错合畸形是口腔常见疾病,发病率约49%,它不仅影响妈咪牙齿的健康与功能,影响牙齿排列的美观,而且还影响容貌美观,甚至影响生活、就业,有碍身心健康。
在美国和加拿大,估计有100万以上的成年人正在接受牙齿矫正治疗。
牙齿的生理移动造就“改建工程”
特别提示:
人的牙齿在一生中都会处于生理移动状态,所以即使是成年人,也可以进行牙齿的矫正,但最佳年龄在40岁以前。
认清矫正:
在保持原有牙齿形态不变的前提下,对牙齿进行重新排列,恢复口腔功能与正常形态的过程,而不是单纯为了美观,实质是一个口腔骨骼的生物学改建过程,就是我们常见的佩带牙齿矫正器,这个过程一般需要两年左右的时间,不影响学习和工作。
牙齿矫正
在对患者进行牙齿矫正之前,要对颌面部周围的硬软组织进行全面、系统以及仔细的检查,作出科学的诊断,订出严密周全的矫治计划,方能进行矫正治疗,否则会对疗效产生严重影响,甚至给患者带来不良后果。
STEP1 口腔全面检查
医生将全面检查患者口腔的健康状况,如有一些病变,则需要先治疗好再进行矫正,例如牙周炎开放期。
STEP2 咬牙印(即取模型)
用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。
STEP3 照相
治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。
STEP4 X线检查
每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片,以了解牙根、颌骨等内部情况。
STEP5 制定治疗计划
根据模型、照片和X线片,医生经过测量、计算、诊断错合类型, 并且制定出一个详细的治疗方案。
STEP6 实施治疗
为患者进行治疗,并根据具体情况进行周期性的矫治。
比拼常用固定矫正器
一般矫正器
1.传统的矫正器由钢丝制造,费用较低,但影响美观。
2.在钢丝矫正器的基础上,近年开始使用陶瓷矫正器,虽然费用稍高一些,但不影响患者面部、牙齿的美观,最受欢迎。
舌侧矫正器
很多成人患者,特别是演艺界人士,由于美观、职业和社交的原因,希望在治疗过程中,仍可进行正常的社交和职业活动,而不暴露正畸矫治器,即进行“隐形的正畸治疗”。
她们通常选择舌侧矫正器。它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗,外观上看不到任何正畸治疗装置。但缺点也很多,费用过高、影响发音、患者感觉不舒服等。所以该矫正器并不为大众接受。
第三代矫正器
Damon是第三代矫正器,具有低摩擦、矫正速度快的优点,费用仅仅比陶瓷矫正器略高一些,正受到越来越多人的青睐。
提示:
矫正器是通过特殊材料粘结在牙齿上的,在开始的一周,牙齿可能因受力而感到酸痛。口腔黏膜也可能被矫治器擦伤,但这些都是能忍受和预防的,而且一个星期后会自动消失,一般不需要吃药,以后每次复诊后患者也许会感觉牙齿发紧、疼痛,但很轻微,相反,剧烈疼痛则是不正常的。
常见牙齿矫正方法比较
佩戴牙齿矫正器更应注重牙齿的清洁工作
固定矫治器是将矫治器具粘固于牙面上的一种方法。由于矫治器的形状和安装方式,通常不利于牙齿清洁,造成食物残渣的堆积,引发龋齿和牙龈炎;食物残渣发酵还会导致口臭,引起色素沉着,影响美观。因此,矫治患者应了解在接受正畸期间如何清洁矫治器。
清洁方法
1.患者应该在医生的指导下,掌握正确的刷牙方法,并养成每次饭后立即刷牙的好习惯。
2.在每次复诊时,医生应仔细检查患者的口腔卫生情况,拆除弓丝,彻底清洗牙面和矫治器附件,必要时还要进行口腔洁治。当发现患者已经患有牙龈炎时,应该立即冲洗上药。
3.还可以使用一些含氟制剂对牙齿表面进行涂布,增强牙齿的抗龋能力。患者也可以经常使用一些含漱剂,以保持口腔清洁,防止感染。
全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。
全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:
㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。
㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。
㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。
