牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编陆续整理的“什么是儿童龋牙”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
什么是儿童龋牙？蛀牙又叫龋牙，儿童龋齿的发病率最近几年就一直在不断的飙升。到底是哪些原因导致的儿童龋齿的发病率在不断的提升呢？这还是跟孩子没有形成好的卫生习惯息息相关的，口腔专家今天就在这里为大家详细介绍什么是儿童龋齿？
龋齿是在牙齿萌出之后发生的，好发在牙齿的窝沟、两牙相邻和任何不清洁的部位。早期的龋齿，只有牙齿硬组织的脱钙。在擦干的釉质表面可见粗糙的、不透明的白色粉笔样斑点。如果这个时候发现问题并能及时采取预防措施，脱钙的牙齿还可以再矿化。如果早期龋齿继续发展，可以造成牙釉质和牙本质的结构崩溃，形成龋洞。牙齿一旦成洞，则不可能自行修复。推荐阅读：治疗儿童龋齿的主要方法是什么?
龋齿若只局限于牙釉质浅层，往往没有明显症状，加上发生龋的部位比较隐匿，一般不引起注意。偶尔可见患龋部位牙齿颜色发黑、发灰。及至有了症状，譬如遇冷、遇热疼痛，则往往是到了比较严重的程度，有时甚至已经有了牙髓或牙根周围组织的炎症。 推荐阅读：儿童蛀牙的预防方法有哪些
口腔专家介绍，如果初期龋齿未能被及时发现和得到治疗，就会继续发展，成为中期龋齿，牙上就有了较深的洞，常有食物残渣的滞留。龋齿继续向牙本质深部发展，牙齿组织破坏越来越多，距离牙髓腔也越来越近即成为深龋。
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儿童前牙龋坏治疗(病例)
患儿：李XX，男，7岁。
主诉：上前牙发黑龋坏数日。
现病史：患儿替牙期，上中切牙萌出，牙面龋坏，无疼痛，影响美观，今家长带其来检查。
既往史：患儿体健，否认系统病史，有牙科治疗史。
检查：11、21完全萌出，11舌倾，21唇倾，牙面发黑龋坏，质软，探（-），冷（-），叩（-），无松动，牙龈稍红肿。
术前：
诊断：1. 11、21龋齿 2. 替牙期错合
治疗计划：1. 11、21行充填术；2.择期矫正
处理： 11、21去龋备洞，窝洞消毒，擦干隔湿，涂布自酸蚀粘接剂，光照，3MZ350充填，调合、抛光。
术后：
医嘱：充填术后2h进食，患牙勿咬过粘过硬食物。成年后可行美容修复。
口腔卫生宣教：每天刷牙3次，每次3分钟，淡盐水漱口，晚上刷牙后勿进食。
儿童应从小养成良好的口腔卫生习惯，尤其是在替牙期，口腔内恒牙与乳牙并存，牙列拥挤，如不注意口腔卫生，就易滋生龋病。
儿童龋病的微创治疗
儿童龋病的危害
儿童龋病是临床上最为常见的儿童口腔疾病，高居儿童慢性病发病率之首。乳牙患龋不仅影响儿童的咀嚼，引起患牙的疼痛、牙髓炎和根尖周炎，进一步发展还可对继承恒牙及恒牙列造成影响，可使继承恒牙釉质发育不全。另一方面，乳牙患龋还会导致局部牙槽骨的破坏、乳牙牙根异常吸收、残根滞留等，使继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙的萌出顺序和位置。
多数乳牙患龋、牙体的缺损和崩解，其咀嚼功能必然降低，进而影响儿童的营养摄入，导致正处于生长发育旺盛时期的儿童颌面部及全身生长发育受到影响，机体的抵抗力也会降低。幼儿期是儿童学习语言的时期，早期乳牙崩坏和早失会影响患儿正确发音。儿童龋齿，尤其是前牙龋齿还会影响美观，给儿童心理发育造成负面影响。
儿童龋病的发展
