1、牙周膜变化
温和而持续的矫治力作用于牙体后,牙周膜一侧受牵引,另一侧受压迫,牙周膜产生代谢改变,在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩,牙周间隙变窄,血管受压血流量减少,胶原纤维和基质降解吸收,并分化出破骨细胞,这些变化在加力48~72小时即可出现。张力侧的牙周膜纤维拉伸变长,牙周间隙增宽,胶原纤维和基质增生,成纤维细胞增殖,成骨细胞分化,牙有一定的松动,牙周膜方向也有变化。直到压力解除牙稳定后,牙周纤维经过调整再排列与重新附着,由改型的牙周膜将牙支持在新的位置上,并恢复正常牙周间隙的宽度。如矫治力过大,牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血,或血管被压迫而局部出血,导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。当牙周膜内细胞发生坏死后,局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。
2、牙槽骨的反应
在张力侧牙槽骨的内侧面,成骨细胞活动,有新骨沉积,镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质,紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞,骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面,亦即固有牙槽骨将被吸收,表面出现蚕食状吸收陷窝,其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外,与其相对应松质骨面上出现新骨沉积,有成骨细胞出现。骨组织的变化甚至涉及到牙槽内外骨板,也进行必要的增生和吸收,以维持原有的牙槽结构和骨量。松质骨内还出现新的骨小梁,其方向都是顺着矫治力的方向横向排列,称过渡性骨,在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞;另一端增生成骨细胞。矫治完成后,也逐渐被正常结构所代替而且骨小梁也恢复。由过渡性骨到正常,大约需要半年到1年的调整时间。在这一时期内必须使用保持器,以防止牙齿回复到矫治前的位置,尽管牙移动时,牙槽骨和牙周膜都有大量改型,但牙周膜间隙最终还是恢复到正常宽度,牙槽骨还是恢复原有的形态与结构。
矫治对牙槽嵴高度的影响:用适宜的矫治力压低牙时牙槽骨高度是降低的,拉长牙时牙槽骨随之增长,所以不管压低或升高牙,其冠部的长度是不变的,保持治疗前的情况。
在大小适当的矫治力作用下,压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生,也称为直接骨吸收。而当矫治力过大时,则骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生,而在稍远处发生骨吸收,这种骨吸收称为间接骨吸收,这类骨吸收的方式呈“潜行性”,可使牙移动的速度减慢,被治疗的牙过度松动、疼痛,恢复时将发生牙根骨粘连。
3、牙龈的反应性变化
牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的,对疗效的影响也很小,只是在压力侧微有隆起,张力侧略受牵拉,牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
正畸力加于牙体后,通过牙周膜的变化,牙骨质也会受到一定的影响,但不像牙槽骨那样活跃敏感,最好能控制力只使牙槽骨吸收而不致使牙骨质吸收的范围,但实际上牙骨质有时也难免会出现破骨细胞(或破牙骨质细胞)而吸收,只不过由于牙骨质抗压能力较强,所以与牙槽骨相比,其吸收范围小程度轻(X线片上难发现),能较快地由新生牙骨质及时进行修复。形成牙骨质的是成牙骨质细胞,它和破牙骨质细胞一样都是来自牙周膜中未分化间叶细胞。
牙齿正畸就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐,大家不要认为带上牙齿矫治器之后便能够一劳永逸。带上矫治器治后,保持口腔清洁对整个矫治计划的顺利进行非常重要。那么牙齿正畸过程中如何保持口腔清洁?
