牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编为大家整理的“牙疼诊断需谨慎切勿相信路边游医”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
话说，“牙痛不是病，痛起来要人命”，可是到正规医院治疗牙病，收费贵、耗时长，而路边诊所不仅收费低，而且不需排队。湖北荆州市民反映其在路边一口腔诊所就医后，牙齿出现化脓现象。昨日，根据市民反映的问题，记者实地调查了城区部分口腔诊所的情况。
记者调查：城区部分牙科诊所证件不全
昨日上午，记者调查了城区多家牙科诊所，发现部分诊所存在证件不全，条件脏乱、乱收费等现象。
在园林路一家十几平米的口腔诊所里，放置了两台大型仪器，诊所墙壁上挂满了宣传画，旁边一台玻璃柜里杂乱地放着一些药物。一名年轻的女医生穿着一身黄色的生活装，正为一位老人补牙，在她身边摆放了标有玻璃离子水门汀、齿科口腔抗菌液等标识的药瓶，此外还有一些未标注名称的药瓶。
“我在这里经营10多年了，有很多老客户。”记者表示自己上下牙龈长了两颗智齿，和该医生闲聊了起来。从该医生处记者得知，取两颗智齿需缴纳60元费用，但表示不提供处方单。
当记者询问其是否持有经营牙科诊所的相关证件时，该医生拿出了自己的《医疗机构执业许可证》及《工商经营证》，但表示使用牙科仪器所持证件不便提供。
在民主街一条巷子里，某口腔门诊里就开在中间，该店一名年轻医生是老板聘请来的唯一医生。在得知记者牙痛后，该医生简单为记者检查了口腔问题后表示，可以马上为记者清除智齿，但需分批拔出，费用为150元，价钱不能便宜。
“我看你们这里什么证都没挂，证件齐不齐全?”记者问道。该医生避而不答，只说“证都有!”
在章华寺一家名为沙市区某医生口腔诊所里，一台发旧的仪器放在屋中央。看到前来就诊的记者后，该医生换上了有些发黑的“白马褂”。记者发现，该诊所也未悬挂任何证件。
路边牙医：设备不专业但都保证可治好
在红星路小学旁边的马路边，记者看到了正在为路人检查牙齿的吴师傅，检查完后，吴师傅叮嘱对方最近要少吃辣，两天后再来找自己。
得知记者最近牙齿很痛，想要他为自己做个检查，吴师傅爽朗地说：“好呀，你坐下。”见记者提出不喜欢在路边治疗，吴师傅便提出带记者到自己的室内工作地点去检查，“天晴我就在外面摆摊，下雨就会到室内。”
一路上，吴师傅告诉记者自己是安徽人，来荆州已有多年，从事牙医工作已几十年了，觉得自己摆个摊子十分自由，便放弃了去医院工作的机会。跟着他穿过几条巷子，吴师傅指着一间平房称“到了”。走进房间，房间内十分昏暗，记者发现整个房间不到15平方米，里面摆放着一张床和三张桌子，桌上凌乱放着瓶瓶罐罐。
待记者坐下后，吴师傅拿起手电筒开始帮记者检查，几秒钟后，他告诉记者：“你左边长了两颗智齿，得拔掉，要不然会一直疼下去的。”
当记者问他有无相关营业执照和从业证书时，他避开了话题，只称自己有多年从业经验，为很多人治疗过牙齿，患者反响也很好。“我虽然没有什么先进的设备，但价格便宜，保证将你治好。”
记者环视了一圈房间，只看见一件白大褂和一些药水，没发现任何专业的医疗设备。
药监部门：仪器设备必须经过高温消毒
根据记者调查发现的问题，市药监局相关工作人员介绍，按照《医疗器械监督管理条例》相关法规，经营一间牙科诊所，所需证件由卫生管理部门颁发，一般情况下由诊所经营医生持医师资格证到当地卫生局办理相关的《医疗机构执业许可证》等证件。同时，要注意的是根据该诊所所开设的县、市等级别的不同，所需要的证件也不尽相同。
