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对人来讲,牙齿是我们最重要的器官之一,牙齿的功劳很大,吃、发音、面形,都与它密切相关。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,所以保护牙齿,爱牙要从小做起。以下是小编吐血整理的“口腔常识:超声根管清洗术对纤维桩粘接固位力的影响”,敬请阅读,希望能帮助到有需要的朋友。

近日,上海市口腔病防治院教学综合门诊研究人员发表论文,旨在研究超声根管清洗术对改善纤维桩在根管内固位力的作用,为临床提供参考依据。研究指出,使用超声根管清洗术能显著增强纤维桩与根管壁根颈处的粘接固位力。该文发表在xxxx年第01期《口腔材料器械杂志》上。

选取40颗两周内因正畸需要拔除的单根管离体牙,根冠形态完整,根长近似(13mm),经完善的根管治疗后随机分成A、B两组,于釉牙骨质界上方2mm水平截冠并预备根管桩道。A组:不作超声根管清洗术;B组:采用超声根管清洗术。自酸蚀粘接剂把纤维桩粘接于桩道内,A、B组各15个试件在万能试验机上做拉伸粘接力测试。另在A、B组各选5个粘桩后的离体牙于根颈、根中及根尖分别切取厚1.5mm的薄片。扫描电镜观察纤维桩与根管内壁粘接界面的显微结构。

拉伸粘接力试验结果表明:B组试件的纤维桩粘接力[(205.815.5)N]比A组试件[(151.113.5)N]高,(P0.05)。电镜观察发现:A组粘接剂与根管壁粘接界面的缝隙均较相应的B组的缝隙大。

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口腔常识:自粘接树脂水门汀在模拟根管内的硬度变化


很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编为大家整理了“口腔常识:自粘接树脂水门汀在模拟根管内的硬度变化”,敬请阅读,希望能帮助到有需要的朋友。

近日,南京大学口腔医学院南京市口腔医院丁虹、兰卫东和孟翔峰共同发表基础研究论文,旨在比较自粘接与通用型树脂水门汀在模拟根管内固化开始后的硬度变化。该研究指出,2种类型树脂水门汀双重固化条件下的硬度值差异有统计学意义,但随时间变化的趋势基本一致。该文发表在《华西口腔医学杂志》的xxxx年30卷03期上。

将双重固化自粘接树脂水门汀A(RelyXUnicem)、B(BisCem)和双重固化通用型树脂水门汀C(DUOLINK)注满单端开口、以盖板封闭的半圆柱形不锈钢槽,将光固化灯紧贴开口端持续照射20s,试件避光保存0.5h后打开封闭盖板,测量树脂纵断面距照射光源1-10mm间,以1mm为间隔共10个深度的努氏显微硬度。试件继续避光保存24、120h后,重复上述测量。对测量数据进行统计学分析。

3种材料的硬度值随模拟根管深度的增加而降低(P<0.001),其中A组在5mm及以下各深度的硬度值、B和C组在4mm及以下各深度的硬度值差异无统计学意义。各组的硬度值在固化开始后0.5h内增长最多,24h后硬度值达到或接近最大值。光照后120h,除1mm深处外,C组在各深度的硬度值均显著高于A和B组(P<0.001)。

口腔常识:预成纤维桩在口腔修复中的应用


修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体,在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。

对于大面积缺损的牙齿,修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位,这部分称为修复体的桩结构。后期发展中,若桩为金属铸造,和冠内部的固位形结构一体,则称铸造桩核;若为预成的半成品桩,则称为预成桩。

桩的制作材料

金属(金合金、镍铬合金、钛合金等),它有良好的机械性能但不太美观,尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍;

瓷桩(主要为氧化锆)的美学性能强大,但硬度也大,容易在应力的作用下崩折;

纤维增强树脂桩(碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等)的美观性能最好,弹性模量和牙体最为接近,不容易崩折、也减少了牙体根折的风险,是目前预成桩的主流选择。

那么,预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢?

预成纤维桩

早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维,美学性并不是非常优秀;

现代的碳纤维桩的主体一般都是白色,乳白色的,但还会有一个比较细的黑色轴心,故美学效果仍然不够理想;

现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩,颜色为白色,乳白色或透明,不含有黑色的纤维;

最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用,有利于桩核置入根管后树脂的固化。

核的制作材料

目前,制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。

大部分金属核一般与桩同体,一起铸造制作,强度较好,不会发生分离;而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核,材料不等,但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑,因其强度高、颜色美观并且容易操作,可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力,从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。

综上而言,修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。

预成纤维桩的优点

然而,许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全,在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢?

