牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为大家整理的《MBT矫治技术的临床实践》，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
MBT矫治技术的临床实践
一 强调牙及牙槽骨的变化
正畸治疗主要是对牙及牙槽骨施加影响，因此，对生长期患者进行的生长改良主要是对牙及牙槽骨的生长及发育过程进行修正。部分患者可出现了矫形的变化，但主要变化发生在牙及牙槽骨。因此矫治的重要点主要着眼于牙及牙槽骨的变化。
二 使用持续轻力
已证实间隙力在牙齿移动过程中的效率较低，另一方面，持续力的效率最高；施加重力可能损伤牙根的组织结构，而轻力在移动牙齿时显示出最佳的组织反应及高效率，因此在正畸治疗中应始终对牙齿施加持续轻力。
三 支抗控制
在 MBT 治疗过程中可以联合使用各种口外（面弓、J钩）和口内（腭杆、舌弓、二类牵引、Nance弓、多用途弓等）控制支抗的措施。
四 排齐和整平
在 MBT 技术中整平和排齐过程主要包括以下技术：1、在排齐过程中使用热激活镍钛弓丝；2、尖牙向后结扎控制尖牙并排齐切牙；3、弓丝末端回弯控制切牙唇向移动；4、用开大螺簧为拥挤牙开展间隙；5、早期建立和维持牙弓形态，在保持弓形不变的情况下将错位牙齿排入到已经成形的牙弓中去。
五 覆合的控制
对覆合的控制遵循以下原则：
● 对前后牙段采用不同的升高或压低（升高力和压低力）控制；
● 在大部分深覆合病例中，打开咬合时应尽早使用第二磨牙带环；
● 应意识到除非放入方丝1-2 月，否则在大部分病例中整平和打开咬合是不完全的；
● 在开合病例中应避免整平 Spee 曲线的后段。
六 关闭间隙
关闭间隙应采用以下原则：
● 采用 0.019*0.025 的方丝和 0.022 的槽沟可以提供最有效的滑动机制，同时也可以防止主弓丝变形；
● 采用弹性牵引材料向后线结扎完成滑动法关闭间隙；
● 通过对托槽的设计和弓丝弯制来完成对切牙转矩的控制。
七 覆盖
（二类和三类）的控制二类和三类错合病例覆盖的纠正是通过联合使用头帽、二类牵引和三类牵引及使用功能矫治器来完成。这些矫治器技术有利于对牙及牙槽骨施加持续力。
八 完成
完成阶段主要包括以下三个主要过程：
● 对矫治初期的失误进行纠正（托槽位置、转矩控制、支抗控制等）。
● 如有需要进行过矫正（充分考虑牙周、牙槽骨，肌肉及生长的改建过程）。
● 去除托槽前应在牙弓中放入细丝至少6周。
九 保持
联合使用下前牙段的粘结固定保持器和上颌覆盖式保持器，或正位器及透明的树脂全覆盖保持器以利于咬合的继续完善。
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浅谈无托槽隐形矫治技术减数矫治的临床体会
随着经济的飞速发展和人们生活水平的提高，错牙合畸形患者对正畸治疗的美观性要求越来越高，临床相继出现陶瓷托槽和舌侧矫治等技术。然而陶瓷托槽存在美观性较差、需更换唇侧弓丝、托槽强度不足以及脱落后重新粘接困难等问题，而舌侧矫治器对发音影响相对较大，舒适度差且不利于患者维持良好的口腔卫生。无托槽隐形矫治器可满足患者正畸治疗美观性方面的要求，是根据数字化牙列模型和牙移动设计方案制作的一系列个性化透明矫治器，患者按照医嘱配戴矫治器实现牙齿矫正。
无托槽隐形矫治器的雏形是20世纪40年代美国Kesling医师发明的正位器，经过几十年的发展，目前，已有30多家公司生产无托槽隐形矫治器，并不断进行材料和系统革新，逐步拓宽错牙合畸形的矫治范围。目前，无托槽隐形矫治器已可进行减数治疗。对牙列重度拥挤以及突度较大的患者，采用个性化减数方式，如减数单颗下切牙、2颗前磨牙或4颗前磨牙，均可获得满意的疗效。
1.无托槽隐形矫治技术的减数治疗适应证