该工作人员介绍，诊所在有《医疗器材生产企业许可证》的企业购买产品后，企业都会给诊所发《医疗器材经营企业许可证》、《医疗器材注册证》等证件的复印件，购买仪器时，购买者也应主动向对方索要。药监局会定期抽查城区个体牙科诊所所使用仪器的质量，以及诊所向医疗器材生产企业购买仪器时索取的《医疗器材经营企业许可证》、《医疗器材注册证》等证件是否齐全。
该工作人员表示，由于诊所经营者所持的相关证件是复印件，因此诊所经营者不必将这些证件挂出来，只需在药监局检查时拿出复印件即可，但诊所应挂出由卫生局办理的《医疗机构执业许可证》等证件。
荆州市第三人民医院口腔科主任医师刘忠汉介绍，为患者治疗时首先会进行仔细检查，才可断定后期该如何治疗，而不是随便看一下便下定结论。所使用的仪器会经过高压消毒，然后用袋子装好。为患者进行检查、治疗的检测仪器也是正规厂家提供的。
如果仪器不消毒，直接放进患者口中治疗会带来哪些影响呢?刘忠汉称，仪器都要深入人的口腔内，如果不及时更换消毒，很有可能会造成患者之间的交叉感染。
编辑推荐
一名游医借镶牙之机，将被害人麻醉后实施抢劫，案发后不久，被害人无意中在另一市场内发现了疑犯，报警后警民合力将这个劫匪抓获，警方当场缴获了大量麻醉药品。
家住红桥区的刘女士于不久前患上牙病，她在逛自由市场时，向一个摆摊看病的游医咨询了一下病情，这名外地口音的牙医经过简单诊断后大包大揽，自诩能够将刘女士的病治愈。刘女士听信对方的说法后，便同意让对方进行治疗，其间牙医以镶牙手术露天操作不卫生为由，要到刘女士家中去镶牙。结果刘女士于本月6日早晨将牙医领到家中看牙，在服用了牙医提供的“止痛药”后，刘女士很快便失去了知觉。醒来后，那名“牙医”早已逃跑，刘女士这才发现家中的1000余元现金和手机、黄金首饰等价值两万余元的财物被洗劫一空。
昨晚6时许，被害人刘女士在河北区五马路附近一市场内购物时，无意中又发现了那
名“牙医”，立即报警。公安河北分局中山路派出所接报后，立即出警赶到现场。民警在报警人和周围群众的协助下，将这名劫匪张齐（化名）抓获，当场在他的自带物中查获了用于抢劫的麻醉药片20余片。警方经讯问得知，犯罪嫌疑人张齐系河北省人，行医过程中他到被害人刘女士家中给对方镶牙，见被害人家中无人且随身佩戴着金首饰，于是借机用麻醉药将被害人迷晕后进行抢劫。
口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤，其发病率约占全身恶性肿瘤发病率的10%，是对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一。口腔癌像许多恶性肿瘤一样，在老年人中的发病率较年轻人高得多。事实上，口腔癌的75%是在60岁以上的年龄组中检查出来的。口腔癌的死亡率相当高，5年存活率低于50%。“是什么原因造成口腔癌，医学界至今仍不是很清楚。但临床发现，不被人们认识的口腔健康盲区往往能成为诱发口腔癌的高危因素，比如配戴不合适的假牙托以致口腔组织长期受损。”中山大学附属口腔医院特诊科胡雁副教授这样认为。他说，这两类高危因素带来的创伤性口腔溃疡长此以往可能直接演变成癌。此外，紫外线和电离辐射、烟酒、维生素缺乏等都能引起口腔癌变。
危险之一：假牙与口腔天天“打架”
在广州的大街小巷里悬挂着不少招牌：上面“镶牙”二字赫然入目。有时，在马路边或集贸市场，也能见到有人身穿白大褂，面前摆一张桌子，桌上放一些凌乱的假牙和几把钳子，几个小瓶子，旁边还挂一条横幅或者一块白布，上面写着“无痛拔牙、快速补牙、镶牙”等字样。如果把牙齿交给这些行医执照无保证、技术器械不合格的医生，就很可能发生补进嘴里的修复体（假牙）与嘴巴“不咬弦”，天天在口腔里捣乱的情况，时间长了会导致口腔黏膜溃疡。
