人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔常识：TF与ProTaper在树脂根管中成形能力的比较研究”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
日前，武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室的尼娜和彭彬共同发表论文，旨在通过树脂模拟根管比较TF与ProTaper的成形能力。该研究指出，在预备树脂弯曲根管中，TF较ProTaper能更好地维持根管原有的形态，且相对安全、效率更高。该文发表在xxxx年28卷05期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是，选取统一规格的透明树脂模拟根管20个，每组10个，分别采用TF和ProTaper预备。记录预备前后的形态，使用图像处理、分析软件测量各观测点去除树脂的量及计算中心定位能力，并记录和分析器械变形、折断及预备时间等参数。
该研究的结果是，TF较ProTaper所需预备时间短，效率较高(P＜0.05)；TF在预备平均5个根管后变形，ProTaper出现1例器械折断；TF基本无根管偏移，在多个测量点的中心定位能力好于ProTaper(P＜0.05)。
口腔护理推荐
一.遗漏根管的发现
遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。
对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出两个根管；一个宽大根管分成两个根管；前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。
采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另外一条透射线(根管影像)，应该高度怀疑另外一根管。
此外，熟识髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。
二.钙化和弯曲根管的治疗
根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。
1、对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2、寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，此时再用X线确定是否是根管口，必要时候应该使用显微镜确定。大多数根管口1～2mm处弯曲，应该去除颈部牙本质；如果还找不到根管口，可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1～2mm。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。
(1)钙化根管的通畅和预备：
08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具，注意将尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用大量冲洗剂冲洗，根管锉逐渐锉入，反复重复，每次加深1～2mm。当锉达到工作长度时，应照X线片确定，并做上下提动作，使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。
(2)弯曲根管的预备：
首先要预弯根管锉，预弯的根管锉易于通过弯曲处，能滑过障碍点到达根尖区。预弯分两种，锉尖端预弯和全锉预弯，采用向弯曲相反方向预备。根管口和根管冠2/3的预先扩展和预备便于预弯的根管锉顺利进入。选择中间号根管锉如12#，17#，22#，27#，32#，37#。小号锉充分预备后再换下一号锉。弯曲根管预备时候，每扩大3#应该注意重新确定工作长度。严重弯曲根管，初锉能反映根管的弯曲方向和程度，应仔细观察，随时注意根管的形变。根管锉造成的一次根管形变不明显，但多次预备效果的累加会产生较大的根管形变，致使根管预备后狭窄处不在根尖区，而是远离根尖区几毫米，呈泪滴状。为避免根尖孔拉开，最好去除根管锉尖部外侧的切割能力。选择中间号根管锉，根管冠部先扩展，采用逐步深入法或冠向下预备法。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂；不要过度旋转器械；根管锉进入困难时候，一定要使用中间号；预备时候要缓慢进行。
双弯根管预备时根管冠部要充分扩展，尽可能去除或者拉直冠部弯曲，获得进入根尖区的良好通道；一旦细小根管锉到达根尖区，不要将锉完全提出。而要用锉作几毫米的上下提拉，直到阻力消失。否则，即使同一根管锉再次进入也可能有困难。
三.上磨牙近中颊根第二根管(mb2)的发现和治疗
临床上，一些上颌磨牙根管治疗后，近中颊根根尖病变依然存在或者形成新的病变，常常是由于遗漏MB2所致。以往报道MB2的发生率在离体牙为51.5%~95.2%，临床为18.6%~77.2%应用显微镜可使mb2的临床治疗率达90%以上。
上颌磨牙近中颊根根管可分4型：
1型：从一个根管口至一个根尖孔；
2型：从两个根管口进入，但在根尖孔以上融合成单根管形成一个根尖孔；
3型：两个根管口和2个根尖孔形成独立的2个根管；
4型：从一个根管口进入根中分开形成2个根尖孔。
MB2根管口位于近中颊根根管口舌测，MB2和MB距离为(0.93~2.01)mm。MB2根管口位于近中颊根和腭根(MB-P)连线的近中，与MB-P连线的垂直距离为(0.25~0.81)mm；MB-MB2与MB-P连线的夹角为9.99~36.15度。
MB2的临床检查：X线片平行或者偏移投照发现根管影像或者诊断丝不在根管中央时，应高度怀疑MB2的存在，应遵循MB2和其他根管口的关系，应用超声方法或者长圆钻沿MB-P连线的近中侧，适当去除牙本质1～2mm，就可用DG16探针或者根管口探针找到根管口，最好采用08#或10#k锉结合根管润滑剂扩通根管。应注意避免过度寻找造成底穿或者侧穿。
四.下颌磨牙c型根管的发现与治疗
C型根管多发生在下颌第二磨牙。我国人群中下颌第二磨牙C型根管系统发生率很高，为15.8%~45.5%，明显高于欧美人群(8%以下)。由于根管形态复杂，及较高的副根管，交通支根尖三角等根管变异的发生，容易造成遗漏根管或根管充填三维不完善，因此c型根管的治疗被认为是对临床医生的一项挑战。
由于C型根管的形态特殊，为了表明C型根管的特点，1991年Melton等对C型根管离体牙横加面形态进行了分型，1999年Haddad参与其分型将
