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牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编已经为大家整理好了“口腔常识:显微根管治疗技术”,敬请阅读,希望对您有所帮助。

由于牙根位于牙槽骨内,牙根内的根管系统又十分复杂,有的部分甚至跟头发一样细,因此,在根管治疗前需拍X线片确定根管位置和大概走向。即便如此,牙科医生在进行根管治疗时,仍犹如雾里看花,需要相当的经验,凭借肉眼视力和手感去探查根管。于是,遇到传统根管治疗无法治疗的牙齿,如找不到细微的根管、根管钙化、根管内有充填物不能扩通、治疗器械折断在根管内等情况时,牙科医生只能宣布无能为力,保留患牙或者拔除患牙。

与传统手段不同,始于上世纪90年代的显微根管治疗能有效避免这些风险,经过近xxxx年发展,其技术已经走向成熟,使许多原本无处下手的治疗迎刃而解,极大地提高了治疗成功率。

根管显微镜在牙髓根尖周疾病诊治中的应用,主要包括根管治疗、根管再治疗和根管外科等方面。通过显微根管治疗可以直接观察根管的细微结构,确认手术位置,减少治疗的不确定性,显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。

在欧美等国家,显微根管治疗已经个相当普及,几乎每一位牙体牙髓专科医生都会使用显微镜进行根管治疗。显微根管治疗目前主要应用于修补穿孔、折断器械及折断根管桩的取出、遗漏根管的定位找寻、钙化根管的疏通、根管治疗失败后的再治疗等。其实,显微镜在常规根管治疗中也有很多优势。在它的帮助下,医生能够观察到根管的细微结构,预防根管治疗的并发症。可以说,根管显微镜先进之处,在于可以看清牙齿内部的细微结构,减少治疗的不确切性,增加疑难牙病治愈的可能性。

手术显微镜的使用对患者来说是相当安全的,它就相当于一个带光源的放大系统。患者只需要躺在治疗台上,适度张口,并注意保持头部静止即可。因为在很高的放大倍数下,一个微小的晃动都可能导致治疗的牙齿或根管偏出医生视野,而需要重新调整。由于显微根管治疗操作精细,并需要不断地对治疗的根管进行冲洗和擦干,因此显微根管治疗的时间要稍长于常规根管治疗。m.K428.COm

与传统的根尖手术相比,根尖周显微外科具有以下特点:

1、良好定位根尖位置,减少颊侧皮质骨的破坏,从而减少骨组织的移除,缩短创口愈合时间。

2、在显微镜及超声器械的帮助下,根尖断面与牙体长轴的角度从传统的45度控制到0-10度间,从而减少根尖微渗漏的发生,使根尖手术有较好的预后。

3、能准确进行根尖倒充预备和充填并方便术后检查。

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口腔常识:什么是根管治疗?


根管治疗一直是牙科比较常用的治疗方法,关于根管治疗到底是什么?很多人还都是不是很了解,今天就来解释下根管治疗的详细概念。

所谓的根管治疗其实是一个牙齿治疗的过程。它是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

我们了解到牙齿的大体结构,牙齿是中空的,好比一个一端开口一端封闭的空心管,开口在牙根尖末端,叫做根尖孔,深埋在牙槽骨里。牙齿里的空腔叫做牙髓腔,容纳着牙髓〔牙神经〕。根管治疗就是在牙齿(牙冠)上钻一个洞,把牙齿里面的牙神经取干净,用药物把里面的空腔填实,最后把钻的洞补起来。

根管治疗拥有广泛的适应症:

1、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

4、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理,牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

专家指出,根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。

口腔常识:根管治疗疼不疼


根管治疗疼不疼

吃饭嚼东西总是牙疼,医生说需要做根管治疗。过完年再去医院做根管治疗,也不知道疼不疼,就是担心这个所以年前才没敢做,先问一下,根管治疗到底疼不疼。

不疼。根管治疗全过程都是在局部麻醉中进行的,无痛操作,患者不会感觉到疼痛。治疗后的药物反应,可能会产生轻微肿胀,一般不会有疼痛感。有些患者会在治疗当天出现轻微疼痛,也无需担心,第二天机会消失。主要还是看患者的牙齿情况。治疗之后,之前牙髓炎等病症导致的疼痛会完全消失。

不过话说,这个根管治疗听起来还是有点小疼的,但是小编还是相信医师的操作技术的,完全放心把牙齿交出去。

【根管治疗过程】

根管治疗全过程局部使用麻药,无痛操作,患者在过程中不会感觉到疼痛感。

第一次接受根管治疗的患者,或者牙髓没有完全坏死,在治疗时可能会感觉到轻微疼痛。根管治疗中,医师在我们牙齿根尖末端放入了消炎杀菌的药物,治疗结束后,药物发挥作用产生的反应,可能会感觉到牙齿肿胀,一般不会疼,这是药物在起效。

治疗后当天出现轻微疼痛,也是正常现象,不用过于紧张,第二天痛感就会自动消失。治疗后吃饭的问题,只要不使用治疗的患牙那侧嚼东西,就不会出现疼痛。

【根管治疗的注意事项】

根管部位产生病变,发现之后,要及时治疗,谨防炎症加重,恶化出现化脓现象。如果像今天这位女士这样在特殊时间没有进行治疗,牙髓炎比较明显的表现是咬合疼痛,就是在吃饭咀嚼的时候产生咬合疼痛,请您一定注意,不要再刺激到自己的牙齿,尽量减少牙齿活动。

治疗后的患牙,没有了牙齿神经,失去知觉,但是同样会受到外界的刺激影响。

1、做完治疗后,医师会建议给换牙做上全瓷牙牙冠,起到保护的作用,防止牙齿劈裂。

2、尽量不要用做过治疗的牙齿吃东西;不要吃硬的和粘的东西,防止将封牙的材料弄掉;也不要吃过于辛辣刺激的食物,不要饮酒,容易造成血管充血,降低药效。

3、根管治疗后可能会出现牙齿肿胀的药物反应,若反应过大,或者出现其它严重不适,一定要及时就医查看。

口腔常识:牙疼,何时做根管治疗?