胡雁就遇到不少这样的病号。他说：“修复体跟口腔作对可能是两方面原因造成的，一是与医生医疗技术有关，第二可能是患者不懂得保护修复体。”修复体有很多种，固定桥、全冠修复、活动义齿等。路边游医在补牙、镶牙时，采用的材料很可能是伪劣产品，修复体往往不能正常使用，也会出现感染、疼痛等并发症，长期刺激容易诱发口腔疾病甚至癌症，由于修复体的掩盖，病人往往不能及时发现和预防，等到就医时可能已是口腔癌晚期。
“医生安装修复体的技术也很关键。”最常见的就是修复体边缘不整齐，有的医生把烤瓷金属的一头磨得尖利，放在嘴巴里如利刃般天天摩擦口腔黏膜，口腔黏膜怎能不发生溃疡呢？此外，患者使用假牙不当也能折腾出毛病。胡雁举例，有的患者安装完烤瓷牙以为一劳永逸，结果某天牙冠缺了一块也不知道，以致缺口反复刺激口腔内壁而发病。
活动义齿也容易出问题，一般安置活动义齿时会有卡环，即金属做的小钩子般器材，如果前端很尖也会刺伤口腔壁。还有活动义齿的基托是由金属铸造而成，边缘也可能会锋利。专家表示，哪怕修复体安装稳妥，如果使用者不注意口腔卫生，长期抽烟喝酒，一样可能引发口腔疾病甚至癌症。随着年龄增大，人体自身免疫监视能力会逐步下降，老年人佩戴不良修复体后最容易引发口腔疾病。
危险之二：烂牙残根磨出舌癌
胡雁曾接待过这样一位20岁的患者，他的舌头发生溃疡，呈现菜花状，十分肿大、边缘不整齐，最后确诊为舌癌。医生只能为他切除肿瘤并对口腔进行清扫、连带颈部淋巴结都得拿掉。
“这位患者之所以会长出严重的舌癌，归根结底是在舌头溃疡处相对的地方有一颗烂了的牙根。”胡雁解释，该患者一年多前牙根烂了，因为疼痛尚可忍受，于是一直置之不理，结果残缺部位如尖刀般天天磨损柔软的舌头，导致舌头溃疡，最终出现舌癌。
慢性创伤如烂牙、残根等长期刺激口腔黏膜，都可以引发溃疡从而带来癌症。如该患者舌腹部受到刺激变成溃疡后，并无多大疼痛感，从而让患者对疾病大意而延迟就医，最后不到两年时间就能转化为癌症。
据了解，有烂牙、残根等慢性创伤的其相应部位经长期慢性刺激后最可能发生的癌变部位在舌部和颊部。有统计表明，1／5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。
创伤性溃疡引起的癌症
胡雁介绍，第一二类危险分子都属于局部刺激因素从而直接引发创伤性口腔溃疡。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、不良的咀嚼习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。对于这种溃疡，只要尽早发现致病因素，及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、清除牙结石、重新镶牙等措施，就会很快愈合的。但是，如果发现过迟，措施不力，创伤性口腔溃疡就可能癌变。所以患者如果一段时间治疗仍不愈合，口腔溃疡底部及边缘出现变硬情况，应及时到医院检查，必要时做病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。
而如果是口腔溃疡反反复复的发作则无须太过紧张，这类在医学上称为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次；病史长时，可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现。一般情况下10天左右可自愈，不留疤痕。
危险之三：烟草致口腔癌已成定论
烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘，烟草致癌，特别是口腔癌和肺癌几乎已成定论。