掌握无托槽隐形矫治技术的减数治疗适应证并严格筛选减数患者，是取得满意疗效的前提。目前，大部分减数患者可通过无托槽隐形矫治技术获得满意的矫治效果。然而，对于无托槽隐形矫治初学者或刚开牙合展无托槽隐形矫治减数治疗的医师，建议选择安氏Ⅰ类错牙合畸形重度拥挤的患者进行减数治疗，此类患者减数前磨牙后，随着拥挤的解除，拔牙间隙可较快关闭或仅余留少量间隙，这对矫治后期前牙整体内收的生物力学要求较低，预期的矫治效果较易实现。对于面型较突但不伴牙列拥挤的减数患者，医师应在方案设计时和整个矫治过程中考虑前牙内收的生物力学原理，做好前牙转矩的控制，具有处置脱套（offtrack）的能力，以保证良好的疗效。对于伴骨性畸形、开牙合、反、颞下颌关节紊乱病及牙周病等情况的减数患者，医师应谨慎、合理地利用附加矫治装置（如种植体支抗和片段弓）以及多学科联合治疗手段，做好矫治前、矫治中和矫治后的控制和监控，以获得良好的正畸疗效。
2.无托槽隐形矫治技术用于减数治疗的生物力学设计
与固定矫治器施力方式不同，无托槽隐形矫治器通过矫治器的形变对牙齿产生压力或推力实现牙齿移动。对于大多数减数患者而言，减数前磨牙可为拥挤或前突的前牙提供间隙和空间，因此，合理设计支抗和牙移动方式对正畸疗效至关重要。现以减数第一前磨牙内收前牙为例，浅谈无托槽隐形矫治技术用于减数患者的生物力学设计。
对于需加强后牙支抗的患者，可在患者后牙牙冠上设计垂直矩形附件，一定程度防止后牙牙冠近中倾斜，起加强支抗的作用。近年，市场上已出现较传统矩形附件体积更小的优化支抗附件，置于后牙牙冠近中颊尖处，可对后牙产生顺时针力矩，同样起加强支抗的作用。对于支抗需求非常高的患者，医师还可额外植入支抗种植体，将种植体与后牙连接起来，进一步加强后牙支抗。
在远中移动尖牙的过程中，需尽量保证尖牙的整体平行移动，防止倾斜移动，以保证矫治后有良好的牙根平行度。为达到该目的，可在尖牙上设计成对的内收附件，一个位于尖牙近颊龈处，另一个位于尖牙远颊处，其能产生逆时针力矩，对抗尖牙牙冠上远中向作用力产生的顺时针力矩，最终实现尖牙的整体平行移动并获得良好的牙根平行度。对于需要设计Ⅱ类牵引的患者，尖牙近颊龈处的Ⅱ类牵引拉钩与内收附件存在空间冲突，医师可在近颊龈处用精密切割拉钩取代内收附件；技师按医师要求，对剩余的尖牙优化内收附件形状和位置进行相应调整，以保证整个力系统的平衡。此外，医师也可在尖牙和第二前磨牙上设计牵引臂（power arm），通过牵引臂使尖牙远中移动的作用力通过阻力中心，实现尖牙的整体平行移动。
在切牙内收过程中，由于无托槽隐形矫治器只能在牙冠上施加内收的作用力，因此切牙有牙冠内倾的趋势。对于矫治前切牙较直立的患者，为防止前牙内收时切牙内倾，可在无托槽隐形矫治器上设计压力脊（power ridge），压力脊位于矫治器前牙颈部的凹陷，一般置于唇侧，特殊情况下也可置于舌侧，或两侧兼顾。压力脊作用于切牙颈部可产生逆时针力矩，从而对抗内收前牙时的顺时针力矩，避免切牙内收时的内倾。优化附件系统（smartforce系统）还可通过分析大数据研究结果优化牙齿移动路径。另外，矫治器的形状也可依据不同的矫治阶段进行改变，以便控制前牙内收过程中不必要的覆加深和防止前牙转矩的失控。对于矫治前切牙较唇倾的患者，不进行特殊设计也可取得较好的矫治效果。
3.无托槽隐形矫治技术用于减数治疗的临床体会
我国牙列拥挤患者较多，不少安氏Ⅱ类或Ⅲ类错牙合畸形患者需通过减数获得间隙、排齐拥挤的牙列或内收前牙改正凸度。笔者应用无托槽隐形矫治技术配合传统矩形附件、牵引臂或优化附件系统，均取得较好的矫治效果。
一般而言，建议对双颌前突患者使用牵引臂，缘于牵引臂之间、牵引臂与无托槽隐形矫治器的拉钩之间、牵引臂与牙面上粘接的舌侧扣之间，均可灵活进行各种形式的牵引，便于调整中线和咬合关系以及进行精细调整。另外，牵引臂的作力点较高，一般位于牙齿的阻力中心，因此可实现牙齿平行移动。但牵引臂需在牙面上粘接金属拉钩，影响美观，同时需要患者密切配合使用橡皮圈进行牵引。这需要医师在矫治前与患者充分沟通，获得其理解和配合。