C型根管分为三型：
1型：根管口到根尖孔为连续的C形；
2型：根管口呈分号形，有牙本质将独立的近中根管口与远中C形根管口分开；
3型：根管口不连续，排列成C形，向下分为独立的2，3个根管。C形根管由于发生在融和根中。很多学者认为无法用X线对其进行诊断，但我们通过研究发现，C形根管术前水平投照X
线具有以下特点：
(1)牙根特点：a.呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状，中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。b.似双根，根尖呈较宽的方圆形，双根根尖之间有牙周膜影像相连；双根之间骨小梁、牙周膜和根分歧显示不清。
(2)髓腔特点：a.在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。b.在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。
(3)这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。C形根管由于存在比较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率，因此在进行根管预备的过程中要注意机械预备和化学预备的结合，如果有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后，最好采用热牙胶垂直加压法根充，以便能更好地充填交通支和根管郏部。
五.根尖未发育完成的牙齿地治疗
根尖未发育完成地情况可以在炎症牙髓、牙髓坏死或根尖兵变的患牙中可见，应根据牙髓地状况和牙根发育水平确定治疗计划。活髓切断术使用于年轻恒牙外伤或龋病去腐露髓地情况，可用Ca(oh)2或者根管水泥(MTA)盖髓，定期观察，牙根形成一般需要2～3年，如果失败，要进行根尖诱导成形术或者根管治疗术。根尖诱导成形术适用年轻恒牙根尖未发育完成地病例。
Ca(oh)2根尖诱导成形术步骤：
开髓后拔髓，根管完善预备，工作长度要短于X线根尖长度，成品Ca(oh)2糊剂或Ca(oh)2与BaSO4(9：1)加生理盐水调和后，严密充入根管，并进行冠部地严密充填，定期观察。根尖区的渗出液可能溶解根管内的Ca(oh)2，一旦X线发现根管区的Ca(oh)2不致密，应重新处理后再次充入Ca(oh)2。根尖形成后，取出Ca(oh)2糊剂，进行根管充填。
MTA根尖诱导成形术步骤：
根管预备完成后，用Ca(oh)2糊剂封闭消毒一周，讲MTA放在根尖区3～4mm，严密充填，于MTA表面放置湿棉球暂封一周后，上部用牙胶根充以及冠部严密充填。
根尖诱导成形术对有些病例在早期成功后有可能再次失败，可能由于髓腔根管系统封闭不够严密，细菌以及毒素再次侵入，或者根管壁纵裂或者横折等。因此至少应该观察4～5年。应该注意，根管系统地完善清洁和预备、冠部的严密充填与Ca(oh)2或MTA根尖诱导材料的作用同等重要。
六.根尖手术
根管治疗失败后应首先根管再治疗，根管再治疗的成功率在60%以上，因此，只有少数病例学要根尖手术。根尖手术适应症：a解剖因素：如根管钙化堵塞和严重弯曲等，不能进行完善根管预备和充填，以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。b治疗中的意外：器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。C根管不能通畅：如桩核、银针、不可取出根充物和银汞等阻碍根管再治疗。d症状持续：完善根管治疗后，症状持久不见好转，排除各种可能因素后，可考虑根尖手术探察，寻找和处理可能的病因：如根纵裂遗漏根管遗漏副根尖孔、根尖分叉、穿孔、超填和其他原因。
根尖手术的禁忌症：
首先应注意患者的全身情况、排除非手术适应症。其次患牙和上颌窦和下颌神经管的位置远近以及患牙的牙根过短和严重牙周病均是禁止根尖手术。
根尖手术的注意事项：
1、根尖切除的长度和角度：根尖区平行切除3mm可以去除93%以上大的侧副根管，是适当的切除长度。传统切除斜面是45度，便于观察和操作，目前认为小于10度的切除面是理想的。
2、根尖倒预备：理想方法是用超声倒预备头，沿根管走向预备3mm，去除根管内容物和预备根管的郏部，形成倒充填的固位形。
3、根尖倒充填材料：倒充填材料很多，如银汞、玻璃离子水门汀、IRM、Super-EBA和MTA等。目前最理想的材料是MTA。
4、根尖手术过程中止血非常重要，可使用含肾上腺素的麻药，将含肾上腺素的纱布压入骨腔，可以用硫酸亚铁溶液或者硫酸钙等辅助止血。
5、倒充填结束，缝合前应注意用生理盐水冲洗骨腔，以避免碎屑留在骨腔内。
七.牙根内外吸收的处理
牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。因此，应根据X线和临床表现，区分内外吸收，选择适当的治疗方法。用X线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收：内吸收边界光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大，外吸收边界粗糙、密度不一、呈蚕食状，形状多不对称，在破坏未穿通根管前，还能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变；而外吸收部位发生变化。内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症合细菌感染有关。一般没有症状，多位X线照相时发现。应该尽早进行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。去除内吸收部位的感染组织比较困难，充分冲洗或者超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封Ca(oh)2糊剂一周后再根充。由于内吸收的不规则，最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大，根管壁很薄，应该避免过大压力，要选用Ca(oh)2的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔比较小，可用Ca(oh)2糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充；或用MTA根管内根充并修补。比较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或者手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。
牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙合根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理合根管治疗。
八.折断器械的取出
根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。
器械折断原因主要有：
1、根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；
2、预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；
3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；
4、根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。
不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术：
(1)通路建立：临床操作中，X线明确断针位置后，在根管显微镜(放大10～20倍)观察下，先用带柄根管锉插入根管，直到断针冠方断面，用止动片标记，确定断针深度。然后用K锉或者H锉将断针上部的根管预备到30～40#，将GG钻2#和3#尖端磨平，使GG钻尖端平面的直径大于断针的直径，用2#或者
3#调磨后的GG钻从根管口预备到断针的位置，建立通道，使断针以上部分根管明显通畅，便于显微镜观察和术中操作。
(2)超声取出法：超声仪(85-264VAC，SATELEC)，手柄配有可以更换的K锉以及ET20/ET40根管扩大器械。临床操作中，首先用棉球封闭其他根管口，然后将有断针的根管在显微镜下建立通路后，将超声功率设定在根管治疗档，用超声K锉在冠方轻轻向下加压，使超声锉或ET20/ET40进入断针和根管壁之间，直到断针的中上部，逆时针围绕断针震动，多数情况下，断针常随冲洗液漂出，或被锉带出。
(3)H锉取出法：建立通路后，用超声方法在断针周围形成一定的间隙，用3根H锉插到断针周围，逆时针旋转，3根H锉相互交织在一起，紧紧咬住断针，将断针取出。适用于折断螺旋充填器和H锉的取出。
(4)套管取出法：建立通路后，用超声暴露根管内断针冠方1/3，用外套管套住断针，将楔子插入套管就位，此时断针的头部将被楔出套管尖端的侧方窗口，此时提出套管和楔子，断针就随子取出。
(5)钳出法：要是断针位于根管上1/3，建立通路后，可用断针取出钳单独取出，或者用超声将断针震松后，用断针取出钳取出断针。
(6)拔髓针辅助取出法：当折断器械时拔髓针或者时螺旋充填器时，借助拔髓针的倒刺，用于断针的试取。尽管折断器械取出的方法很多，但是还有很大部分折断器械比较难取出。
影响折断器械取出的主要原因有两点：
首先是断针所处根管深度，横截面直径和根管弯曲度。一般情况下，如果能暴露折断器械长度的1/3，常可以取出；如果折断器械处于比较直的根管中比较容易取出；如果折断器械部分处于根管弯曲处，并且牙本质厚度容许建立从根管口到器械冠方的通道，断针也是可能被取出的：但是如果断针处于根管弯曲处以下至根尖区，则是很难建立安全的通道，折断器械很难取出。
其次，折断器械的种类也是影响取出的重要因素。螺旋充填器等折断比较长的器械比较容易取出；而镍钛在超声的热作用下可能再次折断，比较难取出。
在取折断器械时候应该注意以下几点：1在多根牙中使用超声取断针，当断针从一个根管流出后可能流入另一个根管口，为了预防其发生，应提前在其他根管口放置棉球或者提前将其他根管充填；2在超声的热作用下镍钛器械可能会再次折断，并落入根管更深处，因此超声取断针应注意避免功率过大，以防产热过度；3为避免侧穿或者将断针推出根尖孔，去除断针周围的牙本质时，要视野清晰，避免在断针上加力。
预后和观察：并非所有折断器械都会影响根管治疗的效果，断针取出术和断针通过术，均能完成根管深部的预备、清洁和充填。如果折断器械位于根尖部楔入根管内不能取出，根管内基本清洁，患牙没有临床症状，未取出的器械液起到根充物的作用。应进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。如果折断器械超出根尖孔，患牙炎症消除后，可行根尖手术；可以进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。
九.根管治疗过程中的急性发作
根管治疗过程中的急性发作包括约诊间痛和根充后发应。尽管治疗过程的操作十分仔细，术后的疼痛和肿胀有时候也是不可避免和不能预测的。绝大多数的术后反应为轻度不适(40%)，约25%的病例会出现中重度疼痛，2%～4%出现急性发作。术后反应和患者的状况、牙髓和根周组织的状况和治疗步骤有关。术前存在疼痛和肿胀、牙髓坏死或者急性根尖周炎的病例，更有可能出现急性发作。使用长效麻醉剂、完善根管成形和清洁、给予镇痛剂以及让患者有心理上的准备能有效减低约诊间痛的程度。因此，术后叮嘱患者可能出现疼痛的情况、程度和持续时间是十分必要。预防性使用抗菌素减轻术后疼痛作用不大而且没有必要，但对存在感染或有系统性疾病的患者，应在内科医生指导下使用抗菌素。急性根尖症状出现或脓肿形成应将髓腔开放或切开引流。轻中度疼痛可以服用阿司匹林和布洛芬类药物；中重度疼痛可服用布洛芬和可待因类，一般不使用激素类药物，此外，长效局部麻醉剂的使用也是有助于延缓根管治疗重的疼痛。
十.影响根管治疗长期疗效的因素分析
1.根管治疗前的牙髓状态：根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。
2.根管治疗前根尖状态：根管治疗前根尖兵变会使根管治疗成功率降低7.5%~14%。但根尖兵变的大小是否影响根管治疗远期效果还存在争议。
3.根管预备方法和充填技术：不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异没有显著性；冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部填充成功率高，但是差异没有统计学意义。根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效没有显著影响。
4.根管充填材料：牙胶尖和根充糊剂结合使临床最常用的方法。单纯用糊剂根充或者银针和糊剂结合根充存在比较多问题，是不可取的方法。
