口腔溃疡是一种以周期性反覆发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤,可发生在口腔粘膜的任何部位,以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见,可反覆发作。患者常因疼痛较甚而影响日常生活,如影响进食,严重者甚至连饮水都困难。经久不愈的口腔溃疡,长期受到反覆刺激,可能发生癌变。
实火就是实热证;虚火为虚热证,常为阴虚火旺,或阴寒内盛、虚阳外越而表现出上热的假像。属于实热证者,常见面红、唇红、舌红、便秘,常用黄连、黄柏、升麻等苦寒药,
如泻心汤之类,实热证通常发生在体质较好的患者。如口腔溃疡长期不愈或反覆发作,多为上热下寒型,症见:口疮,但常伴有大便烂、腹泻,用药需寒热并投、清上温下;属于阴虚火旺者,则以滋阴降火、引火下行;更有纯属虚寒者,常常怕冷,手脚冰凉,倦怠欲睡,口淡舌糜,不喜饮水,或喜温饮,凉药丝毫不能沾唇,需干姜、附子等温阳方能有济医|学教育网搜集整理。
在治疗方面,中医可按辨证分型治疗。实火可以用苦寒凉药泻火;虚火则常见阴虚火旺,则给予滋阴降火;上热下寒,甚至纯属虚寒者,则给予清上温下,或温阳。除了对症下药之外,患者也可从日常生活方面作出调整,改善情况。例如生活要有规律,保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳;要注意口腔卫生,避免辛辣刺激性食物;保持心情舒畅。患者可以用甘草煮水饮用可缓急止痛,有助于粘膜修复,也也可以用吴茱萸敷足心:将吴茱萸捣碎,过筛,取细末加适量醋调成糊状,涂在纱布上,敷于双脚涌泉穴,24小时后取下,有一定效果。
最近,章小姐面对着满桌佳肴总是愁眉不展,原来她又长了口疮。天气转热,和她一样有着共同遭遇的人也日益增多。虽说病不大,但口腔溃烂处红肿、疼痛,直接影响进食,甚至影响说话,给人们的交流和工作带来不便。
口疮经常在夏季加重
口疮,也就是口腔溃疡,《黄帝内经》中就有“火气内发,上为口糜”的记载。口腔溃疡可发生于各种年龄段的人,由于夏天昼长夜短,气温升高,人们通常会晚睡、熬夜,加上现代年轻人喜欢在路边喝啤酒、吃烧烤,往往更容易上火,口腔溃疡更容易发作。
除了遗传因素,口腔溃疡还与消化系统疾病及功能紊乱,如腹胀、腹泻或便秘,体内雌激素量下降,精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳等情况有关,目前还有理论说与病毒感染有关。
生了口疮一定要治
多数人都觉得口疮嘛,不就是上火了,算不得什么,挺几天也就好了。确实,口腔溃疡多数就是局部疼痛,多数情况下医生会开一些外用的口腔溃疡膜贴贴,吃点维生素B2或者清火的中药,很快就好了,复发的情况也比较少见。需要特别警惕的是,如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏,疼痛难忍或伴有其他部位的溃疡,则更要高度重视。因为这很可能是一种免疫性疾病——白塞氏病的征兆。
所以有了口腔溃疡要注意,如果溃疡持续的时间长、不愈合,底部及边缘变硬,应及时到医院检查和治疗,以免出现误诊。
五招区分口腔溃疡好坏
天津市肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科主任张仑主任医师介绍了5种方法,使你能早期鉴别口腔溃疡的性质。
1.愈合时间。良性口腔溃疡数天至数周愈合。恶性口腔溃疡呈进行性发展,数月甚至一年多也不愈合。
2.形态。良性口腔溃疡一般形态比较规则,通常是圆、椭圆或线条形,边缘整齐、清楚,与周围组织分界清楚,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,有很明显的疼痛感。
恶性口腔溃疡形态多不规则,边界不清楚,边缘隆起,凹凸不平,尤其是溃疡底部有颗粒状,摸上去质地也较硬,明显区别于正常黏膜,溃疡疼痛不很明显。
3.病程规律。良性口腔溃疡常常反复发生。恶性口腔溃疡一旦发病,迟迟不愈。
