费亚丹种植系统，拥有台阶形独创的根形种植体，并有Xive、Frialit、Ankylos等多种种植体可选择，为种植牙的最后完成造就完美的“根基”。采用医用纯钛，商品有3种表面处理方式：钛喷涂（TPS)，羟基磷灰石喷涂（HA）与螺纹加表面粗化处理（喷砂加酸蚀SLA)。该系统种植体外观类似天然牙根的形状，这样在种植时由于其根部逐渐缩窄，不易造成邻近牙根部的损伤；在用于即刻植时，其仿牙根形态，尤其适用于即刻种植修复技术。
该系统具有制作临时冠和桥的临时基台，可以帮助形成自然的牙龈形态，并且通过“逐渐负重”的理念来防止牙槽骨因重建而导致过度的的吸收。
该系统专有的内六角连接方式，能够提供良好的抗旋转性和更大的稳定，是单牙修复的极佳选择。
其主要优势在于：
第一、真假难辨美观舒适
个性化设计，抛弃传统镶牙中的钩或套，舒适美观、不影响正常发音；长久以来，人们一直梦想着假牙能达到和真牙一样的舒适和美观，但传统的镶牙方法是用钩或套将假牙固定在两侧健康牙上，不但影响牙齿美观，同时带牙托的假牙造成的异物不适感叫人很难忍受。费亚丹种植牙可以针对患者朋友不同情况作个性化的设计，其舒适美观、不用做传统的牙托，无异物感及不影响正常发音的一系列优越性，为“挑剔”的市民所接受。
第二、治疗安全不伤好牙和相邻组织
不伤健康牙和相邻组织是费亚丹种植牙比较突出的特点，也是其“君子”风度的体现。首先，口腔科的医生会对患者进行充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立个性化的种植计划。然后在局部麻醉下，进行第一次手术埋入种植体（即人工牙根），然后缝合黏膜，完成第一次诊疗；等种植体和骨组织完全长密合再进行第二次手术或修复，上部的义齿部分完成后利用特殊材料固定在种植体上，即完成了种植修复过程。
而且，传统的假牙将两侧真牙带坏的情况比比皆是。如今伴随着材料学和生物工程学的发展，种植牙系统给人们带来了全新的感受。种植牙完成后，它会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙。
第三、稳固牢靠功能持久
费亚丹种植牙使用功能持久，其长远安全性已获欧美国家认可。由于人工牙根深植于颌骨内，与颌骨内的骨细胞相结合，使其牢固地固定在颌骨内，能像正常牙齿一样承受咀嚼力量，并具有极好的固位力，在功能和美观上几乎和自然牙一样。做了种植牙后，您可以尽情地吃、畅快地说、自信地笑。
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德国费亚丹Ankylos种植
德国费亚丹Ankylos种植牙系统是 Dr Nentwig教授和Dr Moser于1985年发明的，这个种植系统是为了使修复飞牙齿达到天然牙的效果。下面让深圳同步齿科的专家具体介绍这一系统。
德国费亚丹Ankylos系统基台直径设计小于种植体直径，是德国费亚丹公司开发的以平台转换为特色新一代种植系统，减少了由于生物学宽度形成、微隙细菌作用、微动度和种植体颈部周围骨内应力集中等因素造成的骨吸收。
Ankylos牙种植系统，逼真地再造天然牙的修复特点。在功能负重的过程中，利用牙槽骨的生理条件以达到最佳的负重传输。Ankylos牙种植系统受专利保护的独特的渐进式螺纹状种植体设计，以及非常精密的种植体与基台的莫氏锥度连接（Ankylos牙种植系统决定性的设计），阻止了恼人的微生物入侵和机械性刺激，并使得种植体周围的软、硬组织能够长久保持稳定、健康的状态。
Ankylos牙种植系统这种强大且持久稳定的锥状连接选择适应修复需求的相应基台时不受种植体直径的限制--Ankylos牙种植系统配有Standard, Balance, Permador, SynCone（无牙颌即刻修复）等基台系列，针对不同临床情况，适用于单颗牙、多颗牙、全口无牙颌等不同修复方式。
Ankylos种植牙优点：
1、个性化设计
抛弃传统镶牙中的钩或套，舒适美观、不影响正常发音；愈合快、更牢固：表面粗糙，能改善骨质、加速愈合，使植入的人工牙根与齿槽骨间产生更牢固的结合。可针对患者不同情况作个性化的设计，具有舒适美观、不用做传统的牙托，无异物感及不影响正常发音等优越性。