事实上,和常见观念不同,研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下,甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。

但一旦牙体缺损两个壁或以上,单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中,发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力,可以使得桩核一体均匀承受力量,减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间,其优点不言而明。

由于前述优点,预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用,在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中,也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。

预成纤维桩的禁忌症

但预成纤维桩的禁忌症也已明确,分别有:

1、根管感染未能有效控制;

2、患广泛的根面广泛龋,去尽腐质后剩余牙体组织(尤其颈部)较薄弱;

3、牙根长度不够,牙槽骨吸收过多,无法达到跟唱的2/3-3/4;

4、牙折至牙槽嵴顶以下;

5、咬合空间不足,过紧;

6、需要改变过大的牙体方向。

医生操作注意事项

为了提高预成纤维桩使用的成功率,必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中,根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。

同时,要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度,最好遵循说明书严格进行规范化操作。

国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主,这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点,更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。

与其他的口腔技术一样,预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症,比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通,以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。

口腔常识:根管治疗会影响牙齿寿命吗?


根管治疗会影响牙齿寿命吗?需要接受根管治疗的牙齿都是患上牙髓炎或者牙周炎等牙齿疾病的。那么根管治疗会影响牙齿寿命吗呢?

根管治疗会影响牙齿寿命吗?

1、由于牙齿疾病伤害了牙齿健康,影响了牙齿本身的寿命。而治疗之后的牙齿没有营养的供应,更是需要牙套的保护。

2、一般情况下根管治疗后牙齿保留的时间并不是很长的,但是关于根管治疗后牙齿寿命会缩短吗这个问题,与很多因素都有直接的关系。保养的好就会延长根管治疗后牙齿的寿命,反之则会缩短根管治疗后牙齿的寿命。

3、根管治疗后需要戴牙套来进行保护。由于根管治疗后牙齿失去了牙神经,没有营养的供应,牙齿变得很脆,需要戴牙套来进行保护,一般的3个月后就需要进行烤瓷牙的修复。

4、患者需要在日常生活对患牙进行保护。在进行根管治疗后需要定期的复诊,进行烤瓷牙修后,不要大意,要注意口腔的卫生,避免咬过硬的食物,以免造成烤瓷牙的损坏。

口腔常识:磨牙症对身体的影响


磨牙症对身体的影响如下:

(1)磨牙症最直接的影响,使牙齿组织广泛损耗,面容苍老,影响患者的美观

(2)对牙周组织的影响:磨牙症者产生的胎力很大,这种胎力作用于牙周组织时,轻者出现代偿性反应,牙周韧带增宽增厚,牙槽骨亦增生;重者牙齿磨耗,产生咬合创伤,可以产生牙周病变。

(3)其他影响:磨牙症者不仅对整个口领系统都有影响,而且使患者精神紧张、焦虑、烦恼更增加肌肉张力,至病情加重。夜间磨牙者,影响他人睡眠,另外也不利于美观。

偶尔磨牙对健康影响不是很大,但长期磨牙则可造成心理及生理上的障碍,因此,有磨牙症的人应积极就医,不可马虎对待。抓住心理调适这个最关键的问题,通过多种方式摆脱心理压力、稳定情绪,是治疗磨牙症的一剂良药。

如果您为您的牙齿和同屋的人考虑的话,也可以花上一两百元钱定做个颌垫,磨牙时就不会发出难听的声音也不会磨损牙齿了。

口腔常识:影响根管治疗效果的因素有哪些?


根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法,已在临床广泛应用,但其成功率和疗效不一。国内外也常见根管治疗失败的病例报道,笔者总结了临床上根管治疗失败的原因,兹以借鉴。

根管治疗的原理是通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源,并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗的疗效一般不简单划定为成功或失败,按其治疗结果分为有效(根尖周病变减小),治愈(根尖周病变消失)和恶化(出现新的根尖周病变)。评价根管治疗结果的方法包括临床评定指标(自觉症状和一般检查结果)和X线片评定指标。

根管治疗不理想有哪些表现?

