的根管冲洗剂主要有:生理盐水、蒸馏水、30mL/L过氧化氢、20g/L氯亚明、5～52.5g/L次氯酸钠（NaClO）、150～170g/LEDTA、2～20g/L洗必泰（Chlorhexidine，CHX）、500g/L枸橼酸、复方多西环素（a mixture of tetracycline isomer，acid，and detergent，MTAD）、5g/L甲硝唑液、氧化离子水和一些中药制剂等。目前，国内应用较多的是次氯酸钠、洗必泰和生理盐水。NaClO是一种漂白剂，通常认为其不会导致牙齿变色。但很多研究表明，NaClO无论是单独使用还是与其他冲洗液联合使用，均可以导致牙齿的显著性变色。
关于这一问题Ahmed和Abbott已作过系统综述。除此之外，CamilleriJ团队的两项研究还表明，NaClO和含氧化铋的材料（如MTA）接触后，会通过产生黑色沉淀而导致牙齿从黄色到深棕色的颜色变化。KeskinC的研究也证明了这一观点，将ProRootwhite MTA、white MTA Angelus、Biodentine、Bio Aggregate分别浸于洗必泰、NaClO和蒸馏水中24h后，洗必泰和NaClO中的所有样品均有临床可察的变色，其中以ProRoot White MTA的变色最严重，分别与其他3者相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。所以临床上不建议Na-ClO与MTA类材料联合使用。
2.根管核心充填材料
根管核心充填材料是指在根管充填时占据根管主要空间的充填材料。早在20世纪，根管治疗时曾使用银尖作为根管核心充填材料。由于在口腔环境中，银易被腐蚀，并进而导致牙齿和根尖周组织的变色，目前已不再使用。用电子显微镜观察根管充填的银尖，可见其表面有氧化、缺损和硫化蚀损。另外一种根管核心充填材料———牙胶，作为根管治疗的标准充填材料已有近一个世纪的历史，现在临床上仍普遍将其配合环氧树脂类封闭剂用于根管充填。vanderBurgt等曾指出，牙胶会使牙齿产生轻微的粉红色。PartoviM等的体外研究也表明，根管治疗后9个月牙胶会引起牙齿变色，且在颈1/3处更严重。由于牙胶本身无粘结性，充填后的微渗漏值较高，可能会导致根管治疗失败。因此，又有新材料Resilon/EpiphanySelf-Etch（Resilon/EpiphanySE）根管充填系统问世。其是以树脂为基质的根管充填材料，以Resilon作为核心根管材料，并配合使用甲基丙烯酸树脂封闭剂Epiphany或EpiphanySE进行根管充填。该系统在减少微渗漏和增强牙齿抗折性能方面均优于牙胶充填材料。
目前，研究Resilon材料使牙齿变色潜能的文献较少，Royal等在关于52.5g/L次NaClO、MTAD、20g/L氯己定对聚已酸内酯类根管充填材料快速消毒作用的研究中发现，将20g/L氯己定消毒后的Resilon颗粒浸于培养基中可形成沉淀，且3种消毒剂均会引起Resilon颗粒变色。作者认为，这可能是因为Resilon中的染色剂容易吸附于培养基中的蛋白质所导致的。
3.根管封闭剂
根管封闭剂是根管充填的辅助材料，在根管治疗中对密封根管系统、包埋残余的牙髓组织和细菌、充填不规则区域等方面均起重要作用。理想的根管封闭剂应具备密封性好、有抑菌性、无刺激性、X线阻射、对牙体组织不染色等特点。市场上现有的根管封闭剂主要有树脂类、氧化锌丁香油类、氢氧化钙类及硅酸盐类根管封闭剂。迄今为止，尚无一种根管封闭剂可达到上述全部要求。
3.1环氧树脂水门汀
现在临床上最常使用的是树脂封闭剂，主要有环氧树脂类（如AH26、AHPlus）和甲基丙烯酸酯类（如EndoREZ、Epiphany）两类。AH26是一种环氧树脂水门汀，含有氧化铋填料作为阻射剂。在其逐渐硬化过程中，根管系统内的潮湿环境会引发其一系列化学反应，从而使氧化铋转化为含铋化合物，并导致颜色逐渐变绿甚至变黑。根管治疗后如果需要再次治疗和封药，则需要完全去除AH26。因为残留的AH26会导致牙齿变色，如在后期治疗中使用氢氧化钙则会导致牙齿持续变色，使用樟脑酚也会使牙齿轻微变色。