2、不伤健康牙和相邻组织，与人体相容性好：
用制作精密的纯钛金属，可被人体组织完全接受而不会发生排斥反应。牙医会对患者进行充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立个性化的种植计划。种植牙完成后，它会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙。
3、Ankylos种植牙使用功能持久，更加稳定
其长远安全性已获欧美国家认可，并且在功能和美观上几乎和自然牙一样。螺槽设计，使初期更加稳定，并能分散假牙所承受的咬合力。
德国费亚丹种植体系
口腔专家说在以前种植牙还没有出现的时候，牙齿修复只能选择活动义齿或者烤瓷牙，而现在种植牙已经出现并且盛行了，因此它已经占据了牙齿修复市场的大部分，使活动义齿渐渐地退出牙齿修复的舞台。而德国费亚丹种植体系就是人们经常选择的一种种植牙方式。
其中，德国费亚丹种植体系相比其他牙齿修复有着更多的优势，这样就让很多人对种植牙产生喜爱之心，种植牙的优点表现在很多方面，具体如下：
1.无需磨损周围牙齿：种植牙无需磨损相邻的健康好牙，还会对周边的健康的牙齿形成一种保护，避免了普通修复时间长、风险高、多次往返奔波和劳民伤财等弊端。
2.咬合功能强：因为种植牙的系统与天然牙的生理学原理相同，因此种植牙就是与口腔成为一体，咀嚼压力通过人工牙根传递到牙槽骨，可最大限度地恢复咀嚼功能。
3.安全无副作用：种植牙具有很大的舒适性，患者做完后口腔内不会有异物感，而且因为种植牙具有极强的牢固性，患者也不用担心种植牙会突然掉落。
4.使用寿命长：种植牙的寿命就跟真牙类似，最久的一颗种植牙已经有40多年的寿命了。
德国费亚丹种植体系的价格其实也没有想象中的那么贵，以长远角度和平均成本来算，患者只需每天花费几分钱就可以长久的拥有一颗种植牙了。
德国费亚丹种植牙价格
德国费亚丹种植牙价格?费亚丹种植系统，拥有台阶形独创的根形种植体，并有Xive、Frialit、Ankylos等多种种植体可选择，为种植牙的最后完成造就完美的“根基”。费亚丹种植系统采用医用纯钛，商品有3种表面处理方式：钛喷涂(TPS)，羟基磷灰石喷涂(HA)与螺纹加表面粗化处理(喷砂加酸蚀SLA)。该系统种植体外观类似天然牙根的形状，这样在种植时由于其根部逐渐缩窄，不易造成邻近牙根部的损伤;在用于即刻植时，其仿牙根形态，尤其适用于即刻种植修复技术。
广州种植牙价格一般在8000元以上，主要看选择什么系统，比如以色列的mis系统就比较便宜，而瑞士的ITI系统就比较贵，此外，种植牙技术也是价格的一部分，如果是传统延期种植，价格便宜一些，但是时间上要经过几个月，I-LIVE即刻种植技术的话，手术过程是一个小时不到。
即刻种植牙：即刻种植指的是在拔牙后，即刻植入人工种植体;即刻修复指在种植体植入后即刻制作临时义齿，依靠种植体提供支持，戴用舒适，类似于永久修复的种植牙。I-LIVE即刻种植牙都可以使用40年以上，而使种植牙的“人工牙根”与牙槽骨的愈合时间从2~3个月缩短为1小时，从而实现了“即刻种植、即刻修复、即刻使用”的目的。
亲水种植牙：采用多种与人体相容性较好的材料，确定牙槽骨的宽度、高度、深度、密度，确保植入的“牙根”一触即中、高度密合，其修复后的美观、舒适程度，以及对咀嚼功能的良好恢复，也是普通修复所无法比拟的，亲水种植牙的价格也不贵。
无痛种植牙：无痛种植牙主要是针对中年人而言，在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根，并在人工牙根上安装上烤瓷牙冠，有自己独立的牙根固位，不需要依附邻牙来固位，对健康的邻牙不仅没有任何伤害，还可以防止由于缺牙导致邻牙的移位或牙齿松动，它的价格根据选用的种植体而定。