对于牙列拥挤度较大、后牙近中移动不超过2 mm的病例，建议使用优化附件系统进行矫治；在尖牙上设置优化内收附件，后牙上设置优化支抗附件，矫治器本身还有一定的变形，可对抗前牙内收时不必要的前牙伸长和转矩丧失。该系统的附件体积较小，较美观，但若附件脱落未及时发现，则可出现牙齿移动失控、脱套等现象。因此，需教会患者识别附件，每天仔细观察，发现问题及时处理。同时，患者复诊时医师亦需仔细观察，以便及时发现附件脱落或损坏，进行相应处理。笔者使用优化附件系统配合种植体支抗减数矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形伴前牙开牙合患者，矫治前后对比显示，开牙合已得到矫正，患者侧貌改善良好。
4.无托槽隐形矫治技术应用于减数治疗的注意事项
减数治疗的3个重要问题是支抗控制、转矩控制和垂直向控制。
1）支抗控制：
需要医师进行正确的诊断，准确评估患者畸形的复杂程度，进行必要的支抗设计。无托槽隐形矫治技术加强支抗的方式较多，包括分步或分段移动牙齿、增加附件加强固位、使用牵引、配合种植体支抗等，临床可根据需要酌情使用。其中，分步或分段移动牙齿，在设计时使用最多。无托槽隐形矫治技术可做到仅移动某一颗或某几颗牙齿，而其他牙齿不移动作为支抗，例如在内收前牙时可设计先移动尖牙后移动切牙，或尖牙先移动1/3，然后尖牙与切牙同时内收，这种移动方式的优点是对后牙的反作用力小，支抗消耗少。再如，打开牙合咬合时，常先设计压低下颌尖牙，其他牙齿作为支抗；待下颌尖牙移动到位后，再开牙合始压低4颗下切牙。此外，也可设计交替压低尖牙和4颗下切牙的方式，实现下颌曲线的整平。在该过程中，其他不移动的前磨牙上需设计固位力较强的附件，如楔形附件，以保证矫治器前段在变形压低前牙的同时不会脱套，实现预定的牙齿移动。
2）转矩控制：
若患者矫治前前牙较唇倾，减数内收过程中一般无需进行特殊的转矩控制；但若患者矫治前前牙较直立，内收量较大，则需进行适当的转矩控制，避免内收前牙时出现不必要的前牙内倾和覆加深。具体可在三维软件中进行模拟，在某一阶段为相应牙齿加上足够的转矩进行控制，或在前牙上设计压力脊。正畸医师需仔细评估软件设定的牙齿终末状态，特别是前牙的轴向，不能过于直立，更不能内倾，否则可出现前牙早接触、后牙开牙合。同时需注意，不要在矫治初期设计前牙和后牙同时移动，这样有可能产生覆加深、后牙开牙合的类似固定矫治技术的"过山车效应"。审核矫治方案时还需特别注意查看牙齿移动评估表，确定每颗牙齿的三维移动方向和量。
3）垂直向控制：
由于无托槽隐形矫治器存在一定厚度，因此较多患者均可出现一定的后牙压低，甚至后牙均匀小开牙合的情况，一般情况下不必担心，矫治后期患者后牙的垂直向间隙可自行缓解，必要时可加垂直牵引矫正开牙合。正因为这个特点，无托槽隐形矫治技术对下颌平面角大的高角病例的控制相对更有效。对于垂直向不调的安氏Ⅱ类错牙合畸形伴开牙合患者，需要特别重视垂直向控制，可通过适当压低后牙，减轻前牙开牙合，同时使下颌前旋，患者颏部外形相对较好，有利于改善侧貌。当需要后牙压低较多，单靠矫治器变形难以实现时，也可配合支抗种植体和橡皮圈牵引实现后牙压低。
5.无托槽隐形矫治技术减数治疗的局限性
虽然无托槽隐形矫治系统是个性化、精确的，但由于未使用个体牙齿的阻力中心信息以及不同个体牙槽骨改建速率不同，无托槽隐形矫治的实际牙移动与预期牙移动并不一致。近期研究显示，无托槽隐形矫治可实现60%的预期总体牙移动，其中磨牙远中移动实现效率较高（80%），而伸长移动实现效率最低（30%）。患者矫治过程中可出现脱套现象，即个别牙无法跟上矫治器的预期牙移动，表现为矫治器与牙齿不贴合且空隙较大。对于减数患者而言，尖牙移动过程中出现的尖牙脱套。可在尖牙的唇舌侧分别去除部分矫治器，粘接树脂舌侧扣，通过橡皮圈牵引将尖牙"抱"入矫治器内，使尖牙赶上矫治器的预期牙移动。
