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牙齿是人体中最硬也是最重要的器官,牙齿除了咀嚼切咬的功能,还有辅助发音等功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。小编已经为大家整理好了“疼痛的中枢物质”,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

初级传入神经纤维进入脊髓背角以后形成几种类型的突触终端,最常见的类型称“中央终端型”。它是一种小球状的结构。脊髓传入神经纤维位于小球的中央部分。位于第一板层和第二板层的背侧部分的许多中央终端型突触内,含有直径较大的染色深的囊泡。这种囊泡内含有肽类物质如SP。另外一种中央终端型突触称“高密度窦状终端”。这种突触常见于胶质层内,蜕变反应时呈电子密集型改变。研究结果显示这种神经末梢内含有抗氟酸性磷酸酶。第三种神经末梢常见于第二板层的深层和其他深部脊髓灰质板层内。蜕变反应时该种末梢呈神经纤丝状变化。

在脊髓背角浅表层灰质内除了最常见的轴突一树突突触以外,轴突一轴突、树突一树突也存在于浅层背角灰质内,突触前树突纤维内常含有扁平状的囊泡,可能与形成抑制性突触有关。较大的脊髓背根神经节细胞以某些氨基酸为神经递质,如谷氨酸或天门冬氨酸。某些形状较小的脊髓背根神经节细胞,可能以SP为神经递质。Lissauer束内含SP的神经纤维大多数为无髓神经纤维,仅有少数为有髓纤维。

目前已经明确,有几种方法可以引起位于第一板层和第二板层背侧部分的初级传入神经纤维内所含SP的消耗,常用的方法有背根神经切断、周围脊神经切断或使用辣椒素。背根神经切断后脊髓灰质内SP的含量逐渐恢复,可能是由含SP脊髓内固有神经元或其他含SP的投射神经纤维的增生所致。脊髓背根神经节小细胞和细的传人神经纤维内所含有的其他多肽类物质包括生长抑素和肠道血管活性多肽。其他初级传人神经元含有抗氟酸性磷酸酶并且可以以ATP为神经递质。m.k428.Com

初级传入神经纤维膜上具有吗啡受体,吗啡类物质可能发挥突触前作用。第一板层灰质内含有瓦尔戴尔细胞(Waldeyercells),也含有形状较小的神经元。第一板层内神经细胞的树突进入Lissauer束或者向腹侧发出投射纤维进入胶质层。绝大多数的神经细胞为投射神经元。有长轴突上行投射神经细胞和脊髓内固有神经元。某些边缘层内神经细胞还有脑啡肽样物质。

许多位于边缘层内的神经细胞对伤害性刺激具有特异敏感性。另一些神经元则对热刺激和非伤害性刺激及伤害性刺激敏感。这类神经元被称广域反应神经元或多元感觉神经元。

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中枢神经疼痛的处理通路


中枢神经系统中存在着固有的疼痛处理通路及调整疼痛信号的传递机制,它们的主要结构基础包括脊髓后角、脑干中缝核群、中脑导水管周围灰质、丘脑、边缘系统的某些区域等。内源性阿片样物质(尤其是内啡肽)、5—HT及NE等是其中主要的神经递质。三叉神经脊 束核、C—T2后角细胞内含丰富的5—HT受体,直接刺激颅内疼痛敏感结构可激活这些神经元,而抗偏头痛药物如二氢麦角 胺,rizatriptan,zolmitriptan则可抑制其活动,提示该区域极有可能就是原发性头痛的起源部位。一项PET研究发现,头痛发作时, 缝际核、导水管周围灰质、蓝斑等与中枢疼痛处理有关的部位活动增强,且头痛消失后其活动仍持续存在,也提示这些区域可能就是头痛的起搏点。延髓中缝核是5 —HT能神经元的中枢,其下行性纤维通过脊髓的内啡肽能中间细胞,作用于三叉神经脊束核及脊髓后角细胞,抑制痛觉传入;其上升性纤维控制着三叉丘脑束中疼 痛冲动的传导,该处神经元调节机制缺陷,导致神经递质释放障碍,从而引起突触5—HT降低及神经元偶发兴奋率增加,并可激活颈一三叉神经一血管通路,引起 无菌性血管炎症反应和硬脑膜水肿,因此在头痛发生中有重要作用。