很多人牙齿缺失较多，这时候如果缺一颗镶一颗会比较昂贵，而采取all-on-4全口种植牙就能解决这一难题。对于全口种植而言，更多的植体有时是不必要的，这样可以大大节省费用，更重要的是避免更多的手术创伤。传统全口种植牙至少需要安装12颗种植体，增加患者的额外花费，为了减轻手术肿痛，植牙手术需要分次进行，前后需要半年到1年半的治疗期和多次受创过程。而All-on-4技术速度快，即拔即种，半小时就能种好半口牙。整个手术过程一次性完成，大大缩短了患者的就诊时间和次数，费用低。半口只需4个种植体，大大节省了治疗费用。因为减少了种植体，所以比普通的半口/全口种植牙实惠。
不同于传统假牙的反复重装，种植牙拥有一次种植、几乎受用终身的优势。种植牙的具体使用寿命与患者所选择的种植系统有关，一般来说，I-LIVE即刻种植牙都可以使用40年以上。种植牙避免了传统假牙的多次往返奔波和劳民伤财等弊端，每天算下来还不足几毛钱，用每天不足一元钱的投资，换来畅快好口福，种植牙成为最划算的缺牙修复方式。其修复后的美观、舒适程度，以及对咀嚼功能的良好恢复，也是普通修复所无法比拟的。
在种植牙方面，口腔科各种材料都是经过严格的质量检测，全部拥有质量证书，保证每一颗牙都做到最完美。引进全球至高品质、材料一流的烤瓷材料，经国际标准严格测试、审批，具有极佳的生物相融性，坚固耐用。外观自然逼真，色泽天然，与真牙一样，是影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。
费亚丹种植系统
德国亚泰克（集团）股份公司（FRIALIT AG)如建于1860年。在牙科种植技术及医疗技术领域，积极地与欧美著名大学的专家学者及专业医生紧密合作，经过多年的基础研究和临床验证，逐渐研发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。
1966年德国口腔医生Akirsch博士发明了IMZ TwinPlus种植系统。经过40多年的临床使用及不断改进，发展成为目前费亚泰公司生产的IMZ TwinPlus种植系统。1978年费亚泰克公司的Frialit-1种植系统问世，该种植系统为陶瓷阶梯柱状种植体，其阶梯状外形模仿了天然牙根的锥状外形。该类种植体推出后早期的失败率较高，随种植学研究的进展，钛制种植体逐渐成为市场上主流的种植体类型，该系统及时地于1991年推出纯钛制造的Frialit-2医用阶梯种植体系统。采用医用纯钛，商品有3种表面处理方式：钛喷涂（TPS)，羟基磷灰石喷涂（HA）与螺纹加表面粗化处理（喷砂加酸蚀SLA)。该系统种植体外观类似天然牙根的形状，这样在种植时由于其根部逐渐缩窄，不易造成邻近牙根部的损伤；在用于即刻植时，其仿牙根形态，尤其适用于即刻种植修复技术。Frialit-2推出后，很快成为当今年国际上较为推崇的一种骨内种植体系统。
内容导读：齿科引进的德国费亚丹ANKYOS种植系统，采用目前国际上最为先进的“平台转换”种植新理念。
齿科引进的德国费亚丹ANKYOS种植系统，采用目前国际上最为先进的“平台转换”种植新理念。
在牙齿种植过程中，保留最大数量的软组织和骨骼，有效避免了以后的牙槽骨重吸收造成种植体受力减轻，能促进牙龈健康，尤其适用于那些希望获得最佳外观效果的种植牙患者。
“平台转换”理念是逐步减小种植体平台，以便在种植过程中增大软组织量，并增加对种植体平台周围软组织的血液供给。周主任说，如果种植体基台与种植体直径相同，也就是说两部分直接连接，这样就容易使结缔组织发炎。而“平台转换”理念通过使用比种植体颈部直径小的部件，义齿连接被推向种植体中部，从而扩大了周围骨与基台底座间的距离，可避免种植后骨吸收，使种植体周围组织具有较大稳定性。
德国费亚丹Xive种植体是一种新型的骨内种植体,具有良好的生物相容性及骨结合能力。由于该种植系统最初设计是用于即刻种植术和修复单个牙缺失,研制者模拟单个牙根的形态而将其设计成螺旋根形。
它直径从3.0~5.5 mm,可供选择的范围大,适应范围较广;种植体解剖形态与天然牙根相似,在用于即刻种植时可以尽量减少同期骨移植的量;基台良好的抛光面形态易形成良好的软组织界面;种植体最大周径位于牙槽骨,保留了牙龈的宽度,增加了美学的效果。
Xive种植体为钛金属及表面喷沙加酸蚀的柱状螺纹种植体。钛的生物相容性好，与骨形成牢固的骨结合早已被确认，喷沙酸蚀的方式加速初始骨的形成，并形成更佳的种植体—骨界面。