5.根尖区充填质量：分为根尖区充填位置和根尖充填置密度两个因素。国外对根尖区位置的评价标准比较一致：根管充填物距离X线根尖位置在0～2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会减低根管治疗的效果。此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间；而根尖侧枝根管比较多，在充填不致密的情况下组织液容易渗入，为细菌提供营养，最终导致根管治疗的失败。
6.根管治疗后冠修复的情况：冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤，如果没有良好的冠修复将会影响根管治疗的远期疗效。
7.根管治疗重出现的意外：根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。主要因为侧穿或者器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管治疗的失败率增高；但是随着根管显微镜、超声和良好的修补材料的应用(如MTA)，可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理，改善了远期疗效。
寄语：
通过对文献的回顾，上述对根管治疗长期疗效有显著影响的因素为：根尖区充填质量、根管治疗前根尖状态和根管治疗后冠修复的情况。因此，保证根尖充填物位置和三维致密，依据牙髓状况进行适当封药，治疗后及时进行冠修复并确保质量，是取得根管治疗良好远期的前提。
儿童咀嚼能力关乎口腔发育的好坏
国外学者一项调查显示，现在不能嚼固体食物的幼儿，2-3岁者占1.7%，4-5岁者占0.8%。此外有1/3儿童虽然能吃固体食物，但不能很好地咀嚼，或者囫囵吞下，或嚼不碎又吐出来，这些儿童的口腔器官没有异常，为什么不能很好地咀嚼呢？对此，专家表示，儿童很好地咀嚼食物及良好的饮食欲望，对口腔形态及机能的正常发育是非常重要的。
为了使口腔形态和机能发育得更好，婴儿断奶后的喂养很重要。小儿出生5个月左右即能够将嘴唇闭合做咽下动作，此时应给予较稠的食泥。7-8个月后，嘴唇闭合的同时颌与舌可以上下运动，并能将食物由舌推向后方咽下。到9-11个月小儿的舌、颌能左右运动，对较硬的食物可以进行咀嚼，这个时期给予一些龈垫能咀嚼的食物，乳磨牙萌出后可以用牙齿咬碎食物。3岁左右全部乳牙萌出，咀嚼机能逐渐健全，可以多吃花生、玉米、苹果等食物。
如今食物种类丰富，有许多加工食品，对不容易咀嚼的硬食物，儿童直接拒绝而选择加工食品，这就是为什么许多小儿不能咀嚼固体食物的原因。李姮说，家长应该正确认识到，食物不单纯是为了获取营养，还有咀嚼运动对口腔器官发育的生理性刺激作用，因此为儿童创造一个愉快而轻松的饮食环境，鼓励儿童多吃硬食物是很重要的。
修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体，在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。
对于大面积缺损的牙齿，修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位，这部分称为修复体的桩结构。后期发展中，若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核；若为预成的半成品桩，则称为预成桩。
桩的制作材料
金属（金合金、镍铬合金、钛合金等），它有良好的机械性能但不太美观，尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍；
瓷桩（主要为氧化锆）的美学性能强大，但硬度也大，容易在应力的作用下崩折；
纤维增强树脂桩（碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等）的美观性能最好，弹性模量和牙体最为接近，不容易崩折、也减少了牙体根折的风险，是目前预成桩的主流选择。
那么，预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢？
预成纤维桩
早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀；
现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心，故美学效果仍然不够理想；
现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维；
最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。
核的制作材料
目前，制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。
大部分金属核一般与桩同体，一起铸造制作，强度较好，不会发生分离；而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核，材料不等，但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑，因其强度高、颜色美观并且容易操作，可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力，从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。
综上而言，修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。
预成纤维桩的优点
然而，许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全，在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢？
事实上，和常见观念不同，研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下，甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。
但一旦牙体缺损两个壁或以上，单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中，发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力，可以使得桩核一体均匀承受力量，减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间，其优点不言而明。
