固定义齿常见问题解答
一、问题:什么是固定义齿?
回答:固定义齿又称固定桥,也就是俗话说的“死牙”,是用来修复缺失一个或几个天然牙,恢复其解剖形态和生理功能的一种假牙。主要利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙,在基牙上制作义齿的固位体,并与人工牙连接成为一个整体,通过粘固剂将义齿粘固在基牙上,因而患者不能自己摘戴。
二、问题:拔牙后多久可以开始固定义齿修复?
回答:一般在拔牙3个月后,待创口完全愈合,牙槽嵴吸收基本稳定后就可以制作固定义齿。但有个别情况,如严重牙周炎拔牙窝愈合可能稍慢(可能要3-6个月)。
三、问题:什么样的人群适合做固定义齿?
回答:牙体组织缺损较大及排列关系者。容易患龋、牙本质过敏或食物嵌塞的牙可以考虑牙冠修复治疗。变色牙、氟斑牙、四环素牙或者对美观要求较高的患者。其他治疗需要的,如活动义齿保护基牙、正畸治疗要求牙冠修复的。业需要的,如教师、歌手等对语音要求较高的。都适合做固定义齿。
四、问题:为什么固定义齿的修复费用较高?
回答:固定义齿修复较活动义齿修复适应症的选择就要严格得多,医生要对缺失牙的位置、邻牙的情况做仔细检查,给出正确、合理的治疗计划。固定义齿基本上选用金属(钴铬合金、金合金、钛合金等)或瓷等成本较高的、无刺激或刺激小的材料。固定义齿的制作工艺较活动义齿要精细、复杂得多,耗时也较长。同时临床医生在做基牙预备的过程也较活动义齿要严格得多,耗时也长。
五、问题:固定假牙要定期复查吗?
回答:一般来说固定义齿调节合适、试戴没问题粘固后,您还是需要定期复查的(一般是半年或一年),以确定该牙没有出现其他病变。如果医生认为您情况特殊,请您配合按医嘱复查。
六、问题:固定义齿使用中应该注意哪些问题?
回答:刚粘固上的固定义齿不要吃太粘的食物,以免脱落。使用固定义齿切忌食用过硬的食物(如蚕豆、咬瓶盖等),否则容易将牙根损伤,导致基牙松动甚至不能保留。使用一段时间后如有感觉不适或松动的情况请您及时就医,不要自行处理。固定义齿由于不能取下所以不易清洁,所以请您一定要认真做好口腔卫生,必要时使用牙线等专业清洁工具。
拔牙的目的是把有严重问题或不适合保留的牙齿除去,或是为配合其它的牙科治疗例如牙齿矫正治疗。
需要拔牙的情况包括:
牙齿因严重蛀坏或崩裂而无法修补
患严重牙周病,牙齿变得十分松动
因病理原因需要拔除牙齿,例如牙齿与肿瘤有关
牙齿在不理想的位置长出,令附近组织受损及感染
牙齿的外观及结构有问题
配合牙齿矫正治疗的需要
图中所见是为配合牙齿矫正治疗而需要拔掉的牙齿。图中所见是为配合牙齿矫正治疗而需要拔掉的牙齿已给拔去。图中所见是下排牙齿都镶有矫齿所需的配件,是正处矫齿疗程中。
拔牙进行的方式
非手术方式
适合拔掉大部分正常长出的牙齿。
过程是先注射局部麻醉药,使牙齿和口腔组织麻痹。
然后用适合的工具把牙齿摇松并直接从口腔取出。
动画所见是以牙科工具把牙齿摇松并从口腔取出整颗牙齿。
手术方式
适用于不能以一般牙科工具简单地把牙齿整颗拔出来的情况,包括:牙齿严重蛀坏及崩断、牙齿阻生例如「智慧齿阻生」、牙根形状特殊致牙齿不易拔除、牙槽骨缺乏弹性(常见于长者)等。
过程是先注射局部麻醉药,使牙齿和口腔组织麻痺或视乎情况进行全身麻醉。
然后把牙齦翻起,除去部分覆盖牙齿的牙槽骨,使牙根外露,继而把牙齿摇鬆或视乎情况把牙齿分割成几部分以逐一取出。
清洗伤口并用手术线缝合,确保伤口止血。
约一星期后让牙科医生检查伤口及拆线。
动画所见是把深藏在颌骨的牙齿以手术方式拔掉的过程。
拔牙要注意的事项
牙科医生会于拔牙前作风险评估及跟患者详述情况。一般而言,拔牙的风险很低。最常见的风险是在拔牙过程中牙齿崩碎,需要以手术方式完成。
在个别情况下,拔牙后会持续流血、伤口肿痛或受感染。如果伤口持续大量流血、过分肿痛并且持续三数天仍未改善、甚至发出异味、流脓或发热等,就须尽快向牙医求助。
在极少情况下,拔牙位置附近的口腔组织包括牙齿、口腔软组织、神经线等会在拔牙的过程中受损。遇到这些情况时就须转介给专科医生如口腔及頜面外科医生治理。
若患者身体有其他毛病例如心臟病,或服用某些药物例如薄血药或治疗骨质疏鬆症或癌症的二碳磷酸盐化合物 (Bisphosphonate) 等,应事先諮询主诊西医的意见,以瞭解是否适宜拔牙、是否需要事前服食抗生素等,以确保拔牙过程安全。
拔牙后的护理
拔牙后,患者一般要紧咬棉花约三十分鐘至一小时以助伤口止血,其间可如常吞口水。為免触碰伤口内凝固的血块而引致再度出血,当天拔牙后:
不要漱口
不吃坚硬和粗糙的食物
不要用舌头或手指触碰血块
不饮用含有酒精的饮料
不做剧烈运动
如伤口大量出血,就须尽快见牙科医生或视乎严重程度,前往附近的医院急症室求诊