XIVE种植系统有着独特的种植体表面处理，让骨组织结合的过程能够在种植体放置后数分钟开始进行，大大缩短负重时间。
德国费亚丹种植系统的优势
第一、个性化设计，抛弃传统镶牙中的钩或套，舒适美观、不影响正常发音;费亚丹种植可针对患者不同情况作个性化的设计，具有舒适美观、不用做传统的牙托，无异物感及不影响正常发音等优越性。
第二、不伤健康牙和相邻组织是费亚丹种植牙比较突出的特点，也是其“君子”风度的体现。口腔科的医生会对患者进行充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立个性化的种植计划。费亚丹种植牙完成后，它会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙。
第三、费亚丹种植牙使用功能持久，其长远安全性已获欧美国家认可，并且在功能和美观上几乎和自然牙一样。
费亚丹公司（FRIADENT GmbH）是在德国费亚泰克集团医疗部基础上发展出来的口腔种植系统专业生产厂商，2003年并入登士柏集团。德国费亚泰克集团有150年历史，专注研究、生产各种新型材料在不同领域的应用产品。费亚丹公司是德国最大的口腔种植材料生产厂商，世界四大最著名口腔种植材料生产厂商之一。费亚丹公司与德国图平根大学联合研制的 XiVE ﹠FRIALIT种植系统，与德国法兰克福大学联合研制的 ANKYLOS 种植系统得国际著名的口腔种植系统，已有30年的成功临床经验，在所有发达国家和快速增长的发展中国家均有广泛应用，在中国已有十多年成功使用经验。产品在国际市场和中国市场的占有率位居前列。
丹公司的高质量产品、强大的科研能力，与国际著名口腔医学院校的紧密合作、保证了公司的产品在技术和临床应用上的日臻完善，体现了该领域技术发展的最新成果。良好的培训和售后服务系统促进先进的诊疗技术不断及时的介绍给用户。
丹公司各系列口腔种植产品在很多重要的国际口腔种植会议上被作为“良好记录的” (well documented) 种植系统得到推荐，这是专家学者迄今给予种植系统的最高客观评价。
丹公司的口腔种植产品在进入中国市场以来，由于产品质量可靠、操作简便、适应症广泛、价格合理、配套工具齐全、使临床医生及技工易于掌握使用，已被越来越多的用户认识、采用。
费亚丹有限公司一贯致力于将优质的产品及先进的技术服务于广大的用户并造福患者，今后仍将同我们在中国的合作伙伴一起一如既往的加强与用户之间的合作，为促进中国口腔种植事业的不断发展作出自己的贡献。
德国费亚丹种植系统，拥有台阶形独创的根形种植体，并有Xive、Frialit、Ankylos等多种种植体可选择，为种植牙的最后完成造就完美的“根基”。
该系统具有制作临时冠和桥的临时基台，可以帮助形成自然的牙龈形态，并且通过“逐渐负重”的理念来防止牙槽骨因重建而导致过度的的吸收。
该系统专有的内六角连接方式，能够提供良好的抗旋转性和更大的稳定，是单牙修复的极佳选择。
其主要优势在于：
第一、个性化设计，抛弃传统镶牙中的钩或套，舒适美观、不影响正常发音;费亚丹种植可针对患者不同情况作个性化的设计，具有舒适美观、不用做传统的牙托，无异物感及不影响正常发音等优越性。
第二、不伤健康牙和相邻组织是费亚丹种植牙比较突出的特点，也是其“君子”风度的体现。口腔科的医生会对患者进行充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立个性化的种植计划。费亚丹种植牙完成后，它会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙。
第三、费亚丹种植牙使用功能持久，其长远安全性已获欧美国家认可，并且在功能和美观上几乎和自然牙一样。
费亚丹种植系统，拥有台阶型独创的根型种植体，为种植牙的最后完成造就完美的“根基”。费亚丹种植系统具有制作临时冠和桥的临时基台，可以帮助形成自然的牙龈形态，并且通过“逐渐负重”的理念来防止牙槽骨因重建而导致过度的吸收。该系统专有的内六角连接方式，能够提供良好的抗旋转性和极大的稳定，是单牙修复的极佳选择。
优势：
第一、真假难辨美观舒适