由于前述优点，预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用，在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中，也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。
预成纤维桩的禁忌症
但预成纤维桩的禁忌症也已明确，分别有：
1、根管感染未能有效控制；
2、患广泛的根面广泛龋，去尽腐质后剩余牙体组织（尤其颈部）较薄弱；
3、牙根长度不够，牙槽骨吸收过多，无法达到跟唱的2/3-3/4；
4、牙折至牙槽嵴顶以下；
5、咬合空间不足，过紧；
6、需要改变过大的牙体方向。
医生操作注意事项
为了提高预成纤维桩使用的成功率，必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中，根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。
同时，要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度，最好遵循说明书严格进行规范化操作。
国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主，这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点，更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。
与其他的口腔技术一样，预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症，比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通，以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。
矫治设计中的拔牙与不拔牙
针对自锁托槽争论最多的就是拔牙矫治和不拔牙矫治，关于自锁托槽的应用，很多医生存在一些误解，为自锁托槽限定了严格的适应证，如认为自锁托槽只能用于不拔牙矫治，或者应用自锁托槽就可以不拔牙矫治；认为自锁托槽不能用于拔牙矫治，或者用于拔牙矫治没有优势，这些观点都是错误的。
作为正畸领域内分歧最大、争议时间最长的一个话题，在临床矫治设计中，有关拔牙、不拔牙矫治有其各自的适应证。
除患者的主观要求外，医师在确定一个正畸患者是否需要拔牙矫治时要考虑的客观因素有很多，比如牙齿拥挤度、前牙唇倾度及突度、骨面型、软组织侧貌、生长发育等等。当应用自锁托槽进行矫治设计时，这些因素也同样须加以考虑，但最重要、首先要考虑的应该是软组织侧貌。如果患者侧貌是凸面型，即使应用自锁托槽，最终考虑拔牙矫治的可能性依然很大。
1.不拔牙矫治的适应证
在这里，作者总结并提出针对一些严重拥挤患者可以考虑进行不拔牙矫治的适应证，供大家参考：
①侧貌直面型或凹面型（Ⅲ类患者掩饰性治疗或术前正畸除外）；
②上下中切牙较为直立或舌倾；
③上下牙弓有较明显的狭窄或后牙舌倾；
④安氏Ⅱ类2分类的患者。
应用自锁托槽，对于以下情况，仍须考虑拔牙矫治：
①双颌前突，侧貌凸面型；
②手术患者术前正畸需要去代偿；
③明显中线偏斜患者；
④严重拥挤的直面型患者，牙弓并不狭窄；
⑤部分前牙开病例；
⑥上下前牙明显唇倾患者。
2.矫治器的选择
主动式自锁托槽与被动式自锁托槽的选择
一般来讲，正畸医师在临床上会根据自己的喜好选择不同类型、不同品牌的自锁托槽使用，这两类自锁托槽并没有绝对的适应证和禁忌证。但两者的设计原理和特点不同，也导致了矫治系统摩擦力、对牙齿的三维控制、临床应用特点不同，在临床中可以根据具体情况的不同作出适当的选择。
概括地说，两类自锁托槽相比，被动滑道式自锁托槽槽沟与弓丝间的余隙较大，显著降低了矫治系统的摩擦力，但对牙齿三维位置的精确控制稍差，更适合用于治疗的初期阶段快速排齐牙列或者关闭拔牙间隙阶段快速移动牙齿；而主动弹簧夹式自锁托槽能够提供持续稳定的结扎力，槽沟与弓丝间的余隙也较小，有利于牙齿三维位置的精确控制，但与前者相比，显著增大了矫治系统的摩擦力，更适于治疗后期牙位的精细调整，或者不需要牙齿移动过多的不拔牙矫治病例。
因此目前有医师根据两类托槽的特点混合使用，如在拔牙矫治中前牙应用主动式自锁托槽，后牙应用被动式自锁托槽。
我们在临床应用过程中可以综合根据正畸治疗对摩擦力以及牙齿精确控制的要求作出选择，但实质上两者并无严格的区别。
3.不同转矩度托槽的选择
目前很多自锁托槽都具有几种不同转矩度的托槽，包括上下前牙的不同转矩以及上颌后牙的不同转矩。
上下前牙不同转矩最常见的就是MBT转矩度和Roth转矩度，有的自锁托槽除了上述两个数据外，还设置了更高转矩度或者更低转矩度的前牙托槽。
根管治疗的优缺点有哪些？我们都知道根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。那么，根管治疗有没有缺点呢？下面我们一起来看看根管治疗的优缺点有哪些吧。
根管治疗的优点
1、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
2、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
3、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
4、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
根管治疗的缺点
根管治疗如果不彻底的话，并不能真正改善口腔环境，这也是引起蛀牙等牙病的根源。所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健，保持口腔环境的配套平衡。
经常会遇到以牙痛来就诊的患者，我们的牙齿不仅遇冷遇热会疼，而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说：您的这颗牙齿需要杀神经了。，也有可能会听到医生说：您的这颗牙齿需要做根管治疗。