4.全身情况。良性口腔溃疡全身症状少见。恶性口腔溃疡会伴有颈部淋巴结肿大、变硬及粘连,甚至消瘦等恶病质表现。
5.药物的敏感程度。良性口腔溃疡用消炎防腐类药物后效果明显,愈合加快。而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”,疗效不明显。
告别口疮,生活习惯很重要
口疮的治疗方法很多,但想要远离此种疾病,首先还是要预防。
1.要减少对溃疡的刺激,所以要尽量少吃刺激性调味品,如辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等。
2.要减少对溃疡的摩擦,所以要少吃油煎食物,如炸排骨、炸鸡腿之类和其他太过粗糙坚硬的食物。
3.饱餐过度是口腔溃疡的重要原因,尤其是消化不良者,应限食或少量多餐进易消化、富含维生素的食品。溃疡发作时吃半流质,可适当补充维生素B1、B2、B6及维生素C,以提高机体的自愈能力。
4.要注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯。溃疡发作期间可用盐开水、生理盐水、漱口液等漱口,减少口腔细菌,防止因食物残渣加重继发感染。
5.饮食注意营养搭配,多吃易消化、富含B族维生素的食品,多吃新鲜蔬菜和水果。尽量少吃笋类、腌制品(咸鱼、咸肉、咸菜)、柿子和蟹类等易引起口腔溃疡加重的食物。
6.生活规律,保证充足的睡眠,避免过度操劳;调适好自己的情绪,保持舒畅的心情和乐观开朗的生活态度。
7.口腔内经久不愈的溃疡,也可能是因为假牙不合适、牙齿残根等因素造成的,提醒大家要及时清除这些刺激因素。
8.保持大便通畅。
受访专家:张仑天津市肿瘤医院头颈肿瘤一科主任
中医学对于口腔颌面部肿瘤早有记载,如“茧唇”、“舌菌”、“舌疳”、。r牙岩”、“翻花癌”等。多数文献认为,肿瘤发生的原因主要是七情郁结和正气虚衰。此外,六淫可使经络阻滞,气血不合,营卫不行,发而为瘤。还有饮食、丹石中毒等均可成为致病因素。饮食不节、过食煲焙煎炒,不但可致脾胃积热,也是一种外在刺激因素。
口腔颌面部肿瘤所反映的脏腑,经络病变,与脏腑表里、经络分布上有关,也与肿瘤的性质有关。从部位来讲,口腔颌面部肿瘤多属阳明经或少阳经病变。从脏腑表里来讲,唇癌、口腔粘膜癌、牙龈癌等与脾胃有关,舌癌与心脾有关。从肿瘤性质来讲,软组织肿瘤与肝、脾有关,血管瘤与心有关,骨组织肿瘤则与肾有关。
口腔颌面部恶性肿瘤患者的中医辨证有其一般的规律。从表里辨,几乎100%属于里证。从虚实辨,除个别早期病中飓,一般均属虚证:其中又以阴虚或气阴两虚为主,阳虚、气虚则较少。虚证除表现在体质外,还常表现在脉象上,例如可出现沉、迟、细脉,特别是还发现可有尺脉的缺如或微弱。以寒热辨,绝大多数属虚热证
阴虚火旺或阴虚内热)。以阴阳辨则100%又属于阴证,只有在继发感染的情况下可出现阳证。
很多遭受过牙痛,那种钻心的疼,就是蛀牙造成的。我们必须记住的是:蛀牙不治疗,是不会自行愈合的,而且还可能引发牙髓炎、根尖周炎等等,不断的疼痛会让人显得十分憔悴。那么如何治疗蛀牙?我们先来了解一下蛀牙:
儿童年龄太小,通常很难能主动配合补牙的,而且乳牙很小,难以支撑填充材料,也很难补牙的。因此通常医生也不会建议给乳牙补牙,毕竟乳牙也迟早要换的。但是确实要注意护理好,以免乳牙蛀牙继续恶化影响到恒牙萌出。
目前,市面上绝大部分牙膏都宣称能靠含“氟”来防蛀,甚至还含双氟。含氟牙膏实际上是在普通牙膏的基础上,增加了号称具有预防龋齿功能的氟化物成分,包括氟化钠和单氟磷酸钠。前面已经反复讨论过,蛀牙现象实际上只是一种酸腐蚀现象,我们确实无法理解氟和防止蛀牙有什么因果关系,我们只知道氟中毒会侵害骨骼系统,进而祸害牙齿。其实现在国际上口腔医学对此已有新理论,新理论恰恰认为含氟牙膏能防蛀牙的原理不能成立,目前我们常接触到的含氟牙膏可防蛀的理论,实质是牙膏广告的一种误导。
