拔牙，可以说是口腔科最常施行的小手术！但是，有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以，要求病员在拔牙前应该知道需要注意的事项！口腔提醒：拔牙前，如实告知身体状况很重要，而医生会根据拔牙人的健康状况与病史决定是否进行拔牙手术或做相应准备。你对病史的告知，不仅关系着拔牙是否顺利，更是对你自己的负责！
对于有以下情况的人群，不适宜拔牙或者暂缓拔牙，千万要看清楚了！
1、在生理期的女性
恐怕很少有牙医在拔牙前，会询问你是否在生理期，但你自己一定要知道，不能在生理期拔牙！否则，不仅拔牙时出血量增多，拔牙后嘴里也会长时间留有血腥味，影响食欲，导致经期营养不良。
因此，一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
2、在妊娠期的女性
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：
①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
3、有心血管疾病和高血压的人群
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。
拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
4、严重的肝肾功能损害极其肝病活动期
如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。
5、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。
6、有急性传染病的
恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。
7、有精神疾病并且在发作期的
有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。
8、接受放射治疗的
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
9、有恶性肿瘤的，特别是肿瘤位于患牙区的
禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。
10、有血液疾病的人群
有出血性疾病，如：血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。
因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
11、糖尿病症状需要血糖控制后才能拔牙
糖尿病人多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并许多慢性并发症，如轻易拔牙可能导 致出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症，使并发症加重，导致病情恶化。因此，糖尿病人切忌轻易拔牙！
如果需要拔牙的，应去正规医院找专职牙科医生，并且进行充分准备；这些准备包括：详细的医学检查，如仔细检查口腔，冲洗发炎的牙周袋，将脓肿的牙龈切开引流，同时给予全身抗感染治疗，或必要时使用胰岛素。病人在平时要补充维生素C、维生素B，并严格控制血糖，将血糖控制在8.9mmol/L以下才能拔牙。
其实，还有些拔牙时需要注意的情况：如，剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙；有普鲁卡因麻醉药过敏史的人群（有的可改为指压、针麻）也不适宜拔牙。
口腔温馨提示：拔牙的注意事项
1、拔牙前：不宜空腹，然后把牙漱刷干净；挂号后应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。
2、拔牙后：两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。
3、拔完牙当天：不要勤漱口，不要多吐口水，防止出血或感染；尽量少运动，少讲话，忌烟酒和辛辣食物；24小时内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查就诊！
4、口腔有缝线：如果在拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。
5、哺乳期可以拔牙：哺乳期是可以拔牙的！有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的，实践表明，对乳汁分泌没有影响。
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牙髓组织处于硬壁包围之中，血循环只能通过细小的根尖孔，因此，牙髓一旦受到损害，牙髓组织充血、水肿，其炎症渗出物没有出路，髓腔压力增高，不但产生剧烈疼痛，炎症也不能自愈。所以一旦牙髓发生炎症就需做牙髓治疗，即在牙齿上打开一个洞口，与牙髓腔相通，以减压止痛。再放置药物将牙髓失活（即所谓的“杀神经”）。
牙髓组织被失活后，需要对牙齿进行进一步牙髓治疗，彻底清除牙髓腔和根管系统内的感染物质，并把遗留下来的空腔严密充填封闭从而达到去除感染、杜绝再感染的目的，这就是“根管治疗”。可见“杀神经”只是完整根管治疗过程中的步骤之一，其目的是缓解已有的疼痛并防止后续治疗中疼痛的发生。
哪些情况下需要做根管治疗?根管治疗手术是牙齿疾病应用中一项十分繁琐的手术，在进行治疗时一定要谨慎，所以需要进行根管治疗的患者一定要选择正规的口腔医院，请技术娴熟的医生进行操作。
1、活髓患牙：牙髓已遭受不可复性损害，但根管深部尚未感染或感染轻。对活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术。此时的治疗操作要注意避免医源性将感染带人根管深部。局部麻醉效果良好时，一次完成根管治疗，可以最大程度地防止感染扩散。
2、死髓患牙：牙髓坏死和根尖周病患牙，根管严重感染，称之为感染根管。此时，牙髓腔内的一部分细菌可能是以生物膜的形式存在，它们以非浮游状态在有机质薄膜中协同共生，产生出远超过其独自生长的集群效果和致病毒素。
3、再治疗患牙：专家介绍，多数病例与感染控制不足有关，应作为感染难以控制的根管对待。患牙可能存在解剖的特异性、诊断的不确定性、操作缺陷或微渗漏等问题。当来自口腔中的渗漏物进入根管，根尖周组织液或炎症渗出物向根管的空隙反流时，原来埋藏于根管系统或根尖周组织生物膜内处于饥饿状态的细菌会重新获得营养并迅速形成新的活动件感染状态。治疗应注意分析既往失败的原因，才有可能提出有效的处理对策。
什么情况下采取根管治疗
什么情况下采取根管治疗?随着人们患牙齿疾病的机率在不断的上升，对于牙痛等一些牙科疾病，很多人为了尽快缓解牙痛都会选择做根管治疗，但是并不是任何情况都适合做根管治疗的，那么，什么情况下采取根管治疗呢?