个性化设计，抛弃传统镶牙中的钩或套，舒适美观、不影响正常发音；长久以来，人们一直梦想着假牙能达到和真牙一样的舒适和美观，但传统的镶牙方法是用钩或套将假牙固定在两侧健康牙上，不但影响牙齿美观，同时带牙托的假牙造成的异物不适感叫人很难忍受。费亚丹种植牙可以针对患者朋友不同情况作个性化的设计，其舒适美观、不用做传统的牙托，无异物感及不影响正常发音的一系列优越性，为“挑剔”的市民所接受。
第二、治疗安全不伤好牙
不伤健康牙和相邻组织是费亚丹种植牙比较突出的特点，也是其“君子”风度的体现。首先，口腔科的医生会对患者进行充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立个性化的种植计划。然后在局部麻醉下，进行第一次手术埋入种植体（即人工牙根），然后缝合黏膜，完成第一次诊疗；等种植体和骨组织完全长密合再进行第二次手术或修复，上部的义齿部分完成后利用特殊材料固定在种植体上，即完成了种植修复过程。
而且，传统的假牙将两侧真牙带坏的情况比比皆是。如今伴随着材料学和生物工程学的发展，种植牙系统给人们带来了全新的感受。种植牙完成后，它会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙。
第三、稳固牢靠功能持久
费亚丹种植牙使用功能持久，其长远安全性已获欧美国家认可。由于人工牙根深植于颌骨内，与颌骨内的骨细胞相结合，使其牢固地固定在颌骨内，能像正常牙齿一样承受咀嚼力量，并具有极好的固位力，在功能和美观上几乎和自然牙一样。做了种植牙后，您可以尽情地吃、畅快地说、自信地笑。
德国费亚丹种植牙系统：让种植牙变得更简单！
对于牙缺失的患者来说，烦恼不仅仅止于失去牙齿。失去牙齿后的治疗、检查，一遍又一遍的拍片，徘徊于选择烤瓷牙和种植牙之间，取模、做临时牙，加工、安装，更加令人不安的是：怎样选择治疗方案，如何选择一个好的医院和令人信任的医生，这都是患者需要考虑的事情。而在为这些事情奔波的同时，患者还不得不忍受牙齿缺失带来的生活不便。有没有一个方便患者的最好方法呢？
解放牙齿：让种植牙变得更快速简单！
首先是时间问题。传统的种植牙技术开始检查到完成种植牙需要3~6个月，甚至更长。德国费亚丹种植系统独特的“即拔即种、即种即接、8周就恢复”特色，让患者从口腔的煎熬中解脱出来，种植牙更轻松，生活更方便！
远程就医方便异地患者
为了让更多患者享受到深圳曙光医院的优秀技术平台，该院成立了口腔远程就医中心。深圳曙光医院口腔远程就医中心是目前国内规模最大、最早提供异地高端口腔医疗服务的专业机构。在全口种植、多颗牙、单颗牙种植、外科正牙美容领域具有领先地位，针对不同年龄、不同需要人群制订个性化方案。
口腔远程就医主要是利用网络条件为异地就医的朋友提供方便，包括远程诊断、远程交流。患者可在当地医院进行检查，将资料发送到曙光口腔科专家，再由深圳曙光口腔专家为患者制定个性化诊疗方案，尽可能缩短异地朋友来深停留时间。治疗期间充分结合深圳本地及周边旅游资源，利用远道前来就医的朋友的治疗间隙时间，安排短线旅游，旅游治牙两不误。
不伤害周围组织 一颗牙可使用42年
牙科吧专家介绍，患者李女士的右下后牙因缺牙时间较长，缺牙区牙槽骨出现了吸收，增加了手术难度。如果手术使用常规的进口种植体，因此时患者的牙槽骨过薄，很可能损伤种植体下方的下牙槽神经管，严重时会导致患者出现严重后遗症。而曙光医院口腔美容科引进的德国费亚丹种植牙技术，“不伤健康牙和相邻组织”是其突出的特点之一，该系统拥有台阶形独创的根形种植体，并有Xive、Frialit、Ankylos等多种种植体可选择，能够为不同牙病症状、不同骨质厚度的患者提供更多更全面的新牙齿的选择。术后种植牙会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙和相邻组织。
费亚丹种植系统独创的根型种植体，不仅缩短了种植时间，还为种植牙的最后完成造就完美的“根基”。该系统具有制作临时冠和桥的临时基台，可以帮助形成自然的牙龈形态，并且通过“平台转换、逐渐负重”的理念来防止牙槽骨因重建而导致过度的吸收，同时确保了种植牙的长期稳定、固位性。