由于拔牙位置邻近的组织仍暂时麻痺,為免这些地方受伤,拔牙后三小时内不要咬及或过度触碰这些部位
拔牙位置的邻近部位肿胀是正常的,一般于几天后就会开始消退,期间可按牙科医生的处方服药或用冷敷方法舒缓不适
按牙科医生指示服药
由于进食后食物渣滓会藏在伤口内,拔牙后翌日可用温水或盐水漱口,以保持伤口清洁。
补牙后的常见问题
补过牙之后,有些人会对冷热刺激有敏感反应,这是正常现象,通常这些症状会在一周后消失。补牙之后,要吃硬度和温度适中的食物,尽量避免刺激补过的牙齿,没有必要吃止疼药...
如果两到四周后疼痛未消失或加剧,你就需要看牙医了。牙医可能会建议你使用脱敏的牙膏,或者给你的牙齿做脱敏处理,也许会建议你需要做牙髓治疗。
牙齿充填后的常见问题:
1.充填物周围疼痛
这种疼痛的方式有很多,每个疼痛的原因都是不同的
牙齿咬合痛。在麻药作用消退之后,此类疼痛就会出现,一般来说,这表明充填物影响了咬合,可以让牙医调一下充填物的高度。
冷热刺激痛。牙齿受到冷热刺激时出现疼痛,冷热刺激源移除后,疼痛就会消失。如果冷热刺激移除后疼痛仍然持续,这说明你的牙髓已经有了不可逆的损坏,需要去看牙医。
牙齿隐隐跳痛。如果牙齿龋洞很深,一直到了牙髓,那么就会出现这种疼痛,表明牙髓已经被感染。
2.对银汞充填物的过敏反应
一般人很少会对银充填物的过敏,美国牙医协会(ADA)至今只报道过不到100例。如果过敏了,可能是由于银汞合金充填物中的汞或者某些金属引起的。这种过敏和普通的皮肤过敏一样,会出现皮疹或皮肤瘙痒。一般来说,对银汞合金过敏的患者都有家族遗传史,在确定是过敏反应的情况下,可以选择更换充填材料。
3.充填物老化
长时间的咀嚼和磨耗会使牙齿充填物磨损或崩裂。你自己可能感觉不到充填物被磨耗,但是牙医可以在常规的口腔检查中发现问题。
如果充填物和牙齿釉质间粘接不密合,食物碎屑和致龋细菌会在缝隙内繁殖。你的牙很有可能还会出现另外一个龋洞,如果不及时治疗,就会伤及牙髓,甚至引起牙根尖部脓肿。
如果原本充填的范围很大,继发龋洞也很大,很有可能会使你的牙齿没有足够的牙组织支撑充填物。发生这种情况的话,牙医一般会给你做个烤瓷牙冠或嵌体来替换充填物。
新充填物脱落很有可能是有咬合创伤。新龋洞发生或者牙齿劈裂都容易导致修复体脱落。
活动义齿的常见问题
义齿,也是修复牙齿缺失问题的方式,活动义齿也是其中之一。活动义齿,可以自行摘戴,对于单颗、多颗或全口牙缺失,都可以采用活动义齿作为修复方法。但是,活动义齿却由于设计修复的多样性及活动性,时常会出现各样的问题,针对活动义齿的常见问题,下面一起来看看口腔医院的介绍。
活动义齿的常见问题
1、疼痛:这包含基牙疼痛和软组织疼痛。基牙疼痛主要是因为受力过大或卡环侧向外力,而软组织疼痛主要是因为基托边缘过长、过锐。另外,也可能是因为牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴,导致组织倒凹,覆盖粘膜较薄,义齿挤压基托下沉,尖嵴磨破等原因所引起的。
2、固位和稳定不良:这主要表现为①弹跳,卡环未进入基牙的倒凹区;②摆动、上下动,这是因为卡环与基托不贴合,牙合支托,卡环在牙面形成支点,卡环无固位力;③基托与组织不密合,边缘封闭不好;④基牙牙冠小,或呈锥形致固位形差;⑤义齿排列位置不当,咬合时以发生翘动;⑥基托的边缘过长,影响软组织活动。
3、义齿咀嚼功能差:虽然活动义齿也是修复牙齿缺失的方法,但是,咀嚼功能的能力却是比较差的,这可能和人工牙咬合面外形不良,义齿咬合不良等原因有关。
4、摘戴困难:虽然活动义齿是可以自行摘戴的,但若是有卡环过紧,基托紧贴牙面等情况,或是患者无法掌握活动义齿的摘戴方向或方法,均会导致义齿摘戴困难。
5、食物嵌塞:若是卡环和基牙不贴合,或基托和天然牙之间存在间隙,均很容易嵌塞及滞留食物。
6、发音不清晰:戴上活动义齿后,由于口腔的空间变小,舌头的活动范围受限,缺牙者可能会有暂时性的不适应,常会导致发音障碍,但是经过一段时间的训练,就可以习惯。
7、咬颊、舌粘膜:上、下后牙的覆盖过小,就会很容易咬颊;下颌后牙则会因偏向舌侧或是低于牙合平面,而易造成咬舌。
8、美观问题:义齿需要用卡环和基托来固定,因此,会影响到缺牙者的面部美观。
1、拔牙后什么情况下需要镶牙?
一般来说,恒牙拔除后,除第三磨牙即智齿颌个别无功能牙外,均应该及时镶牙。
2、何时镶牙合适?
拔牙后需要等拔牙窝长平才宜镶装,这段时间决定于牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染及您的身体状况等,一般需三个月左右。但拔牙后一个月左右最好让医生再检查一下,看有无新的问题,以防耽误镶牙时机。
3、镶牙种类有哪些,各有什么优缺点?
对于缺失的牙齿,镶牙的方法基本上分为三种:
第一种叫种植假牙。其原理是将钛钉种植在牙槽骨内,使得二者结合,然后在钛钉上接出假牙行使功能。最大的优点是不磨牙,缺点是适应症相对严格,费用较高,时间周期稍长。
第二种是固定种植假牙。其原理是利用缺失牙两侧健康的牙齿来保证假牙的固位。需要将两侧牙齿磨小一部分,然后三颗牙做在一起行使功能。优点是比较舒适,周期短,咀嚼功能强。缺点是需要磨牙。
第三种是活动假牙,优点是磨牙少,缺点是使用不方便,需要饭后反复摘戴清洁,咀嚼功能也差。
(一)准备
1、根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2、检查缺牙区拔牙伤口是否愈合,缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3、基牙牙冠应高大,根长大,如有牙体或牙周病者,需先做治疗,无髓牙应经过完善的根管治疗。
4、咬合关系应基本正常,基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者,则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
(二)方法
l、基牙牙体制备 参照牙体缺损修复,按固位体的类型进行牙体制备时,要求所有基牙相应轴面彼此平行,无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o-5o,以取得各固位体的共同就位道,同时应注意增强固位体的固位力。
2、印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模,普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥,则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模,用硬石膏灌模,然后用代模针形成可撤式模型。
3、固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。
4、固位体试,取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合,要求固位体能正确就也与基牙颈部密合,边缘伸展合适,邻接关系良好,咬合协调,无翘动,固位良好的情况下,可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后,根据蜡记录上哈架。
5、金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度,以承受较大咬合力。
6、连接体形成固定桥均采用固定连接体,有焊接法和整体铸造法两种,如锤造固定桥可采用焊接法,应先形成焊接模,用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法,可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型,使有正确的接触关系,修整后,取下蜡型,然后进行包埋、铸造,经初步磨光后,即可试。
7、试桥架 桥架就位时,不可强行戴入,应仔细检查,加以分析处理。
8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形,如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9、固定义齿试、粘固固定义齿试时,主要检查桥体非金属部分是否符合要求,如有问题加以处理后,即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试,进行外形修整和调�『螅�再上釉粘固。
10、医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食,24h内不用固定桥咀嚼硬性食物,必要时预约复查一次。
三、注意事项:
l、锤造后牙固定桥应设计金属�∶姘澹�约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者,应设计金属舌面背。若咬合不紧,咬合压力轻者,可做金属“十”字形支架,以增强机械强度。
2、连接体应牢固坚强,不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。
3、桥体非金属部分除恢复外形,还应有适当的外展隙,使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合,不宜有压力。
窝沟封闭常见问题答疑
什么叫窝沟封闭?