临床常见根管治疗不理想的表现有以下几大类:

最常见的是X片显示出现新的根尖周病变或根尖周病变不愈甚至扩大

牙体折裂或伴其它病变需拔除

患者主观感觉不适

影响根管治疗效果的因素有哪些?

根管治疗前必须考虑以下问题:主诉问题、患牙状况分析、患者全身和口腔整体状况的评估、患者主观情况分析、与患者沟通讨论,获取知情同意。

根管治疗离不开三个重要的因素:诊断+解剖+清创,现分别陈述影响根管治疗效果的因素:

(一)适应症的选择和患者状况判断。这是治疗成功的第一步,如果患牙没有保留价值,治疗难度超出医者能力范围,或者患者不能配合完成治疗,那何谈成功。

(二)患牙状况判断。首先是x片判读,了解有无根尖周病变,牙根及根管的解剖形态。如果心中无数,就像航海没有罗盘,根据不同的患牙情况选择最佳的治疗措施才是成功的基石。

(三)操作中的技术影响。操作技术在很大程度上决定着根管治疗的成败。治疗过程是否使用橡皮障隔离和注意无菌操作,根管尖部清理和成形的程度,根尖牙本质-牙骨质界处的封闭是否良好,每一步都密切影响着根管内环境,和影响根尖周组织愈合的外环境。

(四)根管治疗后的修复。临床上常见到根管治疗后充填体脱落和牙体折裂导致的失败,根管治疗操作的完成并不代表治疗的结束。完善的冠方封闭和冠修复是维持根管治疗效果的重要保证。对于不能立即行冠修复的根尖周炎病例也建议大量调(牙合),对于伴牙隐裂者可行临时冠修复。

(五)影响患牙预后的其他因素。包括根尖周暗影大小,牙周状况,咬合不良,全口功能负担、临床操作失误(侧穿、器械折断),根管钙化,根管交通支,存在牙根吸收等均会在一定程度上影响根管治疗的效果。而患者的健康状况,如年龄、是否伴有影响骨组织再生能力和影响抗感染的全身疾病如糖尿病也是影响根尖周病变愈合的因素。

根管治疗失败后应首先分析原因,对于有保留价值的患牙,应先行根管再治疗,根管再治疗的成功率在60%以上,少数病例学要根尖手术。

口腔常识:含乳饮料对牙齿的影响


现在很多家长觉得孩子长身体的时候营养会跟不上,小孩子可能又不爱喝纯牛奶,所以就会买些优酸乳、酸酸乳等乳饮料给孩子喝。但是喝乳饮料会不会对孩子的牙齿造成伤害?

首先,一般家长都混淆一个概念,就是把乳饮料等同于牛奶。

首先,一般家长都混淆一个概念,就是把乳饮料等同于牛奶。

其实不然,乳饮料不能代替牛奶。因为乳饮料的主要成分是水。在购买乳饮料的时候,可以看下它的配料表,基本上排在第一位的都是水,还有一些白砂糖、乳粉以及平均5~10种添加剂。而乳饮料的含钙量也远远不及牛奶,牛奶含钙量在100毫克/百克左右,是乳饮料的好几倍。因此,喝乳饮料为儿童补充营养的说法是不成立的。

其次,喝乳饮料对于小孩子的牙齿有没有不好的影响呢?

大部分乳饮料中都含有糖分,特别是一些很甜的乳饮料,喝这样的一瓶乳饮料,孩子会摄入13克糖,因此常喝乳饮料会对小孩子牙齿健康不利。喝完乳饮料后如果不能及时清理口腔,比如漱口和刷牙,就容易滋生腐蚀牙的细菌。口腔里有很多细菌,特别是变形链球菌,能使糖和食物残渣发酵,产生大量酸性物质,参与形成菌斑基质,为细菌黏附牙面提供条件,并为细菌的新陈代谢提供能量。同时碳酸饮料的pH很低(酸度很高),长期饮用也会造成牙齿酸蚀症,极易引发孩子的龋齿(拒绝蛀牙,保持口腔健康)。

牙医的建议:

1、喝完高糖分的乳饮料后,要记得及时用清水漱口,保持口腔清洁。

2、最好不要喝太多乳饮料,饮料中都含有添加剂的(长期喝饮料对牙齿有什么害处),喝多了对宝宝不好的,还是要以喝白开水为主的,也可以给孩子自榨果汁。

3、可以给孩子适当的饮用酸奶和牛奶代替乳饮料。

口腔常识:根管治疗的优缺点


根管治疗的优缺点有哪些?我们都知道根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。那么,根管治疗有没有缺点呢?下面我们一起来看看根管治疗的优缺点有哪些吧。