中枢神经系统在疼痛中的性能特点


1.疼痛神经结构的病理改变
神经系统的基本结构是神经元和神经间质。当间质组织发生缺血、缺氧、渗出、水肿或生化物质的析出时,首先引起神经元的功能障碍,早期为刺激性传导,使兴奋频率增加,不断发放疼痛冲动,而后随着组织损伤和局部压力的持续和加重,便引起神经元的变性,称Waller变性。开始时轴索膨胀、迂曲,相继出现纤维崩裂,同时髓鞘蜕变,可影响数个郎飞结,胞体随即固缩、液化,尼氏体及核体溶解、消失。胞体和胞突的病理变化是互为因果的,胞体脱离轴索即变性,轴索脱离胞体即裂解,此时传导功能丧失。当解除压迫,恢复血运时,周围神经纤维可望再生。
完全断裂的神经纤维常在断端形成瘤状组织,会造成异常传导,成为持续性、顽固性疼痛的痛源。因为瘤状组织中包含新生血管、结缔组织和胶质,它们的不断刺激可引起冲动传导。
2.疼痛冲动传导的病理生理
感觉冲动在临界水平以下只选择性兴奋少量的神经元,沿正常传导途径完成感觉传导功能。当强烈的刺激所引起的冲动高频发放时,则会兴奋较多的神经元,使多条纤维兴奋传导,并引起多项反应,相继参与有关的病理机制。
疼痛传导的辐散和聚合机制:每个神经元末梢所形成的突触多达千条,并与许多神经元建立联系,可同时将信息传向其他多个神经元,称为辐散性传递。因此当疼痛信号较强时,传递过程中在其所经途径的每个环节和层面上可向其邻近的其他神经元传递,以致同时兴奋感觉、运动或躯体、内脏等神经元,造成多项反应。
与辐散机制相反的是聚合机制,即多项神经冲动聚集在一个神经元上,也就是某一神经元与多个神经元的末梢发生突触联系,接受多项冲动的传导,使其他信号也易化为疼痛信号,从而呈现过敏痛或痛增强。
3.疼痛传导束的性能
传导疼痛的神经束,也携带其他的感觉信号,其走行和投射并非直达和特异的限定形式。
(1)外侧传导系统:包括新脊丘束、背柱传导束和脊颈束。它们主要投向大脑皮质感觉区,其共同的特点是换元少,较直接、传导快,为一条定位投射的传导系统,对躯体疼痛具有较明确的空间和时间编码功能。不同的是,新脊丘束较大,对痛信号敏感度高,分辨度强(主要传导痛觉);而背柱传导束则主要传导深感觉和触觉,但其中的突触后纤维对伤害性刺激可持续高频放电;脊颈束对伤害性机械和温度刺激起反应,且具有两点分辨的特点。
(2)内侧传导系统:包括脊髓网状束、旧脊髓丘脑束和脊髓固有束,统称为旁中央系统。主要投向边缘系统,其共性是短纤维,多级神经元,径路弥散,传导较慢,定位模糊,对触、压、热的伤害性刺激起反应,反应频率随刺激强度相应增加,并出现内脏反应和情绪行为反应。
上述两个传导系统之间有许多突触联系,两者之间的活动也有相互作用的机制。表现在外侧系统对内侧系统的抑制作用,内侧系统对外侧系统的代偿作用。
4。皮质下中枢的性能
(1)丘脑:为疼痛的主要皮质下中枢,其中的腹后外侧核接受内侧丘系和脊丘束A6纤维的快痛投射,中央核和束旁核都接受脑干网状结构的C纤维的慢痛投射,可分辨疼痛的时间概念。也有人认为丘脑的所有核团几乎都与疼痛有关,是脑内最重要的痛觉整合中枢。
(2)下丘脑:研究表明,下丘脑有些核团存在痛敏神经元,对伤害性刺激呈现兴奋和抑制反应,同时伴随情绪和内脏反应,慢性疼痛尚影响其对内分泌系统的调节功能。
(3)边缘系统:具有接受和调控疼痛信息的功能。疼痛冲动由边缘系统向大脑皮质投射即产生疼痛的体验和心理反应。疼痛冲动自边缘系统向下传导时,则调控本能情感反应的程度。
(4)脑干网状结构:疼痛过程中脑干网状结构既是传导的通路又是低级中枢,其内侧部为整合及效应区,外侧部为感受及联络区。疼痛信号在此受到调制(易化、抑制),特别是通过其中的内脏中枢所引发的内脏反应(呼吸节律、心律、心率、血压的改变和呕吐等),具有重要意义。
5.高级中枢的性能
高级中枢对疼痛信号具有感觉分辨和反应发动的功能。疼痛信号在大脑皮质实际经历了感知、整合、调制、机体反应(包括心理反应)等全过程。其功能的定位只是相对的,一般倾向于如下的分工:

(1)感觉分辨系统:主要分辨疼痛的形式、性质、空间、强度。中央后回具有对疼痛刺激形式的分辨功能,中央前回具有对疼痛空间的分辨功能,中央后回的后外侧区可识别疼痛的强度。
(2)反应发动系统:反应活动由皮质的运动系统所驱动,出现机体对痛源的躲避、逃离、辗转、呼救、呻吟、肌紧张等拒痛动作。内脏的疼痛反应是由边缘系统、下丘脑、脑干网状结构等中枢系统所驱动,出现自主神经、内分泌、体液生化以至免疫系统的反应和功能障碍。
(3)皮质联络系统:疼痛过程中大脑皮质各功能区之间通过各条线路相互紧密联系,这些联系的神经纤维包括三部分:
①联合纤维:为联系两侧大脑半球同名区的横向纤维,包括胼胝体的前钳、后钳和毯部,分别联系两半球的额、顶、颞、枕叶,其次为前联合及后联合。
②联络纤维:为联系本半球皮质的纤维,包括上、下纵束,上、下额枕束,扣带束和钩束,分别联系本半球各脑叶的功能区。
③短纤维:还有一些“U”或“V”形的近程纤维,分别联系脑回间的皮质。
投向大脑皮质的疼痛信号除直接介入的伤害性刺激以外,也可以来自非介人性形式。

牙科吧讲堂:导致口腔癌的物质


1.泡沫剂

它很香,但这香味剂可能会导致皮肤发炎、头晕;长时间躺在浴缸中令身体接触泡沫剂,其含有的有害化学成分“泡沫稳定剂”会渗透到皮肤和呼吸到肺中。

2.牙膏

牙膏中广泛使用的化学物质“月桂醇硫酸钠”被认为可能会导致肠胃病和肝中毒;会令口腔更容易溃烂,患口腔癌。牙膏中的研磨剂也被认为会伤害牙龈,令牙龈更易受到侵害。

3.洗发水

无论是便宜的还是贵的洗发水,都无一例外地是清洁剂和其他成分的混合物。洗发水一旦被长期打开储存的话,其中的甲醛就会与洗发水中使用的乳化成分一起产生化学反应,形成一种叫做“N-亚硝基二乙醇胺”的致癌物质。医学教育|网搜索整理

4.定型啫哩水

定型啫哩水中含有一种可以破坏人体荷尔蒙正常分泌的化学物质——邻苯二甲酰化。还有一点一定要注意,因为使用啫哩水的时候一般都是先喷,然后用手抓头发定型,这样有害化学物质会趁机损伤指甲,导致变形。

5.止汗剂

止汗剂中都含有防腐剂等致癌物质,它还含有导致肝脏受损的人工香味剂。

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