牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。以下是小编细心准备的《两种消毒剂在根管治疗术中的疗效比较》，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
消毒根管是根管治疗术的三个步骤之一，所用药物颇多，但目前临床 上常用的有甲醛甲酚合剂 、樟脑氯酚薄荷合剂、甲硝唑、碘仿等等。为了比较这些药物在根管治疗术中的疗效，现将 甲醛甲酚合剂加甲硝唑与樟脑氯酚薄荷合剂作对照研究，观察其临床效果。
1病例选择和分组
门诊患者120例，患牙120个，均为患慢性尖周炎者，根据来就诊的先后，随机分为两组，一 组为甲醛甲酚、甲硝唑组；二组为樟脑氯酚薄荷合剂组，每组60例，均为下颌恒磨牙，不分性剂、年龄。
2治疗方法
两组病例就诊时，经常规检查，摄X线片，符合本组要求者，纳入治疗分组。两组在常规开 髓后，以30ml/L过氧化氢液冲洗后，用根管器械进入根管内捣动，并逐步深入，随时冲洗， 使根管内初步清除坏死组织。然后逐步扩大根管至40号扩孔钻，按分组要求分别封入甲醛甲 酚合剂加甲硝唑粉(每10ml甲醛甲酚合剂加2g甲硝唑粉)或樟脑氯酚合剂，均以纸捻蘸药液 置根管内，洞用丁香油氧化锌水门汀封固。1周后复诊，如无不适，去除原封药物，以根管 糊剂加牙胶尖充填根管，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。
术后1年复查，记录有无自觉症状和客观检查结果，并摄X线片，与术前对照。
3疗效评定标准
根据史俊南所提出的牙髓治疗临床疗效标准，分为痊愈、进步、无变化、失败。
痊愈：无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩、触痛，牙龈正常，无窦道，X线片示尖周正常无 稀疏区。
进步：X线片示尖周原有稀疏区已显著缩小，其余与痊愈者相同。
无变化：X线片示尖周原有稀疏区无变化，既未扩大，也未缩小。
失败：有自觉症状，咀嚼功能不良，有叩痛，牙松动Ⅱ度，或有窦道，曾有肿痛史，X线片 示尖周有稀疏区或比原有者明显扩大。
痊愈、进步合计为成功。
4结果(表1)
表1两组治疗结果
χ2检查，两组疗效P>0.05；本组没有无变化情况。
5讨论
现已了解感染根管是以厌氧菌为主的混合感染，本组所用的两组药物，都对厌氧菌有抑制作 用，因而临床疗效均可。
根据史俊南、肖明振所提出的根管治疗术新理论，根管治疗术的三个步骤是一个连续的治疗 过程，患牙治愈与否，并非由某一步骤所决定，而是三个步骤的协同作用，因此消毒步骤虽 有作用，但不能忽视另两个步骤的作用。例如某1病例可能消毒的效果不理想，但由其它 步骤所补偿，最终的结果仍可能是良好。严格讲来，本组研究某一种消毒药物的效果，并非 是单一因素，所以并不能充分说明它在本组中的疗效，只能供参考而已。
牙科吧延伸阅读
常用的根管消毒剂有哪些
根管清理扩大后，常见医生将蘸有药液的棉球或纸捻封人洞内，4～7天后复诊，这就是将消毒药物封人髓腔或根管，进行根管治疗的第二步--消毒，借助药物的渗透作用或挥发作用，进一步消毒根管内的残余感染或根管壁。
消毒剂的性能要求是，消毒作用强，刺激作用小，渗透性能好，作用时间长，遇脓血渗出物时不降低消毒作用，不使牙变色等。
目前临床上常用的根管消毒药物有：
酚醛制剂：如甲酚甲醛甘油溶液，有较强的杀菌、消毒、去腐、除臭作用，且渗透性强，持续时间长，目前国内仍作为感染根管的主要消毒药物。多用于牙髓坏疽，有明显的除臭和消毒作用，但对根尖周组织有一定的刺激性，应注意药量切不可过大，以免产生化学性根尖周炎。
碘仿糊剂：有较强的消毒作用，对组织无刺激，能吸收根管内渗出液，适用于化脓性感染渗出液较多。；
抗生素糊剂：选用消毒作用较强的广谱抗生素如红霉素，强力霉素或金霉素等加上灭滴灵粉，用甘油或木榴油调成的糊剂，能有效地控制根管内感染。
药捻放置时不能直接接触根尖组织，在许多情况下，只需在髓腔内放置棉球，即可依靠蒸汽产生消毒作用，而避免了对根尖周的刺激损害。注意消毒棉球和棉捻不可过大、不可填塞过紧，以免引起急性根尖周炎的发生。
遇到多次换药不能改善病情的现象，应考虑是否有FC引起的化学性根尖周炎的可能，应注意安抚，换用碘仿，樟脑酚等。
总之，应根据病情，选择合适的消毒剂，为根管充填创造时机。根管充填时机和能否一次性根管治疗的选择问题，需要看情况而定。