根管治疗的优点

1、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。

2、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。

3、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。

4、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

根管治疗的缺点

根管治疗如果不彻底的话,并不能真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源。所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健,保持口腔环境的配套平衡。

口腔常识:口腔健康对身体健康的重要影响


对人来讲,牙齿是我们最重要的器官之一,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,所以我们不能等牙齿出了问题,才想到去护牙。下面是小编为大家整理的《口腔常识:口腔健康对身体健康的重要影响》,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

许多人经常会遇到这种困扰:计划要做的小事情没有腾出时间做。

尽管牙医提醒你要爱护牙齿,但你还是会忘记一天至少刷2次牙,定期使用牙线。

这看上去虽非大事,但从长远角度看,却可能造成很多问题亲你意识到了吗?

保持良好的口腔卫生的关键并不是要有时间,而是在于要养成容易坚持下去的小习惯。

研究发现,不注重口腔卫生的人,一旦口腔出现问题,就绝不仅仅只是口臭。

要记住:一个人口腔里面的细菌总量比地球上的人口还要多。因此,保持良好的口腔卫生,对一个人的身体健康很重要。按时刷牙、漱口、使用牙线,可以减少健康出问题的风险。

牙周病和心脏疾病

近期研究有一项最重要的发现:牙周疾病(牙齿周围感染发炎)和心脏疾病有一定联系。美国牙周病学会(theAmericanAcademyofPeriodontology)称,牙周病患者得动脉血管类疾病的概率大概是健康人的两倍。

牙周病和糖尿病

《牙周病学杂志》称,糖尿病前期的老鼠如果还患有牙周病的话,更容易转变为糖尿病。

这个发现还没有在人类身上得到证实,但是,在老鼠身上得到的结论已经足以引起容易得糖尿病人的重视。

如果科学发展最终证明牙周病和糖尿病之间存在联系的话,那么,保持良好的口腔卫生就是既简单又无痛的糖尿病预防措施之一。

口腔护理与痴呆症

口腔卫生情况还会对大脑产生影响。

《美国牙科协会杂志》(TheJournaloftheAmericanDentalAssociation)称,那些在35岁前就掉了很多牙齿的人更容易得痴呆症。

科学家和研究者们还在努力探寻牙齿掉落和痴呆症之间的关系。尽管口腔问题不大可能会直接导致痴呆,但是研究者们怀疑,口腔卫生差会造成牙齿脱落,而牙齿脱落可能会对大脑功能产生不良影响。

口腔护理与肺部疾病

《牙周病学杂志》(TheJournalofPeriodontology)发布了信息称,牙周病也会导致肺部疾病。

有牙周病的人比起健康人更容易得肺炎和急性支气管炎。

牙周病虽然并不是造成肺部疾病的罪魁祸首,但二者似乎存在着直接的联系。

牙周病和怀孕

欧洲人类生殖与胚胎学会(TheEuropeanSocietyofHumanReproductionandEmbryology)发现,有牙周病的女性从未孕到成功怀孕,大约要努力7个月时间,牙龈健康的女性大概只需要5个月就可以成功怀孕。科学家们认为,牙周病的炎症会影响受孕。

早产

《美国妇产科杂志》(theAmericanJournalofObstetricsGynecology)说,孕妇使用无酒精抗菌漱口水可以降低早产风险。

研究团队选择了200位有牙周病的孕妇进行细致的研究和观察,发现每天至少使用无酒精抗菌漱口水2次的孕妇早产的概率更小。研究者们无法确定其具体原因,但这个漱口习惯的确可以帮助孕妇们等到足月才生产。

口腔常识:什么是“根管治疗“?


