瓷贴面已经成为牙体美学修复重要手段之一，虽然美容冠也可取得良好的效果，但很多时候有过度治疗的嫌疑。而且瓷贴面在美学修复效果和功能方面也具有很大的优势。它的适应症很广泛，可以恢复前牙间隙、修复牙体缺损、改变牙色、增加牙冠长度等等，超薄贴面的出现把这一优势再次扩大，更加微创更易于操作。该贴面的特殊之处在于贴面厚度约为0.3-0.5毫米，这大大小于普通贴面要求的厚度，理论上其厚度可以做到更薄，那么可以完全不用进行牙体预备，商家往往这样宣传他们的产品：不需要打磨牙体组织 不需要麻醉 牙齿永久美白 多年的耐久保证。
这些说法仅仅在理论上是可行的，在日常治疗中，不断出现各种各样的临床条件，限制了无预备贴面的使用，这会对无预备贴面的应用照成很大的影响。首先，不进行牙体预备无论在任何情况下都意味着，边缘会超出牙冠，并且可以用探针探到。额外的附着体使得菌斑易于附着而且边缘也容易变色。其次，无釉质预备在就位时偶尔也会出现问题，平坦的前牙要准确的确定贴面的位置，这在用复合树脂粘结时是十分困难的，即使粘结剂的粘稠度很低，触觉反映的不敏感，也增加贴面位置不正确的风险。
而实际应用中不必拘于不磨牙的限制，如果预备出一个颊侧的定位标致，例如以加深的形式，还是可以确保贴面的最终位置，通常在贴面与牙表面的衔接处打磨出0.2-0.3毫米的深度即可。
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瓷贴面的临床操作步骤
（1）唇面：标准切削量为0.3mm，对唇面近切缘区及切缘的最佳切削量为0.5mm.理想的边缘线应当呈小斜面，位于牙龈缘或略在牙龈下的釉质内。
（2）邻面：邻面预备是对唇面预备的简单延续，用圆头锥形金刚砂钻将磨削形态延续到邻面，确定保持足够的切削量，特别是线角，在用金刚砂钻预备到邻面外展隙时，很容易因将钻头切向轻微上抬而形成龈部“台阶”，这种台阶应当去除，因为这部分牙体结构尽管很小，却能在贴面就位时产生不易发现的暗色阴影。邻面磨削应扩展到接触区，但在未破坏邻接前应当停止。
（3）切端：切端边缘线有两种预备方法。第一种方法，唇面预备终点在切缘，不做切端磨削或舌面预备；第二种方法，切缘略做磨改，瓷覆盖切缘，终止于舌面。两者在临床上均可收到满意的效果，牙体唇舌向厚度、美观性延长的需要以及咬合关系的考虑将有助于决定切缘的设计。
（4）舌面：
1.用圆头锥形金刚砂钻预备舌面边缘线，保持钻与舌面平行，用钻的尖端预备出0.5mm的小斜面，边缘线大约在舌面向下1/4处，最好距离咬合接触区1.0mm，并与两侧邻面边缘线相连，舌面边缘线预备时常在近远中切角间磨出一道沟槽。另外在压力下使瓷就位时，舌面扩展形态可以增强机械固位并增加表面粘结面积。
2.选色、取模，上（牙合）架。
3.技工室制作贴面。
4.调色、上釉、基牙酸蚀后用树脂口内粘固。
瓷贴面修复的临床应用研究现状
瓷贴面（porcelain laminate veneer，PLV）修复是为了遮盖前牙唇面的缺陷情况而采用粘结材料固定瓷修复体至患牙唇面的一种修复方法，自20世纪80年代开始应用于临床，目前其已发展成为口腔修复学领域的一个新的研究热点，相关瓷贴面修复的临床应用报道日渐增加。笔者对瓷贴面修复的相关临床应用问题作一综述。
