牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编已为您准备好了《舌侧正畸技术间接粘贴托槽技术要点》，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
舌侧正畸技术间接粘贴托槽技术要点
舌侧正畸技术将托槽巧妙的隐藏在牙齿的舌侧面，满足了成人患者因职业和社交活动的需要而提出的“美观正畸”、“隐形正畸”的要求。与唇侧正畸相比，舌侧正畸同样可获得高质量的矫治效果，临床上使用舌侧矫治器的患者日益增多。为配合医生开展此项技术，提高工作效率，本文具体介绍了临床粘接舌侧矫治器中的护理配合的具体操作方法，分析总结了粘接舌侧矫治器过程中的工作要点及注意事项，取得了较满意的效果。
1. 准 备 工作
舌侧 正 畸 特殊器械准备:45“弯头持针器、450、细丝刻断钳、"dry-field"隔湿系统等。
2. 临 床 配合
(1) 隔 湿 :护士协助医师将“dry-field"隔湿系统放人患者口内。它的特点是:舌侧正畸专用，其主要结构包括舌挡、吸唾管、隔湿棉片、开口器，大大增强隔湿效果。
(2) 酸 蚀 :首先进行牙齿舌侧面的抛光。将牙面冲洗干净，同时及时吸唾，然后进行牙齿舌侧面的酸蚀，注意不要酸蚀邻面。酸蚀一般用3000磷酸，均匀涂于牙齿舌侧面，90秒钟后用三用枪彻底冲洗干净，每个牙至少冲洗10-15秒钟以去除所有的酸蚀液。及时吸唾，以防止唾液站污牙面。最后要用气枪吹干牙面呈白垄状。
(3) 涂 处 理剂:将适量的处理剂，先在托盘内托槽基底的树脂衬垫上涂抹一层，再在牙齿舌侧面均匀涂上一层。
(4) 涂 抹光固化树脂，粘托槽:在涂好处理剂的托槽基底树脂衬垫上放置适量的光固化树脂，将其贴在牙的正确位置，用探针将托槽四周多余的部分剔除干净。打开光敏灯光照固化各个托槽。舌侧正畸的光照特点:光照的时间比唇侧粘接技术长，每个托槽80秒，近中、远中、抬向、眼向各20秒。逐一把 全 口托槽都粘好，光照固化完毕后，协助医生取出舌侧个别托盘。
3. 讨 论
|舌侧 正 畸 临床粘接技术的特点有:
1) 严 格的粘接托槽的顺序:应先粘下牙再粘上牙，可以减少唾液污染的机会;先粘后牙后粘前牙，可以避免口腔中的唾液蒸气污染处理过的牙面。
2) 严 格的隔湿:隔湿是粘接托槽很关键的一步，口水过多会影响粘结效果，使用美国“dryfield"隔湿系统可很好地控制住舌头、有效减少唾液污染操作野，能够同
时使上下牙弓隔湿。唾液过多的患者可于术前40分钟口服少量的食若碱或阿托品类药物，抑制唾液分泌，有助于术者的操作。另外，在隔湿等待下一步粘接时，任何时候舌头和唾液接触到牙齿则要求进行再次酸蚀，这一点比唇侧正畸要求更严格。
3) 选 择高强度的粘接剂:高强度的粘接是舌侧矫治成功的重要因素之一。可以选择Ormco公司或3M公司的光固化树脂，以获得最佳粘接效果。
4) 更 强调四手操作:由于舌侧矫治器的舌侧间接粘接使医生视野及操作范围受局限，为获得理想的粘接效果，提高效率，应提供四手操作。据调查，四手操作可使一位医生的工作效率从30%提高到78000
5) 更 注意调整体位:护士要注意调整患者体位，粘接上领托槽时椅位调到水平位(1800)头后仰，患者下巴抬起，粘接下领托槽时椅位调至直立，头抬起，下领低下，增加医师口内操作视野。
6) 熟 练的业务能力:护士要熟练掌握治疗步骤，熟悉各种治疗器械，迅速、准确无误的传递到医生手中以提高工作效率，缩短治疗时间，降低医生及患者的疲劳程度。