窝沟封闭就是用一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂),在牙齿的十字型窝沟内涂上,液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内,经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣,使牙齿免受食物侵蚀。
为什么要做窝沟封闭?
口腔中“大牙”上面,有很多窝沟,这些窝沟凹凸不平,像个磨盘一样,能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用,有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深,容易积聚致龋的细菌,而且不易清除掉,一旦细菌侵入,就能逐渐损坏整个牙齿,缩短牙齿的寿命。窝沟封闭剂形成一层保护性屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡,从而预防窝沟龋的发生,还可使早期龋齿停止发展。
什么样的人群适合做窝沟封闭?
窝沟特别深,特别是可以播入探针,其它牙齿特别是对侧同名牙患龋齿,或有其倾向者应及早进行窝沟封闭。
做窝沟封闭的最佳年龄?
乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11-13岁,双尖牙9-13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童,年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久,可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
窝沟封闭的过程
窝沟封闭技术分为六个步骤,分别是:清洁牙面,酸蚀,冲洗和干燥,涂布封闭剂,固化,检查。
(一)准备
1、根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2、检查缺牙区拔牙伤口是否愈合,缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3、基牙牙冠应高大,根长大,如有牙体或牙周病者,需先做治疗,无髓牙应经过完善的根管治疗。
4、咬合关系应基本正常,基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者,则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
(二)方法
l、基牙牙体制备 参照牙体缺损修复,按固位体的类型进行牙体制备时,要求所有基牙相应轴面彼此平行,无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o-5o,以取得各固位体的共同就位道,同时应注意增强固位体的固位力。
2、印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模,普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥,则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模,用硬石膏灌模,然后用代模针形成可撤式模型。
3、固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。
4、固位体试,取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合,要求固位体能正确就也与基牙颈部密合,边缘伸展合适,邻接关系良好,咬合协调,无翘动,固位良好的情况下,可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后,根据蜡记录上哈架。
5、金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度,以承受较大咬合力。
6、连接体形成固定桥均采用固定连接体,有焊接法和整体铸造法两种,如锤造固定桥可采用焊接法,应先形成焊接模,用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法,可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型,使有正确的接触关系,修整后,取下蜡型,然后进行包埋、铸造,经初步磨光后,即可试。
7、试桥架 桥架就位时,不可强行戴入,应仔细检查,加以分析处理。
