隐形义齿修复要注意
隐形义齿,是活动义齿的一种,因其采用弹性树脂卡环,位于天然牙龈缘,仿真性好,故得此美誉。隐形义齿适用于各类缺牙情况,即使是前后牙间隔缺失,余留牙倒凹大,没有共同就位等病例,仍可用隐形义齿修复。
隐形义齿可以达到很好的修复缺损牙齿的效果,但要注意以下事项:
1、初戴时,口内常有异物感,唾液增多,甚至恶心、呕吐,有的人发音不清、咀嚼不便,这都属于正常现象。这时患者切不可过于急躁,应反复练习,逐步适应,过一段时间即可。
2、摘戴义齿应耐心练习,找到规律,不可强行摘戴。摘取时最好推基托边缘使之脱位,而不要以强力拉卡环,以免卡环变形。佩戴时,要用手戴就位后再咬合,绝不可以用牙咬合就位,以免损坏。
3、隐形义齿的整性性能偏差,因此日常生活中切忌用隐形义齿咀嚼过于坚硬的食物。应先练习吃软的饮食,待适应后再逐渐咀嚼硬而脆的食物。
4、口腔内的余留牙,尤其是与义齿对应的邻接面,容易积存食物残渣,取下假牙后,应认真刷牙,以免发生龋齿。
5、注意保持义齿的清洁卫生。饭后应取下义齿刷洗干净后再戴上,以免食物残渣沉积于义齿上。睡前应取下,用牙膏或肥皂水刷洗干净,置于冷水中,以便使口腔组织得到休息。不要用开水、消毒剂浸泡义齿。
6、义齿戴用后,如有不适,应及时复查,请专科医生修改。不要自行磨改,也不宜长期不戴,否则口腔内组织的变化会使义齿不能再使用。
7、初戴义齿后,可能有黏膜压痛现象,甚至出现黏膜溃疡,应复诊修改,若不能及时复诊,可暂时不戴,取下假牙放于冷水中。但在复诊前数小时必须戴上假牙,以便准确找出压痛点,及时修改。
8、隐形义齿在使用过程中如出现固位不良、损坏等,应及时与主治医生取得联系,切不可自行调整或勉强使用,如果缺损过于严重,需要进行重新的修复。
9、口腔内软硬组织会发生缓慢变化,所以,戴用义齿后,每隔半年到一年应到医院复诊检查一次,以免牙科医师了解义齿的具体使用情况,进而进行适当的调整修复。
隐形义齿具有美观舒适、经久耐用,不易折裂,价格适中等优点,受到广大患者欢迎。但受材料性质,制作工艺等因素影响,修复体也会出现一些问题。本文就隐形义齿在临床修复过程中失败原因进行分析,以加强预防措施,提高义齿质量。
1 临床资料
牙列缺损患者156例,男84例,女72例,年龄20~65岁。其中前牙缺失103例,前磨牙和磨牙缺失36例,间隔缺失17例。
2 结果
2.1 结果 156例患者制作的修复体中,143例戴用舒适美观,功能恢复好,边缘密合,义齿固位稳定好。失败13例,经返工重作,获得良好的效果。
2.2 失败原因 (1)铸压不全5例。主要原因是基托卡环蜡型过薄,铸道过细或安插不合理,基牙余留间隙不够。造成人工牙与基托机械性嵌合不紧密,引起人工牙的脱落,是隐形义齿失败的主要原因。
(2)义齿变形2例。主要是灌注石膏强度不足,注压时石膏压缩变形。
(3)固位不良2例。原因是固位卡环臂弹性不足,基牙牙冠短无固位力。
(4)人工牙折裂和脱落3例。原因是基托树脂包埋人工牙颈部少,机械固位孔设置不当,人工牙与基托之间不能形成化学性结合,导致人工牙颈部裂开脱落。
(5)支托移位1例。原因是装盒时支托粘接不牢固而发生松动移位。
3 讨论
隐形义齿修复主要是适应证的选择要适当,它主要适用于前牙或前磨牙等小范围缺牙、基牙健康、间距离适中,有适宜倒凹者效果最好。对于咬合过紧,缺牙间隙小,基牙过度倾斜者应慎重隐形义齿修复。特别是单个牙缺失,基牙近远中必须保持间隙,以利于铸压时,材料能顺利通过,以免灌注不全。弹性材料包埋人工牙唇颊侧颈缘不少于1mm宽度,支托安放时应注意粘接牢固,否则易造成人工牙脱落及支托移位。
隐形义齿基托卡环与基牙为面式接触,卡环及基托具有一定弹性,义齿可以在一定范围内通过弹性变形而就位,因此要求固位卡环臂应有1mm左右厚度,否则太薄弹性不足造成固位不良甚至折裂。对游离端缺失及后牙间隔缺失者应放金属支托,防止义齿下沉压迫黏膜引起疼痛。由此看来,采用隐形义齿修复时,必须掌握其适应证及适用范围,严格按规程操作至关重要。