有鉴于此，在美学区域应慎重使用AH26。对AH26进行改性后的AHPlus环氧树脂水门汀用氧化锆作为阻射剂，不会发生类似氧化铋的反应，具有较好的颜色稳定性，与未用充填剂的对照组相比，AHPlus充填3个月后仅会引起牙齿的轻微变色。现在AHPlus经常被作为临床上判断材料导致牙齿变色情况的金标准。甲基丙烯酸类根管充填材料Hydron最早出现于1970年，是一种以甲基丙烯酸羟基乙酯（2-hydroxyethyl methacrylate，HEMA）为主要成分的橡胶体。21世纪，新型甲基丙烯酸封闭剂逐渐用于临床，如第2代无酸蚀型的封闭剂（EndoREZ）、第3代两步法自酸蚀封闭剂（Epiphany）和第4代一步法自酸蚀封闭剂（MetaSEAL、EpiphanySE）等。有研究表明，该类充填材料也会在一定程度上引起牙齿的变色。
GürelMA等研究发现，用MTAFillapex、EndoREZ充填4周后所导致的牙齿变色程度与AH26相似，对变色牙齿进行漂白后，EndoREZ组的牙色变化最明显。另有研究还发现，Epiphany会影响牙齿的明度。目前仅有关于MetaSEAL、EpiphanySE的临床应用和生物性能的文献报道，其导致牙齿颜色变化的研究仍然缺乏。
3.2钙制剂类及氧化锌丁香油类
钙制剂类（如Vitapex、Sealapex、Apexit和Apatite Apatite root sealer Ⅲ等）和氧化锌丁香油类封闭剂（如Endofill、ZnOE、Tubuliseal、Grossman、KerrPulpCanalSealer、Roth801和N2糊剂等）也会引起牙齿变色。vanderBurgt等研究了Grossmans、氧化锌丁香油、Tubli-seal、Endomethasone、N2和Riebler＇s糊剂使牙齿变色的能力，结果显示，上述所有材料均可使牙齿冠部产生可测量的变色；将染色的牙齿冠部纵切后，可以看到所有牙齿的牙本质均被部分或全部染色，而釉质未见染色。
ParsonsJR等将Sealpex、Roth`s801、AH26和Kerr Pulp Canal Sealer分别充填于髓室内，并用蜡封闭封闭，12个月后观察发现，所有材料均可不同程度的引起牙齿变色，其中以AH26和Kerr Pulp Canal Sealer所引起的牙齿变色更严重，可能是因为它们的组分中有银离子所致。该团队又在同样的实验条件下对这4种封闭剂进行了为期两年的观察，结果显示牙本质未着色，而封闭剂本身有明显的颜色变化。
PartoviM等评估了另外几种封闭剂对牙齿变色的影响，9个月后观察发现，各组牙齿的变色程度从大到小依次为银汞合金（对照组）=Endofill＞ZnOE＞Tubuliseal＞AH26＞牙胶＞ApatiterootsealerⅢ＞Cavizol（含ZnOE）＞蒸馏水（对照组），所有处理组均在釉质更薄的颈1/3及根颈部变色最明显，而在切1/3不明显；同时还发现，游离态和结合态的丁香酚均会随着时间逐渐氧化变色，所以含有丁香酚的封闭剂所导致的牙齿变色大多较严重，而Cavizol中虽然有含ZnOE，但其所导致的牙齿变色程度却较其他含ZnOE的封闭剂轻微，这一结果与vanderBurgt对类似产品Cavit的研究结果不同（充填材料Cavit可使牙齿呈轻度或中度的黄色或绿色）。
作者认为，这一结果也许与生产厂家有关，可能是该Cavizol中含有的丁香酚剂量较低，或有其他填料减弱了丁香酚的变色。
3.3硅酸盐水门汀