牙疼,何时做根管治疗?

龋齿又叫蛀牙,是最常见的一种口腔疾病。可是,在最初的龋坏阶段,你不一定会有感觉的,或者只是轻微、短暂的疼痛。

一般情况下,一个健康的牙齿发展到牙髓炎大约需要30个月的时间,如果你不幸到了那一步,那可真应了那句老话:牙疼不是病,疼起来可真要人命啊!这时,就必须求助牙医进行根管治疗了!

那么,你的牙为什么会疼?专业的根管治疗又能解决什么问题?听专家给您一一解读!

让我们先来认识一下自己的牙齿吧

从上到下看,它是这样的:

从外到内看,它是这样的:

为什么牙釉质要这么拼?

牙髓很重要吗?让我们给牙髓一个大大的特写

牙釉质虽然坚硬,但只是钙化层,没有细胞,最怕糖衣炮弹

细菌肆无忌惮地侵蚀着牙齿,牙釉质虽然坚硬,但它有个致命的弱点:

那就是:没有痛觉

如果细菌入侵到牙髓,那就惨了,牙髓就发炎了,我们称之为牙髓炎。大家肯定都有过发炎的经历,比如:

为什么牙髓炎会让人疼的撞墙,而别的部位的炎症就不会呢?

当您昨晚一夜未眠,牙齿疼得撞墙时,您强忍着说:吃一颗止痛药吧,再忍忍。

当病变侵入牙髓组织,产生炎性渗出液,因而形成髓腔高压,引起剧烈疼痛,而且会越来越重。此时,开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。

牙医会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,进行根管的消毒和充填,治疗好了,你的牙也不疼了!

什么是根管治疗?

专业的治疗过程又是怎样的呢?

1.用高速牙钻去净牙齿上的龋坏组织,并且进入髓腔。

2.拔出坏死的牙髓,找到牙齿的根管口

3.这还不够,还需要将每个根管逐步清理干净。

4.近年来,机用镍钛器械的使用,使得髓腔和根管清理过程变得快速、轻松。

5.将根管糊剂和牙胶尖密实地充填到清理好的根管内,封闭根管,避免根管再次被感染。

6.拍X线片判断根管充填的效果,如果充填好了,根管治疗就完--成--了!

口腔常识:【收藏】根管治疗知多少?


所谓的根管治疗术就是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。一般来说,牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均视为根管治疗术的适应症。

目前在实施根管治疗术时,有两种方法:多次法和一次法。多次法首先要制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物约2~7日;复诊如无明显反应,即去除封料,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。而一次法则制洞开髓,冲洗、扩大根管,随即充填根管,一次完成。

在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗术的远期疗效还是比较好的,并且被人喻为高楼大厦--桩核冠修复的基础。因此,对于残冠残根牙,根管治疗术是目前唯一可以选择的治疗方法。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善而且成功根管治疗手术才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使一般的咀嚼功能。在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。正因如此,根管治疗过程由于医师缺乏经验,导致牙龈发炎或多次冲管失败引发剧痛的情况时有发生,给患者带来不少额外的痛苦。

一般有经验的,专业的,负责任的牙医,都会详细检查,看看患者的牙髓炎是否已经到了没有其他任何办法止痛消炎的地步,才建议患者做根管治疗,毕竟是将好牙变成死牙,一般都比较慎重,近年来也发现有不少无良医生,为了利益,没到需要的地步,动不动也建议患者进行根管治疗,有滥用之嫌。

根管治疗期间或完成后有可能会出现短暂不适,那是因为牙齿失去了牙髓营养以及代谢,也就容易导致脱水,固而脆性增加,硬度减小,易被较硬的东西或受力过大而裂开产生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉,造成很严重的后果。通常服用消炎或止痛药(如甲销锉等)可以得到暂时的缓解,局部出现肿痛应及时处理,复诊。如果牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

由于根管治疗,是不得已的破坏疗法,做了根管治疗手术后,实际上只是止住了局部发病根源,并没有真正改善口腔环境,口腔环境才是引起蛀牙等其他牙病的根源,所以做完根管治疗更需要特别注意这方面的保健,保持口腔环境的酸碱平衡。

目前能有效改善口腔环境、预防蛀牙的方法也不是很多,算是口腔医学界的一个空白点。可以推荐一款上市两年,患者使用反馈不错的产品牙齿黄金,它对牙髓炎的防治原理,就是通过生物手段从天然植物中萃取出能直接作用于牙龈的有效成份,通过激活或修复牙龈的免疫机能来对牙髓周边的炎症予以迅速吸收,迅速消除蛀牙及牙周病引起的牙痛,对于牙齿表面能加上一层保护,避免口腔酸环境对牙釉质的过度侵蚀,更重要的是,所蕴含的成份能有效改善口腔唾液分泌,恢复口腔酸碱平衡,是目前预防蛀牙效果最好的产品,因此,对于口腔容易形成蛀牙的患者来说,不仅是根管术后保健的最佳护理产品,从某种意义来说,牙齿黄金也是从根本上避免蛀牙恶化到不得不进行根管治疗的口腔护理产品。

患者的保健意识,及选择合适的保健措施,是口腔健康的保证,拔牙疗法是不得已的消极治疗术,根管治疗也是如此,最好是在牙齿情况没恶化到不可收拾之前,及时发现口腔隐患,通过有效的口腔预防保健的手段控制住,才是口腔和牙齿健康之道。

口腔常识:“根管治疗”≠“抽牙神经”


根管治疗抽牙神经我们要知道,在你所有的身体器官当中,只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织,即使你已经寿终正寝,它也依旧坚硬。但是,即便牙齿有着这么坚固的外表,但它也有着一颗柔软的内心牙齿里面分布着许多的血管和神经,我们将这些组织称之为牙髓。

随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步,抽牙神经这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的,根管治疗被普遍采用。与单纯的抽牙神经相比,根管治疗不仅仅需要将根管中的牙髓杀死,并且还要将牙髓从根管中清除出来,然后再进行彻底的清理和严格的消毒,最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说,抽牙神经只是根管治疗复杂操作程序中的关键一步,它们两个并不能划等号。