经常会遇到以牙痛来就诊的患者,我们的牙齿不仅遇冷遇热会疼,而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说:您的这颗牙齿需要杀神经了。,也有可能会听到医生说:您的这颗牙齿需要做根管治疗。

1、人的牙齿可以用这样话来形容,那就是坚强的外表,柔弱的内心。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的,但是在这层坚强的外表内部,是一个空腔,里面分布着许多血管和神经,这就是牙齿柔弱的内心。我们将内部这些柔弱的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症的时候,就会引发疼痛,称之为牙髓炎。在过去,对于这种牙髓炎采用的治疗方法是:将牙齿钻开,使用药物将牙齿内部发炎的牙髓杀死,从而缓解疼痛,这就是俗称的杀神经。

可见,杀神经这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步,这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代普遍采用的是根管治疗的方法。

2、前面我们讲过,牙齿内部实际上是一个空腔,这个空腔我们称之为根管系统。同单纯的杀神经相比,根管治疗不仅仅是要将根管中的牙髓杀死,还要将牙髓从根管中清除出来,然后要进行彻底清理和严格消毒,并用人工的充填材料将根管严密填塞。这就是所谓的根管治疗。

3、根管治疗是一个复杂的治疗过程,可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是,这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个根管治疗做的是否完善,会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且,不仅仅是对于牙髓炎,牙齿的其他疾病(如根尖周炎等)也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。

4、由于在日常工作中,医生要向患者详细地解说根管治疗的过程并不是十分容易,而且患者也难以完全理解。所以有的时候,医生会采用杀神经这种较为通俗的说法,目的仅仅是为了使患者能够容易接受,而实际治疗中所采用的仍然是根管治疗的方法。

口腔常识:什么是根管治疗?


根管治疗一直是牙科比较常用的治疗方法,关于根管治疗到底是什么?很多人还都是不是很了解,今天就来解释下根管治疗的详细概念。

所谓的根管治疗其实是一个牙齿治疗的过程。它是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

我们了解到牙齿的大体结构,牙齿是中空的,好比一个一端开口一端封闭的空心管,开口在牙根尖末端,叫做根尖孔,深埋在牙槽骨里。牙齿里的空腔叫做牙髓腔,容纳着牙髓〔牙神经〕。根管治疗就是在牙齿(牙冠)上钻一个洞,把牙齿里面的牙神经取干净,用药物把里面的空腔填实,最后把钻的洞补起来。

根管治疗拥有广泛的适应症:

1、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

4、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理,牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

专家指出,根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。

口腔常识:根管治疗中 有效避免遗漏根管的几个方法


遗漏根管的发现

X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线投照角度如何,当牙根内只有1个根管时,根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时,应高度怀疑有其他根管的存在。

X线偏移投照(近中或远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在,并能确定遗漏根管的位置(颊侧或舌侧)。此外,X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开,判定根管弯曲的方向和弯曲度,判断根管内异物和(或)穿孔的位置,以及定位钙化根管的走行等。

对于单根牙,如果根管影像骤然变化,提示以下情况存在:从宽大的髓腔分出2个根管;1个宽大根管分成2个根管;前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。

采用X线诊断丝照相时,如果根管中上部存在与诊断丝平行的另一条透射线(根管影像),应高度怀疑存在另一根管。

此外,熟悉髓腔根管系统的解剖,观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。

钙化和弯曲根管的治疗

1、弯曲钙化根管开髓孔

对于弯曲钙化根管开髓孔应尽可能采取便利型,去除全部髓顶,有时需要牺牲更多的牙体组织,开髓孔的壁应与根管壁形成直线通道。

2、寻找和确定根管口

这是处理根管钙化关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。

3、钙化根管的通畅和预备

08#和10#K锉是最有效的。扩通根管的工具,注意将锉尖端1mm预弯,用止动片标识锉的弯曲方向,锉尖端蘸根管润滑剂(含EDTA),用大量冲洗剂冲洗,根管锉逐渐锉入,反复重复,每次加深1~2mm。当锉达到工作长度时,应照X线片确定,并做上下提拉动作,使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。

4、弯曲根管的预备

首先要预弯根管锉,预弯的根管锉易于通过弯曲处,能滑过障碍点到达根尖区。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂;不要过度旋转器械;根管锉进入困难时,一定要使用中间号;预备时要缓慢进行。

双弯根管(S-shape)预备时根管冠部要充分扩展,尽可能去除或拉直冠部弯曲,获得进入根尖区的良好通道;一旦细小根管锉到达根尖区,不要将锉完全提出,而要用锉做几毫米的上下提拉,直到阻力丧失。否则,即使同一根管锉再次进入也可能有困难。