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舌侧隐形正畸矫治技术就是一种在牙齿的舌侧（也就是牙齿的里面）进行矫正的方法，能在最大限度上满足患者的美观要求，避免了以往唇侧矫正技术因为托槽和钢丝附在牙面上而引起工作和社交上的障碍。
舌侧正畸优点：
1、能使患者免受矫治器外观影响的矫治方法；
2、可能大大减少牙齿的患龋率；
3、减少矫正后复发的可能性；
4、避免在运动中唇侧矫正器对唇部的损伤。
但由于托槽、金属丝都在口内，因此必然影响舌头活动，对进食、说话的防碍比常规正畸方法大一些，患者比较难适应。
舌侧隐形矫正技术
舌侧隐形矫正技术是国际上近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。 舌侧矫正技术早在二十世纪七十年代就开始在日本和美国出现，经过多年的理论研究和技术完善，已经自成体系，并在日本和美国广为应用。舌侧隐形矫正技术目前在欧美国家和日本等国家相当成熟，但是在国内舌侧隐形矫正开展的范围却很少，因为它对医师操作的要求较高，技术难度较大，费用也较高。
概述
舌侧隐形矫正技术是国际上近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。 舌侧矫正技术早在二十世纪七十年代就开始在日本和美国出现，经过多年的理论研究和技术完善，已经自成体系，并在日本和美国广为应用。舌侧隐形矫正技术目前在欧美国家和日本等国家相当成熟，但是在国内舌侧隐形矫正开展的范围却很少，因为它对医师操作的要求较高，技术难度较大，费用也较高。
制作过程
个性化舌侧隐形矫正体系制作是应用CAD/CAM技术模型排牙后，通过激光三维扫描，然后在计算机上三维建模完成托槽的设计；接着托槽底板形态与各牙的舌侧面完全吻合，精密铸造托槽；最后由机械手完成弓丝的精确成型，克服了传统舌侧矫治器的局限性。
优点
个性化舌侧隐形矫治器在生产前，矫治医生确定矫治方案，排出石膏模型，是制作之前事先了解成型后的效果！
精确尺寸
舌侧隐形矫正的托槽采用德国最先进的DLP数字投影技术进行制造，弓丝采用原装进口弓丝，使弓丝与槽沟之间达到完美的匹配。
毫无痕迹的外观
舌侧隐形矫正器佩戴在牙齿的内侧，在外观上完全看不到托槽钢丝，并且无需担心牙齿表面的脱钙现象！
方便安装
舌侧隐形矫治器采用安装托盘进行间接安装，安装托盘是在计算机中事先设计好托槽，精确的安装到未矫治的模型上，再将整个模型精密制造压膜而成。
个性化底板
个性化舌侧隐形矫治器托槽底板按照患者牙面的不同情况在计算机中进行精确的设计，定位精度高，粘接面积大，底面采用编织网纹，粘接力高。
缺点
①费用高，大概是普通正畸的2倍。
②第一个月对发音有影响，加强练习后可以基本改善并适应。
③疗程比普通正畸长2－3个月左右，主要是因为有一个适应期。
特点
1、矫治器巧妙地粘于牙齿舌侧面，牙齿矫正完全属于您个人的秘密；
2、精巧光滑的托槽在牙齿内侧，对牙釉质无损伤；
3、稳定、持久，定位精准；
4、不仅将畸形的牙齿、嘴唇、颌骨调回正常位置，更可以悄悄改变嘴型唇形。
5、社交、约会等特殊场合可以想笑就笑；
6、对于因顾虑形象而不得不放弃牙齿矫正的特殊职业者，如：外交人员，高级职员，记者，艺人等公众人物是很好选择。
适用人群
演义艺界人士、模特、律师、教师、公务员等美观或职业要求较高和爱美人士；也很适合经常做运动的青少年和运动员、舞蹈演员，杂技演员等，因为它可以避免唇部的损伤。
什么是舌侧矫治技术?