1、术前拍摄X线片在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,可以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度。

2、揭开髓腔去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度,最好插针拍X片。

4、根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。然后,再进行根管消毒,使根管内达到无菌状态。

6、根管充填封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。

口腔常识:根管治疗封药方法


口腔医生在临床根管治疗中常会遇到怎么治都疼的牙齿,下面是一些常用处理方法:

对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+++3个+的处理方法:

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。

对于药物(FC或失活药剂)刺激引起的患牙扣痛+++3个+的处理方法:

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以,关键是选择刺激比较小的),用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。

对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血,封药就痛的牙)+++3个+的处理方法:

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。

恒牙根尖发育不全的根充方法:

氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和,用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。

根切手术进行根管倒充,氢氧化钙糊剂是首选药物根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好,一般患牙经根管预备,常规根管内冲洗,封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙,常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床,但因其有较强的细胞毒性,对根尖周组织有刺激性,使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性,与组织亲和力强,能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中,并有较高的抑菌力,对组织无刺激性,起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用,吸收根管内渗出物,消除根尖周炎症,对根尖周症状改善有疗效,能促进根尖周组织病灶愈合。氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性,可诱导根尖闭合,杀灭感染根管内的微生物,消除根管内炎症,且对根尖周组织的毒性小;还可促进根尖周结缔组织分化,促进碱性磷酸酶活性,使根管壁沉积类牙骨质和类骨质,具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损,尽管经过彻底清创和消毒,但仍会有持续性的渗出,而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。氢氧化钙加碘仿封药,比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效,既可作为短期封药,也可作为长期封药使用,充分发挥两者的药理作用,能有效减少复诊次数,缩短疗程,减少患者痛苦,较其他根管内消毒药物有优越性;同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应,减少外界感染机会,提高治疗效果。

口腔常识:根管治疗的优缺点


根管治疗的优缺点有哪些?我们都知道根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。那么,根管治疗有没有缺点呢?下面我们一起来看看根管治疗的优缺点有哪些吧。

根管治疗的优点

1、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。

2、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。

3、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。

4、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

根管治疗的缺点

根管治疗如果不彻底的话,并不能真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源。所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健,保持口腔环境的配套平衡。

口腔常识:【口腔科普】什么是根管治疗?


很多患者不明白什么是根管治疗。

的确,相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念,根管治疗这一专业词汇对患者来说比较陌生。

为了解决大家的困惑,整理了根管治疗的相关知识,包括什么是根管治疗,具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题。

一、什么是根管治疗?

根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

二、哪些情况需要做根管治疗?

一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗,包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的?

一般来说,根管治疗需要就诊2-4次,用时2-3周。根管治疗通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。

首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,接下来测量根管长度,并适当扩大根管(即根管预备过程),然后在根管内封药消毒,最后用药物充填根管。

四、为什么根管治疗需要杀神经?

当牙髓已遭受感染或不可复性损害时,如果牙髓还有部分活力,此时病人就会感到疼痛,为了减轻患者的症状,同时将病变牙髓清理干净,防止感染的进一步发展,就需要拔除牙髓神经,进行根管治疗。

五、为什么根管治疗需要拍多张牙片?

根管治疗时,拍牙片是很有必要的,并且至少要保证3张牙片。

第一张在治疗前,帮助医生了解牙根的基本情况,制定治疗计划;

第二张在治疗中,帮助医生了解治疗情况,如根管预备是否到位等,并制定下一步治疗方案;

第三张是在治疗结束后,帮助判定根管充填质量,发现问题及时补救。

六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?

很多病人不理解,为什么在根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护,觉得没有必要。

事实上在根管治疗后,没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆,剩余的牙冠部分很容易折断劈裂,导致牙齿使用寿命减少,因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。

七、根管治疗是否安全?

根管治疗的确是较为复杂,使用的器械多,步骤多,需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟,临床报告显示,根管治疗的成功率大概是80%90%,是目前保存患牙最好的治疗方法。

需要特别注意的是,大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗,这样才能真正保证就诊的安全。

看过以上7点内容,有没有对根管治疗有了比较清晰的理解了呢?其实,根管治疗并不可怕,只是稍微有点复杂,但是它绝对是保护患牙的非常有效的方法。

根管治疗:

1)请不要以为牙不痛了就没事而不去复诊,不彻底治疗的牙齿很容易会疼痛复发。

2)如果你已完成了根管治疗,最好再做个牙套,因为不做牙套的牙齿容易裂开,会让你前功尽弃。

牙齿,是一个人身上最坚固的部位,但又是最容易被伤害的一个部位,因此我们更需细心呵护。为了身体的健康,请从细节做起,保护牙齿健康,保护口腔健康。

口腔常识:根管治疗效果如何?


根管治疗效果如何?牙痛难忍?牙髓炎?想挽救牙齿,不拔牙?这些问题,根管治疗都能完美解决,根管治疗就是一项救牙工程。临床报告显示,根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。那么,根管治疗效果如何?

根管治疗的效果:

①根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

②避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。

③对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。

④节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。

口腔常识:根管治疗是怎样的过程


根管治疗是怎样的过程

也不知道牙齿是怎么回事,这段时间总是疼,尤其是喝水的时候,喝凉水牙疼能理解,可是喝热水也会疼,到医院检查说是慢性根尖周炎,做一个根管治疗就好了,约了下周去做。想提前问一下,根管治疗是个怎样的过程,需要多长时间。

大体上可以分为三步:开髓,根管清洁与扩挫,根管填充,开髓后,杀死牙齿神经,将根管中坏死、病变的组织清理干净,最后填充药物杀菌消毒。根管治疗不是一次性能完成的,根尖炎症不是很严重的话,一般需要进行3到4次,大概在10天左右,都是要根据患者的根尖发炎情况来决定治疗的次数。

根管治疗是个技术性的细致活儿,需要医生具备很高的操作技术,咱可的选好医院。

【根管治疗的过程】

根管治疗,面对专业的口腔名词,患者都有几分疑惑,到底是个什么样的过程。根管治疗是一个较为复杂的过程,对医师的技术和实际操作能力要求很高。在此,专家简单为我们介绍一下。

