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人最重要的器官之一就是身齿了,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。小编为大家整理了“口腔常识:EDTA预处理硬化牙本质对树脂粘结强度的影响”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

日前,上海交通大学附属第九人民医院牙体牙髓科的康钧棠、李婷婷和夏文薇共同发表论文,旨在采用微拉伸试验比较EDTA(EthyleneDiamineTetraacetieAcid,乙二胺四乙酸)预处理硬化牙本质前后的离体牙树脂粘结强度。该研究指出,利用EDTA预处理能提高硬化牙本质的自酸蚀树脂粘结强度,但对正常牙本质无明显作用。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,选择24颗具有典型楔状缺损的离体牙,12颗离体牙的楔状缺损处为Ⅲ级以上硬化牙本质,其余12颗为正常牙本质。以平分楔状缺损为标准对离体牙进行纵剖,随机分为硬化牙本质对照组A与实验组B;正常牙本质对照组C与实验组D。实验组均使用EDTA(GlydeFilePrepEDTA)预处理牙本质表面,再行自酸蚀树脂牯结。测定4组样本的微拉伸粘结强度。

该研究的结果是,微拉伸实验显示测得A、B、C、D,4组样本的微拉伸强度分别为(9,492,23)MPa、(10.502.16)MPa、(10.894.76)MPa、(10.995.21)MPa。实验组B的粘结强度显著高于对照组A,有统计学意义(P<0.05);而实验组D的牯结强度略高于对照组C,但无统计学意义。

口腔护理推荐

口腔常识:遗传性乳光牙本质


遗传性乳光牙本质(hereditaryopalescentdentin)又称遗传性牙本质发育不全,是一组常染色体显性遗传病。最常见的是仅有牙齿结构发育异常的II型牙本质发育不全,称为遗传性乳光牙本质。

牙本质发育不全在临床上表现可清楚地分为三型

1.I型牙本质发育不全(DGI-I):除牙本质发育不全外,还伴有全身的骨发育不全。其病因为广泛的I型胶原基因突变。

2.II型牙本质发育不全(DGI-II):为最常见的遗传性乳光牙本质,无全身骨骼异常。该病是最常见的人类显性遗传病中的一种,人群患病率大约为1/8000。

3.III型牙本质发育不全(DGI-皿):这是在美国马里兰州一个与世隔绝地区的人所患的罕见疾病,被称为壳牙的一种牙本质发育不全类型。

临床表现

1.受累牙列:三种类型疾病的牙齿临床表现差异很大:一般DGI-I的乳牙受累较恒牙更严重,而DGI-II的乳、恒牙受累程度均等。

2.患牙表现:牙齿颜色从灰到棕紫色或黄棕色,但均伴有罕见的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本质结合缺乏扇贝形排列,导致釉质早期丧失,牙本质遭受快速磨耗,乳、恒磨牙的合面常常变得极为扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患龋。

3.X线片表现:DGI--I和DGI-II牙齿在X线片上有异常、特殊的表现。最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。乳牙和恒牙均可见到这种表现。牙根尽管可能短、钝,但牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常。

治疗

1.预防由于磨耗造成的牙釉质和牙本质丧失,前牙最好用甲冠修复,后牙可选择铸造金属冠,必要时做活动义齿或合垫修复。

2.患者应接受广泛的牙齿护理,预防患牙折裂。牙齿做冠预备时,要十分小心。如果应用局部修复体修复时,制作尤为谨慎,因为修复体可能会对牙齿产生应力易使牙根折断。

口腔常识:基牙预备后牙本质过敏的治疗方法


对于基牙预备后的牙本质过敏的治疗可采取多种方法。其中,暂时冠的方法主要针对全冠桥预备后的基牙,而其它脱敏方法可用于配合暂时冠桥和支托窝预备后出现的牙本质过敏的情况。具体说明如下:

暂时冠桥法:

为冠桥修复时基牙预备后的首选处理法。暂时冠桥属于过渡性义齿,在戴入最终冠桥之前用暂时粘接剂粘接在基牙上,起到保持间隙,保护活髓牙的作用。

暂时冠的种类及制作:

常用暂时冠桥有成品冠,自凝树脂现制冠及预先取模法制作冠三种。临床上基牙预备后可选用成品冠和自凝树脂结合法,即选用合适成品冠后,调制自凝树脂放入冠中,立即套在预备后的基牙上,将固化后的临时冠桥磨改至外形、大小、颈缘、咬合适合后再抛光,用Z0E粘固剂粘固。也可选用预先取印模法制作。即备牙前取印模,备牙后,在预备部位的印模内放入暂时冠材料如Bis-GMA系化学固化树脂,复位入口腔内。待树脂固化前取出修整,其余操作同前者。

存在的问题:

临时冠桥的使用大大减少了基牙预备后牙本质过敏的情况,但敏感症状仍有一定发生率。自凝塑料固化时产生一定的热量,同时释放部分游离单体,易对活髓牙产生热刺激和化学刺激。另外由于自凝塑料在聚合时会少量收缩易造成暂时冠边缘过短,暴露基牙牙颈部,出现牙本质过敏症状。对于这种原因造成的疼痛,可通过多次摘戴修改,尽可能避免自凝塑料固化时对牙髓的刺激。

口腔常识:脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征


牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识:脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征》,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

原标题:脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征及其对树脂粘接剂粘接强度的影响

随着固定修复基牙保护方法的深入研究,在基牙牙本质表面涂用脱敏剂成为临床操作的重要步骤。但是,牙本质涂用脱敏剂后的微观特征及其对树脂粘接剂粘接强度的影响尚不明确,因此本实验采用扫描电镜观察牙本质分别涂用3种脱敏剂(Gluma系统处理剂、SingleBond2脱敏剂、BisBlockTM脱敏剂)后的微观特征,评价这3种脱敏剂对树脂粘接剂粘接强度的影响。

1材料和方法

1.1实验材料和仪器

Gluma系统处理剂(原Gluma脱敏剂,德国贺利氏古莎齿科有限公司),SingleBond2脱敏剂(3M公司,美国),BisBlockTM脱敏剂、树脂粘接剂(Bisco公司,美国),牙科高速手机(西北医疗器械有限公司),MANI车针(日本马尼公司),扫描电镜JSM-840(JEOL公司,日本),万能试验机(AUTOGRAPHAGS-J型,日本岛津公司)。

1.2离体牙的收集

在实验前1个月,收集因正畸需要拔除的、完整无龋坏的人上颌前磨牙50颗,去净残留牙周膜和其余附着物,流水冲洗干净后保存在1%麝香草酚溶液中[1]。

1.3样本的牙本质表面和纵面的扫描电镜观察

选择12颗人上颌前磨牙,流水冲洗12h去除残留的麝香草酚[1],在釉牙骨质界最低处下1mm切开,保留牙冠。把牙冠固定在自凝树脂中,暴露出牙冠大部分。常规牙体预备、抛光,暴露出牙本质表面。将12个样本随机分为对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlockTM组,除对照组外,分别按照厂家指导应用脱敏剂。将各组样本在牙冠的侧面磨一导向沟,劈开牙冠。一半样本用于观察牙本质表面特征,一半样本用于观察纵面特征。所有样本制作时环境温度为(23plusmn;1)℃,湿度为(5010)%。干燥样本,喷金,扫描电镜下进行观察。

1.4粘接强度实验样本的制备

选择12颗人上颌前磨牙,近远中向劈牙成颊舌两半。把牙片固定在自凝树脂中,露出牙面,牙体长轴与地面平行。牙体预备及分组同1.3,24个样本分为4组,每组6个样本。除对照组外,其余各组按厂家说明应用脱敏剂于牙本质表面后,调拌树脂粘接剂,用推试管型测力计在8N的就位力下把直径3mm的镍铬合金铸造柱黏固于牙本质表面。粘接剂凝固后把试样放入蒸馏水中,在水浴箱中37℃保存24h。把试样固定在万能试验机剪切夹具中,剪切速度为0.5mm/min[2,3],电脑自动记录最大剪切应力值。