总之，无托槽隐形矫治技术是一项个性化、精确性、美观程度高的矫治技术，目前虽然存在一些不足，但是正畸医师可利用固定矫治技术的思维在矫治方案设计时仔细控制，并在矫治过程中及时监控，及时处理矫治过程中的脱套现象，一般均可获得较好的预期效果。无托槽隐形矫治技术非常强调患者的密切配合，顺序戴用矫治器，对患者的依从性要求较高。另一方面，无托槽隐形矫治技术需要医师有丰富的正畸临床经验，有足够的预见性，能在矫治前预估矫治中的问题及矫治的细节，在设计方案时加以控制，方能取得理想的矫治效果。随着矫治理论技术的不断发展、临床的广泛应用、相关技术的革新和进步，无托槽隐形矫治的适应证将不断扩展，未来，无托槽隐形矫治可能成为正畸矫治技术的发展方向。
MBT 技术是一套对传统直丝技术的改进系统，该技术得到正畸医学界的认可，其托槽设计具有以下几个特点。
一、减小了经典直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。
Andrew s经典直丝弓中所设计的槽沟倾斜度均比理想自然的倾斜度要大一些，因为Andrews认为前牙的冠唇向转矩会减小前牙的冠近中倾斜度，而Roth直丝弓更强调过矫正，因此倾斜度最大。MBT的设计者由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，MBT的这一托槽角度设计，明显减小了后牙的支抗负担。
二、减小上后牙的近远中倾斜度。
MBT的上后牙槽沟设计倾向干直立上后牙，类似干Roth直丝弓，即减小上后牙的近中倾斜，从而有助干保存上后牙支抗。
三、保持下后牙的倾斜度不变。
MBT倾向干使所有下后牙保持2o的近中倾斜，有助干II类后牙关系向I类后牙关系的转变。
四、增加上切牙转矩，减小下切牙转矩。
MBT的设计者发现，方丝弓类矫正器由于仅靠不到lmm的方丝力臂与槽沟的接触产生转矩力，因此对前牙的转矩控制能力较差，在内收上前牙时，常常导致上切牙过分直立，而下切牙在整平Spee曲及解除拥挤时，又常会出现唇向倾斜，因此，MBT设计了较大的上切牙冠唇向转矩及下切牙冠舌向转矩。
五、保持上尖牙及前磨牙的转矩，增加上磨牙的转矩。
MBT的设计者在使用经典直丝弓矫正器的实践中发现：上尖牙和前磨牙的7o转矩对大多数病例都是合适的，但上磨牙在矫治过程中常常出现过度的冠颊向倾斜，其结果是上磨牙舌尖下垂，造成正中关系位、平衡侧及工作侧干扰，因此，MBT矫正器的上磨牙转矩加大。
六、减小下尖牙及后牙的转矩。
MBT的下后牙冠舌向转矩明显减小的理由如下：①下尖牙及前磨牙区常出现龈退缩，减小冠舌向转矩有助干保持牙根位干牙槽突的中心，从而有助干牙周组织的健康。②有许多上牙弓狭窄的病例，下后牙倾向干舌向倾斜，常常需要颊向直立下后牙段。③下第二磨牙的．35o转矩常常导致下第二磨牙的舌向倾倒。
七、托槽底板厚度。
经典直丝弓托槽的底板设计符合绝大多数病例，MBT唯一的改变是在上第二前磨牙的底板上增加了0.5mm的厚度，因为他们发现上第二前磨牙通常比第一前磨牙火这一改变有助于建立更好的上下前磨牙区的尖窝咬合关系。但如果上第一、二前磨牙的大小相同，则可用上第一前磨牙托槽取代上第二前磨牙托槽。
MBT矫正器对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。作为新一代的直丝弓矫正器，它经过25年的发展历程，如今己形成了其独特的以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能直丝弓矫正体系。
MBT直丝弓矫治技术的基本原理--曾祥龙
MBT矫治技术是直丝弓矫治技术的最新发展。这一矫治技术是McLaughlin、Bennett和Trevisi三位医师在Andrews-Roth直丝弓矫治技术的基础上，经过20多年临床实践的研究与改进，于1997年总结、介绍出来的现代直丝弓矫治技术，是MBT系统的核心。
