牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为大家悉心准备的“叶状种植体植入手术步骤”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
叶状种植体植入手术步骤
1.切口、剥离
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口长度应比叶片型种植体体部略长，一次切开黏骨膜。循切口，用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面后用纱布暂时填塞压迫止血。
2.骨沟槽成形
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热，以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植体相符。
3.种植体植入
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入，如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各个方向均无松动，即达到初期固定的目的。
4.缝合
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面。
5.义齿修复
伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整，即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
扩展阅读
两段式螺旋型钛种植体植入手术方法
【麻醉及体位】
下颌采用下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞麻醉；上颌取上牙槽神经前、中或后神经，腭大及鼻腭神经麻醉。局部切口也应作浸润麻醉，以便止血。麻醉药用２% 普鲁卡因、0.5%布比卡因或2%利多卡因，按1：400000比例加入肾上腺素。病人取仰卧位，术者位于其头顶侧，助手在右侧，器械护士在左侧。
种植体植入手术分两期完成。
一期手术: 种植体固位钉植入术
⑴切口翻瓣 在牙槽嵴顶的唇侧约0.5cm作平行弧形切口，切开粘膜，锐性分离至距牙槽顶２cm处再切开骨膜，翻起粘骨膜瓣，显露骨面，以缝线做边缘缝合作为牵引，以防粘膜损伤。
⑵预备种植窝 按设计作一定位定向颌扳，准备好种植机及种植手术器械。按该颌板预留孔道先用快速手机（2000rpm）接球钻打定位孔道。
第一步：球钻定位。
第二步：用一级裂钻扩大至设定深。
第三步：用定向钻扩大种植窝上半部分。
第四步：用二级裂钻全程
第五步：用肩台钻扩大种植窝上口。
以上所有钻骨过程，均需不间断地用等渗生理盐水在钻孔局部冲洗降温。钻骨时应采用提拉式手法，以防钻头被锁卡及局部产生高热。为使几个种植体相互平行，钻骨过程应随时用定向杆作为方向指示。
⑶旋入种植体固位钉 将预选的种植体固位钉经专用器械安装在种植机慢速手机上，对准种植窝使其在中央位置，即种植体长轴与种植窝长轴保持一致。以15 rpm～25rpm速度缓慢旋入至种植体固位钉上端位于骨缘下２mm。
⑷安装覆盖螺丝 用螺帽扳手抓住覆盖螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其严密位。
⑸缝合伤口 用生理盐水冲洗，彻底清理骨屑等异物，将粘骨膜瓣复位，用褥式加间断缝合法严密关闭伤口，术后用纱布卷咬压１小时。
二期手术：种植体基台连接术
第一期手术后上颌经6个月、下颌4个月待种植体与颌骨间完成骨结合(Osseointegration)后，再行二期手术，安装基台。
⑴切开、剥离 局麻下环切龈粘膜或横行切开覆盖螺丝表面龈粘膜及骨膜，显露覆盖螺丝。
⑵安装基台 旋下覆盖螺丝，清除种植体固位钉上口表面的骨组织和软组。测量种植体表面牙龈厚度，根据此厚度选择相应高度种植体基台，使其超出龈缘上1mm～2mm，并应结 合患者颌间距离的大小、术前设计的修复方式，调整基台的长度，以符合义齿修复的要求。基台就位后旋紧中心螺丝，用金属杆状器械敲击基台，如发出清脆的敲击金属声，即证明衔接就位良好。
⑶安装愈合螺帽 旋入愈合螺帽以保护基台中心螺丝，不需过紧，以防在卸除愈合螺帽时影响中心螺丝的固位。
⑷缝合伤口 基台两侧牙龈伤口作环抱式缝合。
两段式自攻螺旋型钛种植体的手术操作，要求精细、准确，术中主要注意事项如下。
⑴切开下颌粘膜时注意勿损伤颏神经，尤其是下颌牙槽嵴严重萎缩者，颏孔位置则变浅，甚至可位于牙槽表面。
⑵下颌种植体的固位可利用上下两端皮质骨，但不宜穿出下颌下缘过多。上颌牙槽嵴萎缩可尽量利用上颌窦底及鼻底骨质相对较致密的区域，种植体可穿出窦底及鼻底，但绝对不能穿破粘膜，否则会因感染而失败。
⑶种植体植入的部位和方向要考虑到修复后义齿的咬合及覆盖的关系；多个种植体同时植入时还应相互平行，以利义齿桥架就位。
⑷用骨钻钻骨时应用等渗盐水不断注水，以防止产生高热，一般不应超过47℃，否则会损伤骨细胞的活力。
⑸两段式螺旋型钛种植体系统是一套可分解组合的装置，基台与种植体固位钉之间不能有任何物质间隔，各组件连接之前，必须将所有骨组织及纤维软组织清除，以保证各金属配件紧密旋紧，否则由于各配件就位不良，势必影响组织愈合。
术后处理】 第一期手术后7天拆线，将原义齿基托组织面在种植体相对应处稍加磨改，并作软衬底作为缓冲后继续佩戴。