“种植牙的意愿是为牙缺失患者寻回终身修复的权利。一般下至17岁，上到81岁，只要骨头完成发育、身体状况允许便符合种植条件。使用年限一般是42年左右，具体到个人可能有所不同”，曙光医院口腔美容科暨“国际口腔种植中心”建议种植牙朋友在做好日常、正确牙齿护理之外，最好每年前往医院看一次牙，这是 永久性护齿的常规手段。
短的种植体的优势：
1，避开重要的解剖结构。
2，将植骨的需求降到最低。
3，避免由于植骨过程带来的风险和费用。
4，消除了植骨过程所必需的额外的愈合时间。
5，将种植体植入的可能提到最高。
6，提高病人的接受度。
7，简化你的治疗过程。
8，提供一个临床证明成功的治疗手段。
一、病史
谢某，男，31岁。左上后牙缺失半年余，在外院就诊时因缺牙区的骨量不足及缺牙区龈颌距离过小，种植牙修复的要求被拒绝。来我诊所就诊时，仍希望采用种植牙方式来修复缺牙。
二、临床检查
1，16、17缺失。
2，咬合位时，16缺牙区的垂直空间距离约4—5mm，17缺牙区的垂直空间距离约1—1.5mm。
3，x-ray、CT扫描示：右侧后牙牙槽骨高度不足，16位置嵴顶至窦底的骨高度约2.5mm，17位置嵴顶至窦底的骨高度约1mm。
4，15树脂充填，继发龋，根管治疗后，根充尚可。
三、诊断
上牙列缺损。
15死髓牙（RCT后）。
四、种植治疗计划
1，因47牙齿颌向伸长明显，已将要咬到上颌牙龈，造成无法修复17。患者接受只修复到16牙位。
2，选用bicon短种植体，采用改良上颌窦提升术+骨移植术，同期植入植体。
术中连接窦提升基台来稳定种植体的位置。
3，选取bicon5.0*6.0mm植体。
4，术后八月以后进行二期修复。
种植体颈部的优化设计在预防种植体周围炎中的应用
种植体周围病变是牙种植体周围的炎性病损，根据其发生部位和严重程度分为种植体周围黏膜炎（mucositis）和种植体周围炎（peri-implantitis）。种植体周围黏膜炎是局限于种植体周围黏膜的可逆性炎症；而种植体周围炎是发生在种植体周围软、硬组织的炎症性损害，其特征是支持骨的丧失。它是造成种植体松动、甚至脱落的重要原因。研究表明，种植体周围种植修复6个月后黏膜炎和种植体周围炎的患病率分别为19%～65%、1%～47%。
近年来，关于种植体周围病变的发生机制及其预防、治疗的研究越来越深入，其中通过优化种植体颈部设计以预防种植体周围炎受到了广泛的重视。
1.种植体周围炎的病因及常规治疗方法
1.1种植体周围炎的病因分析
目前，菌斑作为种植体周围炎的始动因素得到了广泛的认同。细菌粘附、定植于种植体表面进一步引起周围组织的免疫应答可引起种植体周围病变，进而导致骨吸收甚至种植体脱落。研究表明，种植体-基台微间隙对种植体颈部周围骨的吸收有重要影响，细菌可通过微间隙进入种植体内部定居、繁殖，成为种植体周围炎的感染灶。种植体颈部表面的宏观形状设计影响应力分布，过度的生物力学应力可能会导致骨-种植体界面出现“微裂纹”，从而促进细菌滞留，最终引起种植体周围炎；另外，种植体表面的微观形貌及化学组成可通过影响细菌的粘附、定植参与种植体周围炎的发生及发展。牙周炎是种植体周围炎的重要危险因素，研究表明，牙周病患者更易发生种植体周围炎。从全身看种植体周围炎的危险因素还包括糖尿病、长期糖皮质激素治疗、放疗、化疗等。
近年研究还表明，基因多态性可影响个体对种植体周围炎的敏感程度，影响种植体周围炎的发生、发展。
1.2种植体周围炎的常规治疗方法
与牙周治疗类似，种植体周围炎的常规治疗主要包括菌斑控制、单独使用机械方法（手动/超声洁治、激光等）进行清创或联合应用抗菌剂、抗生素等非手术治疗以及手术治疗。然而，目前各种种植体周围炎的治疗方法均存在局限性，还没有建立统一的“金标准”，因此，通过优化种植体颈部设计从而预防种植周围炎的发生及发展有切实可行的应用前景。
2.通过优化种植体颈部设计预防种植体周围炎
在种植修复中，“骨结合”是指有生命的骨组织与种植体之间直接的结合，这种结合为种植体上部结构提供支持，发挥固定和支持作用，是种植体发挥功能的基础；而“软组织结合”是指结合上皮和结缔组织在种植体上的附着，作为一种重要的屏障，阻止口腔微生物的粘附、定植，为种植体骨结合提供稳定的环境；良好的骨结合和软组织结合是种植修复成功的重要保证。因此，通过优化种植体颈部设计以获得理想的骨结合和软组织结合并减少细菌的粘附与定植，对于预防种植体周围炎，进而提高种植体的成功率具有重要意义。