根管治疗的目的是将牙齿根管部位坏死、病变的牙髓组织杀死并清理出来,消除牙齿内部炎症,预防炎症加重、扩散,给患者带来更多疼痛,导致牙齿更严重的感染。

根管治疗大体可以分为三步:

第一步:开髓。这个很好理解,想要把牙齿内的东西取出来,要先在牙齿上打开一个通道。

第二步:使用特殊器械将牙神经杀死,没有了牙神经,我们的牙齿自然也就不会疼了。将杀死的牙神经,和坏死的组织清理出来,消除炎症,它们存留在根尖位置,还会继续腐坏、发酵,造成更严重的感染和疼痛。

第三步:根管位置清理干净后,填充放入永久性消炎杀菌的药物。做到彻底给整个根管消毒去炎症,保证根管之后不会再出现炎症。

根尖炎症不严重的情况下,一般需要做3到4次治疗,严重的话,次数会增加,这都取决去我们根管的炎症程度。另外,前牙和后牙的治疗次数也不一样,后牙因为根管数量较多,需要的次数,花费的时间会多余前牙。

【根管治疗的适用症】

根管治疗是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。

牙髓、根尖等部位产生病变,一般都需要做杀神经治疗。常见、多发的有急、慢性牙髓炎、根尖周炎;牙髓坏死;牙齿缺损过大,牙齿神经外漏;重度龋齿(根据龋坏情况判断)。需要根管治疗去除牙齿的病变源,从而达到根本、彻底的治愈目的。

口腔常识:根管治疗器械详解,牙医必会


根管治疗器械详解,牙医必会

开髓和髓腔预备用器械常用开髓器械包括高速和低速手机以及各种裂钻和球钻

(1)涡轮裂钻:用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁,去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。形成开髓洞形的外形线。常用裂钻型号为557(IS0010)和701(ISO012)。

(2)涡轮球钻:用于去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。常用2号、4号、6号球钻。2号涡轮球钻较小,用于前牙和前磨牙,磨牙应该用4号涡轮球钻。

(3)慢速球钻:去除髓腔内容物,提拉揭净髓角。常用球钻型号有2号、4号、6号。

(4)特殊的开髓用钻针

1)特殊情况下需要使用特殊的开髓钻针,如烤瓷冠的开髓可以使用金刚砂球钻。顶端有切割刃的涡轮裂钻用于金属全冠的开髓。

2)开髓钻:为锥形金刚砂钻针,顶端为球形,使用一根钻针可以完成揭顶和髓腔壁的预备。

3)安全头钻针(safe-endedburs):刃部末端光滑,没有切削作用,可以用来揭髓顶和成形开髓孔,而不会破坏髓室底。安全钻针有裂钻和金刚砂钻针两种类型。常用的有Endo-Z和Diamend0等。

根管探测和拔髓器械

(1)根管探针(如DGl6):与普通的口腔科探针不同,根管探针是由两个弯曲角度不同的直的工作端组成。工作端细而尖锐,用于探查根管口。

(2)光滑髓针:由软的回火碳钢制成锥形的针状物,表面光滑,由工作端和杆部两部分组成,其横截面一般为圆形,也有的呈三角形、四边形或六边形。标准光滑髓针全长52mm,锥度为0.007/0.010mm/mm,其型号按工作端直径由细到粗分为000、O0、0、1、2、3六种。最初设计是为了探查根管,现主要为制作棉捻擦干根管,以及根管封药和导入根管封闭剂。

(3)根管口开扩器:由手柄、连接部和工作端组成,工作端呈尖四棱锥形,用于探查磨牙的根管口,并初步的扩大根管口。其顶端为圆形,可以防止形成穿孔或台阶。

(4)拔髓针:拔髓针是由一根很细金属杆制成,在金属杆上切削形成许多尖锐的小倒刺。长度52mm,锥度为0.007/0.010mm/mm,其型号按工作端直径南细到粗分为000、00、0、l、2、3六种。作用是去除牙髓组织或取出棉捻。拔髓针使用时,因其抗折能力差,易于折断,操作时要格外小心。应试探性地缓慢插入根管,切忌用力推进,以免器械折断或楔入根管无法取出,当器械生锈或变形时应及时更换。拔髓针不适用于钙化根管。

拔髓针和光滑髓针均可单独或置于髓针柄上使用。髓针柄是由螺丝帽将柄端和与手柄连接的三瓣簧组成,拧紧螺丝帽则可固定插入其中的髓针杆。使用髓针柄便于临床操作。

根管预备器械

(1)器械的标准化:根管锉和根管扩大器均由手柄、颈部和工作端三部分组成。其ISO规格尺寸规定如下:

1)工作端切割刃的长度为l6mm。

2)器械的长度:从尖端到柄的距离可分别为21、25、28、31mm,但工作端长度均为16mm保持恒定不变。

3)锥度:所有器械刃部的锥度是一致的,为0.02,即长度每增加lmm直径增加0.02mm。

4)器械编号:每一器械的标准化号码以器械尖端直径(D0,mm)乘以l00来表示。如尖端直径为0.15mm,0.15100=15,该器械即定为l5号;尖端直径为0.40mm,即定为40号;余类推。在60号之前,每号锉的直径较前一号增加0.05mm,60号以后,每增大一号,锉的直径就增加0.10mm,一直到l50号。

5)手柄颜色:从l5#起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组,装于一个包装盒内。45号~80号和90号~l40号则为另外两组,分别重复上述六种颜色标记。

在15号之前还有O6号、08号、l0号三根细锉,颜色分别为粉色、灰色和紫色。用于探查扩通狭窄细小的根管。

(2)手用根管预备器械:包括根管扩大器(扩孔钻)和根管锉。由钢丝压成三角锥体坯,然后扭曲成螺旋状。横断面可因生产厂家分别设计为方形、圆形、三角形或菱形;根管扩大器和根管锉的长度:可分别为21、25、28、31mm。