1、人的牙齿可以用这样话来形容，那就是坚强的外表，柔弱的内心。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层坚强的外表内部，是一个空腔，里面分布着许多血管和神经，这就是牙齿柔弱的内心。我们将内部这些柔弱的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症的时候，就会引发疼痛，称之为牙髓炎。在过去，对于这种牙髓炎采用的治疗方法是：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓杀死，从而缓解疼痛，这就是俗称的杀神经。
可见，杀神经这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代普遍采用的是根管治疗的方法。
2、前面我们讲过，牙齿内部实际上是一个空腔，这个空腔我们称之为根管系统。同单纯的杀神经相比，根管治疗不仅仅是要将根管中的牙髓杀死，还要将牙髓从根管中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将根管严密填塞。这就是所谓的根管治疗。
3、根管治疗是一个复杂的治疗过程，可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是，这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个根管治疗做的是否完善，会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且，不仅仅是对于牙髓炎，牙齿的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。
4、由于在日常工作中，医生要向患者详细地解说根管治疗的过程并不是十分容易，而且患者也难以完全理解。所以有的时候，医生会采用杀神经这种较为通俗的说法，目的仅仅是为了使患者能够容易接受，而实际治疗中所采用的仍然是根管治疗的方法。
根管治疗一直是牙科比较常用的治疗方法，关于根管治疗到底是什么？很多人还都是不是很了解，今天就来解释下根管治疗的详细概念。
所谓的根管治疗其实是一个牙齿治疗的过程。它是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
我们了解到牙齿的大体结构，牙齿是中空的，好比一个一端开口一端封闭的空心管，开口在牙根尖末端，叫做根尖孔，深埋在牙槽骨里。牙齿里的空腔叫做牙髓腔，容纳着牙髓〔牙神经〕。根管治疗就是在牙齿（牙冠）上钻一个洞，把牙齿里面的牙神经取干净，用药物把里面的空腔填实，最后把钻的洞补起来。
根管治疗拥有广泛的适应症：
1、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
2、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。
3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
专家指出，根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
全口义齿在口腔中为什么会感觉松动
全口义齿患者在咀嚼食物时经常会感觉不稳固，不同的医生有不同的解释（此问题只限于在做义齿时没有发生过任何失误的前提下来讨论）。
在这里我们主要讨论一下全口义齿的排牙规范问题，因为有一些学者在讲课时说排全口义齿时不需要补偿曲线，只需要上下牙的接触点越多越好，所以今天我认为，对这一问题值得供修复专家加以讨论。本人认为无论是横牙合曲线还是纵牙合曲线，曲线越大义齿越稳固，曲线越小或没能排出曲线的义齿越不稳固。纵牙合曲线决定义齿的前后受力固位，横牙合曲线决定义齿的左右受力固位。
打个比方，可以认为排有曲线的义齿就相当于剪枝的剪子，没排出曲线的义齿就相当于剪布的剪子，虽然都是剪子，但它们的原理是截然不同的。剪枝的剪子就能将树枝剪断，树枝不打滑，剪布的剪子就打滑，剪不断树枝。如果将义齿的假牙排成剪枝的剪子那样，义齿就不会松动了。如清楚了这一道理，排牙的技工就不会再排上牙颊尖向腭侧的义齿了。
【体外研究】：碳酸氢钠对口腔生物膜的物理性破坏
JonathanPratten，JoannaWiecek，NicolaMordan，NishaPatel，DavidSpratt，AndrewMiddleton
研究目的
用已建立的恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）代表菌斑体外模型系统，量化与可视化碳酸氢钠对口腔生物膜的破坏，从而阐明碳酸氢钠的作用机制。
研究处理方案
将生物膜置于不同浓度的微细碳酸氢钠中测试2分钟（代表标准的刷牙时间）：
8%碳酸氢钠溶液
17%碳酸氢钠溶液
33%碳酸氢钠溶液
67%碳酸氢钠溶液
对照：磷酸缓冲液（PBS）(0%碳酸氢钠)
研究方法与材料
培养液：收集15例受试者的等量唾液样本混合，加入丙三醇制成混合储备培养液（终浓度为10%，v/v）。
体外模型参数：
-将恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）置于培养箱中，恒温在36C（代表口腔）。
-用直径为5mm的羟基磷灰石圆板模拟牙齿表面，作为底层嵌入300m深度以模拟厚厚的菌斑。
-取1ml混合的唾液培养液加入500ml的人工唾液中，随后将此混合液连续泵入CDFF中。保持有氧环境，将人工唾液作为生长介质，泵入速率为0.72L/天（代表人每天的唾液流速）。
生物膜处理：在灭菌条件下，将含有生物膜的羟基磷灰石圆盘从CDFF中取出，用4种碳酸氢钠溶液（8%、17%、33%或67%）中的一种或对照溶液处理2分钟，轻轻晃动。
培养分析：将培养物放入1ml含5颗玻璃珠的灭菌磷酸缓冲液中，迅速摇匀制成悬液。进一步将悬液进行连续稀释，点到苛养厌氧培养基中，计算总厌氧菌计数。
生物膜可视化：取分别含2LBacLight？活/死细胞染色剂A和2LBacLight？活/死细胞染色剂B的无菌蒸馏水加到羟基磷灰石圆盘上。黑暗中培养10分钟后，使用激光共聚焦显微镜（CLSM）检测生物膜。
电镜分析：用具有导电粘性并涂有碳涂层的铝针针尖蘸取生物膜进行25kV扫描电镜分析（SEM）。
研究结果
与对照组（0%碳酸氢钠）相比，各浓度的碳酸氢钠溶液对新形成不久的生物膜（2天）中的厌氧菌（生长不需要氧气的细菌）数均无任何影响。由于在新形成不久的生物膜中可能尚未形成表面多糖基质，因此这一结果支持了碳酸氢钠是通过破坏帮助细菌黏附到牙齿表面的表面多糖基质而发挥作用的假说。
与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可显著减少中位膜龄（7天）生物膜中的厌氧菌数，首次在体外试验中证实了碳酸氢钠对菌斑生物膜的物理性清除作用。
67%碳酸氢钠的清除比例最高，清除的厌氧菌数至少是对照组的100倍。