以下几种情况可以采取根管治疗：
1、牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染等引起的根尖病变。
2、龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
3、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
4、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
此外，患者有严重的系统性疾病不能拔牙时也可以采取根管治疗。当根尖周炎伴有牙周炎时，牙槽骨吸收、牙齿松动，过去必须拔除，而现在通过根管治疗和牙周联合治疗仍可以保存患牙。
什么情况下需要根管治疗
根管治疗是一项牙齿治疗手术，通常被用于治疗牙髓炎和根尖周病，是治疗牙髓病及根尖周病最彻底、最有效的方法之一，也是现在最流行的治疗技术。根管治疗解决了很多人的牙疼问题，并尽可能的保住了患者的牙齿，那么在什么情况下需要进行牙齿根管治疗呢?
什么是根管治疗
根管治疗术的原理是通过去除根管内的大部分发炎物和感染物，之后在进行清洗和消毒并严密的填充根管，以隔绝细菌进入根管发生再感染，可以促进原有病变的愈合，还可以防止根尖发炎产生病变。根管治疗的消毒也有阻止病源再次发展同时将根管内环境控制在一个和谐状态。
什么情况下需要根管治疗呢?
第一、由于牙齿磨损过度、牙齿隐裂、牙冠折、龋齿、畸形中央尖、牙周病逆行性感染、意外穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二、由于牙周炎逆行感染、牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败等引起的根尖病变。
第三、如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等不明原因引起的牙髓的退行性改变。
第四、化学的物理的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：不同金属的电流刺激、充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
根管治疗术的基本步骤
1、根管预备：开髓，彻底清除根管内病变坏死的牙髓组织，测量根管长度作根管扩大。
2、根管冲洗：对根管进行无压冲洗，这是根管治疗中反复进行的操作，作用是将根管内有机物的细小碎末等感染源冲洗干净。
3、根管消毒：根管消毒是根管治疗的一个关键步奏，药物消毒是最常用的消毒方式，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4、根管充填：是根管治疗术的最后一个步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。避免再次发生感染，阻止根管病变的恶化。推荐阅读：根管治疗要多少钱
在根管治疗之后，因为开髓需要去除一些牙齿组织，所以在根管治疗之后还需要对根管治疗之后的牙齿进行修复，一般来说常用的修复方式有直接填充和做牙套。直接填充就是使用树脂或者其他材料对开口进行填充，以恢复牙齿的功能，但是直接填充之后的牙齿因为失去了营养的供给，所以在承重力和美观性上都比较差，并容易发生崩坏。另一种就是给牙齿做牙套，牙套就是把原来的牙齿磨小一些，在左上一个套将牙齿直接包裹，牙套对患牙可以达到全方位的保护，美观性也比较好，同时牙套也有阻止牙病的再次发生。
以上就是对“什么环境下需要根管治疗”的相关介绍，值得注意的是根管治疗是一项十分复杂的牙齿治疗，所以根管治疗一点要选择正规的医院进行。
如果牙齿受到外力，或因为蛀牙、牙周病，而导致牙随发生严重的发炎，甚至坏死时，必须进行根管治疗，否则，发炎细胞会引起剧烈疼痛，并且进入牙根周围的牙周组织，引起齿槽骨的破坏，造成牙齿开始松动无法咀嚼，最后，便必须将牙齿拔除。
根管治疗的目的？
（1）根管治疗可以减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，而且可以使该牙得以保留。
