根管治疗在口腔医疗当中很常见,但对于一般人来说或许这还是一个比较陌生的名词,今天我们就请来了口腔中心的牙科专家来针对根管治疗进行下详细的解释说明。
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。它是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法,也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂,器械繁多而精细,治疗时间长,一般包括以下四个步骤:
1.根管预备:开髓,彻底清除病变坏死的牙髓组织,测量根管长度,作根管扩大。
2.根管冲洗:根管治疗中反复进行的操作,将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3.根管消毒:药物消毒最常用,是用棉捻蘸少许药液置于根管内,洞口用暂封材料密封。
4.根管充填:是根管治疗术的最后一个步骤,也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管,使根管系统能严密封闭。
以上四个步骤,临床上都是分次进行,目的是为了彻底消毒灭菌,保证疗效,每次间隔周左右。在治疗过程中需拍多张牙片,通过拍片,可以帮助医生了解根管形态、长 度、根尖周组织破坏情况,为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解,但对达到满 意的治疗效果又是必须的。根管治疗术是一种先进的补牙术,虽然治疗时比较耗时,价格稍贵,但对保证患牙的长期治疗效果大有好处。
专家提醒广大患者,为了根管治疗的安全性和效果,建议大家都选择正规的专业的口腔医院,选择拥有丰富临床经验的医生操作治疗,同时要定期到口腔医院做检查,早发现早治疗才能够让您的牙齿长久的保持健康状态。
专家讲解根管治疗
根管治疗术又称牙髓治疗,是一种治疗宝贝牙髓病和根尖周病的技术,通过消除髓腔特别多钱是根管内的源,包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等,并用充填材料严密封闭根管,达到治疗心里牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
【根管治疗方式】
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。
根管治疗适合于哪些人呢?
1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。
2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染,如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。
3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。
【术后注意事项】
1、根管充填后暂封物初凝时间为2小时,24小时后才能完全凝固,所以治疗后2小时后才能吃食物24小时内不能用患侧咬太硬的固体食物。
2、治疗后一周内会出现少许咬合痛,胀痛,感觉牙齿有伸长感属正常的物理反应,一周后上述症状会慢慢改善直至消失。
3、牙体做完根管治疗后一般脆性比较大,在咬比较硬食物时会导致牙齿折裂建议做完根管治疗后做冠套修复,让牙齿整体受力而不会导致容易折裂,如没有做冠套者,不要用该牙咬比较硬的固体食物,因牙齿折裂时如果范围较大者一般都不能保留该患牙而要整个拔掉。
4、龋坏的牙体范围比较大时充填物一般很容易脱落,建议用冠套修复效果较好,如没有做冠套者不要硬太硬的固体食物如上述4项所述。
5、根管治疗一周后如没有出现疼痛现象应及时过来复诊做永久充填。
牙齿是人类生存必不可少的器官,患牙、病牙我们要尽最大努力的保存。根管治疗针对牙齿、牙髓、根尖病变,清除牙根管内坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,根据需要进行根管治疗,满足了我们保留患牙的愿望。那么,具体哪些情况要做根管治疗呢?
什么是根管治疗?
随着口腔健康知识的不断普及,广大人民群众对于口腔治疗认识的逐步提高。根管治疗与传统的杀神经不同。杀神经是将牙齿钻开,使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”,从而缓解疼痛,而根管治疗则是不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”,还要将牙髓从“根管”中清除出来,然后要进行彻底清理和严格消毒,并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。
哪些情况要做根管治疗?
