各种牙合畸形（常见正畸）
几种常见的错合畸形
1、牙列拥挤
一目了然，牙齿里出外进歪七扭八。主要是由于现代人的颌骨已不能容纳下这么多、这么大的牙齿，因而牙齿只能错位排列。
2、牙列稀疏
与牙列拥挤相反，牙列出现散在间隙是由于牙齿相对于颌骨来说过小，或先天缺牙，牙齿不能完全占据颌骨，因而牙 齿间存在散在间隙。
3、前牙反合
俗称“地包天”“兜齿”。正常情况下，紧咬牙时，上前牙位于下前牙前方。而 反合畸形是下前牙位于上前牙前方。严重时，面中三分之一凹陷，面下三分之一前突，侧貌“月牙形脸”，属于应早期矫治的一种牙颌畸形。
4、前牙开合
是指紧咬牙时，上下颌牙齿在垂直方向上没有咬合接触，形成梭形的豁口，透过去可以看到鲜红的舌头。这种错合十分有害，它不仅影响切割咀嚼功能，而且直接影响 发音、吞咽等功能。由于上下牙不能闭合，易形成口呼吸习惯，发生慢性牙龈炎及慢性咽炎。
5、前牙深覆盖
俗称“暴牙”表现为上下前牙水平向距离较大，是由于上颌或上前牙前突，或下颌、下前牙后缩，或二者兼有之。患者侧貌表现为面中部前突，开唇露齿，很不美观。
6、前牙深覆合
正常情况下，上前牙覆盖下前牙不应超 牙面的三分之一，若超过了就叫深覆合有些严重的深覆合患者，在紧咬牙齿时，从前面仅能看到上前牙，下前牙被完全遮盖了，下前牙往往咬到上颌腭侧粘膜上，这是一种严重的牙颌畸形，必须及时矫正。
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牙齿正畸能够解决错合畸形这样的病例，所以牙齿正畸还是我们生活中离不开的一个手术。错合畸形是一种发育畸形，病因较复杂，一般由遗传因素和环境因素所造成。又像牙列拥挤、后牙反合、牙列稀疏、刨牙等情况。据调查统计，错合畸形中的60%-70%是由后天环境因素引起的，因此错合畸形中的多数是可以预防的，主要应做到一下几点：
牙齿正畸一般需要经过术前检查，如取模、X线片等。正畸医生要对治疗中可能出现的各种情况进行预先判断，并选择合适的方法对牙齿进行控制，达到矫治目标。第一次就诊时，医生会给你做详细的检查，你可以咨询你关心的所有问题（如病情、疗程和费用等）拍摄X线片，照相和取牙模。第二次就诊时，医生会制定好你的治疗计划，做一些准备工作（如洁牙、补牙、拔牙等）。下次就诊即可上矫治器，然后按医生预约的时间进行复诊，一般一个月左右一次。
牙齿正畸治疗过程中，牙周膜、牙槽骨等结构也会发生相应的改建。部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。随着正畸材料的发展，托槽的口感越来越好。一般每次复诊、弓丝加力后会有2－3天的不适感，但不需服用任何镇痛药。正畸治疗结束后，这些现象都会消失，牙齿会恢复正常。若疼痛3－5天不减反而加重，或出现其他情况，则需及时与医生联系就诊检查。
我国的儿童错牙合畸形的发病率是40%左右，对面部的美容和口腔功能影响非常严重。错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由于遗传因素或环境因素的影响，致使牙齿、颌骨、颅面发育不良。错牙合畸形的临床表现多种多样，归纳起来大致分为：
儿童错牙合畸形
1.个别牙齿错位：
表现为口腔中有一、二颗牙齿生长位置不正常，如牙齿歪斜、扭转、长的过长、过短、前突、凹陷等。
2.牙齿形态和牙齿排列异常：
表现为牙齿左右不对称、牙齿排列重叠拥挤、参差不齐或排列稀疏而有较宽的缝隙。
3.牙弓、颌骨与颅面关系异常：
表现为前牙反牙合 (俗称地包天)、上颌前突(俗称暴牙)、双颌前突(俗称拱嘴)、下颌后缩(俗称鸟嘴)等。
错牙合畸形形成的原因主要是由遗传和环境两大因素对面部骨骼、肌肉及牙齿发生作用，使其产生变化而造成的。遗传因素指的是精子细胞和卵子细胞在受孕时就已经因遗传基因的作用而传给子女了，它在错牙合畸形的病因中占较高的比重。环境因素包括先天因素和后天因素两方面，先天因素是指胎儿在母体内，由于母亲营养不良、患病、受外伤及大剂量放射线照射，影响了胎儿骨的钙化及牙齿和各器官的发育。而后天因素是指通儿出生后，因某些急慢性疾病、内分泌异常、营养不良、各种口腔不良习惯、乳牙早失、乳牙滞留、恒牙 早失、早萌及萌出顺序紊乱等造成错牙合畸形。
拥挤是最常见的错合畸形之一，常是因为牙齿形态过大、多生牙的存在、牙位异常、乳牙早失造成邻牙向缺隙移动，导致恒牙萌出间隙不够和颌骨、牙槽骨的发育不足等形成牙列拥挤。 临床表现为不对称唇部外突、口腔内牙齿参差不齐、咬合不良及牙周创伤等。临床上又将拥挤分为轻度拥挤和重度拥挤二种。