（2）尽可能保持牙齿避免拔除：根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。
（3）消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的感染，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。
柱心俗称钉子。当牙齿的齿质剩下不多，不足以支撑牙套时，则必须在根管内置入金属或是陶瓷甚至碳纤维制成的柱心，以增加牙套内齿质的强度了，另外，由于柱心的制作过程，是将根管内填入的马来胶取出以获得空间，并不会产生任何的疼痛。
牙齿一般在承受咀嚼时的力量，前牙区是十至三十公斤的力量，后牙则需要承受五十至七十公斤的力量；根管治疗后的牙齿，原本在治疗前便因为渠齿而丧失许多齿质，经由根管治疗时，必须将牙髓腔打开，牙齿更行脆弱，同时治疗过后的牙齿，失去了淋巴、血液等营养供应，而变得较为脆弱，此时若没有将牙齿以牙套保护起来，牙齿便有可能因为咬合的力量而断裂，这样就失去做根管治疗的意义了！对于前牙，如果保留的齿质足够，是可以考虑不做牙套的，但是，因为做完根管治疗的牙齿，颜色会变得灰暗，这时，就必须做上瓷牙冠来恢复美观了！
第一，任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二，任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。
第三，物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
第四，不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
本文关键词：专家谈根管治疗 根管治疗方式 口腔修复须知
哪些情况下需要多根管治疗
哪些情况下需要多根管治疗?根管治疗手术是口腔疾病治疗中一项十分常见的手术，因为操作繁琐，治疗时需要格外谨慎，所以，如果有需要进行根管治疗的患者最好能选择正规的口腔医院，请技术娴熟的医生进行操作。
哪些情况下需要多根管治疗?根管治疗经常会出现需要多根管接受治疗的情况，下面，我们就来看看有哪些情况是需要进行多根管治疗的。
1、活髓患牙：牙髓已遭受不可复性损害，但根管深部尚未感染或感染轻。对活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术。此时的治疗操作要注意避免医源性将感染带人根管深部。局部麻醉效果良好时，一次完成根管治疗，可以最大程度地防止感染扩散。
2、死髓患牙：牙髓坏死和根尖周病患牙，根管严重感染，称之为感染根管。此时，牙髓腔内的一部分细菌可能是以生物膜的形式存在，它们以非浮游状态在有机质薄膜中协同共生，产生出远超过其独自生长的集群效果和致病毒素。
3、再治疗患牙：专家介绍，多数病例与感染控制不足有关，应作为感染难以控制的根管对待。患牙可能存在解剖的特异性、诊断的不确定性、操作缺陷或微渗漏等问题。当来自口腔中的渗漏物进入根管，根尖周组织液或炎症渗出物向根管的空隙反流时，原来埋藏于根管系统或根尖周组织生物膜内处于饥饿状态的细菌会重新获得营养并迅速形成新的活动件感染状态。治疗应注意分析既往失败的原因，才有可能提出有效的处理对策。
什么情况下需要做根管治疗？
同样是补牙，有的人被医生告知需要做根管治疗，有的人却不用，这是什么原因呢？什么情况下需要做根管治疗呢？
根管治疗前后对比示意图
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的有效方法。根管治疗通过清除根管内的坏死物质和炎症牙髓，并进行适当消毒、充填，去除根管内对根尖周围组织的不良刺激，预防出现根尖周病变或用来促进根尖周病变的愈合。
什么情况下需要做根管治疗呢？一般情况下，根管治疗主要是针对牙髓坏死、牙髓炎、各类根尖周炎，包括由于龋齿、穿髓、隐裂、过度消耗、等引起的牙髓坏死以及牙髓炎不能保留活髓的情况。
黄医生指出，根管治疗一般需要就诊2-4次，用时2-3周。做根管治疗，医生的技术很重要，最好是去正规专业的口腔医院找经验丰富的口腔修复医生来做。