乳牙在萌出后不久即可患龋，临床上最早可见6个月的儿童，上颌中切牙尚未完全萌出，其远中唇面就已经发生龋坏（图1）。1994年美国疾病预防控制中心（CDC）会议上首次提出低龄儿童龋（Early Childhood Caries，ECC）的概念，其定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。重症低龄儿童龋（Severe early childhood caries，S-ECC）是指3岁以下的儿童发生有光滑面的乳牙龋患，或3~5岁的儿童发生1个以上的上颌乳前牙光滑面龋损或3岁儿童龋失补指数（DMF）>4，4岁儿童DMF>5，5岁儿童DMF>6。
[儿童龋病的微创治疗]
儿童乳牙的患龋状况在1岁左右起即直线上升，7、8岁时达到高峰，此后由于乳恒牙的替换，儿童口腔中乳牙列进入混合牙列阶段，新生恒牙陆续萌出，乳牙的患龋率明显下降，恒牙的患龋率开始上升。新萌出的年轻恒牙在达到咬合面之前高低不齐，自洁作用差且难以清洁，年轻恒牙表面的釉质尚未完全成熟，加之儿童喜好甜食、进餐次数多，因而在混合牙列期除了存在的乳牙龋，新萌出的年轻恒牙也易患龋（图2）。
[儿童龋病的微创治疗]
图2 乳牙严重龋坏导致的新萌出第一恒磨牙沟裂龋
保护与及时治疗年轻恒牙，建立健全的恒牙列是儿童口腔医师的主要任务。
儿童龋病的微创治疗
龋病是由细菌等多因素引起的牙体硬组织慢性破坏性疾病，其发生始于牙齿表面的脱矿与再矿化平衡被打破，然后发展为可逆转的白垩斑，脱矿持续大于再矿化时，白垩斑发展为不可逆转的龋洞损害（图3）。
龋病的微创治疗（Minimum Intervention,MI）自2000年世界牙科联盟（FDI）向全球推行以来受到业界的广泛认同，微创治疗贯穿儿童龋病预防、诊断和治疗的全过程，包括了儿童的龋风险评估（caries risk assessment）、早期诊断（early identify）、早期控制（preventive control）和最小侵入治疗（minimum intervention treatment）（表）。
[儿童龋病的微创治疗]
微创治疗的目标首先是停止龋病的发展，然后恢复丧失的牙齿结构和功能。为了尽早停止牙龋发展，须首先确认患儿当前的患龋风险和龋活跃性。
龋风险的评估可根据一系列指标来进行，如患儿父母亲口腔中的龋坏程度、有无吃甜食的饮食习惯、口腔卫生状况、患儿口腔中的变形链球菌检出率和检出量、患儿唾液缓冲能力等。医师在轻松的气氛中与患儿及家长交谈，获取有关数据（生活方式、社会经济背景、口腔卫生习惯等），建立患儿的龋风险档案，以制定个性化治疗方案和防龋方案。龋活跃性可根据患儿前牙牙面有无可见菌斑、有无光滑面龋洞等来判定。
早期龋诊断可应用一些激光荧光技术（如DIAGNOdent），或定量感光荧光技术、光纤透照技术（如DIAGNOcam）等协助完成。一旦确定为早期龋损，即可采用一些促进牙面再矿化的药物或手段来积极控制龋损进展。有效的口腔卫生维护和饮食调整可减少酸性状态，并通过减少细菌代谢所需的营养基将pH值调整至中性程度。
口腔中矿物质含量可通过使用含酪蛋白磷酸肽钙磷复合体（CPP-ACP）及含氟化物的牙膏来支持。窝洞壁内的再矿化主要依靠使用含氟充填材料，如玻璃离子水门汀（GIC）来进行，GIC具有亲水性，能提供良好的边缘封闭，并可持续释放矿物质和氟化物。
总之，微创治疗可使儿童口腔科医师们对儿童龋病治疗采取更保守的方法，同时为儿童提供更友好、更以健康为本的治疗选择。
“奶瓶龋”是如何发生的? “奶瓶龋”危害有多大?
宝宝吮吸奶嘴时，牛奶容易直接附着在牙齿表面。此外，宝宝使用奶瓶时还常常边玩边喝，从而使肚子饱胀而引起睡意，导致唾液分泌量减少，使得附着在牙齿上面的饮料更难去除。 宝宝含着奶嘴睡觉，无法清理口腔，就会使口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之牙齿脱钙、牙冠剥脱，就会形成黑色的残根或牙渣，从而引发“奶瓶龋”。
“奶瓶龋”危害有多大?
