牙齿在水平压力的作用下,牙冠和牙根同时向一个方向等距离移动。它与物理学中放在平面上的物体发生水平位移的情况很相似。在正畸治疗中,要使牙齿发生整体移动比倾斜移动困难得多,必须使用特殊的方法才行。但整体移动又很重要,因为牙齿都是直立在牙槽骨中。在有些情况下如关闭拔牙间隙,只有倾斜移动是不够的,必须整体移动效果才能稳定。
牙体是一个类似锥体形物体,沿锥体垂直方向的轴线叫做牙长轴,在牙长轴方向上也可以施加矫治力,叫做轴向力。牙齿在轴向力的作用下有两种移动方式:
(1)伸长移动有的儿童换牙时,乳牙脱落很长时间恒牙长不出来,或前出高度不够,这时可用矫治器将牙齿向外拉出,使它伸长到正常高度。
(2)压低移动有的儿童前牙过度萌出,形成深覆,在矫治时需要将前牙压低,使覆恢复正常。
另外,牙齿还可以发生旋转移动和转矩移动。这两种移动比起其它移动方式更为复杂,它是通过在牙齿上施加两个力来实现的。比如牙齿扭转是一种常见的错,只有在牙齿上施加一对力偶,才能使牙齿发生旋转移动,把扭转的牙齿纠正过来。应当说明一点:所有这些牙齿的移动方式需要由正畸专科医师设计的专门矫治器来完成。如果让非专科人员来加力,例如直接在牙齿上套橡皮圈,很容易造成牙齿的损伤,甚至导致牙齿脱落。
正畸牙移动牙周神经改变及伤害性感受的初步研究
目的 正畸牙齿移动引起的组织改建可能会伴随牙周膜神经纤维的损伤及疼痛的发生,但是目前对其具体的损伤情况以及痛觉的传递过程了解的并不充分。本研究旨在探讨正畸治疗中牙周神经的改变及疼痛的发生、传导机制。 方法 将约200g体重的SD雄性大鼠左侧上颌第一磨牙以50g的力向近中移动,然后用抗SYN免疫组化染色及透射电镜观察其牙周膜神经纤维在不同移动时间的变化,同时利用抗SP免疫组化染色方法观察牙齿移动中SP在三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核(Vc)及臂旁核中的变化。
结果 (1)大鼠牙周膜存在丰富的神经纤维,在正畸力作用下,压力侧SYN神经纤维在2d时颗粒状变性,数量明显减少,3d组减少更明显,而张力侧神经纤维轻度减少,7d后可见一些游离神经纤维增生,2W后恢复至对照组水平。(2)通过透射电镜可观察到牙齿移动2d后压力侧Aβ纤维明显变性,3W后仍未完全恢复;Aδ纤维部分轻度变性;C纤维主要表现为增生,在牙齿移动2d时开始增多,1W时达到高峰,2W后恢复至对照组水平,但同时也有部分神经纤维轻度变性。(3)牙齿移动1h后,牙齿移动侧三叉神经节上颌第一磨牙支配区域SP阳性神经元减少,在12h降至最低,然后回升,并于3d时恢复正常。(4)牙齿移动1h后,加力侧Vc浅层SP-IR的密度明显降低,3h后恢复,随后又降低,于3d时恢复至对照组水平。(5)牙齿移动1h后,可见双侧外侧臂旁核SP-IR明显降低,3h时降至最低,以后逐渐恢复,至3d时恢复正常。