MBT系统包括三方面的内容 1． MBT矫治技术 2． MBT教科书 3． MBT继续教育课程 MBT教科书有两本：1993年出版的"直丝弓矫治器与正畸治疗技术"（Orthodontic Tretment Mechanics and Preadjusted Appliance）和1997年出版的"直丝弓矫治器与牙列的正畸处理"（Orthodontic Mangement of the Dentition with the Preadjusted Appliance）。MBT继续教育课程每年在世界各地举办，主要内容包括：正畸治疗技术的新概念（New Concepts in Orthodontic Treatment Mechanics）、牙弓间治疗技术（Inter-Arch Treatment Mechanics）、牙列的处理（Management of the Dentition）、正畸治疗中的与颞下颌关节（Occlusion and the TMJ in Orthodontic Treatment）、诊断、治疗计划与治疗技术（Diagnosis,Treatment Planning and Treatment Mechanics）等。 在国内1994年出版式的"口腔正畸直丝弓矫治技术"一书中，笔者对MBT的第一本教科书的主要内容曾有过介绍。五年后的今天MBT技术在一些重要内容上，例如调整上、下切牙以及下第二磨牙托槽的转矩角、使用柔和而持续的矫治力（50-150克）、排齐整平阶段尖牙向后结扎及弓丝末端回弯、滑动法后移6颗前牙关闭间隙等并未超出1993年教科书的范畴，但是在其他一些方面，例如托槽的轴倾角、托槽的粘着、标准弓形及弓丝使用顺序等进行了重新考虑并作为若干改进，"MBT矫治技术"由此产生，并且在3M公司的支持下，推出了相应的产品。
MBT矫治技术的基本原理可归纳为五方面。 1． 矫治力学 2． 直丝弓托槽 3． 托槽定位与粘着技术 4． 标准弓形 5． 弓丝使用顺序
本文对此予以简介 矫治力学
一、 强调牙——齿槽改变 正畸治疗的主要作用是对牙——齿槽。尽管颌骨的"矫形"改变在某些患者中可能发生，但所谓的"生长改良"主要是针对牙——齿槽的生长，必须强调对牙——齿槽的处理。
二、使用弱而持续的矫治力 间断力对牙齿移动不太有效，过大的力对牙根的损伤，弱而持久的力对牙齿移动产生最大的生物学反应和良好的效果。MBT技术使用50-150克的矫治力。比其他类似的矫治技术要小得多。
三、支抗控制 MBT技术使用口外力（面弓、J形钩）、口内装置（腭杆、Nance弓、舌弓、多用唇弓、Ⅱ类、Ⅲ颌间牵引等）进行支抗控制。
四、排齐与整平牙弓排齐与整平阶段使用以下技术。 1． 用热激活（heat-activated）钛镍丝排齐。 2． 用尖牙向后结扎控制尖牙轴倾度并使之后移。 3． 用弓丝末端回弯控制切牙的唇向移动。 4． 用开大螺旋弹簧为错位牙开拓间隙。 5． 早期处理并确定牙弓形态，排齐错位牙时应不破坏弓形。
五、覆控制。 下列原则用于覆控制。 1． 使用压低和升高力，对前牙和后牙的萌出（升高）进行不同的控制。 2． 大多数深覆病例治疗早期第二磨牙上带环。 3． 大多数病例牙弓整平和咬合打开要在方丝就位后1-2个月才能完成。 4． 开患者避免整平Spee曲线后段。
六、关闭间隙 1．0.019×0.025"(0.48×0.64mm)方丝与0.22" (0.56mm)托槽沟配合使用时，弓丝不会形变，同时产生有效的滑动。 2．用弹性结扎圈向后结扎施力完成滑动法。 3．通过托槽预置的转矩角，配合弓丝弯制产生的转矩，完成切牙的转矩控制。
七、 覆盖及磨牙关系矫正 Ⅱ类和Ⅲ类关系的矫正通过合并使用口外弓、Ⅱ类和Ⅲ类颌间牵引、功能矫治器完成。这些矫治器的联合使用能对牙——齿槽产生弱而持久的矫治力。
八、 完成 完成阶段的工作主要包括三方面 1． 矫正治疗过程中因托槽位置不当转矩控制与支抗控制不当等产生的问题。 2． 必要时的过矫正。 3． 去托槽之前，用细圆丝至少6周，使牙齿定位。