一般认为，长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者;吸纸烟者更易发生肺癌，而吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌。酒精因其对正常细胞的毒性，损害肝脏和抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜烟或酒者高2~3倍。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者，患口腔癌或其他部位癌症的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。
从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。
维生素缺乏也可致口腔癌。诸如维生素A1和B2以及微量元素锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。
医生提醒：经常自己查口腔
有过镶牙、补牙等经历的人最好经常自我检查口腔，是否有以下症状。如果发现以下现象，需马上求医，因为这些很可能是早期口腔癌的表现。
1.口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜化样或早期出现溃烂、疼痛等症状。
2.舌、颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。
3.牙齿不明原因的疼痛，迅速松动、脱落等。
4.口腔或颊部的溃疡两周仍不愈合者。
5.不能解释的口腔黏膜白色或红色的斑块及侵润块。
口腔癌：大多有癌前预警
癌前疾病是指在某种因素的作用下可以发生癌变的独立的疾病。与口腔癌有关的癌前疾病主要包括以下几种:
1.白斑口腔黏膜白斑，是公认的癌前疾病，可表现为平伏的白色病损，或呈皱纹纸样，颗粒状，甚至发生溃烂。好发于颊、唇黏膜。口腔黏膜白斑的癌变率可超过5%。
2.红斑口腔黏膜红斑，在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病。虽然红斑的发生率远低于白斑，但其危险性却不容忽视，癌变率高达90%。舌底和咽侧被认为红斑的高度危险区。
3.扁平苔癣，为一种常见的口腔黏膜病，其癌变率在1%左右，以糜烂型、萎缩型和斑块型较易恶变，部位以颊黏膜为最常见。
4.口腔黏膜下纤维性病变，口腔黏膜下纤维性病变被认为与咀嚼槟榔有关，有1/3者最终可发展成癌。主要表现为进食灼痛、口干、口腔黏膜萎缩等。常见于两侧颊黏膜及唇、舌等部位。
猫腻:不消毒、不戴手套就开始“治疗”，两分钟就搞定，只值一元的两颗假牙却要价1140元，害患者事后还得拔牙
提醒:这类游走在公共场所的收费行医基本不合法，易引起交叉感染，市民可拨打2050120举报
【核心提示】
华西医院？软式牙齿医治？近日清晨7点，市民老李像往常一样来到南湖公园散步，却碰上自称“下基层”的“牙科医生”摆摊设点。老李上前一试，“医生” 竟只用桌布抹一把手，不戴手套就把手伸进老李口中拨弄。“这是哪门子医生？哪门子治疗？”老李心中疑云顿起，在被镶了两颗“价值1140元”的假牙后中断 “治疗”，找正规牙医把假牙拔掉，并打入本报热线968820反映情况:“希望我的教训，能使更多人特别是老人避免上当！”
桌布一抹
就把脏手伸进嘴
“写着‘华西医院牙科软式牙齿医治’的横幅就绑在两棵树之间，树下摆了张桌子，桌前坐着一个身着便装，自称‘牙科陈主任’的人，在他身后还站着几个跟班，”指着南湖公园一角的两棵树，老李告诉:“那时正是清晨，很多来晨练的老人都围了过去。”