1978年Fujita在目文杂志上发表了第一篇有关舌侧矫治技术的论文，引起了正畸界的广泛关注。经过20年的发展，舌侧矫治技术不断被完善，简化了临床操作，缩短了疗程。提高了矫治效果。
阻抗中心(CR)是正畸治疗的生物力学中的一个重要概念。单根牙的cR通常位于牙根的中部，相当于牙槽嵴顶到根尖大约40％处，上颌磨牙CR大概位于根分叉偏舌侧的位置，下颌磨牙位于根分叉中心点。与唇侧矫治不同，舌侧托槽的位置更接近CR，受到同样的力所产生的生物学效应也不尽相同。矢状方向上，唇侧矫治中同样大小的压低和内收力量在前牙可能是一个压低的力量，而舌侧托槽则可能产生一个舌倾的力量。在舌侧矫治的整体内收时更易发生前牙的舌倾，应减小内收力值，增加压低和唇向转矩的力值。垂直方向上，压低前牙时，若前牙倾斜度正常或唇倾，唇侧矫治较舌侧矫治产生更大的唇倾力值；若前牙舌倾，舌侧矫治更容易加重前牙舌倾，在矫治AngleⅡ2类深覆牙颌的病人时，应先唇展前牙再压低。水平方向上，舌侧托槽间距较唇侧小，弓丝的相对刚性增加，矫治扭转牙的难度增加。
实验室操作复杂、价格昂贵、对医生技术要求高、对舌体的刺激以及对发音和口腔卫生的影响，仍在一定程度上妨碍着舌侧矫治技术的进一步推广应用。在对医生为什么放弃舌侧矫治技术的问卷调查结果总结如下：托槽脱落率高，再粘结复杂且不准确，完成阶段费时间，矫治结果不如唇侧矫治，病人对矫治器较难适应，尤其是双颌同时矫治。此外，舌侧矫治在病人选择上应慎重，拔除4个前磨牙、开牙颌、后牙反牙颌、高角病人的矫治较困难。
舌侧矫治技术（ORMCO）：
随着人们对口腔健康的逐步重视，接受正畸治疗的人将会越来越多，尤其值得注意的是成人正畸比例不断上升。由于成人的社会和心理需求复杂，对矫治器美观要求更加强烈，甚至因不能接受唇侧矫治器而放弃治疗。此外，一些特殊的行业也在客观上妨碍了唇侧矫治技术的进一步普及。舌侧矫治技术具有“隐形”、矫治过程中不影响美观等优点，可满足这些特殊病人的需要，进一步扩大了正畸治疗的适应证。
唇侧多托槽矫治系统经过不断的改进，其外观大小已经基本稳定下来。随着成人患者的增多，正畸材料和技术的美观与否已经成为选择托槽系统的重要指标。唇侧托槽固定矫治系统尽管采用了小型化托槽、陶瓷或塑料透明质材等方面的改进，但矫治器始终无法真正实现隐形的目的。舌侧矫治器由于托槽和弓丝均粘接在舌侧，应该是最理想的美观矫治器。但是舌侧异物出现对舌体的刺激、对发音的影响以及对具体操作的苛刻要求影响了该矫治器的推广应用。经过近三十年的摸索和改进，舌侧矫治器和矫治技术日趋成熟，形成了独具特色的治疗体系，而对患者日常功能活动的影响也降低到可以容忍和适应的程度。在我国，由于演员等特定人群的需要，舌侧矫治技术也逐步推广开来，在各大专院校正畸专科以至个体诊所均入手下手开展该项技术。
【舌侧矫治技术的历史】
1970年 美国加州正畸医师Craven Kurz入手下手舌侧矫治器的摸索和研究；
1975年 Kurz推出舌侧方丝弓矫治器的雏形；
1976年 Kurz与Alexander Wildman一道，同ORMCO公司合作研制舌侧直丝弓矫治器，Kurz获得美国专利局世界上第一个固定舌侧矫治器的专利；
