正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达60%!预防治疗很关键!
牙齿矫正并不是一件轻易的事情,如果不做好口腔卫生维护,一些釉质白垩斑病损可能会出现在正畸托槽周围。一旦形成即便摘除托槽也依然存在,因此,需要做好预防!
正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达60%!
牙齿出现釉质白垩斑病损其实是牙釉质脱矿造成的。釉质脱矿是牙齿固定矫治器正畸过程中常见的不良反应之一。在固定矫治技术中,直接粘贴技术是正畸临床中不可缺少的一环,通过这一环固定托槽,才能顺利开展正畸过程。然而直接粘贴过程中的牙面酸蚀可造成牙釉质表面脱矿。
牙釉质酸蚀造成的粗糙表面以及正畸附件的存在阻碍了牙面的清洁,菌斑迅速沉积。牙釉质脱矿形成的白垩斑在很长一段时间内会成为影响牙齿美观的问题之一。
据相关研究表明,在没有任何预防措施的情况下,正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达60%。牙釉质脱矿不仅会形成白垩斑影响牙齿美观,严重的话还可发展成为早期釉质龋,危害牙齿健康。因此,减少正畸治疗过程中产生的釉质脱矿是一个非常重要的热点问题。
预防正畸过程中的釉质白垩斑,要掌握正确的清洁方法!
因为正畸过程中托槽以及钢丝的原因,牙齿清洁会变得困难很多,为了避免菌斑的聚积,使用正畸专用牙刷、掌握正确的刷牙方法,使用牙线或者牙间隙刷清洁牙缝等等牙齿清洁要点要懂得!下面就来看看正畸过程中的刷牙方法吧!
作为患者,遵照医嘱那是必须的,在临床中,许多患者反复掉托槽,牙齿脱矿为主让医生与患者苦恼的问题。小帮以一名采用普通托槽的正畸患者为例,分享下正畸过程中的做法。
缓解疼痛不适
初戴牙套后会有1-2周的适应期,每次复诊加力后,牙齿可能会产生轻微的疼痛,这种疼痛通常都是能忍受的,疼痛一般持续2-3天左右,无需用药。如果疼痛没有减轻或持续加重,请与医生联系。
矫治器对口腔粘膜、颊、舌等软组织有轻微的摩擦或刺激疼痛,数日后即可适应。若是因结扎钢丝末端竖起而刺伤软组织,可将之轻轻按倒。若发现锁槽、带环松动脱落,或弓丝折断等情况而影响到口腔功能时,应及时与医生联系,以确定是否需要来院处理。为减轻疼痛,可采用口含凉水,食用软食,使用正畸保护蜡。
饮食注意事项
牙套(学名矫治器、正畸托槽)通过粘接方式固定于牙面,一般情况下不会脱落,发现临床中患者托槽掉落多数由于饮食不注意,为了避免托槽脱落,在饮食方面需要注意:不能啃食带骨的食物。以下食物应剔骨后食用:排骨、鸡翅、鸡腿、鸭脖、兔头、螃蟹等。
大块食物及较硬的水果应切成小块或片后食用,进食时用牙齿咬合面进行咀嚼:苹果、梨、桃等。
进食较硬的食物(如花生、胡豆等)或黏性食物(如年糕.汤圆等)很容易引起托槽脱落,应小心食用。(口香糖最好别食,不易清理。)
宜细嚼慢咽,切忌狼吞虎咽,如咀嚼时感到有硬物顶住托槽,则不能继续咬实,以免造成托槽脱落。
(牙医刚戴上牙套时,开始吃饭饭吃凉,再加热,细嚼慢咽,缓解不适,切勿着急进食)还有一定是要吃饭,不因疼痛就不吃,肌肉需要锻炼,避免正畸脸型)
良好的口腔卫生-排除脱矿
配戴牙套的患者在治疗过程中要特别注意口腔卫生。如果牙齿没有刷干净,牙面及托槽周围会有食物残渣、软垢,在口腔细菌长期作用下会出现牙龈红肿、出血、牙龈炎、牙周病、牙齿表面脱矿、龋坏等情况。
矫正刷牙法
无论小朋友还是成人,带上正畸矫正器,刷牙都变得有点技术含量了,常有刷不干净的。只要认真刷,平时刷3分钟,带上托槽咱刷五分钟,有这个态度,没有刷不干净的牙齿!