老李说，他感到好奇，就上前咨询“陈主任”何为“软式医治”，哪知刚帮一位老太太镶完牙齿的“陈主任”并不正面回答，而是一边打哈哈，一边把老李按到 一旁的凳子坐下。坐下后，“陈主任”让老李张开嘴，看了两眼，随后把一分钟前才伸进过别人嘴里的手往桌上铺着的白布一抹，伸进老李口中拨弄起来。“他没有 消毒，也没有戴手套，刚刚还给别人弄过，转过来就这么徒手伸到我嘴里，然后仅用两分钟就告诉我补好牙了。”老李回忆道，“我上年纪了，有时反应比较迟钝， 直到他说弄完了，才反应过来。”
不戴手套
是因为“下基层“？
“我虽然退休十多年，但以前也是外科医生，他们这么弄会引起乙肝等病毒感染的！”老李告诉，“我当场就质问‘陈主任’为什么不消毒就动手，‘陈主任’ 先解释说戴手套不方便，又解释说他们这是‘下基层’，条件不比医院。我就纳闷了，戴手套操作是医生的基本要求，而且不管是不是下基层，治疗的基本标准是不 应有差别的。”
更让老李气愤的是，仅花两分钟镶的两颗连牙缝都没填好的假牙，却要收他1140元，“也不知道怎么算的，还跟我说交个朋友打个折，收我1100元就 好，我当然不交。”老李说，“‘陈主任’的跟班还不依不饶地一路跟到我家门口逼我交钱。我当时真火了，干脆返回‘陈主任’那里，告诫在场的其他老年朋友不 要上当。”老李说，“这个‘陈主任’还不死心，让我交一半钱就好，倒是他的跟班已经开始卸横幅、收摊子，随后就拉着‘陈主任’从公园边门跑掉了。”“陈主 任”跑掉后，老李立即找到正规牙科，拔除了这两颗“千元假牙”
老李向提供了一张“陈主任”的名片。这是一张简陋至极的名片，正面除了印好的“华西牙科”字样和“陈主任”的姓名，就只剩人工填写的“手机”和“地 址”栏，不由得让人怀疑“陈主任”是“打一枪换一炮”的“游医”。拨打名片上填写的手机号，却得到了“您拨打的电话已停机”的回应。
假牙要价千元
实际价值不足1元
昨天中午，找到为老李拔牙的市医保IC卡定点医疗机构——金桥门诊部牙科的梁医生。
“那两颗要价千元的牙是自凝树脂材料，实际价值连1元都不到。”梁医生晃了晃手中的一小罐试剂说，“像这样一瓶树脂只要十多元钱，却可以做几十颗假 牙。”梁医生说，用自凝树脂镶牙非常简单，只需要把树脂塞进牙洞，待其迅速凝结，再用钢丝绑在旁边的好牙上，几分钟即可完成，但却因为使用者不能自行拆 卸，容易在缝隙中聚集食物，几天就可引发牙龈炎，长期甚至能导致蛀牙、牙周炎等问题，已经是淘汰多时的技术，“那个什么‘软式治牙’，不过是个自我炒作的 概念”。
此外，梁医生表示，牙科操作时，口罩、帽子、白大褂以及灭菌乳胶手套是基本标配，“像‘陈主任’那种做法，很容易引起交叉感染，导致乙肝等肝炎类疾病、艾滋病病毒、梅毒等传播，而且潜伏期还很长，市民一定要提高警惕。”
文/图黄晓波
【温馨提醒】
遭遇“游医”
可拨打2050120举报
昨天下午，从市卫生局了解到，市民如遇见这类游走在小区、路边、公园等公共场所的收费行医，基本可判定其不合法。“即便是义诊，也要经过很严格的审 批。”一位工作人员表示，“碰到这类情况，市民可以现场询问他们是什么单位的，不是我市的医疗机构，我们根本不会批准，老李碰到的‘华西医院’就不是我市 医疗机构。”
工作人员表示，市民如遇这种情况，可拨打市卫生局投诉中心电话2050120举报。
近日，陈先生路过高笋塘广场时，在广场一角看到一路边牙医摊。“牙医”自称镶牙手艺是祖传的，保证一镶痛除。陈先生听了这一番鼓吹，再加上镶一颗牙只要30元，在“牙医”承诺第二天即可肿消痛去后，捂着肿痛的嘴回了家。