九、 保持 下前牙用舌侧固定式，上颌可用环绕式以允许牙齿继续定位。也可以用牙齿正位器，或者透明塑料普通保持器。
据上海口腔科医师介绍，MBT技术是一套对传统直丝技术的改进系统，该技术得到正畸医学界的认可，其托槽设计具有以下几个特点。
一、减小了经典直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。MBT技术由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，MBT的这一托槽角度设计，明显减小了后牙的支抗负担。
二、减小上后牙的近远中倾斜度。MBT的上后牙槽沟设计倾向干直立上后牙，类似干Roth直丝弓，即减小上后牙的近中倾斜，从而有助干保存上后牙支抗。
三、保持下后牙的倾斜度不变。MBT倾向干使所有下后牙保持2o的近中倾斜，有助干II类后牙关系向I类后牙关系的转变。
四、增加上切牙转矩，减小下切牙转矩。
五、保持上尖牙及前磨牙的转矩，增加上磨牙的转矩。
六、减小下尖牙及后牙的转矩。有助干保持牙根位干牙槽突的中心，从而有助干牙周组织的健康。
七、托槽底板厚度。有助于建立更好的上下前磨牙区的尖窝咬合关系。
以上的特点充分体现了此项口腔矫治技术的先进性，另外之所以该技术倍受众人欢迎，是因为它拥有最为直观的三大优势。
一、外观美观，MBT直丝弓隐形正畸技术采用世界百年名牌美国3M公司原装进口矫治系统，具有隐形高效，稳定持久美观的特点。
二、治疗时间短，MBT直丝弓正畸技术矫正牙齿所需正畸疗程比一般正畸疗程缩短近三分之一，复诊时间缩短二分之一，这对于无论是上学的学生们还是忙碌的都市男女们来说，无疑都符合了他们的需求！
三、安全有效，矫治力量柔和，大大降低了矫治过程中的不适。
口腔科医师称MBT矫正器作为新一代的直丝弓矫正器，已形成了其独特的以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能直丝弓矫正体系，同时精美的矫治器也让大家在矫治过程中感受到的已不再是那累赘的“牙箍”，而是美丽的牙饰。
本文关键词：正畸治疗方法 成人牙齿矫正 正畸护理
在正畸过程中，牙套是必不可少的，也正是这小小的牙套成为了各种矫治技术的决定性力量，要知道牙齿的排齐方向就是由牙套上一个个小小的托槽所决定的。
以往传统的牙套都是采用方丝弓技术，必须手动的调节托槽角度，而且这种方法费时很长，给患者造成了更多的不便。所以，随着直丝弓技术的出现，它就很快取代了方丝弓的地位，成为正畸的首选。和方丝弓不同的是，直丝弓的托槽角度已经预先设计好，牙齿会顺着预定的方向生长，而不需要医生进行多次手动调节，不仅缩短了正畸的时间跨度，还能更好的保证矫治效果。
而国际上最先进的mbt滑动直丝弓矫治技术正是直丝弓技术中的一种，在目前看来，它能在最短的时间内达到最好的正畸效果，而且还具有更周到的人性化设计。
【像牙饰一样精美的牙套】
许多对牙齿矫治顾虑重重的人们很大一部分是担心戴上牙套以后会影响美观，但像仁和口腔采用的美国3M进口矫治系统，就提供了不同的矫治器给正畸者进行选择。标准对称的mbt矫治器有金属和陶瓷两种托槽，陶瓷托槽的矫治器一改以往“铁”牙套的冰冷形象，精美得就像是一种美丽的牙饰，难怪会在欧美风行起来。同时，这样的牙套不仅仅外观精美，实用价值也毫不逊色。它减少了对支抗控制的要求，使口腔中的装置更为简洁；提高了临床效果，不用在弓丝上作任何弯曲，使矫治效果更加精确，从而降低了患者配合的难度。 【个性化设计省时省力】
用普通的正畸技术疗程一般需要两年左右，而且每月要复诊一次，程序十分繁琐。而mbt弓丝可选用三种不同的弓形，选用热激活式记忆镍钛丝、科技含量高。另外，根据患者的畸形程度，做个性化的设计，全程仅需要几根弓丝，使得治疗时间缩短近三分之一，复诊时间缩短二分之一，次数也大大减少。