尤其是处于牙齿发育阶段的儿童,如果过量摄入氟不仅不能防止蛀牙,还会引发氟斑牙、氟骨症甚至氟中毒。因此国家对于牙膏尤其是儿童牙膏的含氟量都有严格的规定(规定成人牙膏总氟量在0.05%-0.15%之间;儿童牙膏更严格,氟的含量在0.05%-0.11%之间。)。我们也再次强烈建议小朋友要谨慎使用含氟牙膏,3岁以前儿童不要使用含氟牙膏,6岁以前儿童也要在牙医专家指导下,谨慎使用含氟牙膏。
所有蛀牙比较严重的患者(口腔中超过3颗以上蛀牙可视为严重患者),都会有一个共同的特征,就是唾液分泌不足。
造成口腔唾液分泌不足既可能是先天因素的影响(如先天唾液分泌异常),也可能是后天因素的影响(如随着年龄增大、器官性疾病导致唾液分泌功能的退化)。
唾液是在口腔内牙齿的直接外部环境,直接起着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等多重重要作用。分泌多而稀的唾液,可以有效洗涤牙齿表面,减少污垢和食物残屑堆积程度;而分泌量少而稠的唾液则易于导致污垢及食物残屑滞留牙表,却会导致助长牙垢形成并长期粘附在牙齿表面上,形成酸蛀蚀的隐患。由此可见,唾液分泌是否充足,口腔环境好坏的最重要指标,也是影响蛀牙出现几率的最重要条件。
因此,凡是蛀牙患者,都会有以下典型症状:唾液分泌严重不足,经常口干,口发苦,唾液黏稠且多带有异味。
遗憾的是,现在仍有许多牙医并没有抓住这些蛀牙的典型症状重点,来及早给患者更有效的蛀牙防治方法。
为了让大家对“蛀牙产生的真正原因以及去除蛀牙的办法”有深入的了解,特地为大家准备了“蛀牙常见问答手册”。
中医认为牙髓炎的主要病因是因为感染所致,可由龋病、外伤性牙折、钻牙时意外穿髓、楔状缺损、严重牙体磨耗、畸形中央尖折断、牙隐裂等因素引起牙髓炎,由于牙周病变而引起的牙髓感染称逆行性牙髓炎;还可由化学刺激、物理刺激和创伤引起牙髓炎。牙髓组织是一种称为黏液性结缔组织,四周都是坚硬的牙本质壁,一旦发生炎症时,不易扩散使内压增高,产生剧烈的疼痛。各型牙髓炎自然发展的最终结局是牙髓坏死。属中医牙痛范畴,病机主要有风火犯牙、风寒犯牙、胃火犯牙、虚火犯牙等。那么,牙髓炎的中医治疗方法有哪些呢?牙科吧专家就来详细的介绍下。
牙髓炎的中医治疗(一)验方治疗
1、细辛3克,荜拨、川椒、薄荷各6克,防风、高良姜各4.5克。上药水煎后用药液含漱。
2、荜拔、冰片各3克,共研细末。用消毒棉花或纱布将药面包在内,置牙痛处。
3、生石膏15克,升麻2克,生地20克,元参20克,细辛2克,槐花10克,丹皮9克,川芎6克,白芷6克,荆芥9克,地骨皮10克,黄芩10克,防风3克,甘草3克。水煎服。每日1剂,日服2次。有清火止痛之功效。
牙髓炎的中医治疗(二)针灸治疗
1、上牙取合谷、下关、内庭。下牙取合谷、颊车。强刺激捻转泻法,每日l-2次。
2、前三齿上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承浆穴。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处,下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎穴;以指切压,逐渐用力、持续15-20分钟。
1989年,由卫生部、教委等部委联合签署,确定每年的9月20日为全国爱牙日,其宗旨是通过爱牙日活动,广泛动员社会的力量,在群众中进行牙病防治知识的普及教育,增强口腔保健意识,强化口腔保健行为,从而提高全民族的口腔健康水平。
我国的龋齿、牙周病患者众多,而口腔保健的人力、物力、财力十分有限,因此,解决牙病问题的根本出路在于预防。
建立爱牙日是加强口腔预防工作、落实预防为主方针的重要举措。
历年的爱牙日中心主题是:
1989年:人人刷牙,早晚刷牙,正确剧牙,用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。
1990年:爱牙健齿强身。
1991年:爱护牙齿.从小做起。
1992年:爱护牙齿,从小做起,从我做起。
1993年:天天刷牙,定期检查。
