牙齿是人身上是重要的器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编为大家整理的“根管治疗的定义与操作”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
定义
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
适应症
牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。
操作
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
可见根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据需要患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，是桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。
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根管治疗的操作步骤
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1根管预备：开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2根管冲洗：是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3根管消毒：药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4根管充填：是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗临床操作心得
1.术前一定要和病人谈话,大体描述根管治疗的内容和步骤,费用以及病人可能的感觉,还有术后(N天,月,年)可能出现情况.说多了病人不会烦的，初诊的第一步应该是调颌，以避免在治疗中的劈裂。
2.根管治疗三张片:术前,术中,术后对于术前片,许多医生忽略了,我觉得很有必要,很多冷热刺激敏感,扣痛的牙齿不一定是根尖周问题,也可能是隐裂或根折,甚至是其它牙齿的毛病,术前片可有助于诊断.也有助于开髓和初次预备根管.
3.封失活剂要注意,切勿接触牙龈等软组织,且暂封要严密!如果开髓后流血多,可用棉球吸,等血少后再封药,但不要加压.我们医院多用进口小儿失活剂,一般封药10-15天,以完全失活牙髓,否则复诊时打麻药或再封药会引起病人不满.
4.开髓揭顶要完全,这样才易于找到和找全根管.注意,年轻人的髓室顶很厚,老年人髓腔钙化多,开髓后不易辨别髓室底,容易底穿哦!同时注意洞型,要符合预备洞型的原则.
5.常规法预备根管虽然简单易行,但是效果不是很理想,容易改变根管自然形态(侧穿,台阶等),且容易器械折断.建议采用逐步后退法或逐步深入法,虽然麻烦,但比器械折断和治疗失败好多了.H型锉只能做提拉,切削能力强!K型锉既能旋转又能提拉,很好用.最好边预备边冲洗(双氧水),防止把切削下来的推出根尖.根管口一定要预备的足够大,这样才容易插牙胶.
6.根管内糊剂可以多放.即使渗出根尖口,影响不是很大,糊剂还能渗入侧支根管.插牙胶时,对于根尖口大的牙齿(如年轻前牙),插入牙胶的长度一定要小于等于你预备的长度,因为在侧压充填时,常常会将牙胶再向下压.术后X片,据根尖0.5-2mm均可算是恰填.超充0.5mm时,如果是牙胶超出,估计得重做。
7.如果在扩到根尖的部位仍有疼痛，首先应当继续拔髓,也可以采用下面的方法,一边向根管口导干尸液一边扩通,效果很好,当然也可以选用利多或FC导入.这个是在实习中经常采用的办法~尽量减少病人的疼痛。
8.对慢性根尖周炎的疼痛感觉氢氧化钙+生理盐水调，根管冲洗后加几滴到玻璃板上调，水多点，调稀点封药。千万不要用氢氧化钙+CP或FC，否则一封第二天准疼 。氢氧化钙的封药常见的有这几种，一个是手调，常用蒸馏水或者甘油，后者更为理想。
9. 一般来说如果是急性牙髓炎无叩痛可在局麻下开髓,拔,扩,冲后如无渗血或少量出血可拭干后Ca(OH)2+碘甘油糊剂放如根管,封闭一周后做根管充 填(无临床症状,根管无渗液).尖周炎封药如CA(OH)2加碘仿不错，严重的，如叩痛++渗出+的可在换药1-2次后用VITPEX导入，感觉效果不错。牙髓炎失活后可直接用氰氧化钙导入根管
10.有瘘管无症状的一次扩管,一次根充,根充糊剂用碘仿加氢氧化钙和根充糊剂,超填少许,牙胶尖适填，有瘘管有症状的一次扩管,当即封药,封碘仿加氢氧化钙15天。
11.对于慢性根尖周炎急性发作的患者，如果初诊有明显的扣痛,建议封FC棉球,丁氧暂封,配合抗菌药.切记不可预备根管,会加重肿痛,也不会获得患者信任。还有很重要的一点要强调一下 每次操作之前不要忘了检查器械，以及注意器械的使用次数，器械老化引起的断针是临床上很棘手的问题。
根管治疗术的原理是医生用根管治疗专用器械去除感染的牙髓，以及感染的牙本质和毒性分解产物。经过根管冲洗、消毒和严密填塞，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适用于根管治疗，尤其对于残冠残根的牙，需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
请问根管治疗的过程是怎样的？
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备，根管消毒，根管充填。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度和日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗有什么注意事项吗？
1.根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗术要分2-3次就诊才能完成。
2.由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而根管治疗术时间较长，且费用相对高一些。
根管治疗的操作步骤有哪些？
牙齿疾病说大不大，说笑也不小，但是少有人能够忍受牙齿的疼痛，有句俗语就很形象的说明了,”牙疼不是病，疼起来要人命“。可见牙齿疾病如果没有及时治疗所遭受的疼痛有多严重，而根管治疗就是牙齿疾病治疗中很不错的方式。那么什么是根管治疗，又是如何操作的呢?
