牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。根据大家的需求，小编特意准备了“如何达到修复、配色、塑形一步完成”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
如何达到修复、配色、塑形一步完成
低压力复合材料快速复合充填修复后牙
间接修复(如贴面和部分冠)，必须磨除健康牙体组织，现在可以为这类患者提供复合树脂的直接修复。然而，对于临床医生和牙科材料制造商来说，复合树脂的聚合收缩仍是一个必须考虑的问题。
粘接、微渗漏、牙釉质折断和修复后敏感是治疗的一些危险因素。就传统方法而言，为了更好控制复合树脂修复的收缩应力，牙科医生通常会采取分层充填，这种方法因人而异，但非常耗时。现在，传统的分层充填技术逐渐被大体充填技术代替，这种技术使得直接修复技术变得更为简单。整理一些读者或许会认为这种技术可能会增加应力风险。然而，市场上现有的修复材料可以控制这个问题。
牙科工业致力于低应力复合修复发展已经很多年了。到目前为止，仅有少数制造商取得成功。例如IvoclarVivadent正式推出了新型大体充填复合材料Tetric N-Ceram Bulk Fill，它的厚度可以达到4mm，含有一种新的光起始剂(Ivocerin)，可以降低收缩应力。此文介绍了1例采用该种复合材料进行充填修复的Ⅱ类洞。
临床病例
1名16岁患者前来就诊，先前上颌第一磨牙进行了安抚。因为是深龋，她的牙医当心可能会发生牙髓炎，所以推荐到专科医生这里。叩诊、咬合测试和牙髓活力电测试都正常，因此复合树脂充填修复是最佳方案。
局麻后，仔细去除原充填物和龋坏牙体。为了避免唾液及其他成分如血液等污染治疗区，放置橡皮。为了保证粘接过程中不受污染，通常推荐使用橡皮障。该病例中，为了便于操作，只用部分成形片，因为它通过环形固位和楔形物可以牢牢的固定在牙齿上。然而，近中颊侧和舌侧壁不能完全封闭，所以解剖形态难得以完全恢复。
作为一种方法，复合树脂可以使用楔子和光固化。结果，在充填过程中，成形片将会紧挨龋洞壁的邻接区(图.3)。为了确保边缘嵴与邻牙保持同一水平，成形片上缘应该位于邻牙边缘1mm处。该病例中，邻面按照同样的方式预备，紧密接触，可以完成解剖塑形。
成形片放好后，就可以根据产品说明开始粘接。37%磷酸(N-Etch, IvoclarVivadent)酸蚀牙釉质，彻底冲洗。然后用Tetric N-Bond 自酸蚀剂 (IvoclarVivadent)涂布整个洞壁表面30秒，吹干，Bluephase G2 固化灯(Ivoclar Vivadent)光固化10秒。
Tetric N-Flow (Ivoclar Vivadent)充填邻面最底部区域。因为这种材料流动性好，低粘稠度复合材料表现出理想的封闭特性。没有结合点的邻接区特别难充填，使用混合复合材料时容易留间隙。
在Ⅱ类洞修复中，首先充填邻接面，这样就只剩简单的Ⅰ类洞。这里Tetric N-Ceram Bulk Fill充填厚度3–4mm( 颜色IVA)，解剖塑形。复合材料塑形近中缘。根据产品Tetric NCeramBulk Fill光引发剂专利确保彻底固化厚度为4mm。为与邻牙高度持平，边缘低于成形片上缘1mm。用Tetric N-CeramBulk Fill继续充填剩余部分。
这种材料粘度和较长的工作时间(接近3分钟)使得修复更便利和精确。有充足的时间雕刻和个性化塑形(近3分钟)。细微结构如牙尖和发育沟都可以恢复解剖形态，这样能尽量恢复咀嚼功能和食物溢出道。修复外形可以满足功能和美学要求。表面处理和抛光费时短，因为预处理工作(模型制作)已经很完善。
进行咬合调整时，应注意早接触。因为已经调整咬合解剖关系，咬合高点在最后精修阶段应该很容易处理。采用OptraPol Next Generation和Astrobrush 进行最后抛光。
Tetric N-Ceram Bulk Fil可以获得较理想的修复效果。最终修复体的颜色及塑形和自然口腔环节协调无瑕疵。
延伸阅读
牙齿锲形缺损应该怎么修复？