与新形成不久的生物膜相比，在较成熟的生物膜中有足够的时间形成表面多糖基质，碳酸氢钠对较成熟生物膜中菌斑的物理性破坏可能是因为碳酸氢钠破坏了表面多糖基质。
这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究
与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可减少成熟（14天）生物膜中的厌氧菌数，且作用相当。
试验中各浓度的碳酸氢钠均可有效清除中位膜龄和成熟生物膜中的菌斑
成熟生物膜的CLSM与SEM图显示，与对照生物膜相比，67%碳酸氢钠可清除大量的生物膜生长及其结构。在使用碳酸氢钠处理前，SEM图显示在成熟生物膜中有大量的多层结构，而在使用67%碳酸氢钠处理后多层结构变成了单层细胞。
结论
这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究。
有假说认为碳酸氢钠通过破坏表面多糖基质（细菌通过其粘附到牙齿表面）而有效清除菌斑，从而促进刷牙时对菌斑的物理性清除过程。
研究结果支持了碳酸氢钠破坏表面多糖基质的能力。
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。小编为大家整理了“口腔常识：BSG基因与重度慢性牙周炎的相关性研究”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
日前，武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室和十堰太和医院口腔科的研究人员共同发表论文，旨在重度慢性牙周炎在不同人群中患病率较为稳定(10％～15％)，提示遗传因素是重度慢性牙周炎重要的危险因素。探讨汉族人BSG基因多态性与重度慢性牙周炎的发生是否存在相关性。该研究指出，湖北汉族人群BSG基因rs4682和rsxxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是，纳入湖北汉族重度慢性牙周炎患者139名，130名牙周健康至轻度牙周炎患者为对照组，从BSG基因上选取2个单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphism，SNP)位点rs4682、rs2072310，采用时间飞行质谱(MALDI-TOF-MS)技术进行检测，分析BSG基因多态性与重度慢性牙周炎的关系。
该研究的结果是，湖北汉族人群BSG基因rs4682、rs2072310位点存在多态性C/T、T/C，低频等位基因频率分别为0.411、0.413.X2检验显示病例和对照组间rs4682和rs2072310等位基因分布差异无统计学意义。在隐性、显性、共显性模型中采用x2检验显示2个SNP位点在2组间的分布差异无统计学意义。针对吸烟情况的分层分析发现吸烟者和不吸烟者2个SNP位点等位基因优势比在病例和对照组间差异无统计学意义。
当您寻求牙科治疗的时候，保存天然牙齿是您的首要选择。太深的蛀牙，重度牙周病或者牙齿创伤通常会引起牙髓（牙神经）感染，继而造成牙疼及牙床肿痛。在多数情况下，患牙需要做根管治疗以便消除牙痛，恢复和保存牙齿功能。下面就根管治疗中常见的问题做一简单回答。
什么是根管治疗？
根管治疗是牙科医生用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。
牙神经在哪里？
牙齿内是一个空腔，叫做牙髓腔，牙髓腔位于牙根的部分称做根管。一般来说，一个牙根内有一到两个根管。牙神经，血管及淋巴管等（统称为牙髓）贯穿于根管和牙髓腔。牙齿疼痛是牙神经对冷热温度刺激，甜酸及炎症化学刺激，压力机械刺激的反应。牙科医生通过对牙神经敏感度的测试来判断牙髓状态，从而决定患牙是否需要根管治疗。
根管治疗的目的是什么？
根管治疗是要彻底清除感染的牙髓，牙本质和毒性分解产物，消除牙齿疼痛，防止牙根尖周围骨病变的发生或促进既有牙根尖周围骨病变的愈合。只有完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙的咀嚼功能。
什么时候需要根管治疗？
当您有牙髓原因引起的牙痛及牙床肿痛时，常常需要做根管治疗。尤其是牙齿经过长期冷热刺激疼，突然夜间剧烈牙痛，不能入睡时。这些症状多数由蛀牙引起，或者由于牙外伤，牙齿劈裂，甚至是牙周病引起。
根管治疗会痛吗？
如果您有急性牙痛，根管治疗其实会帮助您消除牙痛。在治疗过程中，牙科医生会给您的牙齿局部麻醉，所以一般您也不会感到疼痛。只是在治疗结束后，有时您会有短暂轻度不适或者疼痛，通常服用消炎或止痛药可缓解，如果局部出现肿痛应告知医生处理。
根管治疗的步骤是什么？
前牙或根管解剖结构简单的后牙根管治疗，只须一次就诊即可；而根管数目多且形态较复杂的磨牙，有时需要两次就诊。治疗时，牙科医生需要局部麻醉患牙，放置橡皮障，钻开牙髓腔，去除感染及坏死的牙髓，冲洗，洁净，扩大和成形根管，然后用充填材料和封闭剂严密填塞根管。
根管治疗后还需要其它治疗吗？
根管治疗后牙齿变脆，所以要求用牙冠（牙套）加以保护。对于丧失较多牙体组织的患牙，需要放置桩（POST）和核（CORE）来恢复牙齿外形，然后再进行牙冠修复。桩是插入根管内的支架，核是包围在桩周围的充填材料。这种修复方法可以防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗的费用是多少？
由于根管治疗过程较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗费时且费用相对较高些。具体情况请电话询问您的牙医。如果治疗太复杂，您的家庭牙医会推荐到牙髓专科医生，一般来说牙髓科专业医生的治疗费高于普通牙医20-50%。所以选择一位有丰富经验的普通牙医可以节约您的费用。
根管治疗有什么替代疗法吗？
如果牙体组织破坏太大，或者其它原因根管治疗无法进行，可以考虑拔除牙齿。但是这里不建议患者因为节约费用而选择拔牙，因为拔牙后的义齿修复需要更多的费用。
根管治疗的失败是由什么引起的？
一个成功的根管治疗可以使您终生受益，但是治疗成功与否，不仅取决于牙医的操作，而且还在于患牙的根管的解剖情况。其实在很多时候，牙根管都有细小的分支，这些小分支几乎是不可能清洁的。但是那些残留在分支内的细菌和毒性物质仍然可以造成根尖周的骨感染。所以根管治疗后的长期随访是一个必不可少的治疗过程。此外，牙根纵裂或牙冠修复微漏等，均可导致根管治疗的失败。根管治疗失败后，根据具体情况可进行根尖手术或者拔除。