上磨牙近中颊根第二根管的发现与治疗

X线片平行或偏移投照发现根管影像或诊断丝不在根管中央时,应髙度怀疑上磨牙近中颊根第二根管(MB2)的存在,应遵循MB2与其他根管口的关系,应用超声方法或长圆钻沿MB-P连线的近中侧,适当去除牙本质约1mm,即可用DG16探针或根管口探针找到根管口,最好采用08#或10#K锉结合根管润滑剂扩通根管。应注意避免过度寻找造成底穿或侧穿。

下颌磨牙C形根管的发现与治疗

C形根管多发生于下颌第二磨牙,其术前水平投照X线具有以下特点:

1、牙根特点

①呈现单根,根尖锥形、方圆形或结节状,中间有条索状或纺锤状X线密度降低区。

②似双根,根尖呈较宽的方圆形,「双根」根尖之间有牙周膜影像相连;「双根」之间骨小梁、牙周膜和「根分歧」显示不清。

2、髓腔特点

①髓室底位置较低。

②髓室底窄,髓室底近、远中根管开口距离近,一般不大于髓室底水平处牙根直径的1/3。

3、根管特点

①在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。

②在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。

这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。

C形根管由于存在较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率,因此在进行根管预备过程中要注意机械预备与化学预备的结合,如有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后,最好采用热牙胶垂直加压法根充,以便能更好地充填根管交通支和根管峡部。

口腔常识:根管治疗是怎样的过程


根管治疗是怎样的过程

也不知道牙齿是怎么回事,这段时间总是疼,尤其是喝水的时候,喝凉水牙疼能理解,可是喝热水也会疼,到医院检查说是慢性根尖周炎,做一个根管治疗就好了,约了下周去做。想提前问一下,根管治疗是个怎样的过程,需要多长时间。

大体上可以分为三步:开髓,根管清洁与扩挫,根管填充,开髓后,杀死牙齿神经,将根管中坏死、病变的组织清理干净,最后填充药物杀菌消毒。根管治疗不是一次性能完成的,根尖炎症不是很严重的话,一般需要进行3到4次,大概在10天左右,都是要根据患者的根尖发炎情况来决定治疗的次数。

根管治疗是个技术性的细致活儿,需要医生具备很高的操作技术,咱可的选好医院。

【根管治疗的过程】

根管治疗,面对专业的口腔名词,患者都有几分疑惑,到底是个什么样的过程。根管治疗是一个较为复杂的过程,对医师的技术和实际操作能力要求很高。在此,专家简单为我们介绍一下。

根管治疗的目的是将牙齿根管部位坏死、病变的牙髓组织杀死并清理出来,消除牙齿内部炎症,预防炎症加重、扩散,给患者带来更多疼痛,导致牙齿更严重的感染。

根管治疗大体可以分为三步:

第一步:开髓。这个很好理解,想要把牙齿内的东西取出来,要先在牙齿上打开一个通道。

第二步:使用特殊器械将牙神经杀死,没有了牙神经,我们的牙齿自然也就不会疼了。将杀死的牙神经,和坏死的组织清理出来,消除炎症,它们存留在根尖位置,还会继续腐坏、发酵,造成更严重的感染和疼痛。

第三步:根管位置清理干净后,填充放入永久性消炎杀菌的药物。做到彻底给整个根管消毒去炎症,保证根管之后不会再出现炎症。

根尖炎症不严重的情况下,一般需要做3到4次治疗,严重的话,次数会增加,这都取决去我们根管的炎症程度。另外,前牙和后牙的治疗次数也不一样,后牙因为根管数量较多,需要的次数,花费的时间会多余前牙。

【根管治疗的适用症】

根管治疗是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。

牙髓、根尖等部位产生病变,一般都需要做杀神经治疗。常见、多发的有急、慢性牙髓炎、根尖周炎;牙髓坏死;牙齿缺损过大,牙齿神经外漏;重度龋齿(根据龋坏情况判断)。需要根管治疗去除牙齿的病变源,从而达到根本、彻底的治愈目的。

口腔常识:根管治疗中常见的问题


当您寻求牙科治疗的时候,保存天然牙齿是您的首要选择。太深的蛀牙,重度牙周病或者牙齿创伤通常会引起牙髓(牙神经)感染,继而造成牙疼及牙床肿痛。在多数情况下,患牙需要做根管治疗以便消除牙痛,恢复和保存牙齿功能。下面就根管治疗中常见的问题做一简单回答。

什么是根管治疗?