2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。
本文关键词:口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知
义齿,什么是义齿,义齿就是用来代替缺损牙齿的,可以随时取出或装嵌。传统的义齿总会令人不太舒服,而且感觉也不可能跟原来的牙齿完全相同,不过今天的义齿看上去比以前的自然很多,配戴起来也比较舒适。
义齿主要有两类:全口义齿和部分义齿。牙科医生在帮您选择合适的义齿时,会考虑您的牙齿是要全部换掉还是只换一部分,还会考虑费用因素。
传统的全口义齿先要拔除口腔内余下的牙齿,并等牙龈组织痊愈后才能镶嵌。牙龈组织痊愈可能需要几个月,期间您没有牙齿使用。部分义齿放在金属支架上,再套在原来的牙齿上。有时在原来某些牙齿上要放置牙冠,以支撑义齿。部分义齿的作用相当于牙桥。
在最初的几个周、甚至几个月内,新的义齿可能会使你感觉口腔笨拙或不适。用义齿进食与发音需要经过训练。在你的面颊肌与舌头适应固定义齿的过程中,笨拙感或松动感并不奇怪。
专家提醒说每天早上镶嵌义齿前,先用一把软毛刷清洁牙龈、舌头和颚部。这能刺激组织循环,有助去除牙斑。如果义齿破损、碎裂或松脱,就应该向牙医求助。不要自己修理义齿——这有可能会使义齿难以修复。
全口义齿试戴需知
1.戴义齿或戴用一段时间后,由于种种原因,可能出现问题或症状,要及时进行修改,以便保护口腔组织的健康和功能的恢复。
2.常见问题有:疼痛,固位不良,发音障碍,恶心,咬唇颊,咬舌,咀嚼功能差。以上问题可在医生设计,修改后解决。
3.部分患者认为戴义齿后,应和马上与真牙一样,说话,吃饭都没任何问题。因为不会使用或不适应而产生易松动脱位,不能吃饭,口水多,说话不清等问题,就认为医生没有做好。在医生确认因为不会使用或不适应产生的患者应配合坚持戴用。戴用一段时间后可明显好转。(医患配合)
4.义齿不用期间,应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡,不可用热水或有机溶剂清洗,不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。
5.总之初戴应做到:增强使用义齿信心;纠正不正确的咬合习惯;不易过早戴用咀嚼过硬食物;饭后刷洗义齿,睡前取下;定期复查。
全口义齿的排列
全口义齿排列前,首先要选择人工牙。人工牙的种类不同,要从这几点来选择,
1.牙齿形状的选择
牙形应与脸面形状、弓形要一致。
2.牙齿颜色的选择
要按照患者的年龄和肤色来选择牙齿的颜色。年轻的患者一般选择白色的牙齿;老年患者选择黄色的牙齿;肤色白的患者选择白色的牙齿;肤色黑的患者选择黄色的牙齿。
3.牙齿大小的选择
(1)龈距:根据唇高线,唇低线及间距离进行选择;(2)近远中距:前牙中线至口角线的距离为1-3牙近远中总和。上后牙近远中径长等于尖牙远中至上颌结节的距离,下后牙近远中径长等于尖牙远中至磨牙后垫前缘的距离(28-34mm)。
4.前牙、后牙的选择:
前牙:以美观为主,根据颌弓的外形,唇的长短,两侧口角线之间的距离,以及�〖渚嗬氪笮±囱≡瘛�
后牙:以功能为主;如条件正常尽可能采用瓷牙,对�〖渚嗬牍�小采用塑胶牙。如牙槽嵴过度吸收,者可减少颊舌径。对�〖渚嗬牍�大者采用塑胶牙。
5.人工牙的性质和型号
常用23、24、25型人工牙,目前人工牙的材料,类型,形态品种较多,选择性大。
另外,正规的全口义齿排牙要求很严格,必须要美观兼顾功能与组织保健,还要符合要求和很好的平衡力。
全口义齿修改情况
初戴假牙时,因不习惯或基托不适合等原因,一般若有以下情况应进行修改。
(1)恶心:部分患者初戴义齿时,出现恶心,甚至呕吐,常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长,只需把后缘磨短到颤动线处即可。
(2)疼痛:仔细检查,找出因受压而致软组织发红、充血,甚至破溃处,涂抹龙胆紫少许,然后把义齿擦干戴入口内,压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上,可按印记进行磨改。
(3)固位不良:全口义齿固位不良常有以下几种现象。