请在早、中、晚三餐后、进食零食后、复诊前一定要刷牙。确保每颗牙齿的三面(唇面、舌面、咬合面)都能得到有效清洁。重点清洁矫治器周围,要把牙齿上的软垢及残留的食物残渣仔细刷干净。
可使用小头软毛牙刷或正畸专用牙刷、含氟牙膏、牙线、间隙刷、冲牙器等。
1、专门的正畸牙刷或选择又小又窄的儿童牙刷。
牙医在矫治中既使用正畸牙刷,偶照视频中使用,两者都能达到效果,自我感觉正畸牙刷方便,当矫正时,刷牙和平时略有不同,矫正刷牙是围绕托槽进行的,视频中窄小的牙刷可以侧立起来对着托槽的上下沿横向刷,把托槽的上下沿清洁彻底(注意:是刷托槽沿,不能横着刷牙,牙的外侧面还是要上下刷,而且方向是从牙龈向咬合面)。牙齿的咬合面以及舌侧面的刷法和平常一样,不赘述。
2、托槽的侧面清洁可以使用牙线,但有难度。
请按照正畸医生要求做,(遵医嘱是十分重要滴)你不但矫正期间不会蛀牙,而且刷的比原来还干净彻底。在矫正结束后采用刷牙法,保持口腔卫生。
仅以此简单分享,期待大家拥有一口整齐,漂亮,健康的牙齿,吃饭嘛嘛香,希望能对正畸宝宝有所帮助,谢谢!
研究固定正畸矫正治疗6个月和12个月时牙釉质龋白斑的患病率,为有效控制牙釉质的早期脱矿提供依据。方法:将114名进行固定正畸矫治病例分为三组:6月组、12月组合空白矫正组,检查各组患者靠近托槽龈方牙面的牙釉质龋白斑患病率和龋白斑指数。对各组间牙釉质龋白斑患病率和龋白斑指数进行单因素方差分析,Logistic 回归分析检验治疗时间和性别对牙釉质龋白斑患病率的多重影响。结果:76%的男性患者和24%的女性患者出现了牙釉质龋白斑,其患病率的差异具有统计学意义(P<0.05);6月组和12月组间患病率的差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:患者行固定矫正器治疗时牙釉质龋白斑的患病率在最初6个月时急剧上升,因此,临床医生应注意在患者进行固定矫治器治疗的最初数月应密切关注其口腔卫生状况,必要时应采取措施防止牙釉质的脱矿。
[关键词] 固定矫治器;牙釉质龋白斑;患病率
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A doi:10.3969/j.jssn.1..3-1634.2011.05.011
Effects of fixed appliances during orthodontic treatment on the incidence of white spot lesions of enamel in vivo. WANG li-fen1,HUANG zhi-gang1,ZHANG xia2*.1.Department of stomatology,Daye People Hospital,Hubei Daye 435100,China;2.Department of Orthodonic,Tongji Hopital.Tongji Medical college,Huazhong University of Science and Technology,Hubei Wuhan 430030,China [Abstract] Objective:The aim of this in vivo study was to investigate the iffects of fixed appliances during orthodontic treatment on the incidence of white spot lesisons of enamel.Method:114 paitents who were examined for the presence of enamel demineralization were divided into three groups:6-month group,12-month group and the control group.Tooth surfaces gingival to the archwire were exzamined for the presence of white spot lesions of enamel,and a visual score based on the extent of demineralization were given.Result:Overall,76%of subjects in the study who had white spot lesion were males and 24%were females.In the 6- and 12-month groups,the percentages of individuals having visible white