2.1种植体－基台连接方式设计在预防种植体周围炎中的作用
研究表明，由于行使生理功能时的咀嚼负荷、制造的误差及微动，种植体—基台微间隙不可避免［。平台转移是指基台直径小于平台直径，使基台连接位置向种植体平台中心内移。采用平台转移技术，种植体－基台微间隙内移，一方面能够转移应力，避免应力集中于种植体平台的边缘，起到减少骨吸收、保护骨结合的作用；另一方面减小了微间隙暴露于软硬组织中的范围，有利于减少细菌的粘附与定植。
研究证实，平台转移技术能够预防并减少种植体颈部的边缘骨吸收。Canullo等进一步研究发现，种植体颈部的边缘骨吸收与平台转移的距离呈显著负相关；同时观察到，当基台底部的直径比种植体平台直径小时，能够形成一个更浅的、更一致的结缔组织袖袋，从而形成更好的软组织封闭。此外，研究表明内连接系统比外连接系统存在更小的微间隙、微渗漏及微动，种植体颈部周围牙槽骨的吸收更少、碟形吸收更窄。
2.2种植体颈部表面的宏观形状设计在预防种植体周围炎中的作用
种植体在负载时，应力主要集中于种植体颈部与骨皮质接触的区域，因此，种植体的颈部的宏观结构设计对优化种植体应力分布有重要影响。从生物力学角度，种植体颈部的螺纹设计能够提供维持边缘骨水平的机械应力刺激。研究证实，相比光滑的颈部设计，螺纹结构更有利于保存骨水平。从结构上看，每个螺纹单元主要包含三种几何参数：螺纹形态、螺距、螺纹深度。Oswal等运用三维有限元分析评价三种种植体螺纹形态（V形/偏梯形/反偏梯形）的应力分布模式，结果提示不同的螺纹形态对不同类型的骨质作用有差异，其中反偏梯形螺纹更有利于保存骨组织。
Kong等认为，从生物力学角度考虑，种植体螺距的最佳选择应大于0.8mm。然而，螺距越小，螺纹数目越多，总表面积越大，更有利于提高初期稳定性。Sun等将具有不同颈部螺纹深度的种植体植入比格犬下颌骨，观察其对种植体周围组织的影响，发现螺纹深度对骨－种植体接触、骨水平及软组织水平的影响没有统计学差异。Kang等发现，较大的颈部螺纹结构（螺距/深度=0.6mm/0.35mm）与较小的颈部螺纹结构（螺距/深度=0.3mm/0.15mm）在功能性负载1年后，平均边缘骨吸收量的差异也没有统计学意义。
理想的种植体颈部的螺纹设计能够优化应力分布，有利于保护骨结合，进而降低种植体周围炎发生的风险，然而螺纹的具体几何参数对种植体周围组织的影响尚存在争议。此外，通过改良种植体颈部的宏观结构可能促进种植体周围上皮和结缔组织的附着。Huh等发现，颈部具有凹形颈圈设计的种植体周围的生物学宽度较小。进一步研究发现，凹形颈圈周围结缔组织中的胶原纤维形成宽500μm的“O”形封闭圈，能够加强结缔组织对种植体表面的附着。Lai等发现，穿黏膜颈部具有宽60μm、深5μm或10μm的沟槽设计的种植体能够促进牙龈成纤维细胞纤连蛋白及黏着斑蛋白的表达，从而有利于软组织结合。
2.3种植体颈部表面的微观形貌设计在预防种植体周围炎中的作用
目前研究表明，种植体表面粗糙度对种植体周围上皮以及纤维结缔组织的附着会产生不同的影响，其中光滑表面更适合上皮细胞粘附，而粗糙表面可促进成纤维细胞的粘附。Baharloo等在6种不同粗糙度的材料上培养上皮细胞，发现较光滑表面（Ra：0.06μm）能促进上皮细胞粘附增殖，并通过对黏着斑蛋白进行免疫荧光染色，发现其黏着斑更多更大，提示上皮细胞在较光滑表面具有更强的粘附力。Wang等发现，在纳米级别粗糙度（Ra：2.75～30.34nm），成纤维细胞的粘附力随粗糙度增大而增加。因此，通过对种植体颈部表面粗糙度的改良有望优化上皮下结缔组织排列方式，进而提高软组织封闭效果，从而降低种植体周围炎发生的风险。