另外，在牙齿矫治过程中，mbt技术使用托槽定位表及预制的定位器，使托槽定位更加精确。而且由于使用了特殊的光固粘接材料，可显著地减少垂直方向定位的差错，增加与牙齿粘连的强度，不易松动。因此，治疗结束后，可以达到最佳的治疗效果。合格口腔医生很重要有时我们会听见一些进行牙齿矫正的患者抱怨自己出现牙龈萎缩、牙齿松动的情况，这是怎么回事呢？是正畸带来的副作用吗？正畸专业医师解释道，首先要保证帮你正畸的医生是合格的口腔正畸医生，并不是所有的口腔医生都可以进行正畸。正畸作为一个口腔治疗中的特殊项目，处理不当就会出现上述的副作用。
因为在牙齿正畸过程中，由于牙周膜、牙槽骨等结构会发生相应的改建，部分患者出现牙齿轻度松动、酸胀不适或咀嚼无力等情况是正常的，但矫正结束后这些现象都会消失。可是如果正畸时急功近利，加力过大、口腔卫生保持不好、没有按时复诊就会出现一系列的问题。
至于牙龈萎缩问题，正畸过程中会出现牙槽骨少量吸收，但正畸结束后这种情况就会停止，并慢慢恢复至正常，所以没有什么影响，可是如果患者不注意口腔卫生就会引起牙周炎，不能及时得到控制就会造成牙槽骨吸收和牙龈增生，萎缩。
经典的直丝弓矫正器是美国正畸学家Lawrence Andrews干1970年推出的一种源于方丝弓矫正器的新型矫正器，严格地说，它是美国“A”公司生产的Andrews矫正器的商品名，而不是矫正器的一个分类，但由干这一矫正器明显的内在优势，吸引了美国众多正畸材料厂家竟相生产类似的矫正器，因为专利的限制，这些厂家不能完全复制“A”公司生产的直丝弓矫正器，而仅能模仿Andrews直丝弓矫正器上8个主要特征中的l－4个特征，被Andrews称之为部分程序化矫正器，但一些正畸医师并不去严格区分部分程序化矫正器还是全程序化矫正器，而是将所有槽沟中含三个序列弯曲的托槽统称为直丝弓矫正器。表面上看，两者区别不大，以主要区别之一的槽沟转矩角为例，完全程序化直丝弓托槽的转矩角由托槽底的倾斜度来反映，而部分程序化直丝弓托槽的转矩角做在托槽体部，虽然对单个牙而言，两者都能将牙齿矫正至目标角度，但对全牙弓而言，如果部分程序化托槽以理想牙弓所有牙齿的临床冠唇颊面纵轴的中点定位，则槽沟的龈向高度依牙冠倾斜度的不同而改变，无法保证在同一直线水平上，采用直丝弓的优势也就无法充分体现。
直丝弓最重要的理论基础是Andrews的最佳自然六标准，由干六标准对全牙弓所有牙齿的近远中、颊舌向及龈向角度和位置都有明确的期望值作为矫治目标，使得所有非完全程序化的直丝弓矫正器需要更多的弓丝调整才能实现最佳六标准。严格地说，目前国内尚没有一家公司生产的直丝弓矫正器可以称之为“完全程序化直丝弓矫正器”。完全程序化的另一个含义是设计决定矫正器类型及使用方法，Andrews在推出经典直丝弓矫正器后不久，陆续推出依据不同牙移动类型及移动量设计的拔牙系列托槽，矫治前先根据患者的错类型、拥挤程度及支抗要求等选择适合具体患者的类型，对拔牙病例配合不同的弹性牵引，以实现滑动法整体移动牙齿的目标。然而这种系列矫正器的方法，大大增加了正畸诊所的材料库存，使Andrews直丝弓的推广受到限制。
Ronald Roth是正畸功能理论的倡导者，也是Andrews经典直丝弓矫正器的首批受益者，经过几年的直丝弓使用经验，Roth惊喜地发现以最佳自然六标准为目标设计的Andrews直丝弓矫正器是实现正畸功能标准的最好工具。但Roth不能接受Andrews多套系列托槽的方法，而是希望以一套托槽解决大多数错类型，于是他与“A”公司合作，将生产Andrews托槽的模具进行了修改，得出一套符合他的矫治方法的直丝弓矫正器，干 1976年正式推出，Roth称之为Roth数据的Andrews直丝弓矫正器，这套矫正器的特点是在所有可能需要移动的牙齿上增加了抗倾斜、抗扭转角度、强调过矫正，比较接近Andrews的拔牙托槽系列，但Roth认为Andrews的滑动法整体移动牙齿消耗更多支抗，因此去除了Andrews拔牙系列托槽上的常规牵引力臂，改用双钥眼弓（double key hole loop arch）内收曲法为关闭拔牙间隙的主要手段。从正畸功能的要求出发，Roth还建议使用统一的宽圆形弓丝形态。Roth这种统—一套直丝弓矫正器及一种弓形的做法，迎和了简单实用的原则，大大促进了直丝弓矫正器的推广，Roth数据的直丝弓矫正器也因此成为目前国际上使用最广泛的直丝弓矫正器。