spot lesion were 37% and 49%,respectively.In the control group,only 9% of the sample had white spot lesion.The 6-month and 12-month groups were significantly different from the control group but were not significantly different from each other.Conclusion:It is of great importance to evaluate the oral hygiene status of patients during the initial months of orthodontic treatment and,if necessary,to implement prective measures immediately to prevent demineralization.[Key words] fixed appliances;white spot lesions;incedence
口腔内的固定矫治器不仅加大了维护口腔卫生的难度,而且容易在托槽周围成为菌斑滞留的区域,进而可能导致正畸治疗过程中牙釉质龋白斑的发生[1,2]。早期发现牙釉质龋白斑可以提示正畸医师及时采取预防性措施以控制患者牙釉质脱矿的进一步发展。本研究旨=在通过临床直视检查法研究固定正畸治疗前、正畸治疗6个月和12个月时牙釉质龋白斑的患病率,为口腔正畸治疗中有效控制牙釉质的脱矿提供参考依据。
材料和方法
1 病例选择及实验分组
选择在大治市人民医院口腔科就诊的进行固定矫治器正确治疗病例14例,告知本研究的目的、实验方法等,签署知情同意书,口腔内正在使用氟化物治疗的患者排除在外
将114例分为三组:治疗6月组41例,女17例,男24例,平均年龄170.1±1.2岁;治疗12月组39例,女20例,男19例,平均年龄16.8±1.4岁;空白对照组是指托槽粘接后立即行牙釉质龋白斑检查者有34例,女19例,男15例,平均年龄15.1±1.5岁。不清楚可以加牙痛扣群:二三零九^六一零#一一。
2 实验方法
由助手按照实验分组要求安排患者就诊时间,就诊时将正畸弓丝和附件去除,由研究者对牙釉质脱矿情况进行评估,由助手记录整理。
检查前嘱患者进行口腔卫生维护,检查时将右上颌第二前磨牙至左上颌第二前磨牙区域用棉球隔湿,气枪吹干牙面5s,检查靠近托槽龈方牙面的牙釉质龋白斑情况。
评分标准如下:
0分:未见牙釉质龋白斑(未发生脱矿);1分:可见牙釉质龋白斑,但牙釉质表面结构无明显异常(轻度脱矿);2分:可见牙釉质龋白斑,牙釉质表面粗糙,但无需修复治疗(中度脱矿);3分:可见牙釉质龋白斑,牙釉质表面粗糙,需要修复治疗(重度脱矿)。
3 统计学分析
用SPSS15.0软件对各组间牙釉质龋白斑的患病率和龋白斑指数进行单因素方差分析,Turkey’s多重检验比较其组间差异;使用Logistic 回归分析检验组别(即治疗时间)和性别对牙釉质龋白斑患病率的多重影响。P<0.05为有统计学意义。
结果
6月组、12月组和空白对照组分别有15人、19人和3人出现龋白斑,其中6月组与12月组龋白斑患
龅牙也叫上颌前突或双颌前突畸形,是一种很常见的错颌畸形。龅牙常伴有严重的功能障碍,非常影响美观。症状龅牙常常表现为开唇露齿,自然状态下双唇不能闭拢,微笑时牙龈外露过多,强迫闭口时,下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。
龅牙应该及时矫正,否则会造成很多危害,在矫正龅牙前,牙医通常会对患者的颌面进行精确的检测,从而获得牙颌的精确数据。
第一步:口腔全景拍片检查
每个患者需要常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。
第二步:拍照片
治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。
第三步:取牙模
用一种快速成形的咬胶让患者咬住一会,就可以得到牙齿的模型,用于医生对错颌情况进行诊断和设计,和在以后的治疗过程中作对比检查。
第四步:制定矫治方案
医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型,并且制定出一个详细的治疗方案。
牙齿问题是关乎美丽的一个重要问题,所以时下很多人都非常关注这个问题。其中大家也很想了解一下牙齿矫正的牙齿矫正的检测设计是怎样的,下面就由医生来为我们介绍。
点击这里了解牙齿矫正有关信息
牙齿矫正的检测设计步骤