【根管治疗的步骤】
一、开髓。开髓的目的是，去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致。
二、去除死牙髓。要求去除牙髓应在微痛情况下进行。必要时在局部麻醉下取出牙髓。残髓就是根尖部残留的发炎牙题。残髓的存在会给根管治疗带来麻烦，造成治疗时间延长。因为残髓引起牙根炎症，控制困难，牙根管反复有炎症性分泌物。
三、根管扩大。扩大根管的目的是去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。扩大根管应做到两点：一点是防止炎症进入根尖，另一点是防止末扩到根尖或扩大针超过根尖。>根管治疗能治好牙髓炎吗？<
四、根管消毒。通过物理和化学(药物)方式消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后，应封闭5～7天，待其充分起效，复诊时若无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。
五、根管封药。牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，根管腔基本上干净了，但从细菌学的要求来说，算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管，故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌，才能达到无菌状态。>根管治疗疼吗？<
六、根管充填。根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的是使无菌根管不被感染，所以要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。
根管治疗术一般分为3个步骤，即髓腔预备，根管消毒和根管充填。具体实施有二次或多次法及一次法。
第一步是根管预备，即用特殊的设备和器械，通过机械和化学方法，清除根管内的炎症性内容物，以消除根管内的大部分感染。
第二步是根管消毒，通过物理和化学(药物)方法彻底消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后，应封闭5～7天，待其充分起效，复诊时如无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。
第三步是根管充填，将有消毒作用的药物或材料填入并封闭根管，以阻止感染从根管进入尖周组织。见图5—3。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前、术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及为日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2～4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处的口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时间且费用相对较高些。近几年来由于引进自动化根管预备设备及其配套技术进行根管预备，尤其超声根管预备技术和根管手机驱动扩大器械的预备技术，节省时间、提高效率和减轻术者疲劳，后牙根管治疗得到广泛开展。根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大．最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。为什么有的牙补时要来好几次?
人们在请医生补牙时，都希望能1次补好。浅龋、中龋和部分深龋患者，去尽龋坏组织后，无主观症状时，是可以实施立即充填法的。但在深龋患者，过去有主观症状，当去尽龋坏组织后，无论有无自发疼痛都应实施延期充填法，这种情况下补牙就不能1次完成。立即充填法是在备好洞后立即充填，但充填前必须先用刺激性小的药物(如樟脑酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁；若洞底无龋坏牙本质，可用氧化锌丁香油黏固粉盖上一层，再用磷酸锌黏固粉垫一层底，最后用永久性材料(如银汞合金等)充填。
延期充填法就是先用药物封在洞底，暂时封药后观察7～10天，如无症状，牙髓活力测试正常，再行充填。此法适用于洞底留有少量坏变组织者。若封药后有轻微的症状，再封药观察3个月，症状消失，牙髓活力测试正常，盖髓后充填。若封药后症状重，有自发痛；或封药后无症状，再观察3个月时症状加重，则均应开放牙髓，做髓病治疗。若龋病发展成牙髓病、根尖周病，治疗就更为复杂。所以，补牙有时1次不能完成