可是，到了第二天不仅没有肿消痛去，反而更加严重，嘴肿得无法张开，其他牙齿也痛了起来，陈先生不仅无法吃饭，就连喝口水也非常困难。在家人的陪同下，气愤的陈先生来到高笋塘广场找“牙医”，然而牙医摊早已是“人去摊空”。无奈之下陈先生只好到三峡中心医院牙科门诊就医，经该科医生检查，陈先生拔牙后受伤的牙床感染了，伤口处已经开始糜烂，得先消炎抗感染，然后等炎消肿退后才能拔除那颗镶上的劣质假牙，换上质量过硬的假牙。
小心路边“牙医”引后患
据三峡中心医院牙科门诊专家介绍，“快速镶牙”的“牙医”大都没有执业牙医资格，他们只有简单的器械，往往抓住患者怕麻烦、图便宜的心理，以很低的价钱吸引人。且“打一枪换一个地方”，出了问题消费者很难维护自己的合法权益。
“进入夏季以来，因‘快速镶牙’而患上口腔疾病的患者每天都有。”这位专家告诉记者，路边“牙医”使用的器械和药粉未经正规消毒就给不同的人使用，容易引起交叉感染或造成乙肝等传染病的传播，所谓的“镶牙新工艺”也非常简单，一般都是固定镶牙，牙间隙中残留了食物也不能拿下来清洗，而且固定假牙用的铁丝还会损坏健康牙齿。他们采用的低档镶牙材料更是后患无穷，由于低档镶牙材料含有一些对人体有害的化学物质，正规医院的口腔门诊在临床时基本不用。
牙坏了，还应及时补牙，切勿拖延
龋齿，通常称“虫牙”，是口腔常见病之一，许多人对此不够重视，到头来是小洞不补大洞吃苦。
如果有了龋齿就应及时去医院进行修补，因为龋洞经过治疗后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能及美观，保持牙列的完整，避免牙齿的过早丧失。
龋齿是由于牙齿硬组织脱钙、软化、破坏，最后形成蛀洞，当龋齿很浅尚没有症状时，治疗非常简单，仅将龋洞充填即可。若不进行及时治疗，病变就会越来越严重，从浅到深，从小到大，可对冷、热、酸、甜等食物刺激敏感；当病损到达牙髓后，引起牙髓炎，治疗时就麻烦了一些，要必需先把牙神经杀死，然后再补，这叫做“干尸疗法”。此时牙痛会非常严重，俗语说“牙痛不是病，疼起来要人命”；如不及时治疗病变再进一步地发展，会引起根尖周炎、根尖周脓肿，甚至牙齿松动、脱落缺失。治疗就更要花时间和费用，必需把坏死的牙神经从牙髓腔内清除掉，然后再用一些药物把牙髓腔填好，再将牙洞补好，这叫“根管治疗”。牙齿缺失，除了影响美观外，肯定会影响咀嚼功能，加重胃肠负担，进而影响身体健康。龋洞内有大量的细菌及脓液，是潜在的病源灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起亚急性细菌性心内膜炎、肾炎、败血症或菌血症等。出现了面部的发炎、肿大、疼痛、发烧，则除了切开排脓外，还要用大量的抗生素来控制炎症。
在牙髓炎时，由于牙髓内出现充血、水肿、炎性渗出等因素，患者会有剧烈的疼痛，夜间因体位的改变疼痛加重，影响了正常的工作、生活。若及早治疗好，可避免其发生的可能性。还有，龋病有急性龋和猛发性龋，它病变进展快。在儿童或青年人，容易受到感染而发生牙髓病变。儿童患有龋病有碍于食物咀嚼，有碍于营养的消化吸收；咀嚼力的下降，其刺激颌骨生长发育的作用也随之下降，造成面部骨骼、牙齿的畸形。早补牙治疗，可以阻止龋病的快速发展。
补牙有两个好处：1、防止病变的继续发展，解除痛苦；2、恢复咀嚼功能。补牙能够终止这些病的发生和发展，可见龋齿的治疗越早越好，最好在还没有症状时就将龋洞补好。随着科技的不继进步，目前我国的口腔治疗设备也跟上时代潮流。补牙是很方便的，修补越早越简单，不仅痛苦少，且省钱省力。为了早期发现还没有症状的龋洞，应定期去医院检查治疗，以半年检查一次为宜。
碧蓝麻的出现被称为口腔无痛手术的历史性突破。碧蓝麻的使用也在口腔工作中越来越普遍。
不过个人感觉碧蓝麻的使用上还是应该慎重一点为好。
下面是本人在工作中对碧蓝麻使用的一点体会，说出来和大家探讨。