硅酸盐水门汀材料最早在1993年引入口腔内科治疗领域，并因其具有良好的生物相容性和封闭性能而被广泛应用于活髓牙的治疗（如盖髓术和牙髓切断术）以及根尖诱导成形术、根管倒充填、根管侧壁和髓底穿孔修复。现在临床上常见的硅酸盐水门汀有传统三氧化矿物（Mineral trioxide aggregate，MTA）类，以及iRootSP、Biodentine、Endo Sequence、Endoseal等新产品。MTA主要缺点之一就是其变色潜能。市场上最早出现的灰色MTA（Gray-MTA，GMTA）可以导致牙齿外表面显著的变色。NaikS等曾报道，当GMTA用作乳牙活髓切断术的盖髓剂时，术后6个月即有60%的病例出现牙齿变色；另有学者报道，GMTA还会引起邻近牙龈变灰。为了克服GMTA这一缺点，市场上推出了白色MTA（White-MTA，WMTA），它与GMTA最大的区别是填料中不含氧化铁，避免了由此造成的牙齿变色。然而临床实践证明，WMTA也会导致牙齿变色。
Marciano等用CIELab颜色评估系统分别对GMTA和WMTA导致的牙齿颜色变化进行评估后发现，二者均会导致牙齿的L*，a*和b*值下降，即牙齿的亮度值、红色值和黄色值均下降；其中GMTA的颜色变化更显著，在术后1月就可引起临床可察的颜色变化，而WMTA组在3个月后的颜色变化才达到人眼可感的阈值。有学者因此指出，MTA引起的牙齿变色可能是由其中的阻射剂氧化铋所导致，因为氧化铋可以与牙本质中的胶原蛋白发生反应，并进而产生浅灰色的变色。但是，最近的一些研究并不支持此观点。DettwilerCA等以牛牙为实验对象，对比观察了多种根管消毒剂、冲洗剂和水门汀的变色潜能，结果显示，现有市售的含氧化铋的硅酸盐水门汀并未引起牙齿的显著变色，仅另外加入氧化铋的Portland水门汀会引起牙齿显著变色。
iRootSP是一种新型不含铝的硅酸盐生物陶瓷材料，多用于根管封闭和侧穿修补。ForghaniM对比了iRootSP、MTAFillapex及AHPlus对牙齿染色的情况，结果显示，iRootSP、MTAFillapex充填的牙齿在前3个月仅有轻微的变色，3～6个月后其颜色逐渐回复。该两组材料的牙齿颜色变化均优于对照组AHPlus。Biodentine是法国赛普敦推出的一种生物性牙本质替代物，具有良好的机械性能和生物性能，且易于操作。RamosJC等用CIELab颜色评估系统比较了ProRootMTA和Biodentine对牙齿着色的影响，结果显示，ProRootMTA和Biodentine处理的牙齿均于1年后表现出延迟性牙齿变色，且主要影响牙齿的明度值，其中以ProRootMTA处理组的变色更显著。
Beatty在一项以牛牙为对象的体外实验结果显示，实验第8周时Biodentine和EndoSequence均可引起牙齿的明显变色，且较Pro-RootMTA严重。该结果与RamosJC等报道的结果相反，这可能与两者的实验对象、实验时间的长短以及是否去除牙本质玷污层等不一致有关。另外还有几种新产品，其中Endoseal与AHPlus的颜色变化类似，优于ProRoot；MTAAngelus与ProRoot在导致牙齿变色方面无统计学差异，而Endocem则不会引起牙齿明显的变色，且对与之接触的牙本质无影响，若将材料移除后即可有效解决牙齿变色问题；EndocemZr和RetroMTA均没有ProRoot和Angelus的变色明显，因为Pro-Root和Angelus均以氧化铋作为填料，而EndocemZr和RetroMTA则均以氧化锆作为填料。
总之，树脂类和钙制剂类封闭剂的颜色稳定性较好，尤其是AHPlus，而AH26应慎重用于美学区。氧化锌丁香油类封闭剂的颜色稳定性稍差，多导致牙齿呈中重度橙红色变化。硅酸盐类的封闭剂所导致的牙齿变色一般较轻微。
4.根管内封药
4.1酚醛类
Gutierrez、Guzman（1968）的研究表明，樟脑酚和丁香油酚不会导致牙齿变色；苯酚、醋酸间甲酚酯会导致牙本质的轻微变色；甲醛甲酚、季铵化合物Molca会导致牙齿显著变色。
4.2Ledermix糊剂