1. 瓷贴面修复的适应证和禁忌证
近年来随着口腔修复器材的发展与促进、制作水平的提高及高强度粘结剂的产生，临床上瓷贴面修复成功实施的病例报道不断增加，因此瓷贴面修复的适应证和禁忌证也在不断完善及扩大。
目前大多数学者认为氟斑牙，染色或变色牙，牙间隙增大，牙釉质发育不全或钙化不全，切角缺损或牙体缺损<4 mm，中线偏移牙，扭转牙，锥形牙等牙体缺损美学修复情况，是瓷贴面修复的适应证，首选瓷贴面修复治疗。但有学者结合目前修复技术认为瓷贴面的适应证如下：（1）变色牙；（2）轻中度釉质发育不全；（3）牙冠形态不良；（4）切牙的切缘缺损（牙冠余留>2/3）；（5）唇颊面隐裂，无牙髓炎症状和牙根尖病变；（6）牙间小间隙关闭等美学性修复；（7）轻度牙齿排列不齐的牙面凸度调整。正确选择瓷贴面修复的适应证是成功口腔修复的关键。
对于咬合过紧和重度夜磨牙，无足够粘接面积（如釉质缺损超过牙冠唇颊面的1/2，大面积缺损深达牙本质，牙根暴露过多，牙骨质粘接力差），可作为瓷贴面修复的相对禁忌证。
2. 瓷贴面修复材料
瓷修复材料应用于临床已有100年的历史，目前临床应用较多的全瓷材料按主要成分可分为白榴石基全瓷、二硅酸锂基全瓷、氧化铝基全瓷、氧化锆基全瓷等系统；按临床处理方法可分为长石类和非长石类；按制作过程的不同，可分为铸造陶瓷贴面、烤瓷贴面、铝瓷贴面、CAD/CAM瓷贴面等。烤瓷贴面和铸造陶瓷贴面修复材料，目前在临床上应用较多。
2.1烤瓷贴面
采用长石制作瓷贴面后，耐火代型上直接上瓷，然后在真空烤瓷炉内烧结并完成。其操作方法简便，经济费用低廉，且无需特别辅助器械，因此临床上得以广泛应用。此外，其平均厚度最低可至0.3 mm，使牙体磨除以作预备时尽量少磨除。但烤瓷贴面质地较脆，于真空烤瓷炉内烧结过程中瓷贴面易出现微孔现象，导致烤瓷贴面具有较低强度的抗折裂水平。
2.2可铸玻璃陶瓷贴面和热压铸造陶瓷贴面
热压铸瓷贴面是目前临床最为常用的瓷贴面种类。它是采用失蜡法，将云母微晶玻璃陶瓷铸造成形。铸瓷材料在不断更新换代，性能和强度逐渐提高。第1代铸瓷（IPS Empress I，抗弯强度约180 MPa）材料在铸成后不能在其上加瓷，修复体表面的色调形成只能在比色后在铸瓷表面外染色。第2代铸瓷（IPS Empress II，抗弯强度为300～400 MPa）可以良好表现牙齿的色调和质地，但仍需外染色，在临床上初步获得了良好的修复效果。第3代铸瓷（IPS e．max Press，抗弯强度达400 MPa以上）在提高原有强度的基础上，还可在铸瓷体上进行回切，用粉浆涂塑的方法进行补瓷从而修正修复体的形态进行饰色。有研究指出，经模拟长期磨耗试验发现，可铸玻璃陶瓷贴面和热压铸造陶瓷贴面的耐磨性与牙釉质基本一致，铸瓷贴面厚度达0.5 mm时，与烤瓷贴面相比，铸瓷贴面的抗弯强度远强于烤瓷贴面，可达160～182 MPa。且可铸玻璃陶瓷贴面和热压铸造陶瓷贴面收缩率较低，形态更为精确。但可铸玻璃陶瓷贴面和热压铸造陶瓷贴面需要磨除厚度约0.6～0.8 mm的牙体组织，并且操作繁琐，在对重度变色牙的遮色能力上稍逊于烤瓷贴面的遮色能力。