8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形,如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9、固定义齿试、粘固固定义齿试时,主要检查桥体非金属部分是否符合要求,如有问题加以处理后,即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试,进行外形修整和调�『螅�再上釉粘固。
10、医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食,24h内不用固定桥咀嚼硬性食物,必要时预约复查一次。
五、注意事项:
l、锤造后牙固定桥应设计金属�∶姘澹�约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者,应设计金属舌面背。 若咬合不紧,咬合压力轻者,可做金属“十”字形支架,以增强机械强度。
2、连接体应牢固坚强,不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。
3、桥体非金属部分除恢复外形,还应有适当的外展隙,使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合,不宜有压力。
口腔修复医生备牙取模常见问题---咬合过紧
常说的咬合不足,既备牙量不足,无法达到制作修复体时所需要的咬合空间,正常牙齿修复前,后牙咬合空间在0.5~1.7mm之间,很多时候医生也自感备牙时已备去较多牙体组织,为何咬合空间仍然不够呢?其实只要掌握一些备牙规则,不需要预备过多的牙体组织,也可以得出较充足的咬合空间。
根据牙体外形预备基牙:
根据牙体外形预备基牙,不仅可以以较少的备牙量获得足够的咬合空间,而且大大加强了基牙的固位形和抗力形,减少患者备牙所承受的痛苦,延长修复体的使用寿命。
牙体咬合空间不足常会引起以下几个问题:1 加工厂无法制作,要求医生重新备牙(通常患者在二次备牙时所承受的痛苦比首次备牙时要大得多)增加不必要的麻烦,加深医患之间的不信任感;2 医生要求加工厂刮基牙或对合牙制作,调磨对合牙体影响患者的咀嚼功能,刮基牙制作增加了戴牙时间和返工率,不仅加工厂浪费了不必要的人力和材料,也延长了患者制作的时间,给双方都造成不良的影响;3 医生要求漏金属制作,这已是不得以而为之,除了少部分模型需要考虑制作金属咬合面外,绝大多数医生和患者都希望制作出的修复体除了坚固,耐用外,美观也是非常重要的。
隐裂牙的有关问题
1、为什么会发生牙齿隐裂症呢?这是因为牙齿的硬组织发育缺陷。牙磨损不均匀,咬台力过大,使牙齿组织难以承受而引起的。特别是35岁以上的人,牙齿中有机质含量随年龄增长而逐渐减少,无机质含量逐渐增加,使牙齿变脆;牙齿的釉质和本质都是硬而脆的组织,如果咬嚼过于坚硬的东西,就可能使牙齿发生细微的裂纹。一般说来,牙齿隐裂症常发生在磨牙和双尖牙,特别是一些牙神经失去活力的死髓牙,以及一些牙尖比较陡、沟隙比较深的牙齿,更容易造成脆裂。
2、由于裂纹细小,患者开始时往往毫无觉察,这给人一种“牙齿没问题”的错觉,从而延误了对这种病的诊断和治疗。随着一次次不适当的咬合,裂纹逐渐加深,患者咀嚼时开始有轻微疼痛或不适,随着时间推移,症状日益加重,一些患者往往不得不改用另一侧牙齿咀嚼。可是,牙齿隐裂症有时可能是两侧牙齿对称地先后发生,甚至全口多处的牙齿先后发生,这样会给患者带来很大的痛苦。
3、鉴于上述原因,牙齿隐裂症的早期诊断非常重要,诊断越早,经过适当治疗,保留牙齿的可能性就越大。如果你有用牙齿开启啤酒(汽水)瓶盖或咬其它坚硬东西的习惯,牙齿出现对冷热刺激敏感、疼痛时,建议你最好去看医生。对于早期隐裂的牙齿,牙科医生会通过调磨过陡的牙尖和降低咬合面,并且做一个全冠将牙齿包起来,使牙齿不再裂开。也可以将产生裂隙的地方磨去,再用树脂补牙材料或合金材料给牙齿做适当的修补。若同时并发了牙髓炎,则需要做牙髓治疗,然后再做全冠修整。若患者不注意,或一意孤行地用牙齿咬硬东西,使裂纹蔓延到牙龈下、根尖组织或牙根已裂开时,医生就只好来个“斩草除根”—把牙拔掉了。
4、任何疾病都重在预防,牙齿隐裂症也不例外,不要等到牙齿出现了问题才去修补。在日常生活中必须做到以下两点:①在喝啤酒或汽水时,不要图省事、装潇洒,用牙齿开启瓶盖,长期如此,会导致牙齿松动移位,有时还会使牙齿隐裂或劈开,不利于牙齿的健康。开启瓶盖最好用专用工具。②也不要用牙齿咬过硬的食物,如核桃、松子等。常吃坚果类食物的人,牙齿磨损严重,常有牙齿被磕掉一部分的情况发生,甚至能把牙齿磕成两半。吃坚果时,最好用工具去掉外壳后才食用。