根管铧有不锈钢器械和镍钛合金器械。

根管扩大器和各型根管锉均用于根管预备,由于各自工作端的结构和制造方法不同,器械的性能和在根管预备中的功能也不一样。

比较根管扩大器和各型根管锉的结构与功能

常用的手用根管预备器械为K型根管器械、H锉和非IS0标准手用根管锉。

1)K型根管器械(1915年由Kerr公司制造而命名):是由截面为方形或三角形的不锈钢丝拧制而成。在拧制过程中,钢丝的硬度不断增加。螺纹越密,器械的弹性就越小,其刚性就越强。K型器械根据螺纹的疏密和功用的不同分为根管扩大器和K型根管锉。

①K型根管扩大器主要用于穿透、扩大根管。它的作用方式是通过先挤压根管壁牙本质,然后释放,如此反复数次,从而导致牙本质破坏崩解后去除。因此K型器械的切削能力并不十分强,不适用于去除大量牙本质。

②K型根管锉形似扩大器,工作刃端的断面为三角形或四方形,但工作刃端螺纹更密,每1㎜有1.5~2.25个螺纹,螺旋刃与锉长轴的角度相对较大(接近90。),有利于进行提拉切割根管侧壁,主要用于去除根管壁上的牙本质和钙化物,使管壁光滑,是应用最广的根管预备器械。

K型器械由不锈钢制成,可以预弯成理想的形状。当K型器械发生永久性变形时,螺纹会松解或变密,很容易发现。此时就应将其抛弃。在使用K型器械时,逆时针旋转比顺时针旋转更易折断,所需要的力量仅为顺时针时的一半。

2)H型锉:形似扩大器,但是制作方式完全不同。H型锉是在圆形的针状原材基础上,由微型车刀旋切而成。其截面呈逗点状,刃部锐利,切削能力强,在顺时针旋转时可以切入根管壁牙本质,但是抗折能力较差。由于H型锉的刃部锐利,不熟练者容易切入过深,如果无法提拉或逆时针旋转取出,会导致器械折断。而K型锉极少发生这种情况。故H型锉只能作提拉动作,适用于直形根管去除大量牙本质时,而少用于扩通根管。此外用于去除根管内旧的根充物或棉捻很有效。

和K型根管器械相比,H型锉不易预弯。而且H型锉可以在有微裂的情况下发展直至断裂,而此前临床上并不能发现和K型锉一样螺纹松解或变密等明显的外部特征。

3)非IS0标准于用根管锉:临床使用时发现,传统的ISO标准的K型根管器械和H型锉都有一定的局限性,如弹性较差,预备弯曲根管时易产生根管偏移;切削能力一般;尖端有切削作用,容易产生台阶等。于是对传统的IS0标准设计进行了一些改进,甚至重新设计,生产出一系列非IS0标准手用根管锉。主要的改进包括锉的尖端直径、锉的尖端的设计、工作刃的截面形状、材质和制作工艺等方面。

手用根管预备器械有两种基本的工作方式,即锉式与扩式。

1)锉式:用可达到工作长度的细根管锉插入根管至工作长度,然后将器械贴根管壁拉出,在拉出的过程中切割牙本质壁。不包括旋转器械的动作。沿各方向根管壁重复上述动作多次,直至根管已被扩大到某一号的根管锉已能无阻力地达到工作长度的程度再换大一号的器械,并按此方法将根管逐号预备。锉式手法安全,不易折断器械。但根管器械在根管中被推进、拉出所进行的直线运动类似活塞在圆筒中的运动,易将锉下的牙本质碎屑及根管内的感染物质推向根尖方向,容易发生根尖部根管堵塞或将碎屑及感染物质推出根尖孔。

2)扩式:是通过旋转根管锉,使旋转的器械切割根管壁并钻入根管深部。器械顺时针旋转时,根管内的碎屑沿器械的螺纹向根管口方向移动。因此扩式有利于清除根管内的碎屑。由于扩式易导致器械折断,临床使用手用器械多采用扩式与锉式相结合的手法。如顺时针转动器械(90角),使器械刃切人牙本质壁,然后松开,再将器械向根管口方向回拉,把已被器械刃咬住的牙本质切下。重复上述动作至器械达到工作长度。换用大一号器械,以此类推逐号完成根管预备。

(3)机用根管预备器械

1)慢速手机使用的根管预备器械

①长柄球钻:柄部细长,尖端为球钻。与普通球钻相比,由于柄部细长可以提供良好的视野和控制,常结合根管显微镜和弯手机使用。有26mm和34mm两种规格。长柄球钻可以深入到髓室底,在钙化的根管口处钻磨。通常用于寻找变异和重度钙化的根管口。

②G型扩孔钻(简称GGbur或GGB):由工作端、颈部和柄部组成。工作端为有螺刃缘和钻尖的棱锥形钻,工作刃端的尖端光滑无刃,可防止形成台阶和侧穿。颈部较细,柄部形似钻针柄,有栓口装置与低速手机相接。长度为32ram或28ram(用于后牙),型号按工作端横断面直径从小到大分为1~6号(用刻于针柄上的圆圈数表示)。扩孔钻用于在根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部,以使后继器械及冲洗液较易进入根管。使用扩孔钻时,应小心将钻尖端插入根管口内,沿根管口之外缘和侧壁小心提拉。忌用暴力,否则易发生器械折断,或形成台阶和侧穿。进入的深度只限于根管的直部,而不能进入弯曲部。提出时,器械应处于旋转状态以防卡住折断。当使用大号时可能使根管壁过薄,尤其是磨牙近中根的根分歧处。钻速要求存600~800r/min。

③P钻:刃部较GGbur长,尖端有安全头。较硬,不能弯曲。主要用于取出根管充填材料和桩道预备。尽管有安全头,也容易侧穿,故不熟练者要小心使用。转速要求在800~1OOOr/min。