2.3铝瓷贴面
采用氧化铝烧结并融合成骨架，再渗入镧料玻璃，即玻璃渗透氧化铝瓷。由于氧化铝晶体相互间形成连接，并构成网状结构，其大大地阻碍陶瓷基体中微裂纹的扩展，从而提高玻璃渗透氧化铝瓷的强度，可使其强度达到约450 MPa。但因其含较多的氧化铝晶体，透明度差，因此在铝瓷贴面表面烧结就需要通过上饰瓷来美观，并且还要高强度瓷核作为底衬。此外，玻璃渗透氧化铝瓷贴面还需要特殊的铝瓷炉烧结设备，其操作方法复杂，铝瓷炉烧结时间较长，并且经济成本较昂贵。
2.4 CAD/CAM瓷贴面
CAD/CAM瓷贴面是口腔修复领域最新的一种全瓷贴面制作方法，其是将计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制作（CAM）技术引入口腔固定修复的设计与制作中。依照临床需要进行修复体设计，预备牙体，然后进行光学印模（口腔内直接或口腔外间接印模），计算机辅助设计修改至合适，然后固定瓷块，在计算机输入切磨指令后完成切磨。CAD/CAM瓷贴面其准确率高，效率高，并且5～20 min内可完成切磨，用时较短，经济实用。但目前CAD/CAM瓷贴面系统功能仍有待提高及完善，并且其需要降低经济成本。
每种瓷贴面材料都有各自的优点和缺点，在临床使用时应根据具体情况加以选择。按基牙和邻牙的条件选择不同强度、厚度和透明度的全瓷材料，以达到美观性能与力学性能结合最佳的设计方案。
3. 瓷贴面修复的牙体预备
目前多数学者均主张瓷贴面修复应做牙体预备，以便临床上达到较好修复效果。瓷贴面修复的牙体预备要求为：（1）牙体磨除应尽可能地保留健康釉质，不要显露牙本质。（2）均匀地磨除0.3～0.5 mm厚的唇侧釉质，对过突的唇侧釉质可适当磨除。（3）唇面颈缘的预备为宽0.3 mm、与牙龈平齐或上达0.5 mm的一凹形斜面。（4）邻面预备则主张呈凹形斜面，达邻接区唇侧。（5）切端预备需磨除1.5 mm，腭侧呈一凹形斜面或者与切缘呈对接状。（6）倒凹及锐角消除。
对于瓷贴面修复的牙体预备分型，国内学者主张分为三型：Ⅰ型：磨除至近切缘处，为一浅凹槽形，当前伸咬合状态下与对颌牙不存在任何接触面。Ⅱ型：磨除至切缘处，与唇面形成一弧形面，当前伸咬合状态下可能存在接触，但当正中咬合状态下与对颌牙不存在任何接触面。Ⅲ型：磨除部分切缘，形成一全瓷切缘，较圆钝舌向切斜面及凹槽型边缘。
国外学者则主张分为以下六型：Ⅰ型（最小量预备型）：一般只需磨除少许近龈缘的邻唇线角。Ⅱ型（切端预备型）：磨除较多的切缘处釉质，磨改少许近龈缘处邻唇线角。Ⅲ型（切端加长型）：磨除并修改部分舌侧切端釉质与切缘唇面的厚度。Ⅳ型（切端加长伴舌侧台肩型）：对舌侧终止处进行磨除，使之呈台肩形或深凹形，这是该型与Ⅲ型的不同之处。Ⅴ型（最大量预备型）：对大部分唇面进行磨除，使龈缘区形成一凹面。Ⅵ型（二次预备型）：先按Ⅰ型即最小量预备型预备牙体，行光学印模，制作瓷贴面，再按Ⅴ型即最大量预备型预备牙体。