1. 引起牙神经发炎
奶瓶龋比较猖獗时，可能会引起牙神经发炎。常常会引起宝宝哭闹不安、烦躁、无法安睡，严重时还会拒食，严重影响宝宝的生长发育。
2. 影响进食和颌面部发育
奶瓶龋会影响孩子咀皭功能的进一步发展，牙齿不好了，宝宝进食相应也变困难了，这样就不利于营养物质的吸收。严重时，还可能影响宝宝口腔颌面部的生长发育。
龋病是怎么发生的？
龋病牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病。是一个历史悠久的疾病，我国古人及亚述人和巴比仑人都认为龋齿是由于牙齿被虫子腐蚀而造成的，这是限于当时的条件所造成的错误认识。自公元前2世纪至现代对龋齿的认识有很多学说，有化学细菌学说、蛋白分解学说、蛋白分解-螯合学说、糖原学说、四联因素论。目前公认的多为四联因素论。它指出龋齿的发病与细菌、食物、宿主和时间四大因素有关，即龋病的发生要求敏感的宿主、口腔致龋菌丛以及适宜的底物，而这些底物又必须存在足够的时间。
首先，细菌的存在是龋病发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境。口腔卫生好坏也是龋病发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制，从而控制龋病的发生。
二是食物。食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋病的条件。而精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种的酸，这些酸在牙面停留时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病。在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。
三是宿主。宿主是指对龋病的易感程度，宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构，机体的全身状况。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患龋病。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力有一定的影响。
四是时间。龋病的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋病发病的重要因素。
所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋病发生的基础和根本原因。
龋牙有危害吗？龋牙有哪些危害？
龋牙刚刚开始的时候并不影响口腔的正常功能，也不会给人的生活带来困扰及不方便，所以龋牙刚刚萌发的时候并不引起很多龋牙患者的注意，甚至被忽视掉。口腔主任表示龋齿不会消失，只会越来越严重，空洞越变越大，还会伤及牙神经，造成剧烈疼痛。到时即使补了牙也会影响咀嚼，还容易掉。所以龋牙要引起注意，每年的口腔健康检查也是不可忽视的。
什么是龋牙?——龋齿就是俗称的虫牙、蛀牙，别以为小孩子才容易有蛀牙，龋齿可出现于任何年龄段的人。当食物嵌塞在牙齿缝、牙齿的窝沟中，而细菌能将食物中的糖分解、发酵后产生酸性物质，对牙齿造成腐蚀，此时，牙齿便出现了缺洞。
口腔检查的重要性——早期的龋齿因为龋洞小，不容易被发觉，而且很少出现疼痛的感觉，如何判断自己是否有龋齿呢?牙齿表面黑黑的，是否就是龋齿呢?牙齿表面发黑，有时只是黑色素沉淀，但是，如果当用牙签去扎这些地方，只要稍微有“阻滞”，有被卡住的感觉就代表存有龋洞。如果发现有食物塞在牙齿洞里，这就是明显的龋洞了，一定要及早上口腔科做牙齿填充。
通常龋牙的变现症状——龋洞最容易最早在牙齿的窝沟处出现。但是，老年人的牙齿龋变多发生牙根，因为牙根容易堆积食物，形成楔缺牙损，医学上称为“根面龋”。小孩有龋齿也得及早做填充。因为，小孩子的第一磨牙不会替换。此外，万一烂牙烂到牙根，造成炎症会影响恒牙坯胎的发育。
牙齿是口腔重要的组成部分，牙齿的健康关系到口腔正常功能的发挥，牙齿的健康跟我们日常生活饮食息息相关，牙齿如果坏掉，不仅仅影响我们品尝美食，更影响一个人的容颜，所以发现龋牙一定要及时到正规医院就诊。
牙齿硬组织发生病变时，首先是变浊变软，其次为色素沉着，最终发生崩解，形成龋洞。
变浊变软即牙组织失去原有的光泽和透明度。当牙釉质发生龋病时，组织内发生脱矿现象，将牙釉质内的磷灰石结晶破坏，晶体的排列也紊乱了，造成折光性能的改变，牙釉质呈白垩色，此时的初期，脱矿现象发生在牙釉质表层下，牙齿表面仍然完整，继而在咀嚼压力和其他因素的影响下，才出现牙体的破坏和崩解。由于牙釉质硬度大，富含矿物质，此时病程进展缓慢。当龋病发展到牙本质，沿牙釉质牙本质界横向扩大，同时向深处发展，牙本质脱矿而透明度减低，牙本质变软，由于牙本质内的有机物含量较多，此时病程进展较快。由于外界的色素物质通过裂缝和小孔进入牙釉质内的损害区，早期牙釉质龋为褐色。