④机用扩大器:工作端同手用根管扩大器,用于根管扩大成型,不熟练者容易使根管形成台阶、侧穿和器械折断。

2)镍钛机用根管预备器械:由于镍钛器械有柔韧性好,强度高,有记忆功能,抗腐蚀,且适合于高温高压灭菌,近年来一些新型的机用镍钛合金根管预备器械相继间世,而且在临床得到广泛应用。使用镍钛旋转器械预备根管可以较好的保持根管形态,减少穿孔和台阶的产生,且切削效率高,省时省力,为根管预备特别是弯曲根管的预备提供了更有效的工具。镍钛旋转器械使用时转速较低,不同厂家的镍钛锉要求不一样,一般控制在300~600r/min。通常需要与有固定转速并能控制扭力的马达配合使用。主要的有以下几种:

①Hero642:工作端为-三螺旋H型锉设计,切割刃较锋利。使用转速为500~600min。全套器械共有12根锉,包括有0.02锥度6根(从20号到45号),0.04和0.06锥度各3根(从20到30号)。锉的长度有21mm、25mm两种规格。推荐使用Crown-down技术进行根管预备,根尖部至少应预备到30号。根据不同难度的根管选择不同的锉和预备顺序。

②Profile:标准的锥度为0.04,有些器械还有0.06和0.08锥度。使用转速为l50~300rpm/min。包括OS、06锥度、04锥度三个类型,分别用于不同部位的根管预备。

③ProTaper:每套器械包括6支锉,其中3支为成形锉,从尖端到工作端的末端其锥度是变化的;另外3支为完成锉,其锥度分别为0.07、0.08和0.09。采用Crowndown技术进行根管预备,使用转速为250~300r/min。

④GT器械:包括4根主锉和3根辅锉。主锉的锥度分别为0.06、0.08、0.10、0.12。主锉又根据尖端直径不同分为20、30、40三个系列。辅锉锥度均为0.12,尖端直径分别为0.35、0.50、0.70㎜。

(4)根管充填器械:根据充填方法的不同选择不同的治疗器械。

1)糊剂导入器械

①光滑髓针:卷棉捻蘸糊剂或直接蘸糊剂送入根管中。

②螺旋充填器:由螺旋状钢丝工作端和柄部构成。柄部如钻针柄可连接在弯机头上,用于导入根管充填封闭剂,常用的国际标准型号为25~40号。操作时根据根管粗细选用大小合适的充填器,器械尖端需距根尖狭窄部3mm,顺时针方向旋转,将螺旋部分插入管内再启动手机,停转后方可抽出,否则器械极易折断。

2)侧压充填器械:根管充填侧压器:用于侧方加压根管充填技术中的根管充填侧压器,分短柄和长柄两种。另外还有镍钛器械,适用于弯曲根管。其作用是将糊剂和插入的牙胶尖侧向挤压密贴根管壁,并留出再次插入牙胶尖的间隙,使根管充填致密。

①短柄侧方加压器由工作端和柄部组成,形似扩大器,但无刃,下作端呈为光滑的尖锥形,IS0标准,锥度与根管锉规格相同,常用型号为15~40号。

②长柄侧方加压器工作端呈尖锥形,同短柄,但有与工作端呈角度的长柄。

3)垂直加压充填器械

①垂直加压器:用于热垂直加压根管充填技术中的垂直加压器,分短柄和长柄两种。垂直加压器的作用是将软化的牙胶分段垂直加压根管充填或用于侧方加压根管充填后的垂直致密加压。短柄垂直加压器形似根管扩大器,但无刃。工作端呈锥形,但顶端为平头。锥度与根管锉规格相同,常用型号为l5~40号;长柄垂直加压器工作端同短柄,但有与工作端呈角度的长柄。

②热携带器:用于加热软化牙胶尖,配合使用常规垂直加压器加压充填软化的牙胶,从而使根管充填致密。普通携热器:由火焰加热后使用,但不易控制温度;电加热的携热器:如SystemB垂直加压加热器一一为加热加压牙胶尖的一种装置,由主机加热调节器和导热的垂直加压器组成。工作端为根管充填直压器,充电后可控制工作端的温度,可以连续加热加压牙胶尖。

口腔常识:根管治疗中常见的问题


当您寻求牙科治疗的时候,保存天然牙齿是您的首要选择。太深的蛀牙,重度牙周病或者牙齿创伤通常会引起牙髓(牙神经)感染,继而造成牙疼及牙床肿痛。在多数情况下,患牙需要做根管治疗以便消除牙痛,恢复和保存牙齿功能。下面就根管治疗中常见的问题做一简单回答。

什么是根管治疗?

根管治疗是牙科医生用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓,清洗和成形根管,用充填材料严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。

牙神经在哪里?

牙齿内是一个空腔,叫做牙髓腔,牙髓腔位于牙根的部分称做根管。一般来说,一个牙根内有一到两个根管。牙神经,血管及淋巴管等(统称为牙髓)贯穿于根管和牙髓腔。牙齿疼痛是牙神经对冷热温度刺激,甜酸及炎症化学刺激,压力机械刺激的反应。牙科医生通过对牙神经敏感度的测试来判断牙髓状态,从而决定患牙是否需要根管治疗。

根管治疗的目的是什么?

根管治疗是要彻底清除感染的牙髓,牙本质和毒性分解产物,消除牙齿疼痛,防止牙根尖周围骨病变的发生或促进既有牙根尖周围骨病变的愈合。只有完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙的咀嚼功能。

什么时候需要根管治疗?

当您有牙髓原因引起的牙痛及牙床肿痛时,常常需要做根管治疗。尤其是牙齿经过长期冷热刺激疼,突然夜间剧烈牙痛,不能入睡时。这些症状多数由蛀牙引起,或者由于牙外伤,牙齿劈裂,甚至是牙周病引起。

根管治疗会痛吗?

如果您有急性牙痛,根管治疗其实会帮助您消除牙痛。在治疗过程中,牙科医生会给您的牙齿局部麻醉,所以一般您也不会感到疼痛。只是在治疗结束后,有时您会有短暂轻度不适或者疼痛,通常服用消炎或止痛药可缓解,如果局部出现肿痛应告知医生处理。

根管治疗的步骤是什么?

前牙或根管解剖结构简单的后牙根管治疗,只须一次就诊即可;而根管数目多且形态较复杂的磨牙,有时需要两次就诊。治疗时,牙科医生需要局部麻醉患牙,放置橡皮障,钻开牙髓腔,去除感染及坏死的牙髓,冲洗,洁净,扩大和成形根管,然后用充填材料和封闭剂严密填塞根管。

根管治疗后还需要其它治疗吗?