①当口腔处于休息状态时,义齿戴上后吸附力差,容易松动脱落。这是由于基托组织面与粘膜不密合,或基托边缘伸展不够,封闭作用不良造成,应采用垫底术或延伸基托边缘的方法处理。
②当口腔处于休息状态时,义齿固位好,但张口或说话时易脱落。这是由于基托边缘过长、过厚唇、颊、舌系带区缓冲不够,或人工牙排列的位置过于偏向牙槽嵴顶之唇颊侧或舌侧,影响了舌和周围肌肉的生理运动所致。相应处理方法是:磨改基托过长或过厚的边缘缓冲系带区,形成基托磨光面应有的外形,或适当磨去一部分人工牙的颊舌面等。
③如固位尚好,但在咀嚼运动时松动或易脱位,多半是由于咬合不平衡,咀嚼时义齿翘动所致。应检查出早期接触点,进行调牙合。
(4)咀嚼功能不好:全口义齿咀嚼功能不好的原因,常系上下颌牙齿的咬合接触面积小;或在调牙合过程中,磨去了应有的尖凹解剖外形。应当通过调改咬合,增加接触面积,并形成应有的尖凹解剖关系。
(5)咬舌或咬颊:如果由于后牙排列超牙合过小,出现咬颊现象,应选磨下颌后牙颊尖颊斜面,以加大超牙合,或将上颌后牙的颊尖磨圆滑。
如果由于后牙缺失过久,颊侧软组织肥厚并向内凹陷,或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象,经戴甩一段时间后,可自行改善,必要时加厚颊侧基托。
如果前牙区有咬舌现象,应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面,以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧,造成咬颊或咬舌,则应取下人工牙,重新排列。
全口义齿是无牙患者实用的艺术品,也是口腔修复医生的工艺品。美学中的许多基本原则和规律都不同程度地渗透到全口义齿的制作中。它融合了视觉的造型艺术,具有对称、均衡、调牙合、对比、比例、和谐、曲线等多种形式美。全口义齿最重要的是功能美。
一副成功的全口义齿能恢复患者原有的面容,特别是面部下1/3高度。颌的垂直距离是关键,恰到好处的颌的垂直距离能使面部各器官、各组织处于生理和谐状态。上下颌关系的位置正常,则面部表情协调自然,咀嚼系统能发挥最大功能。如果颌的垂直距离过大,肌肉经常处于张力高的状态下,易产生创伤牙合、颞下颌关节功能紊乱综合征,面部表情紧张。如果颌的垂直距离过低,则牙合力减少、肌张力减弱,颏部特别突出,唇失去应有的丰满度,红唇丧失正常曲度,面部表情软弱,呈衰老状态,同样也能产生颞下颌关节功能紊乱综合征。
综上所述,从美学角度观察全口义齿,其美学因素丰富多彩,美不胜收,但全口义齿的美学基础必须建立在解剖生理的原则和功能美的基础上。从而使修复体的实用价值、审美价值有机地统一,融科学性和艺术性于一体,以满足无牙患者的需要。
即刻全口义齿修复
1、即刻全口义齿修复的优缺点
即刻全口义齿修复优点
1)患者在牙拔除后,立即戴入义齿,因此患者可很快的习惯使用义齿
2)轻易求得正确的颌位关系,取出义齿时,患者有原来的咬合关系和颌间距离,所以比较轻易确定颌位关系。
3)拔牙后立即戴入义齿,对拔牙创施加压力,有利于止血。
4)减少牙槽嵴的吸收,因为拔牙后立即戴入义齿,能防止废用性萎缩。
5)医师可以参考患者口内存留的天然牙,而排列人工牙。
即刻全口义齿修复的缺点:
1)戴入即刻全口义齿后,需要较长时间的进行观察和必要的处理。
2)由于快速需要拔除较多的牙,并且同时修牙槽骨,而拔牙手术,和戴牙快速完成,需较长时间诊治。
2、即刻全口义齿的适应症
即刻全口义齿适用于修复不能保留的前牙,或上下盒剩数目的牙。
适用全身及局部健康状况良好,可以快速经受拔牙多数的患者。
3、即刻全口义齿的制作
留记录、取印模、确定颌位关系、试戴、排牙、完成义齿、外科手术和义齿戴入、手术后的护理。
全口义齿的概述
全口义齿是由基托和人工牙两部分组成,靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位,吸附在上下牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能。全口义齿是粘膜支持式义齿。
早期的全口义齿可追溯到17世纪,人们用兽骨、木头和象牙等材料制作义齿。随着人类发展和科学进步,全口义齿的发展经历了印模方法的改进,(牙合)架的发明和改进,基托和义齿材料的改进等重要阶段,其基本理论、制作步骤和方法逐渐趋于完善。全口义齿成功地应用于牙列缺失患者的修复,在种植义齿问世之前,它是牙列缺失的唯一修复方法。