当病变进入牙本质，牙体内矿物质溶解，牙本质内蛋白质发生破坏和分解，产生色素沉着，加上外界的和细菌产生的色素物质浸入牙本质，使其变为褐色、黑褐色，甚者黑色。当龋病病变加重时，病变部位就会发生崩解，形成龋洞。初期为隐匿性龋，咬牙合面点隙沟裂病变呈外窄内宽的损害，到达牙本质继续向深处及四周发展，牙齿表面仍然完整。后因表面牙釉质失去支持，稍受力就会断裂，变为开放性损害。
龋病就是龋齿，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿的硬组织逐渐破坏消失的一种疾病。它是人类最常见的世界性疾病之一。世界卫生组织将它列为危害人类健康的第三大高发疾病，它的发病率仅次于心血管病和肿瘤。它能使牙齿缺损、疼痛、影响进食、睡眠及工作。细菌侵犯牙根周围组织后，又能引起牙龈的肿胀，甚至出现面部的蜂窝织炎，这时病人可以出现高热、寒战，白细胞增多等败血症表现。如果不及时治疗，病变发展为残冠、残根，失去良好的充填时机。过早地拔除，又会丧失咀嚼功能，影响食物的消化吸收，并使邻牙倾斜，对牙拾伸长，造成牙周病或新的龋齿。如果残根残冠不及时处理，尖锐的边缘又会刺激颊、舌粘膜，有引起癌变的可能性。
龋齿还可以作为口腔病灶，引起低热、心脏病、关节炎、肾炎、虹膜睫状体炎等多种疾病，影响全身的健康，对劳动力造成很大的损失。
因此，对龋齿一定不能掉以轻心，发现后及时治疗，免得“小洞不补，大洞吃苦”。
补牙是治疗牙齿虫牙龋洞的有效方法，口腔医学上称之为龋洞充填术，目的就是终止龋坏的发展、复原牙齿的外形、恢复牙齿的功能、保护牙髓组织。补牙治疗的原则是彻底地将虫牙龋坏组织清除干净，尽可能多地保存牙齿硬组织。根据不同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等多种措施，目前临床上最常用的就是充填法修补龋洞缺损，首先应当清理创面，通过牙钻的磨牙去除腐坏的牙体组织，然后再用充填材料进行修补。
ART技术补牙无痛、安全、有效，在欧洲获得了CE认证，在美国被FDA许可上市，由于不需要电动牙科设备，这项技术不仅可以在牙科诊所中应用，对于牙科治疗恐惧患者和儿童患者的龋损效果不错，也可以在敬老院、精神或身体有残疾的人群中以及边远地区和学校中使用，但是话又说回来，这种非创伤性补牙修复治疗技术使用的治疗处理材料费用较为昂贵，单颗牙齿的治疗费用比传统补牙方法高一倍以上，并不适合广泛推广应用；还有的缺点是对于静止性龋齿效果稍差，比较花时间。
当然，任何一项技术都不是灵丹妙药，ART技术补牙也不是万能的，这种治疗方法也有它一定的适应症，并不是所有的龋齿治疗都可以采用非创伤性修复治疗技术，只有龋病只波及牙本质而且手动器械能够进入的龋洞，才能选择应用这项技术治疗；如果龋坏已经波及牙髓或引起根尖炎，或者龋洞很小，手动器械不能进入，则不能采用这项技术。
深龋的治疗措施是什么
（1）垫底充填术：适用于龋坏能完全彻底去净而牙髓基本正常的患牙。注意对牙髓采取保护措施，用丁香油氧化锌糊剂均匀地被覆于洞底，待固化后，再用磷酸锌粘固粉作第二层基底，最后用银汞合金或复合树脂完成充填。
（2）安抚疗法：用消炎镇痛药物消除临床症状的疗法。深龋患者有明显的主观症状。温度或化学刺激均引起程度较重的激发痛，或一次治疗充填完成把握性不大，可先用安抚疗法，待消除症状后，再作进一步处理。药物多选用丁香油，以小棉球蘸药，放入已备好的洞底，再用丁香油氧化锌糊剂封闭窝洞，观察1-2周，复诊时去封物，取出棉球，再酌情作进一步处理。安抚疗法是一种临时性治疗措施，在症状缓解后，再行垫底充填术。
（3）间接盖髓术：以促进牙本质-牙髓复合体的修复反应，促进组织再矿化的治疗方法，用于软龋不能去净，牙本质-牙髓反应能力尚好，少许余留龋在髓壁的患牙。制备好洞形后，第一次治疗在髓底均匀放置一层氢氧化钙盖髓剂，再用丁香油氧化锌粘固粉和磷酸锌粘固粉双层充填。若用聚羧酸锌粘固粉则可单层封洞。第二次，经过3个月观察，患牙无症状，牙髓活力良好，X线照片检查正常，可去除上层封物，作永久充填。
被龋病破坏的牙齿，有一些经过适当治疗还可以保存下来继续发挥作用。特别是对于已经有牙齿缺失的患者，这些治疗后保存下来的牙可以作为宝贵的基牙，用来固定和支持假牙。因此从某种程度上说，能否尽可能地将患牙保存下来是衡量口腔科医术高低的标准之一。
但被龋病破坏的牙齿有下列情况必须拔除：
1. 后牙牙冠破坏过大，只剩下残根且根端位于龈下5mm以上者
2. 根尖病变大，病变范围超过根长 l／2者
3. 无对颌的或已发生冠周炎的第三磨牙
4. 错位牙影响功能者
5. 怀疑为全身其他疾病的“病灶”患牙者
上述患牙不具备或已失去功能，甚至妨碍其他牙齿的功能，就没有保留的价值了。