1.阻滞麻醉慎用。我们知道，每种药品的优势各不相同，比如地卡因就是表面麻醉的。利多卡因的表面麻醉效果很差。阿替卡因（碧蓝麻）的主要作用是局部浸润麻醉。阻滞麻醉的效果一般。
2.孕妇慎用。无论是利多卡因，还是肾上腺素都是可以通过胎盘的。阿替卡因也要小心，何况它含肾。
3.小孩慎用。说明书上说4岁以下儿童禁用。我看生长发育期的都小心一点为好。
4.尽可能不超过4到5支。尤其是体重较轻的患者。
5.拔牙尽量不用。干槽症的几率可能会增加。一定要看到牙槽窝内充满血液再压棉花。
6.注射的局部有炎症的慎用。可能造成炎症扩散。尤其是牙周炎症的牙齿拔除的牙周膜注射，请使用不含肾的利多卡因。
7.尽可能不在短期内同一位置反复注射。据说一周内第二次注射到同一位置效果欠佳。
8.高血压，糖尿病，青光眼一定小心。高血压的病人在麻药里面加肾是可能要命的。
我的总的感觉，如果能用利多卡因解决的问题，碧蓝麻尽量少用。毕竟利多卡因是使用了多年的安全的麻药。
当然，治疗还是要建立在患者无痛的前提下。
1．龋齿发生情况
儿童乳牙龋患发生率很高，到9岁可达87％，以后因乳牙脱落即无乳牙龋可言。恒牙龋在儿童6岁时患龋率已达22％，以后逐年上升，最高时在15～17岁，可达68％左右。因此，防龋工作是青少年中的一项繁重任务。
2．检查与诊断
一般请口腔科医生或经过培训的卫生保健人员检查。按象限顺序逐牙检查。对牙齿的点、隙、窝、沟等龋的好发部位要用探针做重点检查，必须经过探诊后，方可作出诊断。
3．防治措施
（l）宣传刷牙的目的与方法
1）目的：刷牙能按摩牙龈，促进牙龈的血液循环，以保护和支持牙齿的咀嚼力量，并增强对细菌的抵抗力。刷牙是清除牙齿菌斑的最好方法，没有菌斑就不会发生龋齿。
2）刷牙的方法是：上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，咬合面来回刷。横刷不但不能洁齿，反而会伤害牙龈和牙齿，久而久之，造成牙龈萎缩，牙齿形成楔状缺损，遇到冷、热、酸、甜的刺激就会牙痛。刷牙应用保健牙刷，其特点是刷头小，在口腔里运用灵活，刷毛的疏密度均符合卫生标准，能够刷净牙面及缝隙中的牙垢，对牙龈和牙组织没有损伤。保健牙刷分成人、儿童两种。
3）每天早、晚特别是晚上要认真地正确地刷牙。晚上睡前刷牙后不要再进食，以免滞留食物残渣。
（2）增强机体抗龋能力
1）加强锻练：全面提高身体素质。
2）注意合理营养：牙齿发育除需要足够的蛋白质外，最重要的营养素是维生素C、D和无机盐（如钙、磷等）。教育儿童不要偏食，食品要尽量多样化。
3）药物防龋：氟化物防龋已被国内外所肯定。使用含氟牙膏简单易行，常年使用可减少龋齿15％～30％。国内外均有l％或2％含氟水溶液刷牙漱口者，可降低龋齿发病率40％左右。
（3）防龋新技术
恒磨牙的“窝沟封闭”。经调查90％的龋齿是发生在儿童的恒磨牙上。恒磨牙是从中间往后数第六、第七颗牙。第六颗牙就是所谓的“六龄牙”，是在6～7岁时前出的。第七颗牙是在12～13岁时萌出。上下左右共8颗恒磨牙。恒磨牙刚刚萌出时钙化不完全，在结构上咬合面有较深的沟隙，极易藏留细菌及食物残渣，所以是龋齿的好发部位。“窝沟封闭”就是用一种高分子的液态树脂涂在清洗于净的、萌出不久的恒磨牙咬合面上，使树脂渗人窝沟，然后用固化灯照射，固化成一层坚固的保护膜，阻止食物残渣及细菌的侵入，从而达到防龋的目的。这是一项价廉简便的防龋方法。应动员在儿童6～15岁时定期检查恒磨牙的萌出，及时进行“窝沟封闭”预防龋齿。
（4）龋齿治疗
定期口腔检查。儿童应每半年或一年检查一次，以便早日发现龋齿，早期充填。浅层龋齿如能早期发现、早期治疗，不仅可以阻止龋齿的发展，而且可以恢复牙齿形态机功能，同时淡龋操作简便，充填物不易脱落。所以、及时发现浅层龋是治疗龋齿的有利时机。