第二期手术后7天拆线，1周后即可卸除愈合螺帽，装上取模柱，取硬摸，制备金属桥架，试戴，完成固定式种植义齿或可摘（杆卡）式种植义齿。
牙种植是将人工牙通常指人工牙根假体。植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置
1.手术的微创性
实验证明适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素，但较大创伤势必降低骨组织的成骨能力。制备种植窝时骨床温度不应超过47℃，以保证微创性。
2.牙种植体表面无污染
牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。
3.牙种植体的早期稳定性
牙种植体的早期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应注意种植窝的精确性，种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之一。
4.种植体愈合无干扰性
指牙种植体在骨愈合过程不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响。要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合；同时种植体也不应高了骨面。
5.受植区的要求
种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm.种植体末端距离下颌管不能少于2㎜.一般种植体长度不应少于8～10mm.另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。
种植牙是目前为止比较先进的牙齿修复方式，相信大家都了解过种植牙的价格，那么今天小编要告诉大家的是种植体植入的原则。
1.手术的微创性：
实验证明适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素，但较大创伤势必降低骨组织的成骨能力。制备种植窝时骨床温度不应超过47℃，以保证微创性。
2.牙种植体表面无污染：
牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。
3.牙种植体的早期稳定性：
牙种植体的早期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应注意种植窝的精确性，种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之一。
4.种植体愈合无干扰性：
指牙种植体在骨愈合过程不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响，要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合，同时种植体也不应高了骨面。
5.受植区的要求：
种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm，种植体末端距离下颌管不能少于2mm，一般种植体长度不应少于8～10mm，另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。
自缺牙（拔牙）后到种植体植入，牙槽骨的改建一直在发生。在缺牙后即刻种植和早期种植中（缺牙后三个月以内），植骨能有效的促进骨再生。植骨可弥补牙槽骨改建的变化和改善牙槽嵴轮廓。与延期种植相比（缺牙后三个月以上），缺牙后即刻种植和早期种植效果更好。
不管在缺牙（拔牙）后什么时间段进行种植手术治疗，都有各自的优缺点：
即刻种植（拔牙后立刻植入种植体）能减少患者的手术次数。其种植体周围骨缺损形态更有利于植骨后新骨的形成。同时，我们还可以在植入种植体后即刻修复，解决了患者使用活动义齿的烦恼。然而，即刻种植也存在很多不足之处，如：种植体初期稳定性较差；牙龈组织量较少，难以严密缝合伤口，可能需要软组织瓣移植。这就对医生有了更高的技术要求。由于拔牙后的骨改建是不可预知的，所以难以估计最终效果。基于审美指数的研究结果显示：即刻种植后80％的种植位点美学效果令人满意。
早期种植（拔牙后两周到八周），牙龈软组织已经愈合，有较多的牙龈组织可以使用，能较好的关闭手术创面，保护植入的种植体。而且，足够的软组织是达到较好美学效果的保证。拔牙后四到八周，拔牙窝颊侧骨壁变得平整，植骨后骨吸收较小。此时，虽然牙槽窝有微量的新骨形成，但种植体周围骨缺损仍然存在，其主要表现为两壁或三壁骨缺损，有利于植骨后新骨的形成。但拔牙窝的形态可能导致种植体的初期稳定性降低。
早期种植（拔牙后八周到十六周）已经有部分新骨形成，能够获得较好的初期稳定性。而软组织也完全愈合，能够在没有张力的情况下关闭手术创面，足够的牙龈组织能够保证较好的美学效果。然而，其牙槽骨吸收情况肯定较为严重，这就减少了我们可以利用的骨量。同时种植体周围仍然存在少量骨缺损。此时，拔牙窝颊侧骨壁变得平整，植骨后骨吸收较小。
延期种植（拔牙后十六周以上）牙槽骨发生了较大的骨吸收，虽然牙龈软组织已经完全愈合，手术操作也比较容易，但是骨组织的吸收减少了种植可利用的骨量。同时，其种植体周围骨缺损可能表现完全骨缺损，增加了植骨后骨吸收的风险。
牙种植是将人工牙通常指人工牙根假体。植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置[国际标准化组织ISO.1984年].
