外科显微牙周治疗方法
用于治疗牙周疾患的外科手术方法可获得一定的疗效但也有其局限性。它使得清理深部牙周袋和重建牙龈外形成为可能,手术的短期效果良好。但是,手术的侵入性较大,不能良好地对症处理微生物病原因素。
现在,外科显微镜又为牙周治疗提供了更上一层楼的机会。将外科显微镜和久经考验的外科手术方法相结合,我们可以进行比传统方法创伤更小,效果更佳的牙周整形术。整个治疗过程吸收了牙周外科和非外科技术的优点。
外科显微镜使我们得以在可视的情况下进行龈下牙周清理。这种手术入路创伤很小,不必将浅层牙周组织(牙龈和牙周膜)从深部骨组织上分离开。我们可以通过龈沟或牙周袋形成的间隙观察到需要处理的根面。组织松解术可提供更深的入路。
如果临床条件限制,视野不清,尤其是牙周组织较厚时,我们可以用内斜切口做轻度的组织切除。这样我们就可以在显微镜下清楚的看到深部牙周组织。
刮治和根面平整术在高度放大的视野下进行。由于并没有真正打开牙周组织,不需要缝合来关闭这个通向牙周袋深部的入路。只需简单的在牙周袋口处放置敷药48小时,术区就可以无痛愈合。
整个牙周治疗在48小时内分两次操作完成。治疗过程简单,手术术后反应很小。术后只需服用温和的抗炎药物,并辅以局部抗菌处理就足够了。
常见的牙周治疗手术
临床上比较常见的牙周手术有:牙龈切除术、牙周袋壁刮治术、牙龈翻瓣术、牙槽骨修整术等。
牙龈切除术 多用于牙龈肥大、增生,牙周袋浅,牙槽骨吸收不到根长1/3的情况。通过该手术,切除肥大增生的牙龈组织,并进行形态修整,使牙龈恢复生理外形。牙龈切除术是在局部麻醉下进行的,切除牙龈后不需缝合,在伤口处覆盖一层YAO物,这层YAO物称为牙周塞治剂,具有保护创面、隔绝刺激、压迫止血、消炎止痛以及促进伤口愈合的作用。
牙周袋壁刮治术 即用手术方法清除牙周袋壁的感染病变组织,促进牙周再附着。该手术保留了牙龈组织,减少了创伤程度。主要用于牙周袋深约4~5毫米,不需要做骨修整或骨成形者。主要步骤为:在局麻下将刮匙伸入牙周袋底,刮除袋壁的感染肉芽组织,然后用温生理盐水反复冲洗袋内,压迫牙龈,外敷牙周塞治剂。
牙龈翻瓣术 是牙周手术中最常用的一种手术,是指用手术的方法充分暴露病变区域,去除牙根面上的刺激物和感染组织,消除炎症,使牙周组织建立新附着。主要用于牙周袋较深,病变范围较广,牙槽骨吸收小于根长2/3的牙周炎。牙龈切翻瓣术是在局部麻醉下,在病变区域内将牙龈开翻起,使病损充分暴露,然后用精细的手术器械将根面上的牙石、菌斑、病变牙骨质、炎性肉芽组织等彻底刮净,平整根面,修整牙槽骨,然后龈 瓣复位,缝合,覆盖牙周塞治剂。
牙槽骨修整术 是指用外科手术方法修整形态异常的牙槽骨,使其恢复生理功能,或者用植骨方法促使牙槽骨再生,修复骨缺损。严重的牙周病,牙槽骨由于骨吸收而形态异常,牙龈形态也随之异常,因而在做翻瓣术时常常需要进行牙槽骨修整术,使牙周组织恢复正常的形态和功能。