根管治疗后牙齿变脆,所以要求用牙冠(牙套)加以保护。对于丧失较多牙体组织的患牙,需要放置桩(POST)和核(CORE)来恢复牙齿外形,然后再进行牙冠修复。桩是插入根管内的支架,核是包围在桩周围的充填材料。这种修复方法可以防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

根管治疗的费用是多少?

由于根管治疗过程较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗费时且费用相对较高些。具体情况请电话询问您的牙医。如果治疗太复杂,您的家庭牙医会推荐到牙髓专科医生,一般来说牙髓科专业医生的治疗费高于普通牙医20-50%。所以选择一位有丰富经验的普通牙医可以节约您的费用。

根管治疗有什么替代疗法吗?

如果牙体组织破坏太大,或者其它原因根管治疗无法进行,可以考虑拔除牙齿。但是这里不建议患者因为节约费用而选择拔牙,因为拔牙后的义齿修复需要更多的费用。

根管治疗的失败是由什么引起的?

一个成功的根管治疗可以使您终生受益,但是治疗成功与否,不仅取决于牙医的操作,而且还在于患牙的根管的解剖情况。其实在很多时候,牙根管都有细小的分支,这些小分支几乎是不可能清洁的。但是那些残留在分支内的细菌和毒性物质仍然可以造成根尖周的骨感染。所以根管治疗后的长期随访是一个必不可少的治疗过程。此外,牙根纵裂或牙冠修复微漏等,均可导致根管治疗的失败。根管治疗失败后,根据具体情况可进行根尖手术或者拔除。

总之,在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗的远期疗效最佳,对于影响到牙神经,牙体组织丧失较多的患牙,根管治疗几乎是唯一可以选择的治疗方法。

口腔常识:根管治疗中 有效避免遗漏根管的几个方法


遗漏根管的发现

X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线投照角度如何,当牙根内只有1个根管时,根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时,应高度怀疑有其他根管的存在。

X线偏移投照(近中或远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在,并能确定遗漏根管的位置(颊侧或舌侧)。此外,X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开,判定根管弯曲的方向和弯曲度,判断根管内异物和(或)穿孔的位置,以及定位钙化根管的走行等。

对于单根牙,如果根管影像骤然变化,提示以下情况存在:从宽大的髓腔分出2个根管;1个宽大根管分成2个根管;前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。

采用X线诊断丝照相时,如果根管中上部存在与诊断丝平行的另一条透射线(根管影像),应高度怀疑存在另一根管。

此外,熟悉髓腔根管系统的解剖,观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。

钙化和弯曲根管的治疗

1、弯曲钙化根管开髓孔

对于弯曲钙化根管开髓孔应尽可能采取便利型,去除全部髓顶,有时需要牺牲更多的牙体组织,开髓孔的壁应与根管壁形成直线通道。

2、寻找和确定根管口

这是处理根管钙化关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。

3、钙化根管的通畅和预备

08#和10#K锉是最有效的。扩通根管的工具,注意将锉尖端1mm预弯,用止动片标识锉的弯曲方向,锉尖端蘸根管润滑剂(含EDTA),用大量冲洗剂冲洗,根管锉逐渐锉入,反复重复,每次加深1~2mm。当锉达到工作长度时,应照X线片确定,并做上下提拉动作,使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。

4、弯曲根管的预备

首先要预弯根管锉,预弯的根管锉易于通过弯曲处,能滑过障碍点到达根尖区。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂;不要过度旋转器械;根管锉进入困难时,一定要使用中间号;预备时要缓慢进行。

双弯根管(S-shape)预备时根管冠部要充分扩展,尽可能去除或拉直冠部弯曲,获得进入根尖区的良好通道;一旦细小根管锉到达根尖区,不要将锉完全提出,而要用锉做几毫米的上下提拉,直到阻力丧失。否则,即使同一根管锉再次进入也可能有困难。

上磨牙近中颊根第二根管的发现与治疗

X线片平行或偏移投照发现根管影像或诊断丝不在根管中央时,应髙度怀疑上磨牙近中颊根第二根管(MB2)的存在,应遵循MB2与其他根管口的关系,应用超声方法或长圆钻沿MB-P连线的近中侧,适当去除牙本质约1mm,即可用DG16探针或根管口探针找到根管口,最好采用08#或10#K锉结合根管润滑剂扩通根管。应注意避免过度寻找造成底穿或侧穿。

下颌磨牙C形根管的发现与治疗

C形根管多发生于下颌第二磨牙,其术前水平投照X线具有以下特点:

1、牙根特点

①呈现单根,根尖锥形、方圆形或结节状,中间有条索状或纺锤状X线密度降低区。

②似双根,根尖呈较宽的方圆形,「双根」根尖之间有牙周膜影像相连;「双根」之间骨小梁、牙周膜和「根分歧」显示不清。

2、髓腔特点

①髓室底位置较低。

②髓室底窄,髓室底近、远中根管开口距离近,一般不大于髓室底水平处牙根直径的1/3。

3、根管特点

①在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。

②在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。

这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。

C形根管由于存在较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率,因此在进行根管预备过程中要注意机械预备与化学预备的结合,如有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后,最好采用热牙胶垂直加压法根充,以便能更好地充填根管交通支和根管峡部。

口腔常识:牙齿治疗:彻底的根管治疗是关键


牙齿治疗:彻底的根管治疗是关键

很多人都会遇到牙齿蛀牙,导致牙神经发炎,牙根发炎,就医后医生说要放几次药,今天为大家分享下根管治疗的关键。

最近有朋友牙齿疼痛发炎,折磨了好久,也辛苦了好久,就医后,医生建议牙齿做治疗,然而,治疗之中,关键的步骤还是根管治疗。避免以后复发,现在的技术已经淘汰掉以前的干髓治疗,以及塑化治疗。取代的是彻底的根管治疗。

根管治疗(rootcanaltherapy)是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法,使用的器械多,步骤多,需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。

根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解,如遇复杂根管(弯曲、细窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿)或其他特殊情况时,根管治疗难度增大,需要使用特殊设备和材料,治疗时间要相应增加。

复杂根管治疗中可能发生器械折断情况,不要求强行取出折断器械,该器械可以留在根管中,定期复查.