在铸件从牙体上离断后,按照Johnson等[2,4]的分类方法在立体显微镜放大15倍下观察离断面类型。Ⅰ类:粘接剂主要残留在牙体上(超过75%);Ⅱ类:牙体、铸件上都有粘接剂残留(25%~75%);Ⅲ类:粘接剂主要残留在铸件上(超过75%);Ⅳ类:牙体断裂而铸件未与牙体分离。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对剪切强度实验数值进行单因素方差分析(ANOVA)。P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1扫描电镜的观察结果

对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlockTM组牙本质表面和纵面的扫描电镜观察结果见图1。由图1可见,对照组的牙本质表面呈不光滑高低不平的无序状结构,可见少量牙本质小管开口;纵面见清晰的牙本质小管及其树枝状分支,小管开口端可见1~2m厚的复合层。涂用Gluma脱敏剂后的牙本质表面,沉积物几乎全部堵塞牙本质小管开口,较对照组整齐一致,沉积物密度均匀,与小管壁间有弧线形间隙,还可见沉积物中间有线形裂隙;纵面可见小管内有沉积物,但不延续至牙本质表面,牙本质小管开口端未见明显覆盖层。涂用SingleBond2脱敏剂后的牙本质表面,全部被覆颗粒状沉积物,未见牙本质小管开口;放大500倍时的纵面图像,明显可见覆盖层约30m,覆盖层与牙本质间可见裂隙。涂用BisBlockTM脱敏剂的牙本质表面,牙本质小管管周及小部分小管开口内可见结晶样沉积物,直径约1~2.5m,大部分的牙本质小管口有沉积物堵塞,小部分直径大的牙本质小管口仍开放;纵面见小管内有少量颗粒状沉积物,小管开口处未见覆盖层。

2.2粘接强度实验结果

对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlock组树脂水门汀的剪切强度分别为(8.581.32)MPa、(10.182.58)MPa、(10.132.38)MPa、(13.042.76)MPa。BisBlock组与对照组之间差异有统计学意义(P=0.036)。离断面类型均为Ⅰ类。

3讨论

3.1扫描电镜观察实验

进行固定修复预备时,各轴面通常需要切削0.8~2.0mm的牙体组织以保证修复体的空间,满足其强度、功能和美观要求。釉质厚度为0.6~2.1mm[5],牙体预备后,牙本质暴露,牙本质小管液流动,增加了活髓牙备牙后敏感的风险,甚至患者在牙体预备后或戴冠后出现难以忍受的基牙酸痛症状。

牙本质过敏症的机制很多,被人们公认的是Br■nnstr■m等提出的流体动力学理论。针对这个理论派生出堵塞牙本质小管的治疗牙本质敏感的方法。在理论上,所有堵塞牙本质小管的试剂将减少牙本质的渗透性,从而降低牙本质敏感程度[6]。

本实验中,涂用Gluma脱敏剂后能够堵塞大部分的牙本质小管,这和其他学者研究的结果相似[7]。同时观察可见牙本质小管内沉积物与小管壁间的弧线形间隙及沉积物间的线形裂隙,可能是由于扫描电镜样本制备过程中干燥使牙本质小管管腔扩大,或是Gluma脱敏剂中的树脂成分收缩所致。纵面牙本质小管内的沉积物不延续至牙本质表面,可能由于在劈牙过程中沉积物断裂而存留于另一半样本。Gluma脱敏剂由36%2-HEMA(hydroxyethylmethacrylate,甲基丙烯酸羟基乙酯)和5%戊二醛组成[8]。HEMA是一种树脂,能深入牙本质小管,起物理封闭的作用,它可溶于水,有助于戊二醛在小管中的渗透性,使之能在深部起反应,戊二醛也是一种生物固定剂,固定表面和小管中牙本质液的血浆蛋白,而且具有抗菌效果及抑制细菌生长或者封闭不完全时抑制细菌通过牙体-修复体界面侵入。本实验的扫描电镜结果证实了Gluma脱敏剂能够堵塞绝大部分的牙本质小管。