牙齿锲形缺损是一种很常见的问题，当我们的刷牙方式不正确时就会造成牙齿锲形缺损。很多人不知道什么是牙齿锲形缺损也不清楚牙齿锲形缺损后应该如何治疗。
牙齿锲形缺损是指牙齿的硬组织因长期摩擦后形成的一个小缺口，因为这个缺口的外形酷似木匠的楔子所以叫锲形缺损。楔形缺损轻、中度可引起牙齿酸软和遇冷、热、酸、甜过敏症状，重度者可引起牙髓炎、尖周炎、骨髓炎、甚至发生牙折现象。
针对牙齿锲形缺损的修复应该根据缺损的程度以及部位选择不同的治疗方法：
1、牙齿贴面：对于使用硬毛牙刷横行刷牙而引起的牙齿锲形缺损，如果是前牙的部位可以采用牙齿贴面的方法。牙齿贴面是通过在牙齿表面粘贴一层近似于正常牙色的材料以此覆盖原有的牙齿，恢复正常的牙齿形态和表面。
2、嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
3、部分冠：是覆盖部分牙体表面的固定修复体，根据覆盖牙体的部位及大小可以分为前牙的3/4冠，后牙的3/4冠和7/8冠。
牙齿锲形缺损应该怎么修复？
4、全冠：覆盖全部牙冠的修复体为全冠。根据使用材料不同，通常分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。金属全冠又有贵金属全冠和非贵金属全冠之分。非金属全冠包括树脂全冠、全瓷冠。金属和非金属混合冠包括烤瓷熔附金属全冠及树脂-金属混合全冠。
5、桩核冠：当牙冠缺损太大，无法直接用全冠修复时，需要桩核冠修复，也就是利用固位桩插入根管内，并用核形成全冠预备体，再在其上进行全冠修复的修复
扭转侧切牙瓷贴面改形修复
一年轻漂亮女性，从事销售职业，因22扭转要求美容修复，使其与旁边牙齿平齐。。。初诊建议其做正畸治疗，但其不接受！因此拟进行全瓷修复。。。微笑照可见右侧下唇相对左侧处于偏高位置。。。
近观上牙列情况，切缘弧线和龈缘线均不规则，两中切牙均向左侧倾斜。。。
22冠部近中倾斜约45度，唇倾超出21牙面厚度约1。5毫米，21-23间距较小。。。如果对该牙进行修复，必须考虑到的因素是切削因扭转突出的牙体组织，该过程可能会导致牙髓暴露，虽然首选瓷贴面进行修复，但考虑到露髓的可能性必须准备第二套方案，一旦露髓，就得采取—— 根管治疗+铸造桩核+氧化铝/氧化锆冠进行修复。。。
置关系，22切端应适当延长。。。使其和21，23之间有自然的过渡，看起来相对协调。同时患者对21稍许扭转的形态也不满意，要求22的形态不参考12。。。因此，22和12不要求对称！另一方面21和23之间间距较小，因此有必要对21远中和23近中面适量修整，为22的宽度形态提供必要的空间。。。此研究蜡型符合患者的要求！
的观察发现——其与21颈缘接触，占据了21/22牙龈乳头的位置，此处需要进行调整，否则制作的修复体颈部形态会过宽而影响美观。。。
修复过程中用树脂模拟修复22切端长度接近12切端长度的效果——由于左侧下唇笑线处于相对低的位置，以及上牙列排列不整齐等因素，导致22与下唇缘之间出现“黑隙”的现象，可见不能达到预期的美观效果。。。故延长22修复体切端长度是有必要的！
补牙一次就能完成吗？
补牙是一种比较常见的牙齿修复方式，特别是针对龋齿的治疗，一般都用补牙进行修复。那么，补牙一次就能完成吗？
补牙示意图
补牙是否能一次就完成主要看患者自身的牙齿复杂状况、选择的补牙材料以及医生的技术水平熟练程度等。具体情况如下：
1、当牙齿龋坏的程度比较严重，已经伤及到牙髓时，这时就不仅仅是简单的补牙能解决了，需要先做根管治疗，然后才能进行补牙。这种情况下一次就诊是不能完成治疗的，至少需要2-3次治疗才能完成修复。
2、选择的补牙材料也会对补牙的时间产生影响，相比较于传统的填充材料，新型的数码微创瓷修复技术选用3M Lava材料，只需就诊一次就能完成修复，非常适合追求快节奏的都市白领群体。
3、医生在补牙过程中的操作熟练程度，也会对补牙时间的长短产生影响。有的医生操作熟练，技术水平高超，那么在补牙的过程中就会用时短一些。综上所述，补牙要想快速修复且效果良好，最好是到正规专业的医疗机构找临床经验丰富、技术水平高的医生进行补牙。
牙齿龋坏后需要治疗。有的牙齿一次就可以补好，而有的牙齿则需要复诊几次才能结束。那么，补牙究竟需要几次才能完成呢?