1、对于活动矫治器,保持卫生非常简单,那就是饭后取下,刷完牙后,顺便用牙刷将矫治器内外也刷干净,再戴上。如果仅刷牙,而不将矫治器刷干净,久而久之,食物残渣会和唾液一起粘附于矫治器内外,腐败后产生一股难闻的味道。
2、对于固定矫治器,要保持卫生有些困难。由于矫治器无法取下,常用的刷牙方法就不能使用。而且由于软垢沉积较多,因此应选用正畸专用牙刷、牙缝刷等。刷的时候要多方位、多角度的对牙齿各面进行刷洗,刷牙的幅度要小,尽量顺着托槽、弓丝的间隙进行,以免用力过度,钢丝变形,托槽脱落。尽管如此,由于托槽、结扎丝、主弓丝的影响,仍有可能有刷不着的地方,而且仍可能有一些纤维性的食物如菜叶、瘦肉等缠绕于其上,那就得求助于牙签。对着镜子或求助于家长,用牙签将残留的食物细细挑去,对于残留的软垢则轻轻刮去。学会使用牙线,能把牙缝里的软垢去除干净。只要能做到以上各点,每个矫治患者一定能在获得一副整齐的牙齿的同时,还能保持健康的牙龈和完整的牙体。
另外我们应该做到每次进食后刷牙的习惯,少吃零食。很多小朋友在学校吃饭,确实没有条件刷牙,起码应该做到认真漱口,回家后认真刷牙。可以配合使用漱口水。
在牙齿矫正期间我们只有保持良好的口腔卫生习惯,才能够保证达到预期的正畸效果。
牙齿正畸期间,不仅要定期到医院洗牙,还要做好自身口腔清洁工作。只有双管齐下,口腔环境得到保障,才能有效长久的保障牙齿矫正的效果。那么,牙齿矫正期间如何保持口腔卫生呢?
现在接受正畸治疗的人越来越多了。但是不少患者在戴用矫治器之后不久就出现牙齿脱矿、牙龈肿胀等不良症状,有些病人甚至因为发生牙周炎症而被迫中断治疗。医生指出,导致这些问题出现的根本原因是没有保持好口腔卫生。
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正畸期间保持口腔卫生很重要:戴用矫治器之后,食物比较容易积存在托槽、结扎丝和弓丝之间,细菌就利用这些食物碎屑进行繁殖和代谢,产生各种代谢产物如有机酸和毒素等,有机酸可以使牙齿脱矿,毒素则可以引起牙龈炎症。时间一长各种病症就出现了。因此,在矫正牙齿期间保持口腔卫生对整个矫治计划的顺利进行非常重要。
每次进食后应及时清除食物碎屑,使细菌的生存环境和能量来源遭到破坏。正确的做法是一手拿小镜子观察口内情况,一手使用牙签、牙科探针等工具有的放矢地将食物碎屑彻底剔除干净,然后认真漱口或刷牙。切不可不预先做做此清理工作就直接刷牙,否则不仅不能将食屑清除干净,而且会因为刷牙的机械破碎作用使有形的食屑变成糊状的食糜,使得清理工作更难以进行。
对于活动矫治器,保持卫生相对简单:每顿饭后取下,牙齿刷干净,顺便用牙刷将矫治器内外也刷干净,再戴上。如果仅刷牙,而不刷矫治器,久而久之,食物残渣会和唾液一起粘附于矫治器内外,腐败后产生一股难闻的味道。
对于固定矫治器,要保持卫生相对困难,由于矫治器无法取下,刷牙变得尤为重要,选用刷毛稍硬的牙刷,以一定的压力多方位、多角度的对牙齿各面进行刷洗,刷牙的幅度要小,尽量顺着托槽、弓丝的间隙进行,以免用力过度,钢丝变形,托槽脱落。提倡"三三制"的刷牙习惯,即三餐后均刷牙,每餐后三分钟之内刷牙;每次刷牙不少于3分钟。刷牙之后,还需对着镜子用牙签或探针将残留的食物挑去,对于残留的软垢则轻轻刮去。
如果您在矫正的同时能坚持做到上述几点,在矫正结束时,您即获得了一副整齐的牙齿又能保持健康的牙龈和完整的牙体。
正畸治疗期问如何保持口腔卫生?
正畸治疗期间口腔卫生的维护相当重要。正畸治疗中由于矫治器安装的原因,口腔卫生往往较平时更加不易清洁。这时若不注意卫生清洁,往往容易造成牙菌斑堆积、牙龈炎症,随着时间的推移,牙槽骨吸收,牙周炎症就会出现。保持口腔卫生与牙耠畸形的矫正效果密切相关。以下措施将有利于正畸期间的口腔卫生。
①掌握正确的刷牙方法,坚持每餐餐后正确有效地刷牙。
②不具备餐后刷牙条件者,起码要用清水或茶水漱口。
③儿童在正畸期间,还要减少吃零食和糖果的数量和次数。
④口香糖对于一般人可以起到清洁口腔的作用,但口香糖易粘在矫正器上,难以清除,会直接影响矫治效果。
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