牙齿畸形之前牙反合
上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突,近中错合及前牙反合。
一、前牙反合的成因
前牙反合多由于不良哺乳姿势,乳前牙滞留或早失,上恒切牙先天性缺失,不良习惯、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合,磨牙为中性合,严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。
1.不良口腔习惯导致前牙反合的形成
(1)不良的哺乳姿势,如不适当的吊奶瓶喂奶,下颌需向前用力吸吮,可引起前牙反。
(2)咬上唇或下颌前伸不良习惯,可导致前牙反及下颌前突。
2.替牙期的局部障碍也会产生前牙反合
(1)乳牙滞留或早失,可造成个别前牙反。
(2)上乳磨牙早失,上恒前牙后移,可形成前牙反。
(3)乳尖牙磨耗不足,高出牙弓的假性下颌前突。
(4)上恒切牙先天缺失,如常见上颌侧切牙先天缺失,可引起上颌前部发育不足,形成前牙反。
3.疾病致前牙反合
(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸,久而久之,可导致前牙反并下颌前突。
(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足,易造成前牙反,下颌相对表现前突。
(3)佝偻病患者,其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力,常可导致较严重的下颌前突或前牙开畸形。
(4)内分泌疾患,如脑下垂体前叶机能亢进,可引起下颌前突畸形。
4.遗传性前虐待反合并下颌前穿突,具有明显的家族背景,且下颌骨及颜面畸形异常显着。
二、前牙反合的治疗
1.牙源性 多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至,常表现为单纯的前牙反 .反覆盖较小,磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关糸无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常,矫治容易,预后良好。
2.骨源性 多由于遗传和疾病等因素所致,除了前牙反,并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突,下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形,有时还伴有开颌畸形。其矫治困难,单纯的正畸矫治效果不一定好,需采用外科正牙手术矫正。外科正牙手术能够一个小时矫正骨源性前牙反合,因为外科正牙技术采用的是微创技术,打开牙槽骨直接调整牙颌关系,使咬合达到最佳状态。
后牙反合治疗
后牙反合的症状
个别后牙反合,多数由局部因素造成,如乳磨牙早失或滞留,导致后继恒牙错位,上后牙舌向错位,下后牙颊向错位,局部常呈现拥挤,间隙不足等现象。
单侧后牙反合,常伴前牙反合,其下切牙中线,颏部及下颌多偏向反合侧,导致面部左右不对称。严重时,也可影响前颌骨发育不足,使面中l/3发育不足,呈现凹面型。下颌张闭口运动时出现偏斜。
双侧后牙反合,多见于口呼吸和腭裂的患者。其上牙弓及上颌骨宽度的发育多受限,表现为上颌弓狭窄,面部狭长,但面部左右尚对称。
后牙反合治疗
(一)病因治疗
早期治疗乳牙龋,可防止乳牙早失和偏侧咀嚼,破除口呼吸和腭裂的治疗,以减少后牙反合的发生。
(二)矫治器治疗
1.单侧合垫矫治器
用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫,在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗,置舌簧于反合牙。
2.双侧合垫矫治器
用于双侧后牙反合,在基托中央,腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。
3.固定矫治器
扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在带环的舌侧焊“W”弓或是四角绕簧式弓。
4.颌间交互牵引
用于个别后牙反合或上后牙舌向位,下后牙倾向位,在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊牵引钩,进行橡皮圈交互牵引。
前牙反合治疗方法:
前牙反合是临床上较为常见的错合畸形症状,如果不及时矫治,有可能妨碍面前后向的正常发育。前牙反合可表现为乳牙期前牙反牙合,替牙期和恒牙期前牙反合。乳牙列期和混合牙列早期可发生多数前牙反合,常表现为切牙反合,这一般多是牙因素引起的,若早期发现,早期治疗,常可终止疾病进一步发生发展,以免造成骨性前牙反合,不然将很难矫治。此期医生常采取活动矫治器,咬撬压弓板,破除口腔不良习惯等简单方法矫治,只要患儿、家长配合治疗,可获得满意疗效。
本病在乳牙列期和混合牙列期矫治,常常因患儿、家长配合不好而致矫治效果不甚理想,患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内,即12-16岁左右施行矫治术,也可获得较好疗效,患者在成年以后进行正畸治疗、难度大,效果差,一般采取正颌外科手术治疗。 本病由于致病因素众多,分型复杂,常常采取不同的防治措施。由不良的哺乳姿势、咬上唇或下颌前伸等不良口腔习惯所致的前牙反合,其矫治首选破除不良习惯,患儿、家长的配合治疗显得十分重要。由乳牙滞留或早失、上乳磨牙早失、乳尖牙磨耗不足、上恒切牙先天缺失所致前牙反合,应定期到医院检查,及时矫治。