补牙所需的次数是根据牙齿龋坏的程度而决定的。如果牙齿仅仅是表层的龋坏，即浅龋和中龋，病变仅限于牙釉质层或牙本质浅层，患者又没有任何不适的感觉，那么，龋坏组织被去净后，可以用适当的充填材料将龋洞修补起来，这样，一次就诊即可完成。 如果牙齿的龋洞比较深，属于深龋，病变到达牙本质的深层，已经接近牙髓腔，这时在大多数情况下牙髓组织都会有反应性变化，表现为牙髓有轻度的慢性炎症反应，即血管扩张、充血等，此时情况就比较复杂了。
我们一定要保护好自己的牙齿，若是发现龋坏了，就一定要及时治疗，以免等到牙髓感染了而需要花费更多的时间和精力。正所谓：“小洞不补，大洞吃苦”。
全口义齿修复前的七步检查
第一、对牙弓的形态和大小及上下牙弓的位置关系的检查。
第二、对颌面部检查：包括颌面部左右对称性，唇的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。这是进行全口义齿这一口腔修复方式时的基础检查。
第三、对牙槽嵴的检查。一般拔牙后三个月可进行修复。高而宽的牙槽嵴对义齿固位和稳定都好。低而窄的牙槽嵴支持和固位较差，且会引起压痛。
第四、对上下唇系带位置的检查。肌、系带的附着。包括系带的形状，位置，附着点距离牙槽嵴顶的距离。肌张力的检查。这是全口义齿这一口腔修复时所需的重要的口腔检查。
第五、对腭穹隆的形状的检查：1)腭盖高拱，黏膜较厚，对义齿固位较好。2)腭盖平坦，牙槽嵴低，对义齿固位差。3)高低适中型。黏膜厚度适中，对义齿固位和支持最好。
第六、对旧义齿的检查：如果患者戴有旧义齿，应了解重做的原因和要求。检查旧义齿戴在口内的情况。
第七、对舌的位置和大小的检查：正常情况下患者张口时，舌的前部边缘位于下颌牙槽嵴顶上，口底组织与义齿舌侧基托边缘形成良好的封闭，有利于固位。
为何补牙不能一次完成呢？
有好多人希望牙医在补牙的时候，可以一次补好。因为每次去看牙都很怕，经常施着，导致由最初的浅龋演变到深龋，以至于神经损害，牙齿疼痛难忍!所以当医生第一次帮你去尽龋坏组织后，无主观症状时，是可以实施立即充填法的。
深龋患者，过去有主观症状，当去尽龋坏组织后，无论有无自发痛都应实施延期充填法，这种情况下补牙就不能一次完成。
立即充填法是在备好洞后立即充填，但充填前必须先用刺激性小的药物(如樟脑酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁;若洞底无龋坏牙本质，可用氧化锌丁香油粘固粉盖上一层，再用磷酸锌粘固粉垫一层底，最后用永久性材料(如银汞合金等)充填。
延期充填法就是先用药物封在洞底，暂时封药后观察7～10天，如无症状，牙髓活力测试正常，再行充填。
此法适用于洞底留有少量坏变组织者。若封药后有轻微的症状，再封药观察3个月，症状消失，牙髓活力测试正常，盖髓后充填。若封药后症状重，有自发痛;或封药后无症状，再观察3个月时症状加重，则均应开放牙髓，作髓病治疗。若龋病发展成牙髓病、根尖周病，治疗就更为复杂。所以，补牙有时一次不能完成。