对于各种类型的牙齿我们要尽最大程度保留,根管治疗是保持患牙的最好治疗方法。下列情况皆可以实施根管治疗:
各型根尖周病:急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。
牙髓牙周联合病:对与牙髓感染有关的牙周病变,成功的根管治疗有助于牙周病变的控制。
牙髓疾病:不能保存活髓的各型牙髓炎;牙髓坏死;牙内吸收;牙髓钙化,仅指可以除去髓腔内的钙化物,根管通畅达根尖部者。
因特殊需要摘除牙髓的患牙:外伤或其他原因致牙体缺损过大,修复时需要去除牙髓;过长牙,修复需要大量调低咬合,可能累及牙髓;其他因牙体修复治疗需摘除牙髓的病例。
根管治疗适应症:
第一、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。
第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
牙科专家浅谈根管治疗后牙疼的原因
根管治疗是针对牙髓炎牙周炎等疾病常规有效的治疗方法。那么根管治疗后牙疼是怎么一回事呢?针对这个问题,我们请教了牙科专家。
医生指出说,一般来讲根管治疗后牙疼的原因有以下7个方面:
1、一般做完根管治疗填充术后、牙根尖受到刺激可能会有炎症反应,但是一周内会逐渐消失的。你如果是在一周内疼的话,先观察一下,如果症状逐渐减轻,那么不用去看医生,若是加重,就应该及时去看医生做检查以及进一步治疗。
2、牙髓未清理干净:根管治疗时根管清理不彻底,根管内仍残留有活力的牙髓,在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下会产生疼痛。
3、根管欠填是根管治疗失败最常见的原因:根管欠填时根尖封闭不良,组织液可渗入根管,导致根管内细菌繁殖,引起急、慢性根尖周炎发生。
4、根管消毒效果欠佳:细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因,根管消毒效果欠佳,根管内仍残留较多细菌,可导致根管治疗失败。
5、根管遗漏:牙齿根管系统非常复杂,某些牙位根管常有变异,若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗,则可能成为病灶,导致残髓炎或根尖周炎。
6、由根尖周组织损伤引起的疼痛也是常见原因:根管清理及扩大时,激惹根尖的慢性炎症,使患牙发生急性根尖周炎。推荐阅读:牙龈肿痛吃什么药
7、做完根管填充术后,如果是轻微的涨痛,而且越来越好,就是正常的。如果疼痛不断加重,就一定有问题如;根充不完满,牙根的炎症还没有彻底消除等等,发生这种情况建议马上复诊。
通过上述介绍,相信大家对于根管治疗后牙疼都有所了解,如果你对于根管治疗还有什么疑问,可以进行在线咨询。
哪些情况需要做根管治疗?牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。以下的情况适合于根管治疗:
1、咬合时的自发痛或者跳痛。
2、对冷热食物敏感而且不适持续。
3、严重的龋坏或外伤导致牙槽骨的脓肿。
在实施根管治疗术时,有两种方法。二次或多次法:首先制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物约2~7日;复诊如无明显反应,即去除封料,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。一次法:制洞开髓,冲洗、扩大根管,随即充填根管,一次完成。
在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗术的远期疗效最佳,并且被喻为"高楼大厦"--桩核冠修复的基础。因此,对于残冠残根牙,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
根管治疗术的过程是医生用根性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。
需要做根管治疗的患者都担心会不会痛?做根管治疗会痛吗?带着这个疑问来听听口腔医院专家的介绍。
做根管治疗不等同于抽神经:牙髓腔中并不是只有神经而已,还含有其他组织,而完整的根管治疗并不是只有去除牙髓腔中的神经而已,还包括根管的清创、扩大、充填等多重的治疗步骤。做根管治疗会不会痛呢?根管治疗时在局部麻醉下病患较少有非常疼痛或不适感。但有些因素会影响牙齿局部麻醉的效果,造成病患术中会有些不适感。
专家还提到,一般情况来说,根管治疗时,在局部麻醉下钻开牙后,如果患者可以忍受,就用带倒刺的针将牙髓神经直接拔除,然后根管里在放入消炎的药棉。在局部麻醉下钻开牙后,在髓室里放入“杀神经”的药物,在药物作用下牙髓神经坏死失去活力,然后在将其拔除。
做根管治疗会不会痛呢?刚做完根管治疗,牙齿可能会有些术后反应,产生疼痛,但一般3天左右就会过去;对根管充填材料过敏的,治疗后也会产生疼痛;还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时,反应到牙齿的也会是疼痛,但此时已不再是牙神经疼,而是其他组织的炎症引起的疼痛。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使嚼咀功能。
根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。