1、牙模:模型是诊断牙颌畸形最重要的依据之一,它所提供的是复制的牙列弓立体形态结构,真实反映以牙及咬合为中心并包括毗邻牙槽弓,腭弓,基骨弓的三维形态关系。
2、医生检查口腔:医生对求美者口腔内情况进行专业的检查,了解口腔是否存在疾病以确定是否适合手术。
3、术前正侧面照片拍摄:术前对求美者的正面及侧面拍照,一是直观的分析口型及面型形态,二是为手 术及求美者保存完整的求美资料。
4、口腔全景片:精确测定牙齿倾斜角度、牙周软组织情况、牙根情况、牙槽骨质情况,解剖形态的精确测量为医生术前的诊断分析与设计提供全景样图像依据。
5、头颅侧位片:用于测定颅骨、颌骨、牙槽骨及侧面牙形态等具体情况,精确定位牙槽骨、颏部与颌面关系,为术前设计提供头面部各骨骼之间的协同关系参数。
6、医生与求美者沟通:双方就口腔畸形症状、求美需求、手术及效果等具体情况进行充分的沟通,在相互尊重、共识共知的情况下开展手术。
矫正的过程大致都可分为四个阶段:
第一阶段:排齐牙列及平整牙弓曲线
1. 概念解读
排齐——指改正牙齿的拥挤错位,将牙还位于该牙弓上应据的正常生理位置。
平整——指将不正常的或病理性代偿的上下牙弓合曲线变平。使之利于下阶段治疗中的牙颌的重新定位及咬合关系的调整。
2. 排齐阶段的注意要点
弓丝的力量——此阶段应选用细而富于弹性的柔性弓丝,采用轻而持续的力,产生有效的牙倾斜移动。避免使用强力的弓丝。常用的有多股细丝、镍钛丝、带曲不锈钢丝、TMA弓丝等。
弓丝的粗细——弓丝与槽沟间至少需要0.05mm的间隙,以0.10mm间隙最为合适。因此首选择时先要确定所采用的托槽是0.46mm还是0.56mm系统的槽沟。
弓丝的形态——最好使用圆丝。市售镍钛方丝此阶段使用是欠妥的,因其产生不必要和不合宜的牙根移动。
3. 平整阶段
此阶段要借助于弓丝的各种设计,改善牙弓上呈过度、不足或反向的合曲线,使牙弓曲线在水平方向上逐渐变平直,至于具体采用何种方法则要根据患者问题之所在加以选择,比如硬不锈钢丝平整(上颌过度补偿、下颌反向曲线)、前牙平导+后牙垂直牵引、连续长臂弓、局部弓及辅弓、弓丝前部水平曲、口外J钩等等。
第二阶段:矫正磨牙关系及关闭间隙
当治疗第二阶段开始时,牙齿已经排平整齐,牙弓上过大或反向的合曲线也得到基本矫正。此阶段治疗的目的,是矫正磨牙的咬合关系及前牙的中线关系,并在调整前、后牙关系的同时,关闭牙弓上的间隙(剩余间隙或拔牙间隙)。
(一)临床上矫正磨牙关系的主要方法有四种:
1. 早期利用矫形力促进颌骨的特异性生长。(什么是差异性生长,建议自己查书)
2. 利用各种装置设计调整磨牙的位置,比如Lip Bumper及各种推磨牙向后的装置(可参照《国外医学--口腔医学分册》2000年第5期上的拙文——“几种新型上磨牙远中移动矫治器简介”及“上颌磨牙远中移动技术评估”。
3. 利用拔牙间隙及差动力进行牙的前后移动以调整咬合。
4. II类或III类牵引牵引,使牙及牙槽相对移动,从而达到磨牙的I类关系。
(二)关于中线的矫正
中线的矫正时机最好在第二期进行,因为此期矫正难度较小。矫正的方法也需要根据患者的情况具体加以选择,常用方法有:
1. 上、下颌前牙间的交互牵引。
2. 后牙一侧II类一侧III类牵引。
3. 颌间非平衡力牵引(一侧重力,一侧轻力或单侧牵引)
4. 颌内非对称力法(一侧推力——开大曲、开大螺簧,一侧拉力——关闭曲、关闭螺簧等)
5. 单颌固定牵引法
6. 颌弓形态调整法(适用于牙弓形态不对称造成的中线不正)
(三)关闭拔牙间隙
如系拔牙病例,关闭拔牙间隙,实际上从治疗的第一阶段排齐牙齿时就已开始进行,第二阶段磨牙关系及中线的矫正过程事实上也是关闭间隙的牙移动过程。此阶段的关键是支抗的设计,并根据所需要支抗类型采用的相应的技术,一般专业书籍都有较详细的阐述,故此略去。
第三阶段:牙轴及牙弓的理想化、美学化
第二阶段矫正结束后,牙齿(牙冠)已经基本排齐,拔牙间隙关闭,上下颌磨牙间也达到了正常的咬合关系,但这些远未真正达到治疗目标中牙齿的生理咬合位置,更未达到牙列平衡和美学上的矫治要求。此时可能存在的问题有:
1. 牙根前后向位置不对,牙轴倾斜
2. 牙唇舌向倾斜度不对,转矩不良
3. 上下牙列垂直关系不佳,局部可能有深覆合或开合
4. 中线尚未完全矫正
5. 牙冠大小变异等原因造成的一些咬合问题
因此,第三期治疗的宗旨,就是通过进一步的精细调整,最后矫正上述可能出现的问题,完善上下牙列的咬合关系,尽可能使其达到理想、美观的治疗目标。
第四阶段:保持
第三阶段结束后,即可拆除牙上的带环及锁槽,戴入保持器,其原因在于被矫正的牙和牙列常处于不稳定的状态,仍有回复到矫正前的趋势,因此必须再持续相当一段时间,控制牙位和咬合的矫正后状态,以巩固疗效,调整咬合,促进组织改建,防止畸形复发。
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