牙列拥挤的矫治必须根据拥挤程度、患者年龄、健康状祝、面颌发育和面部肌肉张力等，做出正确的矫治设计。
轻度拥挤的矫治指拥挤度在4毫米以下的情况，一般采用不拔牙的矫治方法。可用扩大牙弓、推磨牙向远中移动和牙冠的近远中减径纠正。
中度和重度拥挤的矫治一般来居减数和矫治器治疗，目前常采用陶定矫治器矫治。
牙列拥挤矫治后，需要进行保持。一般做可摘保持器，开始6一12个月内，除吃饭时取下，需患者24小时全天戴用；以后5个月只晚上戴；再后6个月，隔日晚上戴，直到牙齿稳定，方可停戴保持器。
(2)肌肉功能训练：有些牙合畸形由于咀嚼肌肉如嚼肌、翼外肌、翼内肌的力量不协调，面部肌肉如颊肌、口轮匝肌、舌肌等口内外肌肉力量不平衡所致。加强训练较弱的肌肉，使面领部内外肌肉力量平衡。
(3)矫治器的矫治：戴用矫治器要求孩子密切配合，按医生嘱咐时间戴用，并按规定时间复诊。医生根据矫治的实际情况调整矫治器的附件及弹簧的力量，逐步移动错位牙齿或牵引顿弓移动，以矫治畸形。矫治器目前分为活动矫治器及固定矫治器两种。
(4)外科手术矫治：有些牙合畸形，如多生牙、阻生牙、乳牙滞留，必需先由外科拔牙后再进行矫治。有些“虎牙”矫治，需先拔除第一双尖牙，争取间隙，再排进尖牙。胯裂或唇裂的孩子有牙合畸形者，必需考虑唇脖修复手术与矫治牙合畸形配合施行。严重的上颁前突或下颌前突的患者可考虑施行顿骨截除术。
本文关键词：正畸矫正技术 常见畸形 矫牙常见问题
去做牙齿矫正的人多数是觉得自己面部或牙齿有美中不足，治疗错牙合畸形的目的主要是美容。的确，正畸会创造美，但这与美容院的增白、换肤有所不同。做牙齿矫正还有利于健康。因为错牙合畸形除了影响容貌还会造成健康危害。比如：
1、牙齿不齐可能会影响面部的发育。
牙齿与颌骨常是一对欢喜冤家。后牙过短例如存在严重而广泛的龋坏面部的下三分之一可能会短;后牙过长例如正萌出的智齿拱高了邻牙面部的下三分之一就可能会长。有时也就是一两颗牙齿相互形成卡锁关系，就使得张嘴总向一边斜，久而久之颌骨两侧的发育就不对称了，产生颜面偏斜。因为奶瓶使用不当或舔上唇的习惯，一时性的原因造成前牙反牙合，如果不及时矫治，则下牙弓就会限制上颌前部颌骨的发育，把这种牙的畸形变为骨的畸形，导致上颌后缩，下颌前突。
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2、牙齿不齐可能会引发一些口腔内的病变。
牙齿拥挤排列在一起，用再细软的牙刷，再细致的人也难于彻底刷干净。这些充满食物的牙间隙就是细菌滋生的好地方，并且形成牙菌班附着在牙齿表面。光滑的牙面逐渐会变得粗糙，腐蚀崩落形成龋洞，龋齿就这样产生了。菌斑刺激牙龈，造成牙龈红肿，一触出血，牙龈逐渐退缩，牙根慢慢外露，牙周炎随之而来。有时牙齿过于前突，前牙的牙龈失去嘴唇的保湿和唾液的杀菌作用，暴露在干燥的空气里，牙龈也会红肿发炎，形成一团韧韧的肉球，即牙龈息肉。牙齿排列的不好，或上下牙弓之间关系不协调，张嘴闭嘴活动时，肌肉要付出更多的努力，下颌关节的运动方式异常，久而久之，关节就会受到损害：疼痛，开闭口咔咔发响，严重时张不开嘴。
3、牙齿不齐会影响口腔的功能。
正常的口腔功能有咀嚼、发音、吞咽、辅助呼吸等。
后牙广泛开牙合、锁牙合、严重拥挤，使后牙咬食物的接触面减小，导致食物的研磨效率降低，消化功能不调，牙齿不好的孩子身体发育受到一定的影响。前牙开牙合或深覆牙合，发唇齿音时比较困难。吞咽一般要求口腔前部和嘴唇闭合严密，这样才能使食团、唾液向咽喉移动，进入食道。而前牙开牙合、反牙合都可能破坏口唇的密合，造成吞咽异常。下颌后缩，限制了呼吸道的发育，舌体等软组织后坠，可引发呼吸不畅，打鼾等。
正畸材料--牙合垫
目前在临床上常采用的牙合垫是一面软、一面硬的高分子树脂材料，经过高温加压压制，一次成形，厚度只有2毫米左右，既保证了牙合垫的强度，又兼具软牙合垫的优点，能够保持孩子的正常咬合关系，使咬合面均匀分布，使用的时候孩子也会感觉更加舒适。其作用机理是通过机械性地隔离上下牙间的直接接触，重新分配牙合力，缓冲咀嚼碰撞压力，以防止孩子磨牙，避免牙体、牙周组织继续受到损害。使用时必须适当掌握合牙垫的高度，使其符合患者生理要求，达到保护口腔软硬组织的目的。
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