在根管治疗过程中,医生常常要求患者在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料。
在根管治疗的过程中,需要用到许多治疗器械,这些器械大多类似针状。有的时候,由于牙根过度狭窄或弯曲,或者由于器械的某一部分出现了金属疲劳。器械的一部分就有可能折断在根管内,这就是所谓的“断针”。
由于根管治疗的复杂性。虽然每位医生在治疗时都会竭力避免出现这种情况,但“断针”仍然有一定的发生几率。“断针’属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症,并不是医疗事故。然而,许多患者在面对这种情况的时候会非常紧张,将所有出现的不适反应都认为是“断针”造成的,有时甚至会因之产生很大的心理压力。实际上,这种过度担心是没有必要的。“断针”是一种对人体无害的物质,讲得通俗些其实就是一小段金属而已。绝大多数的断针都发生在牙齿内部,患者不会有任何感觉。而且,“断针”发生在哪个部位,它就会被存留于该部位,不会跑到牙齿外边去。“断针”最主要的影响是因为它对于医生顺利进行根管治疗产生了妨碍,因而有必要对其作出处理。
有的患者问道:断针是不是一定需要取出?答案是不一定。一个“断针”是否需要取出,应该视其折断的部位和长度、对疗效的影响程度和取出难度而定。很多情况下,“断针”可以被利用作为根管充填的一部分,同样能够取得很好的治疗效果。但是,如果“断针”经医生评估,会对疗效产生比较大的影响,就应该取出。
需要说明的是,取“断针”是一项高难度的技术,存在一定的风险,即使是借助于显微镜等特殊设备,由经验丰富的医生进行操作,也无法保证一定成功。因此,面对“断针”,医生要从牙齿以及患者的整体状况来考虑最适当的处理方案。对于患者朋友来讲,如果万一遇到这种情况,首先不必过度紧张,最好能够与医生进行充分的沟通,彻底了解这个“断针”对您可能造成的影响以及影响程度,然后与医生一起,共同确定一个最适当的处理方案。
专家解析口腔根管治疗技术
牙髓病是人类最常见的口腔疾病之一,本文全面、系统、深入地介绍各类牙齿根管的结构特点,临床根管治疗器械的应用。各类根管锉的临床特点及在髓腔预备中的应用方法。通过临床实践应用,提高了治疗成功率,极大地减少了治疗失败病例。
口腔根管治疗技术在治疗牙髓炎和根尖周炎的成功率的作用已被证明。本文的宗旨在于向临床医师介绍牙齿根管结构特点及各类根管锉的应用要点。
1 根管形态
上前牙:单根管;下前牙:25%双根管;下尖牙:5%颊侧分支;上颌双尖牙:上颌第一双尖牙:87%双根管;上颌第二双尖牙:54%双根管;下颌双尖牙:下颌第一前磨牙:7.4%单根管;25.5%双根管;下颌第二前磨牙:97%单根管;2.5%双根管;上颌磨牙:第一磨牙:颊近中根管双管60%~95%,第二磨牙:38%。下颌磨牙:第一磨牙:近中根95%双根管,远中根46%双根管,第二磨牙:近中根2根管多;远中根约49%分为2个根管。
由于在根管预备中主要的操作技术是扩锉根管扩孔钻正日益被各种根管锉取代。根管的器材通常采用锉,但操作方式上采用旋转的方式结合锉提拉的两种动作。
2 分类
K、H、 鼠尾锉(Kasp)、 K-flex、flex-R、 umifile和S锉。
2.1 K锉 K锉的截面形状非常重要,截面为四边形的器械其硬度较大,三角形者切削能力强,柔韧性好,在临床操作中往往几种重要的器械交替使用。
2.2 H锉 它的提拉扩锉根管的能力较强。
2.3 鼠尾锉 它与拔髓针的区别不太,少用。
2.4 K-flex 是集K锉、H锉和R锉的优点。K - flex锉将K锉横截面设计的四边形改为三角形或鞭菱形,提高了器械的柔韧性,提高了狭窄根管内去除碎屑残渣的能力,不足之处在于切割功能丧失过快,更新率较高。
2.5 flex-R锉 它的改良在尖部设有切削功能,它与常规设计不同之处,可以控制切缘的角度,增加切缘的锋锐度和耐磨性。
2.6 umifile和S锉 也是通过锉磨对K锉和H锉加以改进。
2.7 CM器械 具有良好的引导作用。
3 预备
工作高度的确度预备后的根管末端形成点:STOP。
3.1 方法 (1)斜坡预备。(2)步退法80~90。(3)平衡力法:适用于flex-R,或CM器械。(4)Cron-down Pressureless:它是从根管口向根尖方向的预备方式:它的优点是感染物质进入根尖周围组织的机会大大减少,预备手感轻松一些。①根面的预备:注意每个器械的应用都尽量采用较少的压力;②预先暂定的工作长度;③工作长度的预备。这个过程从头开始选用的器械从35#锉开始一直到工作长度,第3个过程从40#开始,直到根尖的预备达到25#锉可以无阻力的进入,这样整个的预备过程完成。
3.2 优点 (1)能够减少进入根尖区的角度。(2)使冠2/3的根管宽敞。使尖端的预备更快,更有效。(3)在根尖预备前就已经使大量的感染物质移出根管,大大降低了根尖感染的机会。(4)冲洗的器械可以进入的更深一些。(5)工作长度:0.5mm。
4 充填工艺
包括传统的充填工艺和热牙胶两大类。在传统充填中重点牙胶尖的选用一定要插入根管后停止在狭窄部的stop、seat点嵌顿于这个位置,不能再进入。注射用支架热牙胶充填材料。
牙髓病是人类最常见的口腔疾病之一,本文全面、系统、深入地介绍各类牙齿根管的结构特点,临床根管治疗器械的应用。各类根管锉的临床特点及在髓腔预备中的应用方法。通过临床实践应用,提高了治疗成功率,极大地减少了治疗失败病例。