4. 瓷贴面修复的粘结技术
临床上瓷贴面修复的成功应用，不仅与瓷贴面修复材料及其制作水平有关系，更是与粘接材料和粘接方法的选择密切相关。以长石质为基质的瓷材料（硅酸盐陶瓷）富含硅，大多数瓷贴面都是用此类瓷材料制作的，其能通过酸蚀和硅烷化提高粘接强度。氢氟酸和偶联剂的应用也大大提高了瓷贴面的粘接力。而以氧化铝、氧化锆为基质的瓷材料不是以长石质为基质，玻璃基质的含量相对较少，强度较高，因而酸蚀和硅烷化的效果不太理想。近年来随着粘结材料的不断涌现，及粘结方法的不断发展，极大地提高了瓷贴面与牙体的粘结强度。
4.1酸蚀
氢氟酸被认为是最常用、最有效的瓷贴面酸蚀剂，目的是为了获得粗糙的表面结构，增大粘接面，并形成机械锁结，同时还可清洁粘接面，降低其表面张力，因此可应用于瓷贴面与牙釉质的粘结前。有学者研究发现，在瓷贴面与牙釉质的粘结前采用酸蚀瓷贴面的方法，可提高粘结强度，且持久。有研究显示，IPS e．max铸瓷分别经质量分数为5%的氢氟酸酸蚀60 s和10%的氢氟酸酸蚀20 s能够获得最佳的粘接强度。但氢氟酸有强腐蚀的特性，临床使用不当可导致口腔组织损伤，其操作要求较高，安全性不佳。
4.2偶联剂
偶联剂也是较为常用的一种具有较好粘结性能的瓷贴面修复粘结材料。偶联剂是一类特殊的化合物，它能够在特定条件下产生活性基团，然后与粘接界面两侧的粘接物发生化学作用，从而增加界面的结合强度。研究表明，瓷表面经喷砂后采用氢氟酸处理再应用偶联剂，可使瓷与树脂的粘结强度最强，效果最为持久、稳定，并使水对其的影响力达到较小。有学者通过观察酸蚀和偶联剂处理IPS e．max Press铸瓷对瓷和树脂水门汀粘接强度的影响后发现，瓷酸蚀后配以偶联剂的使用可提高粘接强度，并可在较短时间就获得理想的粘接强度。
4.3树脂粘结剂
不同的树脂粘结材料具有不同的粘结强度。多数学者主张当瓷贴面厚度≥2 mm时，采用双重固化型粘结剂较好。双重固化型粘结剂通过化学固化和光固化的双重固化步骤来进行聚合反应，使之达到密封好、体积小、色稳定的目的。但因含有过氧化物引发剂和胺类催化剂，粘结剂可发生肉眼无法察觉的变色情况。
瓷贴面脱落主要是由于粘固层遭受到破坏所致。对瓷贴面修复体的破坏力学试验报道表明，最薄弱部分为粘结剂界面，因此行牙釉质内全层粘结贴面为最好。此外，试戴瓷贴面所致的唾液污染应用冲洗的方法无法有效去除。在瓷贴面试戴前，对瓷贴面行硅烷偶联剂处理，试戴后进行酸蚀1 min，再予以偶联剂粘结，可有效预防唾液污染，且操作简便。另外，粘结剂聚合收缩及口腔温度变化都会影响瓷贴面的修复效果，甚至致使瓷贴面修复失败，瓷破裂。
5. 小结
瓷贴面修复是目前国内外应用最多的口腔美学修复方法之一。正确选择瓷贴面的适应证，有效的预备牙齿，合理选择瓷贴面材料、粘接材料和粘接方法，及正确、持续地维护瓷修复体等，可使修复后的形态、颜色最佳，对牙体的损伤较小，达到良好的美学效果，具备较好的机械强度，降低修复体的脱落和崩裂，临床使用寿命较长。目前临床上对于瓷贴面修复上前牙的成功报道较多，但对于瓷贴面修复下前牙的成功报道较少，因此对于瓷贴面修复下前牙效果的影响因素还有待于进一步的临床研究。