根管治疗是牙科医生用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓,清洗和成形根管,用充填材料严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。

牙神经在哪里?

牙齿内是一个空腔,叫做牙髓腔,牙髓腔位于牙根的部分称做根管。一般来说,一个牙根内有一到两个根管。牙神经,血管及淋巴管等(统称为牙髓)贯穿于根管和牙髓腔。牙齿疼痛是牙神经对冷热温度刺激,甜酸及炎症化学刺激,压力机械刺激的反应。牙科医生通过对牙神经敏感度的测试来判断牙髓状态,从而决定患牙是否需要根管治疗。

根管治疗的目的是什么?

根管治疗是要彻底清除感染的牙髓,牙本质和毒性分解产物,消除牙齿疼痛,防止牙根尖周围骨病变的发生或促进既有牙根尖周围骨病变的愈合。只有完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙的咀嚼功能。

什么时候需要根管治疗?

当您有牙髓原因引起的牙痛及牙床肿痛时,常常需要做根管治疗。尤其是牙齿经过长期冷热刺激疼,突然夜间剧烈牙痛,不能入睡时。这些症状多数由蛀牙引起,或者由于牙外伤,牙齿劈裂,甚至是牙周病引起。

根管治疗会痛吗?

如果您有急性牙痛,根管治疗其实会帮助您消除牙痛。在治疗过程中,牙科医生会给您的牙齿局部麻醉,所以一般您也不会感到疼痛。只是在治疗结束后,有时您会有短暂轻度不适或者疼痛,通常服用消炎或止痛药可缓解,如果局部出现肿痛应告知医生处理。

根管治疗的步骤是什么?

前牙或根管解剖结构简单的后牙根管治疗,只须一次就诊即可;而根管数目多且形态较复杂的磨牙,有时需要两次就诊。治疗时,牙科医生需要局部麻醉患牙,放置橡皮障,钻开牙髓腔,去除感染及坏死的牙髓,冲洗,洁净,扩大和成形根管,然后用充填材料和封闭剂严密填塞根管。

根管治疗后还需要其它治疗吗?

根管治疗后牙齿变脆,所以要求用牙冠(牙套)加以保护。对于丧失较多牙体组织的患牙,需要放置桩(POST)和核(CORE)来恢复牙齿外形,然后再进行牙冠修复。桩是插入根管内的支架,核是包围在桩周围的充填材料。这种修复方法可以防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

根管治疗的费用是多少?

由于根管治疗过程较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗费时且费用相对较高些。具体情况请电话询问您的牙医。如果治疗太复杂,您的家庭牙医会推荐到牙髓专科医生,一般来说牙髓科专业医生的治疗费高于普通牙医20-50%。所以选择一位有丰富经验的普通牙医可以节约您的费用。

根管治疗有什么替代疗法吗?

如果牙体组织破坏太大,或者其它原因根管治疗无法进行,可以考虑拔除牙齿。但是这里不建议患者因为节约费用而选择拔牙,因为拔牙后的义齿修复需要更多的费用。

根管治疗的失败是由什么引起的?

一个成功的根管治疗可以使您终生受益,但是治疗成功与否,不仅取决于牙医的操作,而且还在于患牙的根管的解剖情况。其实在很多时候,牙根管都有细小的分支,这些小分支几乎是不可能清洁的。但是那些残留在分支内的细菌和毒性物质仍然可以造成根尖周的骨感染。所以根管治疗后的长期随访是一个必不可少的治疗过程。此外,牙根纵裂或牙冠修复微漏等,均可导致根管治疗的失败。根管治疗失败后,根据具体情况可进行根尖手术或者拔除。

总之,在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗的远期疗效最佳,对于影响到牙神经,牙体组织丧失较多的患牙,根管治疗几乎是唯一可以选择的治疗方法。

口腔常识:根管治疗疼不疼


根管治疗疼不疼

吃饭嚼东西总是牙疼,医生说需要做根管治疗。过完年再去医院做根管治疗,也不知道疼不疼,就是担心这个所以年前才没敢做,先问一下,根管治疗到底疼不疼。

不疼。根管治疗全过程都是在局部麻醉中进行的,无痛操作,患者不会感觉到疼痛。治疗后的药物反应,可能会产生轻微肿胀,一般不会有疼痛感。有些患者会在治疗当天出现轻微疼痛,也无需担心,第二天机会消失。主要还是看患者的牙齿情况。治疗之后,之前牙髓炎等病症导致的疼痛会完全消失。