SingleBond2脱敏剂本质上是一种光敏固化的粘接剂,含有丙烯酸酯和10%的5nm的胶质样填料,包括dimethacrylates(二甲基丙烯酸)、BisGMA(BisphenolAglycidyldimethacrylate,双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯)、HEMA。在理论上树脂突应深入小管中,但在本实验中未见这一现象,而是在牙本质与树脂层间存在裂隙。纵面可见牙本质表面覆盖物厚约30m,可能与实验中涂SingleBond2脱敏剂两次从而形成厚的树脂层有关。如果涂用一层脱敏剂,可能改善这种状况。

BisBlock是含3%草酸的草酸盐脱敏剂,能在牙本质小管内形成草酸盐晶体。在本实验中可见结晶样物质沉积在牙本质表面和小管深处,堵塞部分牙本质小管开口,结晶直径约1~2.5m。在研究草酸盐脱敏剂的领域中,Gillam等[9]将4种草酸盐产品应用于经酸蚀后的牙本质,用扫描电镜观察了处理后牙本质表面形态和牙本质小管剖面形态,发现4种产品牙本质表面沉积物的沉积方式并不相同。而在Ling等[6]的实验中,草酸铁产生结晶样结构堵塞几乎全部的牙本质小管开口。而草酸钾的结晶则分散在小管周围牙本质。牙本质含水量的改变被认为是可能影响结晶沉积的因素之一。本实验样本是拔除的离体牙,牙本质液体的丢失可能影响草酸盐晶体沉积的特征。

另外,在技术上,本实验采用侧面劈开法获得牙本质的自然纵剖面,避免了片切盘磨开法可能破坏或污染纵剖面的缺点,实验中清晰的电镜照片证明了这一点。

3.2粘接强度实验

树脂粘接剂一般由基质、粘接性单体、稀释剂、填料、引发体系和其他添加剂组成。粘接性单体中的分子含有能与牙齿中钙离子或胶原蛋白反应的活性基团,以增强材料对组织的粘接力[10]。Omae等[11]认为树脂粘接剂对牙本质的有效粘接必须是单体能扩散进入前期处理好的牙本质表面。

本实验中树脂粘接剂分别联合应用3种脱敏剂的剪切强度均增高,尤其BisBlock组与对照组间差异有统计学意义。这可能与脱敏剂的成分有关。Gluma和SingleBond2的化学成分之一为HEMA,含有两个功能基团:亲水基团和疏水基团。亲水基团与牙本质胶原结合,提高牙本质基质润湿性,让树脂单体更易扩散和渗透[3],而疏水基团则与粘接剂中的树脂成分结合,使它们与牙本质有效结合的同时,树脂基成分能与水门汀的树脂基发生化学反应,从而增强了水门汀和牙本质的结合力。BisBlock脱敏剂使树脂粘接剂的剪切强度提高52%,可能因为它是含3%草酸的草酸盐脱敏剂,在草酸和粘接剂放置前整合了全酸蚀处理,能在牙本质小管内形成草酸盐晶体,使树脂粘接剂渗进牙本质小管更深,导致剪切强度更大,或是其他成分更有利于树脂突的渗入,这还需要进一步的实验研究。