前沿技术超薄瓷贴面
超薄瓷贴面是牙齿修复的一种前沿的技术，由于技术先进，修复效果好，且价格公道，深受人们的欢迎。口腔专家介绍说，瓷贴面修复颜色自然美观，且性质稳定，选择瓷贴面修复是再好不过的了。
前沿技术超薄瓷贴面
那么瓷贴面的维持时间是多久呢?这是很多人都好奇的问题。下面就请口腔专家来为大家介绍一下吧。 超薄瓷贴面修复的使用时间不是固定的，瓷贴面修复后的使用时间不仅与医生的技术及材料的选择有关，而且还与患者术后对瓷贴面修复体的护理有关，如果其中任何一项出错，那么瓷贴面修复的使用寿命就会大打折扣。
对于瓷贴面修复成功后，如果患者对其保养得当，修复体使用五年左右是没有问题的。 综上，通过口腔专家的介绍，大家已经有了大概的了解了吧，超薄瓷贴面的维持时间不仅跟个人因素有关，也和医生有很大的关系。
什么是超薄瓷贴面？哪些人适合做超薄瓷贴面呢？
整齐洁白的牙齿，是每一个爱美人士的追求，可是，生活中总是有着很多的不如意，完美的脸蛋，精致的笑容，却都被并不美观的牙齿所破坏，想通过烤瓷牙美牙吧，又不想磨掉那么多牙齿，让爱美的人们也很是无奈，而超薄瓷贴面这种既能修复轻度牙齿缺损，又能用以口腔美容的修复方法一出现，就受到了大家的欢迎。
什么是超薄瓷贴面？
瓷贴面，是一种经过特殊处理后的薄层陶瓷材料修复体。瓷贴面修复，是用粘接剂将瓷贴面固定于患牙唇面，以恢复牙体形态、改善色泽的一种口腔美容修复方法，类似于将美甲片粘接在指甲上的操作。
最初，瓷贴面是一种不备牙的修复方式，然而当时制作出的瓷贴面在临床应用后却发现其外观笨重且对牙周刺激大，于是学者们不断尝试更微创的修复方式，随着材料与技术的更新，超薄瓷贴面技术应运而生，该种修复体厚度一般小于 0.5mm。超薄瓷贴面粘接后的瓷贴面往往不易被人察觉，能够达到以假乱真的程度，这也满足了大众审美的需求。
哪些人适合做超薄瓷贴面呢？
超薄瓷贴面适用于大部分情况：
1. 楔状缺损、轻度龋坏病损、釉质发育不良等病因造成的牙齿唇面、切端的缺损。
2. 轻中度四环素牙、氟斑牙或增龄性变化造成的牙齿变色。
3. 前牙形态不佳需改善，如畸形牙、过小牙等。
4. 轻度错位牙，如患者不接受正畸治疗的轻度牙列不齐或轻度扭转牙。
5. 牙列散在间隙，想要关闭间隙者。
超薄瓷贴面之前，要做哪些准备？
看到这里，各位是不是很心动？别急，准备工作还是要做好的，以下这些你必须知道：
1. 就诊前要将牙齿表面清洁干净，保持良好的牙周状况。
2. 医生检查后，你需要告知医生理想的牙齿颜色及形态，医生会根据经验判断能否达到你的期望效果。如果能达成一致，则会进行微备牙（类似于美甲的打磨指甲表面，若为过小牙等则无需备牙），全程无痛，保持放松即可。
3. 医生会用 CAD/CAM（计算机辅助设计与计算机辅助工艺）进行口腔内部扫描远程传输，或进行硅橡胶口腔内取模邮寄至加工厂，技师设计，并切割成型。
4. 一周后就能戴入超薄贴面，经过精细调合后你肯定会发现前牙已经焕然一新，随时可以绽放最美的笑容啦。
5. 注意事项：戴贴面后不能啃咬过硬的东西，注意清洁，最好使用牙线清洁邻面，定期口腔检查、保健，少喝咖啡等色素重的食物，避免着色。