Ledermix糊剂是一种抗生素与类固醇激素的混合物，可作为缓释根管消毒剂，是外伤牙应用根管消毒药物治疗的热点之一。但是Ledermix糊剂会导致牙齿的变色，主要原因是其中含有脱甲氯四环素。Kim等研究了Ledermix糊剂使成熟恒牙和年轻恒牙变色的能力，结果显示：①Ledermix糊剂可以使牙齿变成灰棕色；②仅在根管内运用该糊剂的牙齿，其变色情况优于在根管和髓腔内同时放置糊剂的牙齿；③且其变色能力与光照有关；④年轻恒牙比成熟恒牙更易被染色，这可能是因为年轻恒牙的牙本质小管较粗，对药物有更高的扩散率所致。
为了避免四环素类药物导致牙齿变色，新产品Odontopaste和Doxypaste将Ledermix中的地美环素分别用克林霉素和强力霉素代替。ChenBK比较了余留的Ledermix糊剂、Odontopaste和Doxypaste对牙齿颜色变化的影响，结果显示，Ledermix糊剂引起的牙齿变色程度最深，Odontopaste和Doxypaste导致的牙齿变色程度较小；牙齿变色后即使用EDTA+NaClO对根管进行清理以去除3种药物，仍然不能阻止牙齿变色。
4.3抗生素
Gutierrez和Guzman的研究表明，含有青霉素、链霉素、氯霉素的抗生素会导致牙本质的轻微变色；含有四环素的混合抗生素处理组，尤其是含有地美环素组的牙齿变色最为严重，经四环素和地美环素处理的牙齿在紫外灯下呈现绿色荧光；此外，混合使用抗生素（如青-链霉素、青-链-土霉素、青-链-地美环素）均会引起牙齿变色。在根管血管再生术前，临床上均常规使用三联抗生素（含有米诺环素、环丙沙星、甲硝唑）来保持根管清洁，但由于米诺环素是四环素衍生物，所以也会导致牙齿严重变色。因此，后期的产品分别用强力霉素、阿莫西林、头孢克洛来替代米诺环素。
AkcayM等一项研究中比较了含米诺环素、强力霉素、阿莫西林、头孢克洛的几种三联抗生素，以及仅含甲硝唑和环丙沙星的二联抗生素和氢氧化钙对牙齿颜色变化的影响，3周后的观察结果显示，氢氧化钙和二联抗生素均不会引起可达人眼察觉阈值的颜色变化；而所有三联抗生素均会导致牙冠的变色。因此，新上市的TreVitaMix（MedcemGmbH，Weinfelden，Switzerland）则采用广谱抗生素头孢呋辛代替米诺环素，目前还没有其是否会引起牙齿变色的文献报道。
综上所述，传统的根管治疗用药物和材料大部分都会使牙齿出现不同程度的变色，虽然有些最新的材料在实验中表现出临床可接受的颜色稳定性，但仍需更多的研究和长期的临床观察来支持。在现有的条件下，了解材料对牙齿颜色的影响能够使牙医拥有对牙齿变色预后及后期修复更好的判断。因此，在临床操作过程中应尽量减小根管治疗材料对牙齿的影响:比如在使用NaClO冲洗剂后不伴随使用MTA；避免在美学区使用灰色MTA；尽量完全去除根管内封药；不使用有可能导致牙齿变色的根管封闭剂，即使用根管内药物也应尽量置于牙龈缘下的根管内，或使用新器械如输送针或螺旋输送器等把材料置于根管内，以避免留于髓室内导致牙冠变色。
牙髓病可分为：
①慢性牙髓炎：有自发痛或长期激发痛史，检查可见龋洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉医学`教育网搜集整理，牙周病和其它硬组织病，牙髓有活力，X线片显示尖周正常或尖周膜腔增宽硬板破损或牙槽嵴、根分叉外骨质吸收。
②慢性牙髓炎：急性发作有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。
③急性牙髓炎：多发生于意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等。
④牙髓部分坏死：除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。
⑤牙髓全部坏死：可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。