龋齿的早期诊断
临床诊断
早期龋的诊断方法分为两种：视觉与视触觉诊断；仪器诊断。
1.视觉与视触觉诊断
①光滑面早期龋：光滑面（包括牙合面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。为避免破坏表面再矿化层，尽量不用尖探针划探，防止在矿化膜的破坏。②窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。③ 邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。用牙科探针感觉粗糙感，再辅助X线投射，可确定早期龋的存在。
2.仪器检测
（1）X线诊断：X线早期龋的诊断是临床常用的方法，多用合翼片或根尖片平行投照技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。
（2）激光荧光诊断：激光荧光龋检测仪是目前临床多用的早期龋诊断仪器。原理是以蓝绿范围的可见激光照射源，照射牙面组织有机及无机物吸收激光后，产生不同程度的荧光，龋坏部位荧光反应比正常硬组织反应强，探头将不同荧光反应转换信号，以数据显示。该仪器重复性强，简便，准确率高于X线检查。适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。
（3）电阻法：牙釉质是不良导电体，电阻大，当釉质出现脱矿后，釉表面出现可浸入唾液的微孔间隙，而增加了导电性，局部电阻下降，下降值与龋损深度呈正相关，则以此为诊断早期龋的依据。
其他早期诊断方法还有：内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法在研究及使用中。
牙隐裂是牙齿折裂的一种类型，已成为牙体丧失的三大主要原因之一。它不同于骨折，是不可能愈合的。牙隐裂初期最难识别，而预后与早期又有密切的关系。
牙隐裂分周围型隐裂和中央型隐裂，发生率最高的牙位：下颌第二磨牙最多，下颌第一磨牙次之，上颌双尖牙排第三。牙位越靠后，折裂的可能性越高。
典型临床特征：咬硬物时，牙齿有短暂的尖锐疼痛，这种疼痛可以发生在咬合力最大时，或者咬紧后突然释放压力时。
诊断与鉴别诊断：症状和体征在早期可以不明显。牙髓活力实验多数是阳性表现，隐裂达到牙本质层开始症状趋于明显，近髓或达到髓腔就更为明显了。肉胀可见裂纹是诊断最客观的依据，当有色牙在裂纹处沉积或已经形成龋坏时，裂纹会变得明显可见。
常见的辅助方法：
1、咬合实验可反复在特一特定区域诱导出疼痛。
2、透照试验利用裂纹处光阻射的特点来观察。
3、染色实验用亚甲蓝染色剂。
4、显微镜检测。
镶牙疼吗？
牙齿缺损、脱落，这时我们需要去口腔医院进行镶牙。许多中老年朋友想要问“镶牙疼不疼”，下面就让口腔医院专家来为我们了解一下。
口腔医院专家介绍：如果镶牙前需要拔牙，那么毫无疑问，要经受拔牙的疼痛。不过现在我们实施的都是无痛拔牙，因此大家也不必过分担心。
如果镶牙不需要拔牙，那么需要根据患者的残留牙情况设计镶牙方案：固定镶牙、还是镶活动假牙，或者是缺牙修复进行种植牙。
如果一个人牙齿缺失或者牙齿缺损，吃东西肯定不方便，不但影响咀嚼功能而且也影响美观，同时还对身体健康造成一定的影响。所以建议应该及时进行镶牙处理。镶牙根据方式的选择不同，可以分为活动义齿修复和固定义齿修复。
进行活动义齿和固定义齿修复，对于镶牙疼吗这个问题，答案是否定的。只要医生技术水平高超，基本不会出现疼痛的情况。我们实施的种植牙也是微创、无痛的，因此一定要正规、专业的口腔诊疗机构，请专业的口腔医生进行修复。
