人们在请医生补牙时,都希望能一次补好。浅龋、中龋和部分深龋患者,去尽龋坏组织后,无牙痛症状时,是可以实施立即充填法的。但当深龋患者,过去有牙痛症状,当去尽龋坏组织后,无论有无自发痛都应实施延期充填法,这种情况下补牙就不能一次完成。
立即充填法是在备好洞后立即充填,但充填前必须先用刺激性小的药物(如樟脑酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁;若洞底无龋坏牙本质,可用氧化锌丁香油黏固粉盖上一层,再用磷酸锌黏固粉垫一层底,最后用永久性材料(如银汞合金等)充填。延期充填法就是先用药物封在洞底,暂时封药后观察7~10天,如无症状,牙髓活力测试正常,再行充填。
此法适用于洞底留有少量坏变组织者。若封药后有轻微的症状,再封药观察3个月,症状消失,牙髓活力测试正常,盖髓后充填。若封药后症状重,有自发痛,或封药后无症状,再观察3个月时症状加重,则均应开放牙髓,作髓病治疗。若龋病发展成牙髓病、根尖周病,治疗就更为复杂。所以,补牙有时一次不能完成。
补牙后为何发生牙痛?
部分人不愿补牙,是因为曾经发生过补牙后牙齿发生疼痛的经历。因牙病去医院治疗之后,有时又出现牙痛,大概有以下几种情况。了解了原因就知道了对策,您不必再因担心补牙后的疼痛而讳疾就医。
一是因治疗需要,对牙髓进行失活(俗称杀神经),在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。
二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1~2日后一般可自行恢复。
三是龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激,而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。
补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因,可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致,也可能是牙髓失活不全所致。远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎,应视具体情况进行牙髓安抚。当牙齿的龋损还没有波及到牙髓组织,但已接近了牙髓腔,并且在去除龋坏变腐的组织时,患牙极为敏感,有时伴有轻度的疼痛;或是日常生活中,仅遇到冷、热、酸、甜等刺激时,牙齿才出现疼痛。“安抚治疗”即指为了缓解和消除这些症状,但又不损伤牙髓组织而做的治疗。如果近期出现咬合痛,多半是充填材料太高,咬合时由早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。
总之,除医生明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外,其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治,以便找出原因,及时处理。
补牙后怎样进食
补牙后如何进食?补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前,我国常用的补牙材料有玻璃离子粘固粉、复合树脂类、银汞合金等。
玻璃离子粘固粉补牙材料的硬度比复合树脂类、银汞合金要低一些,不耐磨,因此临床上多用做接近换牙期的乳牙的充填。在补牙刚完成时,硬度较低,呈弹性状。24小时后硬度达到最大。所以采用玻璃离子粘固粉补牙的牙齿必须在24小时后才能使用。
树脂类材料补牙材料又可分为可见光固化复合树脂和化学固化复合树脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度,且无流动性进食。
银汞合金补牙用材料虽然已很少应用于临床,但扔是有老骥伏枥的时候,该材料在补牙充填后6小时后合金硬度可达到70%-90%,24小时后趋于完全硬固。因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼,以免使充填的材料变形或脱落、可在补牙后两小时进软食,且不能用其咀嚼,24小时后到牙科复诊,让医生对补牙处银汞合金进行抛光,消除凹点,防止食物附着后,才可用该牙咀嚼。