另外疾病,如扁桃腺炎、唇腭裂、佝偻病,内分泌失调均可导致本病的发生,若不幸罹患上述疾病,在治疗上述疾病的同时,应密切观察有无并发前牙反合,若并发应及时采取措施,加以矫治。 遗传性前牙反合合并下颌前突,具有明显的家族背景,且下颌骨及颜面畸形异常显著,矫治难度大,常采取正颌外科手术治疗。
前牙反合的分类及治疗
前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合,有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者,磨牙关系大多正常。多数前牙反合者,其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者,磨牙多为近中错合,并且合并下颌前突。严重者,上唇部凹陷、下颌显著前突,颜面侧面呈凹面形。
前牙反合的分类:
1、牙源性--常表现为单纯的前牙反合,反覆盖小,磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关系无明显异常,颏部不前突或显前突,颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。
2、骨源性--前牙反合,反覆盖大。磨牙为近中错合;并伴有颌骨畸形,可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌不短,上颌前部发育不足,颏部明显前突,下颌常常不能自行后退,颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。
3、功能性--下颌过度前伸或前突和前牙反合,但其下颌形态和大小基本正常,下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。
前牙反合的治疗方法:
1.尽可能及早消除病因。
2.早期矫治,可收到良好矫治效果,并可防止畸形向严重发展。
3.针对病因对症矫治。
牙颌畸形前牙反合诊断
1.牙源性多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至,常表现为单纯的前牙反。反覆盖较小,磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关糸无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常,矫治容易,预后良好。
2.骨源性多由于遗传和疾病等因素所致,除了前牙反,并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突,下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形,有时还伴有开颌畸形。其矫治困难,单纯的正畸矫治效果不一定好。
这类前牙反又可按机理分为3型:
(1)上颌前部发育不足,下颌发育正常。
(2)上颌发育正常,下颌过度发育。
(3)上颌发育不足伴下颌过度发育。
3.功能性由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反关糸,有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治,日久可能发展成真性下颌前突。
4.X线头影测量
(1)SNB角及面角增大,说明下颌相对颅底前突,下颌角增大。牙源性前牙反者上述测量值正常。
(2)下颌前突伴有上颌后缩者,SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。
(3)ANB角及AB平面角增大,AO-BO值减小,说明上下颌关糸明显不调,牙源性前牙反者上述测量值基本正常。
(4)面突角(G-Sn-Pg“)增大,H角(H线-N”P“g)减小Z角(FH-H线)增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度(Ls-SnPg”)减小或正常。下唇突度(Li-SnPg“)增大。上颌突距(Sn-G)减小或正常,下颌突距(Pg”-G)线增大。
牙齿反合正畸
前牙反合正畸的最佳年龄是多少?前牙反合是一种常见的牙颌面发育性畸形,严重的反颌畸形不但影响容貌,而且影响进食及语言。如果是牙齿反颌的朋友可以通过前牙反合正畸技术来矫正。
前牙反合影响咀嚼功能及口腔健康。多数前牙反合患者的上下前牙不能对咬,不能行使切咬功能,下颌位置异常,咀嚼功能降低,后牙的咬合功能不能高度发挥。个别前牙反合时,前牙咬合交叉错乱,也会妨碍正常功能活动,久之可造成牙齿的不正常磨耗。所以,前牙反合患者也易患颞颌关节疾病。
前牙反合妨碍颌骨的发育,影响美观。前牙反合形成了前牙的异常锁结关系,上颌骨的发育一般旱于下颌骨,如果不尽早解除“地包天”,下前牙就会限制上颌骨的正常发育,而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育,等上颌骨已经不再向前生长时,下颌骨还继续向前生长,这样就使畸形逐渐加重。表现为面中部发育不足,从侧面看,面形呈月牙状脸,好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形,严重影响患者的容貌美观,甚至会造成心理障碍。
儿童牙齿反颌中最具代表的就是乳牙反颌。乳牙反颌常常是骨骼生长发育的问题,可有不良习惯或颌骨创伤造成,它分为乳前牙反颌和乳后牙反颌,乳前牙反颌俗称兜齿或“地包天”,主要表现为下前牙覆盖上前牙,严重的会造成下颌前突,颜面中央凹陷,侧面观呈镰刀样弯面型。
牙科吧K428.com为您提供2023全网优质的牙齿矫正相关内容,由资深牙医编辑撰写或转载,希望《牙齿反合畸形的治疗》对您有所帮助,以及访问我们精彩的“畸形牙齿矫正”专题。