结论 本实验证实牙齿移动中压力侧牙周膜部分神经纤维经历一个损伤、变性、增生而后恢复的过程;在牙齿移动中三叉神经节SP神经元兴奋,引起SP的释放,一方面释放至外周末梢参与疼痛的发生及牙周组织的改建,另一方面向上至Vc传递痛觉信息;Vc及外侧臂旁核在正畸疼痛的发生发展中起着传导、调制的作用。
在正畸治疗中,由于给牙齿所加矫治力的方向和性质不同,可以使牙齿发生不同方式的移动。最常见的是施加一种水平压力,牙齿在水平压力的作用下可发生两种移动:
(l)倾斜移动:每个牙齿在根部都有一个支点,当牙齿受到水平压力时,就以支点为中心,牙冠和牙根朝相反的方向移动。例如门牙前突时牙冠过分向外倾斜,用矫治器在牙冠上施加一个向里的水平压力,牙冠向里移动的同时,牙根向外移动,最终使牙齿直立在牙槽骨中而达到矫治效果。
(2)整体移动:牙齿在水平压力的作用下,牙冠和牙根同时向一个方向等距离移动。它与物理学中放在平面上的物体发生水平位移的情况很相似。在正畸治疗中,要使牙齿发生整体移动比倾斜移动困难得多,必须使用特殊的方法才行。但整体移动又很重要,因为牙齿都是直立在牙槽骨中。在有些情况下如关闭拔牙间隙,只有倾斜移动是不够的,必须整体移动效果才能稳定。
牙体是一个类似锥体形物体,沿锥体垂直方向的轴线叫做牙长轴,在牙长轴方向上也可以施加矫治力,叫做轴向力。牙齿在轴向力的作用下有两种移动方式:
(1)伸长移动有的儿童换牙时,乳牙脱落很长时间恒牙长不出来,或前出高度不够,这时可用矫治器将牙齿向外拉出,使它伸长到正常高度。
(2)压低移动有的儿童前牙过度萌出,形成深覆,在矫治时需要将前牙压低,使覆恢复正常。
另外,牙齿还可以发生旋转移动和转矩移动。这两种移动比起其它移动方式更为复杂,它是通过在牙齿上施加两个力来实现的。比如牙齿扭转是一种常见的错,只有在牙齿上施加一对力偶,才能使牙齿发生旋转移动,把扭转的牙齿纠正过来。应当说明一点:所有这些牙齿的移动方式需要由正畸专科医师设计的专门矫治器来完成。如果让非专科人员来加力,例如直接在牙齿上套橡皮圈,很容易造成牙齿的损伤,甚至导致牙齿脱落。
随着人们的生活水平的不断提高,吃的食物就越来越精致化,越来越软,大大加剧了原来就处于退化状态的颌骨退化程度,从而导致错合畸形不断增多,于是正畸就应运而生。
正畸主要通过牙齿移动,重新排齐以恢复正常健康的咬合关系。牙齿移动的生物学原理正是正畸美学和口腔正畸学的基础知识及重要内容之一,因此我们有必要对牙齿移动的生物学基础进行深入研究。
牙齿在上了托槽与钢丝即开始受力。受力后,牙齿的位置就会发生移动,这种移动和牙槽骨、牙周膜等组织的生物学反应有着密切关系,是一个有着复杂的生物学内容的生物机械运动。矫治牙在牙槽窝中移动时,对牙齿本身和其支持组织不会引起病理性损伤,而是近似生理性的移动,这又是什么原因呢?