1.创口裂开
缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下更易发生。应及时清创，再次缝合。
2.出血
因黏骨膜剥离损伤大或黏膜下广泛剥离，术后压迫不够导致。提倡在术后早期冷敷，晚期热敷。
3.下唇麻木
多因术中损伤颏神经或下牙槽神经所致。前者多可恢复。后者应去除种植体，避开神经重新植入。
4.窦腔黏膜穿通
上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌安或鼻底黏膜，应及时去除种植体。
5.感染
6.牙龈炎
种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当所致。
7.牙龈增生
由于基桩穿龈过少或与桥架连接不良所致。
8.进行性边缘性骨吸收
多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。
9.种植体创伤
常见于种植体义齿被意外撞击，可致种植体轻微松动。
10.种植体机械折断
主要因机械因素或应力分布不合理所致。
种植体植入前，先制作新的种植体固位覆盖义齿
本文将介绍如何在植入种植体时重衬现有的义齿。在对无牙颌患者进行种植以增加义齿固位时，经常会尝试使用原有的不太好的义齿做修复。在这种情况下，错误的使用原固位不良的修复体而不是在种植手术前客观评估义齿质量常常会导致术后的问题和患者的抱怨。举个例子，我会给大家展示一个在种植术前正确评估修复体状况的病例。在这个病例中，我们将制作一个新的义齿以定位合适的种植体植入位点。80岁男性患者，主诉为上下颌义齿松动，感觉在口内太大了以及食糜会堆积在义齿下方和周围。
我们检查发现双侧颊廊空间不足，以及下颌舌侧后间隙区延伸不足和咀嚼时义齿翘动。进一步检查还发现下颌牙槽嵴重度吸收呈刃状，同时唇系带附着在剩余牙槽嵴较高的位置上。但是在CT检查后发现有足够的骨量植入窄径的种植体。
治疗计划 – 在种植手术前制作一副新的义齿以消除之前所提到的各种问题，然后利用新义齿引导种植体植入。整个治疗从精确的印模开始，然后使用疲劳法获得垂直距离，以及确定言语空隙。使用哥特式弓咬合记录装置获得正中关系位。尤其重要的是需要结合“中性区”原则来获取在吞咽、说话和咀嚼时的肌肉运动，从而确定种植体应该植入的位点。这就确保了修复体的设计都是在中性区范围内，因此可以减少义齿的移动。
义齿制作完成后可以看到患者的咬合平面是反转的。在种植体植入前制作好修复体可以减少术后问题的发生并且能够指导种植体种植在肌功能影响区域内的合适的位点。完成修复体并戴牙后，确定修复体固位良好，患者感觉舒适。同时也注意到了修复体周围和下方不再有食糜堆积。患者也不觉得有牙齿太大了。在修复体成功戴入后就可以开始种植体植入了。
我们常常会急于植入种植体，然后利用原有修复体进行修复，却并不在意原来的修复体状况如何。本文的目的是强调需要在植入种植体前完善的评估原有修复体。现有的很多文献都指出了患者常常没有被告知如果继续佩戴原有修复体会依然存在食糜堆积和异物感等问题。我相信我们都同意患者在接受了种植治疗后原有的佩戴活动义齿的问题大部分都会被解决。我们也读过很多文章报道在种植前没有很好的评估修复会导致很多抱怨。希望您和我一样都能享受到牙科工作中的乐趣。
第一步是在这一进程中设立一个个性化的治疗计划。该计划由一组由受过专门训练、经验丰富的口腔外科及牙医构成的专家团队为您量身订制。这个专家小组将为您选择最适合的种植方案。
接下来，牙根种植体，一个小块的钛，被放置到牙槽骨中替代失踪的牙齿。随着下颚骨愈合，与金属植入体紧密生长在一起，植入体安全地铆入下颚。这个愈合过程可能需要6至12周。