然而，一般认为菌斑易于附着在种植体粗糙表面上附着。研究表明，当Ra小于0.2μm时，生物膜的定性及定量检测随粗糙度减小未见明显降低，因此将“阈值Ra”定义为Ra＜0.2μm。然而，目前研究尚未明确既能促进种植体软组织封闭又能有效地抑制细菌粘附定植的粗糙度范围。种植体表面自由能对细菌粘附、定植的影响尚存在争议。大多数口腔微生物表面自由能较高，提示疏水表面可能更有利于阻止微生物粘附。然而，Villard等将钛及氧化锆种植体进行表面硅烷化，在表面粗糙度及化学组成相同的条件下，发现钛表面自由能降低而氧化锆表面自由能增高，白色念珠菌菌落形成单位（CFU）都显著减少。
研究表明，亲水表面更有利于促进骨结合。Rochford等将聚醚醚酮（PEEK）薄膜进行氧等离子体处理以提高表面自由能，并在其上共培养表皮葡萄球菌及人骨肉瘤细胞（U-2OS），发现U-2OS细胞附着增加，提示氧等离子体处理的PEEK能够促进成骨样细胞的附着而不增加细菌粘附的风险。因此，亲水表面可能更有利于种植体周围炎的预防。
2.4种植体表面化学改性在预防种植体周围炎中的作用
局部应用抗生素是控制菌斑的有效手段，因此也被用于种植体表面处理。对于抗生素的选择，广谱及良好的耐热性是最重要的要求。庆大霉素是最广泛应用于钛种植体表面涂层中的抗生素之一，其他广谱抗生素如万古霉素等，也被用于种植体表面的抗菌涂层。抗生素结合于涂层的方法及其释放速率会对抗生素的有效性产生影响。具有良好生物相容性和骨传导性的磷酸钙被认为是具有潜在应用价值的生物活性分子载体，然而该体系难以达到缓释的效果；此外，生物降解聚合物和溶胶-凝胶涂层也被用于种植体表面控释抗生素涂层的研究。Lucke等将一种新型的载庆大霉素生物可降解聚乳酸（PDLLA）涂层应用于大鼠模型，发现其能有效预防钛金属植入物相关的骨髓炎，且PDLLA涂层在最初48h内释放80%的抗生素，相比磷酸钙涂层其释药更为缓慢。硅溶胶－凝胶涂层可在2周内实现万古霉素的控制释放。在体外研究中发现，直接将万古霉素共价修饰于种植体表面能够长期维持抗菌活性。
然而，种植体植入体内后，其表面很快会形成一层蛋白质层，共价修饰的抗生素能否穿过蛋白质层发挥有效的作用，还有待进一步的研究。考虑到应用抗生素涂层可能出现的细菌耐药问题，各种非抗生素有机/无机抗菌涂层近年来也有研究报道。氯己定是最常用于口腔消毒的药物，体外实验表明，醋酸氯己定涂层（CHA）能减少种植体表面及其周围介质的细菌数，但其使用会影响成纤维细胞的生长。Lee等发现，氯己定对成骨细胞也有细胞毒性，在0.005%浓度下即显著抑制成骨细胞的生长，其抑制作用具有剂量依赖性。因此，虽然氯己定具有显著的抑菌效果，但是由于其对种植体周围细胞具有潜在的影响，可能并不适合涂覆于种植体表面。乳铁蛋白（LF）是一种具有抗菌性的蛋白。Nagano-Takebe等发现，乳铁蛋白吸附于钛表面能够抑制格氏链球菌粘附，提示将乳铁蛋白吸附于种植体穿黏膜颈部表面有利于抑制细菌粘附，进而预防种植体周围炎。银离子通过“僵尸效应”可有效抑制细菌的粘附及增殖。
Zhao等发现，载纳米银颗粒的TiO2纳米管（NT-Ag）在实验前4d能杀死细菌悬液中的全部浮游细菌，并能持续作用30d，提示NT-Ag结构能够预防种植术后早、中甚至后期的种植体周围感染。进一步研究表明，在低浓度下银离子能够杀死细菌而对成骨细胞及上皮细胞没有细胞毒性。聚醚醚酮/纳米含氟羟基磷灰石（PEEK/nano-FHA）生物复合材料具有良好生物相容性和抗菌性。Wang等发现，在体外实验中，PEEK/nano-FHA生物复合材料能有效抑制细菌增殖和菌斑形成，在体内实验中能够促进骨结合，有望成为一种新型的牙种植体材料。此外，抗菌肽、氮化物等也被应用于种植体表面抗菌涂层的研究。
理想的种植体表面抗菌涂层应具有长期有效抑制细菌的粘附、定植，并且有利于骨结合及软组织结合的作用。目前研究的各类抗菌涂层多数处于体外研究阶段，需要进一步的优化并应用于体内研究中证明有效性。
3.小结
综上所述，通过优化种植体颈部设计，特别是种植体-基台连接方式、表面宏观形状、微观形貌以及化学组成的改良，有望优化应力分布、促进种植体周围上皮和结缔组织的附着、减少细菌的粘附与定植，进而预防种植体周围炎，提高种植成功率。
来源：王雨薇,王了,包崇云.种植体颈部的优化设计在预防种植体周围炎中的应用[J].口腔医学,2018,38(02):177-180.