牙齿移动的生物学原理可以从以下四个方面进行分析:
一、牙槽骨的可塑性
人的骨组织的可塑性是很大的,亦具有很强的适应性,而牙槽骨是人体骨骼中代谢、改建最活跃的部分。改建包括增生和吸收两个过程,两者处于一个动态平衡的状态,这是正畸治疗的生物学基础。
二、牙骨质的抗压性
在相同的正畸矫治力的作用下,牙槽骨逐渐吸收,而牙骨质却没有吸收或仅有少量浅层牙骨质吸收。牙骨质这种耐受吸收的主要原因是牙根表面总是覆盖着一薄层尚未钙化的类牙骨质,其对压力吸收较牙槽骨具有更强的抵抗力,对深层牙骨质有保护作用。
三、牙周膜内环境的稳定性
牙周膜的细胞成分包括合成性细胞(成骨细胞、骨细胞和成牙骨质细胞)和吸收性细胞(破骨细胞、破纤维细胞、破牙骨质细胞),以及未分化的间叶细胞等。在保证牙周正常血液循环,各种细胞万分的存在和分化的条件下,通过神经系统的调节,各种细胞活性因子和活化及参与其组织改建活动。
四、牙齿受力后的组织改建
牙齿受力后的组织改建包括牙周膜的反应、牙槽骨的改建、牙根的吸收、牙髓的反应和颞下颌关节的改建5个内容。
牙周膜的反应
牙齿合适的矫治力作用下,牙周膜细胞成分增加,并可分化成为成骨细胞和破骨细胞。在牙周膜受牵引侧,成骨细胞大量增殖,沿牙槽骨产生和沉积新生骨组织;在牙周膜受压侧,破骨细胞大量集聚,使牙槽骨吸收。在改建过程中,牙周膜的纤维发生降解的增生,随着受力的牵拉的作用发生改变。就是牙周膜的这种反应,使牙齿得以移动和重新获得稳固。
牙槽骨的改建
牙槽骨的改建分为压力侧的变化和张力侧的变化。
压力侧的变化:在合适力作用下,压力侧骨吸收呈直接骨吸收;当受力过大时,骨吸收呈间接吸收。在其外侧面的成骨细胞的活动,随着牙齿的移动,新骨不断生成,从而维持牙槽骨的正常厚度。
张力侧的变化:牙槽骨的内侧面由于受到牙周膜纤维的牵引诱导,引起旺盛的成骨活动,生成大量的新骨小梁。新骨小梁沿着矫治力的方向与牙周膜纤维平等排列,形成过渡性骨,一旦牙齿停止移动,过渡性骨将转变成为正常的牙槽骨组织。
牙根的吸收
在矫治过程中牙根的少量吸收常能在矫治完成后常规自行修复,可以视为牙齿移动过程中不可避免的正常组织变化过程。
口腔保健
舌侧矫正就是一种在牙齿的舌侧(也就是牙齿的里面)进行矫正的方法,它与传统的唇侧(牙齿的外面)矫正在理论和技术上都有很大差别,虽然他对医生的技术水平要求很高,但是却能在最大限度上满足患者的美观要求,避免了以往唇侧矫正技术因为托槽和钢丝附在牙面上而引起工作和社交上的障碍。
除了美观上的优势之外,舌侧矫正还可能大大减少牙齿的患龋率,减少矫正后复发的可能性,还可以避免在运动中唇侧矫正器对唇部的损伤。另外,因为舌侧矫正技术增强了对后牙抗的控制,也就可以更有效地控制牙齿的移动。
舌侧正畸矫治技术是国际上近年来兴起的正畸新技术,它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗,外观上看不到任何正畸治疗装置。就连自己对着镜子要想看到也不那么容易,可以说对美观没有任何影响。这种技术一问世,便受到了演员、律师、教师等美观和职业要求较高患者的欢迎。
舌侧正畸优点:
1、能使患者免受矫治器外观影响的矫治方法
2、可能大大减少牙齿的患龋率
3、减少矫正后复发的可能性
4、避免在运动中唇侧矫正器对唇部的损伤
舌侧正畸缺点:
由于托槽、金属丝都在口内,因此必然影响舌头活动,对进食、说话的防碍比常规正畸方法大一些,患者比较难适应。
牙齿不齐是很多人的烦恼,好在现在口腔正畸技术发展已经比较先进,下面就给大家介绍一下正畸舌侧矫治器。
1、什么是正畸舌侧矫治器?
正畸舌侧矫治器是一种应用在口腔内的正畸方法,其托槽、金属丝都在口内不会暴露,就连自己对着镜子要想看到也不那么容易,可以说对美观没有任何影响。
2、正畸舌侧矫治器有痛苦吗?
由于托槽、金属丝都在口内,因此必然影响舌头活动,对进食、说话的防碍比常规正畸方法大一些,需要你努力去适应。
3、正畸舌侧矫治器要多少钱?
完成全口牙的矫治一般会花费3~4万元,比常规的正畸方式要贵出4~5倍。
如果你觉得正畸算难言之隐的话,它可以让正畸在私密中完成,而且它也适合对外表美有极高要求的人。不过是否适合采用正畸舌侧矫治器,需要由专业的正畸医生来决定。因此建议大家还是去专业的医疗机构。
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