为了制作您的新牙齿，牙医记录您的牙齿形状，并创建了您的咬合模型（其中包括所有的牙齿，其类型和排列）。您的新牙齿是根据这一模式制作。一个替代的牙齿，所谓的冠，然后被安装在基上。
取代一个或多个单独的冠，一些患者可能倾向于在植入体上保留和支持可摘义齿。你的牙医也将为新牙选择与您天然牙匹配的颜色。由于种植体深入颌骨内，牙齿的外观、感觉和功能，就如同您自己的天然牙。
种植体植入后多久可以开始做上部修复
根据种植体在口腔内植入的部位不同，以及种植体的表面结构的不同，在种植体植人后所需要的骨整合的时间也不同。通常来说，上颅骨的骨结构的密度较低，种植体所需要的骨整合时间在六个月左右;下颅骨的骨密度相对较高，种植体所需要的骨整合时间在三个月左右。另外，有一些特殊的种植体，对种植体表面的生物学性状进行改变后，可以加速种植体的骨整合，这样就可以缩短骨整合的时间，也同时缩短了整个治疗时间。
对于只缺失个别牙、缺牙区骨质正常；或多数后牙缺失而活动假牙不能承受咀嚼力时；或全口牙缺失、多次做全口假牙失败的；或者对假牙的基托板高度刺激、恶心或呕吐者，都可以考虑做种植牙的修复。
种植手术很小，无需住院，手术完全无痛，术后可进食。种植术后3～6个月待种植牙牙根与颌骨形成骨性结合后，即可在种植牙根上制作假牙。治疗过程中可以戴用暂时性的假牙。
种植手术的最佳时机是拔牙术后3个月～1年。
但是不是符合以上条件的所有患者都能做种植牙。以下患者不适宜做种植牙：有全身性疾病如心脏病、糖尿病、高血压、肾病、血液病、代谢障碍等；或颌骨有病变的患者；或因为牙周病而失牙的患者；或颌骨疏松、骨量不足的患者。具体做与不做，应由医生全面检查、统筹考虑后确定。
哪些患者能接受种植体手术
⑴全身情况良好，身心健康的成年人，骨、牙齿发育已定型者；
⑵颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少６个月以上，拔牙后至少３个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者；
⑶口腔软组织无明显炎症、病损者；
⑷患者本人有强烈要求，而经济条件许可者。
种植牙的适应征：
⑴缺失一个牙、多个牙、全部缺牙的患者。
⑵下颌全口牙缺失时，牙槽严重萎缩，戴用传统全口假牙有困难，功能不好，戴不牢者。
⑶戴用传统活动假牙固位差、无功能，粘膜不能耐受者。
⑷对假牙的美观、功能有特殊要求者。
⑸缺牙周围的余留牙有问题不能作传统假牙者。
种植体手术之后应注意的事项
1.按照处方规定，服用领到的处方药。
2.嘴里咬着的药布，过40分钟之后，再拿出来。如果从手术部位仍然有血流出来，应该咬着新的药布。（一般情况下，在手术当日与第二日，有少量的血液流出。)
3.接受了升高上颌窦底手术的患者，不要使劲擤鼻涕。
4.在手术部位，有时会出现临时性地浮肿、不舒服、疼痛、感觉异常等现象，这是正常痊愈过程中的症状，大部分症状过一段时间，都会自行消失。
5.手术之后的24小时以内，一定要用冰块冷敷(20分钟间隔)。浮肿会持续48-72小时，然后慢慢消退。
6.手术之后第二天开始，使用口腔消毒液，保持口腔卫生，一天5次左右。(把消毒液含在嘴里1分钟，然后吐出去就可以了。)
7.对未接受手术部位，从手术之后的第二天开始，进行正常刷牙。
8.在痊愈初期（大概1周)，绝对禁止饮酒和吸烟。
9.手术当日，请喝冷的流食（牛奶等）(不要用吸管喝，会引发出血）。一周内，请吃粥等软食物，绝对禁止吃较韧、较硬食物。
10.手术之后的3日内，避免洗热水澡、桑拿等，避免剧烈运动或者重劳动，保证适当的休息时间。
11.缝合线大约在手术之后的第7日至14日内拆除(如果手术部位上贴有牙周包(淡粉红色)，一般在3日至5日之后拆除)。在这个期间不要用舌舔手术部位，也不要用手碰手术部位。