根管治疗方法
根管治疗术的远期疗效最佳，很多人都有过压痛的经历，当一颗牙齿有自发性的疼痛，或牙齿内部组织坏死，即牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。合肥口腔专家：根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
根管治疗方法
在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为"高楼大厦"--桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
根管治疗方法介绍：在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日;复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管;若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。根管治疗术的远期疗效最佳。
根管治疗适应症：牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。
完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。
关于根管治疗术治疗感染性牙髓疾病的确切疗效，已有许多报道【1，2】，但由于随访患者困难，临床上长期疗效观察甚少，为了研究术后评价临床疗效的恰当时间，笔者回顾了近10年有随访记录的病历，根据临床和X线照片观察术后1年、2年和10年的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择1994～1996年笔者一人操作进行根管治疗的病例274例，共373牙，其中前牙160牙，前磨牙145个，磨牙68个（不包括根尖未发育完成、根管因钙化或弯曲不能扩到根尖的牙）。患牙常规开髓，测量牙齿工作长度，扩大根管，3％过氧化氢液和生理盐水交替冲洗，吸干根管，随机实施了一次法或二次法充填根管。所选病例随访时间不同，有复查记录的最短时间为1年，最长的10年。
1.2 疗效评定标准 按史俊南牙髓治疗临床疗效的评定标准，根据临床检查和X线照片，分为痊愈、进步、无变化、失败4类（痊愈和进步归为治疗成功）【3】，分别观察两种治疗方法术后1年、2年和10年的临床疗效。
2 结果
术后第1年有复查记录的80牙（一次法39牙，二次法41牙）；术后第2年有复查记录的111牙（一次法53牙，二次法58牙）；术后第10年有复查记录的24牙（一次法11牙，二次法13牙）。复查结果见表1。统计学卡方检验，两种治疗方式成功率，无论术后1年、2年还是10年，差异均无显著性（P>0.05）；疗效观察时间比较，术后1年、2年和10年之间亦差异无显著性（P>0.05）。表1 术后不同时期疗效观察注：χ2检验，各组间P>0.05
3 讨论
根管治疗术疗效观察时间一般认为以3～4年为宜【2】。本组结果显示术后1年、2年与10年的成功率差异无显著性。术后1年评定为进步的牙，80％以上根尖完全恢复到正常状态，仅少数病例有硬板破损和膜腔增宽。因此，笔者认为，尖周病变的治愈，虽需一定的时间，但治疗上如无缺陷，评定标准合适，术后1年完全可以看出治愈倾向。
关于根管治疗术一次法的疗效， 由于各学者对适应证的选择、治疗方法、观察时间和评定标准不同而有较大差别，治疗成功率约在79％～97％之间【2～4】。本研究中，两种治疗方式的选择是随机的，一次法和二次法临床成功率在术后1年、2年和10年比较，差异无显著性，说明对于大多根管治疗适应证病例一次法是可以施行的，临床上对一次法或二次法的选择往往取决于医生对病情程度的主观认识和个人工作时间上的安排 。
【参考文献】
1 史俊南.根管治疗1100牙的疗效分析.第四军医大学科技资料，1963，（7）：313.
2 宗兰君.感染根管及根管端病变的一次疗法.中华口腔科杂志，1984,19（3）：178.
3 史俊南.牙髓治疗的临床疗效评定.临床口腔医学杂志，1985,1（1）：94.
4 洪法廉，李世义.前牙前磨牙根管治疗术临床疗效.实用口腔医学杂志，1986,2（1）：29.