不过话说,这个根管治疗听起来还是有点小疼的,但是小编还是相信医师的操作技术的,完全放心把牙齿交出去。

【根管治疗过程】

根管治疗全过程局部使用麻药,无痛操作,患者在过程中不会感觉到疼痛感。

第一次接受根管治疗的患者,或者牙髓没有完全坏死,在治疗时可能会感觉到轻微疼痛。根管治疗中,医师在我们牙齿根尖末端放入了消炎杀菌的药物,治疗结束后,药物发挥作用产生的反应,可能会感觉到牙齿肿胀,一般不会疼,这是药物在起效。

治疗后当天出现轻微疼痛,也是正常现象,不用过于紧张,第二天痛感就会自动消失。治疗后吃饭的问题,只要不使用治疗的患牙那侧嚼东西,就不会出现疼痛。

【根管治疗的注意事项】

根管部位产生病变,发现之后,要及时治疗,谨防炎症加重,恶化出现化脓现象。如果像今天这位女士这样在特殊时间没有进行治疗,牙髓炎比较明显的表现是咬合疼痛,就是在吃饭咀嚼的时候产生咬合疼痛,请您一定注意,不要再刺激到自己的牙齿,尽量减少牙齿活动。

治疗后的患牙,没有了牙齿神经,失去知觉,但是同样会受到外界的刺激影响。

1、做完治疗后,医师会建议给换牙做上全瓷牙牙冠,起到保护的作用,防止牙齿劈裂。

2、尽量不要用做过治疗的牙齿吃东西;不要吃硬的和粘的东西,防止将封牙的材料弄掉;也不要吃过于辛辣刺激的食物,不要饮酒,容易造成血管充血,降低药效。

3、根管治疗后可能会出现牙齿肿胀的药物反应,若反应过大,或者出现其它严重不适,一定要及时就医查看。

口腔常识:牙疼,何时做根管治疗?


牙疼,何时做根管治疗?

龋齿又叫蛀牙,是最常见的一种口腔疾病。可是,在最初的龋坏阶段,你不一定会有感觉的,或者只是轻微、短暂的疼痛。

一般情况下,一个健康的牙齿发展到牙髓炎大约需要30个月的时间,如果你不幸到了那一步,那可真应了那句老话:牙疼不是病,疼起来可真要人命啊!这时,就必须求助牙医进行根管治疗了!

那么,你的牙为什么会疼?专业的根管治疗又能解决什么问题?听专家给您一一解读!

让我们先来认识一下自己的牙齿吧

从上到下看,它是这样的:

从外到内看,它是这样的:

为什么牙釉质要这么拼?

牙髓很重要吗?让我们给牙髓一个大大的特写

牙釉质虽然坚硬,但只是钙化层,没有细胞,最怕糖衣炮弹

细菌肆无忌惮地侵蚀着牙齿,牙釉质虽然坚硬,但它有个致命的弱点:

那就是:没有痛觉

如果细菌入侵到牙髓,那就惨了,牙髓就发炎了,我们称之为牙髓炎。大家肯定都有过发炎的经历,比如:

为什么牙髓炎会让人疼的撞墙,而别的部位的炎症就不会呢?

当您昨晚一夜未眠,牙齿疼得撞墙时,您强忍着说:吃一颗止痛药吧,再忍忍。

当病变侵入牙髓组织,产生炎性渗出液,因而形成髓腔高压,引起剧烈疼痛,而且会越来越重。此时,开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。

牙医会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,进行根管的消毒和充填,治疗好了,你的牙也不疼了!

什么是根管治疗?

专业的治疗过程又是怎样的呢?

1.用高速牙钻去净牙齿上的龋坏组织,并且进入髓腔。

2.拔出坏死的牙髓,找到牙齿的根管口

3.这还不够,还需要将每个根管逐步清理干净。

4.近年来,机用镍钛器械的使用,使得髓腔和根管清理过程变得快速、轻松。

5.将根管糊剂和牙胶尖密实地充填到清理好的根管内,封闭根管,避免根管再次被感染。

6.拍X线片判断根管充填的效果,如果充填好了,根管治疗就完--成--了!

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