根管治疗有少数病例治疗不成功,确为常规根管治疗无法治疗或治疗失败的病例,部分病例可以采用根尖手术的方法继续治疗,也有部分病例采取拔除的方法进行治疗。

根管治疗中和治疗后,牙齿容易劈裂,而导致拔牙。牙齿如缺损面积不大,可以做简单充填,完成修复,使用过程中避免咀嚼过硬食物。如牙体缺损大,治疗后请遵医嘱及时行冠修复。

口腔常识:口腔治疗的注意事项:洁牙、拔牙、根管治疗


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已经为大家整理好了“口腔常识:口腔治疗的注意事项:洁牙、拔牙、根管治疗”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!

根管治疗注意事项

根管治疗一般俗称抽神经,严格说来抽神经只是根管治疗的一部份。常规根管治疗步骤包括:牙髓的去除(抽神经),根管的开创及消毒,根管的充填。临床报告根管治疗的成功率90%,为目前国际上治疗牙髓病和根尖周病及保存患牙的最佳选择,同时也是最基本,最有效的治疗方法。

术中注意事项

1.根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

2.若患牙病损严重,如出现根尖周暗影,病症疑难,则治疗次数,诊治时间可能增加。

3.为保证疗效,通常应在治疗前、中、后各照牙片一张,以确保根管通畅和充填到位。

术后注意事项

1.治疗期间或完成后可能出现短暂不适感,通常服用消炎或止痛药可自行缓解。

2.如术后不适感逐渐加重或局部出现肿痛,请及时与本诊所联系,安排回诊。

3.根管治疗充填完毕,一周内可能会出现轻微胀、闷或轻微疼痛,属正常治疗后反应。

4.一周内禁硬食,尽量使用对侧牙进食。

5.牙齿治疗后脆性逐渐变大建议适当修复,防止牙齿折裂,延长使用寿命。疗期间,不能用患牙咀嚼食物,以免引起封药脱落或患牙折裂。

拔牙后注意事项

1.拔牙后咬紧的棉花30~40分钟后吐出,2小时后可进一些温软的食物,当日不用拔牙侧咀嚼。

2.拔牙当日不要反复吐唾及吮吸伤口或用手指触摸伤口,亦不宜反复漱口.刷牙。24小时后可刷牙但勿伤及创口,以便保护伤口有利其愈合,防出血。

3.拔牙当日或次日,唾液内有少量血丝或唾液呈淡红色属正常现象;如出血较多,应及时就诊。术后当日适当休息,不宜剧烈运动。

4.为防出血与局部肿胀可在拔牙后二十四小时内,用冰袋作局部冷敷(每次二十分钟休息二十分钟如此反复)若已有肿胀,二十四小时后改用热敷以消肿胀。

5.对拔牙创伤大,时间较长或炎症期拔牙及全身抵抗力较差者,可依据医嘱适当服用抗生素,止痛或止血药,必要时给予输液。

6.如放置引流条应在术后24~48小时拆除或更换。缝线在术后5~7日拆线。

7.如有特殊情形,无法自行处理。请及时与本诊所联系。

8.拔牙后一个月请来院检查,必要时,镶补义齿。

9.定期行洁牙手术和口腔卫生检查,确保口腔健康。

洁牙后注意事项

为了能达到洁牙的良好效果,特别提醒您注意以下事项:

1.洁牙后一小时内不要吃过冷过热的食物,当天晚上不需要刷牙;洁牙中出血较多者,当天晚上请切勿刷牙。

2.洁牙后,请不要用力吸吮,或用舌头舔拭、手指触摸牙龈,两天内不要使用牙线、牙签,以防止出现意外的出血现象,如洁牙一段时间后,因某种原因突然出现出血不止的情况,请及时就诊。

3.有炎症或其他疾病的患者,洁牙前后应常规服用消炎药物,如甲硝唑、螺旋霉素等,或用相应的对症药物控制病情;必要时,洁牙后应使用相应的漱口液或消炎牙膏,以更好的控制牙周炎症。

4.洁牙后,三天以内请不要进食过于辛辣或过于酸冷的食物,在洁牙后的一段时间内,部分体质敏感者可能会出现牙齿对冷、热、酸、甜等刺激过敏不适现象,此属正常的个体反应,请勿过于忧虑,一般情况下会自行缓解或消失。若症状持续加重,不能缓解,请及时复诊。

5.进行过涂脱敏剂治疗者一小时内不能进食、进饮,更不可漱口,12小时内不能用牙刷刷牙

6.一般而言,如过敏体质患者或者因牙龈萎缩导致牙根暴露而引起的过敏现象,在使用脱敏牙膏一段时间后均可获得一定的缓解。如出现特别明显的异常敏感症状,请及时复诊,我们将会为您作全面详尽检查。

7.为了更有效的保障您的洁牙效果,请您在日常生活中注意以下事项:

A.了解基本的口腔保健原则每天至少刷牙两次,每次至少三分钟,每年至少进行一次口腔保健洁牙与口腔检查,发现问题及时治疗。

B.要掌握正确的刷牙竖式刷牙(即上牙向下刷,下牙向上刷),刷牙时用力不能过大,牙刷的刷毛应软硬适中(建议三个月更换一次),中老年人常规建议使用具有脱敏效用的牙膏。

C.尽量少吸烟,不要过多饮用酸性饮料。

8.洁牙后的牙齿常会看起来比较长、牙缝常会看起来比较大,主要是因发炎的牙肉不再肿胀、牙肉恢后健康所致,这是好的现象请不要担心。

9.若有不适请及时复诊或电话咨询.

洁牙是一种很好的牙齿保健手段,亦是治疗牙周病的首要措施,通过定期的洁牙,不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石,令牙周组织保持健康,防治牙周病,而且,洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病,如比较隐蔽的龋齿,从而达到早发现早治疗的目的。

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