1979年 ORMCO-KURZ舌侧矫治器正式推出投产； 随后，ORMCO公司成立了舌侧矫治技术团，包括：C. Moody Alexander, Richard (wick) Alexander, John Goman, James Hilgers, Craven Kurz, Robert Schola, John (Bob) Smith和两名技术人员 Michael Schwarthz, Ernie Strauch；
1981年 ORMCO公司举办了第一次舌侧矫治技术讨论会；日本正畸医生Kinya Fujita在美国正畸学杂志上发表文章，证实了舌侧矫治技术的可信性和科学性；
1981年至今 舌侧矫治器入手下手推广传播。
【舌侧矫治器应用中的问题和解决设施】
1. 组织激惹和语音障碍 新一代的矫治器有着更为光滑的表面和低矮的高度，对舌体组织的刺激和活动的影响已经不甚明显。
2. 牙龈创伤 托槽基底面积的缩小和粘接位置向牙合 方靠近有效减少对牙龈的创伤。
3. 咬合干扰 上颌切牙托槽的设计出现了咬合平面板（图1），将下切牙传递的咬合力由剪切力转变为对上颌托槽基底垂直向压力，使脱落率大幅下降，并且有利于打开咬合。
4. 矫治器对牙齿运动的控制 在治疗中将第二磨牙纳入治疗体系，必要时加用腭杆或者少量唇侧附件足够保证矫治器有效移动牙齿。
5. 托槽基底板与牙体舌面的适应性 ，虽然各个牙位外形的研究统计已经完成，但是牙体舌侧表面形态变异性较唇面更大，给托槽的定位和粘结带来了困扰。间接粘接的推广部分解决了这个问题。
6. 托槽放置和粘接 早期的舌侧矫治器采用直接粘结法，因为舌侧面多变的形态影响了托槽的正确定位，对预成角度的舌侧托槽治疗造成了困难。间接粘结法表现出了更好的正确性成为舌侧粘结技术的主流。光固化粘结技术的出现为直接粘接法提供了可能。
7. 预成角度的托槽 直丝弓托槽设计的思想自一入手下手就影响着舌侧矫治器的研究。转矩和轴倾的角度已经预成在部分舌侧矫治器中，但是水平向唇颊舌侧位置的第一序列弯曲只能由实验室或工厂预成特定外形的弓形。
8. 弓丝的放置和结扎 新一代的托槽已经简化了这一步骤的困难。
舌侧矫正技术出现于1982年,由于其技术难度较大,最初临床适应证受到较大局限,如牙列严重拥挤、闭锁性深覆等均不能使用。同时,由于托槽粘着于牙齿舌面,对于舌体有一定刺激,部分患者不能适应的。由于以上原因,舌侧矫正技术自推出以后至上世纪90年代的十余年中,发展并不迅速。但近年来该项技术在舌侧托槽结构、弓丝弯制与计算机结合等方面采取了一系列改进,使操作难度明显简化,从而其临床应用得到了快速发展。如舌侧托槽改形,弓丝由上方插入,而不是中部嵌入结扎,研制出舌侧直丝弓矫正托槽和自锁托槽,托槽外形改为圆型减少了对舌的刺激。每颗前牙的托槽上伸出一小平板,前牙连成一小平面板,使得覆深的错病例亦可应用这项技术。此外,最大的技术改进是在舌侧托槽定位及弓丝弯制方面采用计算机辅助设计,使整个治疗过程更精确、更简化。目前,在日本正畸医师使用舌侧矫正技术已较为普遍,特别是开业医师。
在韩国,使用者也较以前有所增加。这一情况在中国的口腔正畸临床上也反映出来。一些中国正畸医师开始应用舌侧矫正技术,同时也有相关的基础和临床研究报道发表。尽管如此,舌侧矫正技术仍属于难度较大，不易掌握的矫正技术,并非每名正畸医师都能够开展。但是在患者群中有一些成年人,如演艺人员等有特殊需求,兼之舌侧矫治的收费大约为一般正畸治疗收费的3~4倍。因而要求掌握这项技术的医师不少,这也将对我国临床矫治的发展产生影响。
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