1994年:健康的生活需要口腔卫生。
1995年:适量用氟,预防颇齿。
1996年:少吃含糖食品,有益口腔健康。
1997年:爱牙健齿强身,预防龋病、牙周疾病,健康的牙齿伴你一生。
1998年:健康的牙齿,美好的微笑。
1999年:老年人的口腔保健。
2000年:善待牙齿。
2023年:吸烟与口腔健康。
2023年:关注牙周疾病。
2023年:关注牙周疾病。
2023年:口腔健康与生命质量。
2023年:孕妇口腔保健。
2023年:婴幼儿口腔保健。
口腔里出现溃疡是一种常见症状,一般分为三类,牙科吧整理如下:
(1)口腔黏膜病引起的:如夏发性口疮、疱疹性口炎、手足口病、天疱疮和类天疱疮继发溃疡等,这类溃疡只要及时采用抗菌、抗病毒、抗过敏等治疗措施,或中医药的辨证施治,一般都不会发生恶变。但特别应当注意的是,对属癌前病变的黏膜病不能掉以轻心。如果在白斑、赤斑、扁平苔藓等损害的基础上,出现经久不愈的溃疡,应引起高度警惕。
(2)创伤性溃疡:这是一类与局部刺激因素直接有关的溃疡。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。对于这种溃疡,只要尽早发现致病因素,及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯。重新镶牙等措施,就会很快愈合的。但是,如果发现过迟,措施不力,创伤性口腔溃疡就可能癌变。
(3)由肿瘤引起的“恶性溃疡”:这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果,在溃疡出现前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现。
那么如何来自我辨别口腔溃疡的良恶性呢?可以从几个方面来判别:
(1)溃疡发生的原因:要考虑一下以前有无口腔创伤史,如被食物烫伤、鱼刺扎伤、进食时咬伤等;有无生过各种口腔黏膜病;有无出现口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及各种肿块,以大致分辨出溃疡的类别。
(2)观察溃疡的形态特征:面朝向窗口或光线充足的地方,用压舌板或不锈钢汤匙柄拨开颊部,通过镜子找到溃疡底部位,仔细观察。如发现溃疡表浅,表面光滑,边缘不高出正常黏膜,颜色鲜红(像新鲜的番前那样的色),呈圆形或椭圆形,且为多个溃疡,则良性的可能性大。反之,若溃疡底部为较深的凹陷,表面高低不平,边缘隆起,呈暗红色(像生猪肝那样的色),形态不规则,且为单个较大溃疡,则要警惕恶性的可能。
(3)触摸溃疡的质地、痛感:洗净双手,用手指轻轻地触摸溃疡及其周围部位,比较一下,溃疡与周围组织是否有硬度上的差别,尤其是溃疡底部是否有硬结。如觉得溃疡较硬,可以摸一摸自己的鼻尖和额头来做对照,如与鼻尖硬度相似为中等硬度,与额头硬度相似为高度硬度。
口腔与外界相通,临床上可从口腔内分离出500种细菌,加上平时的食物残渣,很多细菌生长造成口臭而至烦恼。口臭一般有三大因素:口源性口臭,约占80%~90%,因口腔卫生差、龋齿、牙周病、假牙不清洁和口腔恶性肿瘤等造成。口外因素约占8%,与其他疾病有关,如鼻窦炎、扁桃腺炎、喉部感染、糖尿病、胃肠功能紊乱、恶性肿瘤和服用某些药物及韭菜大蒜等食物引起。精神因素,有些病人本身并没有明显口臭,而是由别人或自己推测出来的假性口臭。
防治口臭可掌握五招:
1.排除外因引起的口臭,如全身性疾病的治疗,切除反复化脓肿大的扁桃体,治疗糖尿病和胃部疾病等。
2.坚持每天餐后刷牙,有效清除口腔内食物残渣和菌斑,定期使用牙线清除食物嵌塞。
3.定期进行彻底的牙周洁治,最好每半年至1年定期到专业口腔科接受牙周洁治,对有牙周病患者应适当缩短牙周治疗周期。
4.使用芳香漱口水,清除舌背覆盖物,减少口腔硫化气体产生,可常嚼口香糖。
5.彻底治疗口腔疾病,如龋洞充填,不良修复体去除,正规修复假牙,治疗口干症和口腔肿瘤等。
(作者系长沙市中心医院口腔科主任、主任医师)