与Roth出发点类似，但却另辟蹊径的MBT直丝弓矫正体系是90年代末问世的最新直丝弓矫正器，主要发明人之一的Richard Mclaughlin医生在Andrews诊所工作了七年，对Andrews直丝弓体会深刻，他与另一位Andrews经典直丝弓矫正器的使用者，英国的JOhn Bennett医生经过二十多年的临床探索，于90年代从“A”公司推出McLaughl/Bennett数据的直丝弓矫正器，国内曾译为“滑动直丝弓矫正器”，虽然不很确切，但却反映了这种矫正技术的力学特点。经过若干年的使用，Mclaughlin和 Bennett医生不断总结经验，结合巴西正畸医生Hugo Trevisi的意见，于1997年从3M公司正式推出MBT（Mclaughlin Bennett Trevisi）直丝弓矫正器，其托槽设计具有以下特点：
一、减小了经典直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。
Andrew s经典直丝弓中所设计的槽沟倾斜度均比理想自然的倾斜度要大一些，因为Andrews认为前牙的冠唇向转矩会减小前牙的冠近中倾斜度，而Roth直丝弓更强调过矫正，因此倾斜度最大。MBT的设计者由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，MBT的这一托槽角度设计，明显减小了后牙的支抗负担。
二、减小上后牙的近远中倾斜度。
MBT的上后牙槽沟设计倾向干直立上后牙，类似干Roth直丝弓，即减小上后牙的近中倾斜，从而有助干保存上后牙支抗。
三、保持下后牙的倾斜度不变。
MBT倾向干使所有下后牙保持2o的近中倾斜，有助干II类后牙关系向I类后牙关系的转变。
四、增加上切牙转矩，减小下切牙转矩。
MBT的设计者发现，方丝弓类矫正器由于仅靠不到lmm的方丝力臂与槽沟的接触产生转矩力，因此对前牙的转矩控制能力较差，在内收上前牙时，常常导致上切牙过分直立，而下切牙在整平Spee曲及解除拥挤时，又常会出现唇向倾斜，因此，MBT设计了较大的上切牙冠唇向转矩及下切牙冠舌向转矩。
五、保持上尖牙及前磨牙的转矩，增加上磨牙的转矩。
MBT的设计者在使用经典直丝弓矫正器的实践中发现：上尖牙和前磨牙的7o转矩对大多数病例都是合适的，但上磨牙在矫治过程中常常出现过度的冠颊向倾斜，其结果是上磨牙舌尖下垂，造成正中关系位、平衡侧及工作侧干扰，因此，MBT矫正器的上磨牙转矩加大。
六、减小下尖牙及后牙的转矩。
MBT的下后牙冠舌向转矩明显减小的理由如下：①下尖牙及前磨牙区常出现龈退缩，减小冠舌向转矩有助干保持牙根位干牙槽突的中心，从而有助干牙周组织的健康。②有许多上牙弓狭窄的病例，下后牙倾向干舌向倾斜，常常需要颊向直立下后牙段。③下第二磨牙的．35o转矩常常导致下第二磨牙的舌向倾倒。
七、托槽底板厚度。
经典直丝弓托槽的底板设计符合绝大多数病例，MBT唯一的改变是在上第二前磨牙的底板上增加了0.5mm的厚度，因为他们发现上第二前磨牙通常比第一前磨牙火这一改变有助于建立更好的上下前磨牙区的尖窝咬合关系。但如果上第一、二前磨牙的大小相同，则可用上第一前磨牙托槽取代上第二前磨牙托槽。
MBT矫正器作为新一代的直丝弓矫正器，经过25年的发展历程，己形成了其独特的以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能直丝弓矫正体系，其对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。
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