总之，在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗的远期疗效最佳，对于影响到牙神经，牙体组织丧失较多的患牙，根管治疗几乎是唯一可以选择的治疗方法。
口腔中的不定时炸弹智齿
在口腔里，智齿的位置很尴尬，想要去给它进行清洁和治疗很不方便，因此会称其为口腔中的炸弹。由于该炸弹在最里面，日常不易清洁，所有很容易产生虫牙，且智齿往往由于生长空间不足而使得周围的牙龈出现胀痛，发炎等症状。有些人受不住其痛，纷纷前往医院寻求牙医拔除。故发现症状应及时拔除！那么它会引起哪些常见问题呢？
1、虫牙
如果智齿虫牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，其他如邻面的虫牙，需要花很长的时间及经历来补，假如洞很深，甚至需要根管治疗的，一般我们建议拔除，杜绝后患。
2、影响邻牙
通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清洁不易，甚至是牙齿周围的骨头有部分吸收。
3、没有对颌牙
很多人的智齿都不会长出4个。所以，智齿的对面，如果没有相对应的智齿，会发生智齿长得过长，进而影响咬合，引起关节紊乱，此时应拔出智齿。
根管治疗是怎样的过程
也不知道牙齿是怎么回事，这段时间总是疼，尤其是喝水的时候，喝凉水牙疼能理解，可是喝热水也会疼，到医院检查说是慢性根尖周炎，做一个根管治疗就好了，约了下周去做。想提前问一下，根管治疗是个怎样的过程，需要多长时间。
大体上可以分为三步：开髓，根管清洁与扩挫，根管填充，开髓后，杀死牙齿神经，将根管中坏死、病变的组织清理干净，最后填充药物杀菌消毒。根管治疗不是一次性能完成的，根尖炎症不是很严重的话，一般需要进行3到4次，大概在10天左右，都是要根据患者的根尖发炎情况来决定治疗的次数。
根管治疗是个技术性的细致活儿，需要医生具备很高的操作技术，咱可的选好医院。
【根管治疗的过程】
根管治疗，面对专业的口腔名词，患者都有几分疑惑，到底是个什么样的过程。根管治疗是一个较为复杂的过程，对医师的技术和实际操作能力要求很高。在此，专家简单为我们介绍一下。
根管治疗的目的是将牙齿根管部位坏死、病变的牙髓组织杀死并清理出来，消除牙齿内部炎症，预防炎症加重、扩散，给患者带来更多疼痛，导致牙齿更严重的感染。
根管治疗大体可以分为三步：
第一步：开髓。这个很好理解，想要把牙齿内的东西取出来，要先在牙齿上打开一个通道。
第二步：使用特殊器械将牙神经杀死，没有了牙神经，我们的牙齿自然也就不会疼了。将杀死的牙神经，和坏死的组织清理出来，消除炎症，它们存留在根尖位置，还会继续腐坏、发酵，造成更严重的感染和疼痛。
第三步：根管位置清理干净后，填充放入永久性消炎杀菌的药物。做到彻底给整个根管消毒去炎症，保证根管之后不会再出现炎症。
根尖炎症不严重的情况下，一般需要做３到４次治疗，严重的话，次数会增加，这都取决去我们根管的炎症程度。另外，前牙和后牙的治疗次数也不一样，后牙因为根管数量较多，需要的次数，花费的时间会多余前牙。
【根管治疗的适用症】
根管治疗是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。
牙髓、根尖等部位产生病变，一般都需要做杀神经治疗。常见、多发的有急、慢性牙髓炎、根尖周炎；牙髓坏死；牙齿缺损过大，牙齿神经外漏；重度龋齿（根据龋坏情况判断）。需要根管治疗去除牙齿的病变源，从而达到根本、彻底的治愈目的。
牙膏是和牙刷一起清洁口腔的工具，其主要功能是辅助牙刷一起与牙面产生摩擦作用，机械性地去除口腔中的食物残渣和牙菌斑，洁齿健齿，消除口臭，维护口腔健康。
目前人们使用的牙膏可以分为普通牙膏、含氟牙膏、药物牙膏3大类。有的牙膏是以单纯清洁抛光牙面为目的，有的牙膏可以防治口腔疾病，或二者兼而有之。
牙膏在刷牙过程中的作用可分为物理作用、化学作用、生物学作用。
（1）物理作用：牙膏中含有二氧化硅或氧化铝等摩擦剂，配合牙刷的正确使用可以有效的去除残留在牙面或牙齿之间的食物残渣、软垢和牙菌斑，同时不损伤牙面和牙周组织。
（2）化学作用：牙膏中还含有洁净剂，又称表面活性剂医学教|育网搜集整理。在刷牙过程中可以通过降低吸附在口腔内污垢的表面张力，使粘附物产生松解、分解达到洁齿目的。另外，洁净剂还可以中和口内的酸度。
（3）生物学作用：牙膏中除了洁净剂有一定的灭菌作用外，药物牙膏或含氟牙膏中的药物或氟素在洁齿过程中到达牙齿表面和牙齿周围环境中，能抑制口腔细菌的生长，减少牙菌斑，起到预防龋病和牙周病的作用。
另外，多数牙膏中还添加了各种香料，可以消除口臭，使刷牙者感到爽口，舒适。使用水果香味的牙膏还可以提高小朋友的刷牙兴趣。
根管治疗疼不疼
吃饭嚼东西总是牙疼，医生说需要做根管治疗。过完年再去医院做根管治疗，也不知道疼不疼，就是担心这个所以年前才没敢做，先问一下，根管治疗到底疼不疼。
不疼。根管治疗全过程都是在局部麻醉中进行的，无痛操作，患者不会感觉到疼痛。治疗后的药物反应，可能会产生轻微肿胀，一般不会有疼痛感。有些患者会在治疗当天出现轻微疼痛，也无需担心，第二天机会消失。主要还是看患者的牙齿情况。治疗之后，之前牙髓炎等病症导致的疼痛会完全消失。
不过话说，这个根管治疗听起来还是有点小疼的，但是小编还是相信医师的操作技术的，完全放心把牙齿交出去。
【根管治疗过程】
根管治疗全过程局部使用麻药，无痛操作，患者在过程中不会感觉到疼痛感。
第一次接受根管治疗的患者，或者牙髓没有完全坏死，在治疗时可能会感觉到轻微疼痛。根管治疗中，医师在我们牙齿根尖末端放入了消炎杀菌的药物，治疗结束后，药物发挥作用产生的反应，可能会感觉到牙齿肿胀，一般不会疼，这是药物在起效。
治疗后当天出现轻微疼痛，也是正常现象，不用过于紧张，第二天痛感就会自动消失。治疗后吃饭的问题，只要不使用治疗的患牙那侧嚼东西，就不会出现疼痛。
【根管治疗的注意事项】
根管部位产生病变，发现之后，要及时治疗，谨防炎症加重，恶化出现化脓现象。如果像今天这位女士这样在特殊时间没有进行治疗，牙髓炎比较明显的表现是咬合疼痛，就是在吃饭咀嚼的时候产生咬合疼痛，请您一定注意，不要再刺激到自己的牙齿，尽量减少牙齿活动。
治疗后的患牙，没有了牙齿神经，失去知觉，但是同样会受到外界的刺激影响。
1、做完治疗后，医师会建议给换牙做上全瓷牙牙冠，起到保护的作用，防止牙齿劈裂。
2、尽量不要用做过治疗的牙齿吃东西；不要吃硬的和粘的东西，防止将封牙的材料弄掉；也不要吃过于辛辣刺激的食物，不要饮酒，容易造成血管充血，降低药效。
3、根管治疗后可能会出现牙齿肿胀的药物反应，若反应过大，或者出现其它严重不适，一定要及时就医查看。
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