瓷贴面的操作步骤
（1）唇面：标准切削量为0.3mm，对唇面近切缘区及切缘的最佳切削量为0.5mm.理想的边缘线应当呈小斜面，位于牙龈缘或略在牙龈下的釉质内。
（2）邻面：邻面预备是对唇面预备的简单延续，用圆头锥形金刚砂钻将磨削形态延续到邻面，确定保持足够的切削量，特别是线角，在用金刚砂钻预备到邻面外展隙时，很容易因将钻头切向轻微上抬而形成龈部“台阶”，这种台阶应当去除，因为这部分牙体结构尽管很小，却能在贴面就位时产生不易发现的暗色阴影。邻面磨削应扩展到接触区，但在未破坏邻接前应当停止。
（3）切端：切端边缘线有两种预备方法。第一种方法，唇面预备终点在切缘，不做切端磨削或舌面预备；第二种方法，切缘略做磨改，瓷覆盖切缘，终止于舌面。两者在临床上均可收到满意的效果，牙体唇舌向厚度、美观性延长的需要以及咬合关系的考虑将有助于决定切缘的设计。
（4）舌面：
①用圆头锥形金刚砂钻预备舌面边缘线，保持钻与舌面平行，用钻的尖端预备出0.5mm的小斜面，边缘线大约在舌面向下1/4处，最好距离咬合接触区1.0mm，并与两侧邻面边缘线相连，舌面边缘线预备时常在近远中切角间磨出一道沟槽。另外在压力下使瓷就位时，舌面扩展形态可以增强机械固位并增加表面粘结面积。
②选色、取模，上（牙合）架。
③技工室制作贴面。
④调色、上釉、基牙酸蚀后用树脂口内粘固。
牙齿瓷贴面的几大优点
牙齿瓷贴面技术起源于欧美，因牙齿本身磨除极少，甚至不用麻醉，同时又能改变牙齿的颜色、形状、排列、大小，从而达到完美持久的美容效果，因此全瓷贴面在欧美非常流行。
美观：瓷贴面仿真的美容效果，具有与天然牙体组织相同的光学特质，不含有金属成分，表现出非常好的美学效果，绝对不会出现烤瓷牙常见的牙龈黑线现象。瓷贴面制作时有多种不同颜色的瓷块可选择，同时可以采用外染色进行颜色细调。临床黏结时有五种不同深浅颜色的黏结剂和白色遮色剂可以用来辅助调整瓷贴面的颜色，以达到整体协调的美容效果。并且瓷本身的高耐磨性和不着色可以使瓷贴面达到良好的美白效果。
安全：瓷贴面磨除牙体组织少，有些情况下甚至不要磨除牙体组织，这样可以保存大量的牙体组织，不需要杀神经，基本上控制了术后牙髓炎症、坏死等全冠修复的后遗症，可以保持天然牙齿长期的健康。
舒适：传统烤瓷牙修复需要磨除舌侧的天然牙齿，而舌侧的牙体通常都是健康的，并且与舌、对合的牙齿处于最协调的状态。即使是好的金属烤瓷牙也不可能恢复到以前天然牙齿的状态。瓷贴面修复基本不需要磨切牙齿的舌侧部分，可以保存大部分甚至全部舌侧的形态，有效的保护了对颌牙，同时舌头接触到的仍然是未被破坏的天然牙齿，触觉自然、舒适，避免舌头与传统烤瓷牙接触时的“异物感”。所以说，瓷贴面具有良好的舒适行性。
健康：瓷贴面具有极好的透光性，牙体预备时可以平齐牙龈即可，这样有利于保护牙龈及制取印模和粘结瓷片。与牙龈相衔接的区域也仅在唇侧，对牙龈的刺激更小。更不会有金属烤瓷牙的金属离子导致的牙龈变色。烤瓷冠的硬度大于牙釉质，可造成对颌牙的磨损。而瓷贴面的硬度梢低于牙釉质，可以有效保护对颌牙。