以前的学者研究冠修复体固位力时,均在基牙上制备完整的全冠,在全冠合面中央做牵引装置做拉伸强度试验[2,4,12]。这种试验方法尽管模仿了临床全冠修复,但存在一些弊端:基牙尺寸大小不一,牙体预备后很难计算牙体合面和轴面粘接面积;难以控制牵引装置恰好位于全冠合面中央,稍有偏差即影响实验结果;所计算的全冠拉伸强度包含了合面水门汀的粘固力以及轴面的机械摩擦力和水门汀的粘固力,不能单纯代表粘结产品的粘固力;很难预备出统一的基牙聚合度等。所以,本实验仅制作直径3mm的铸造镍镉合金柱与牙本质粘接,各组试样的粘接面积相同,使测试结果更精确的反映各水门汀和脱敏剂组合应用后的粘接强度。这和单面胶带打孔法有相似之处[13]。另外,本实验设计了用推试管型测力计在8N的就位力下被粘体与牙体粘结,保证各实验组的就位力一致,避免水门汀薄膜厚度对粘接强度产生影响。

在本实验中,采用的都是因正畸原因拔除的人的离体双尖牙。离体牙毕竟不同于活体牙,是否能代表在口腔中的性能还有待临床证实,但有学者[14]认为离体牙实验可信。在实验前,我们控制拔除时间在1个月内,随机选择样本,尽量避免牙体结构对实验结果的影响。

通过实验可以认为:Gluma、SingleBond2、BisBlock脱敏剂能够部分或全部堵塞牙本质小管开口;不降低树脂粘接剂的粘接强度;BisBlock脱敏剂增强树脂粘接剂的粘接强度。

口腔常识:冷热酸甜不能随意吃?你可能患了牙本质过敏


牙本质过敏,也就是我们常说的牙齿敏感,是一种常见的口腔疾病。一般是由于牙龈萎缩、牙齿磨损、牙齿酸蚀、牙齿隐裂、牙釉质内碎联合作用等,引起牙本质暴露,当暴露的牙本质受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦、咬硬物)时,牙齿出现短而尖锐的疼痛。

这是我们对牙本质过敏的简要治疗方法:对小而深的牙齿敏感点,可作牙齿充填术或调(牙合);对敏感部位行脱敏治疗并检查和调磨对(牙合)过高的牙尖;牙颈部敏感区用无腐蚀的脱敏剂;对多个牙敏感,尤其位于牙颈部,可考虑用激光或直流电离子导入法脱敏;对脱敏无效或激光法脱敏疼痛明显者,特别是伴有牙齿较严重的磨损者,可作牙髓治疗。

有个成语叫亡羊补牢,放在这篇文章的意思是,我们更看重的不是怎样治疗,而是如何去预防。不让牙敏感发生,是不是比发生后再去治疗要好呢?

这是我们预防牙本质过敏的方法:

1、牙齿遇冷热不适或酸痛牙本质过敏时应及时找口腔医生诊治;

2、不使用刷毛过硬的牙刷,最好使用护龈牙刷,降低牙刷对牙龈的伤害,同时要注意避免刷牙过度用力;

3、减少酸性食物和饮料的摄入,避免酸蚀作用;

4、每天除了要做到饭后漱口、认真刷牙外,还应选用抗敏感类牙膏。牙齿是伴你一生一世的,保护牙齿、爱惜牙齿,从预防做起。一起来同牙本质过敏SayNo!

口腔常识:复合树脂的选择及应用


牙齿是我们身体的重要组成部分,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识:复合树脂的选择及应用”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

复合树脂(compositesresin)是一类由有机树脂基质和无机填料以及引发体系组合而成的牙科修复材料,它通过粘接技术附着于牙体表面,经过堆塑,固化,修型,抛光而达到修复目的。复合树脂及粘接技术的理化指标及合理利用左右了适应症的范围和修复成功率。

下面简单介绍复合树脂各项相关理化指标的数据及其临床意义:

1.压缩强度(compressivestress):170~448MPa(略大于牙釉质和牙本质,与银汞合金无差异。远优于陶瓷,玻璃离子,磷酸锌水门汀。基本满足临床要求)。2.拉伸强度(tensilestress):39~69MPa(略大于牙釉质和略小于牙本质,与银汞合金无差异。远优于陶瓷,玻璃离子,磷酸锌水门汀。基本已满足临床要求)。

3.弹性模量(modulusofelasticity):5.4~25.3GPa(材料刚性略小于牙釉质和略大于牙本质,接近于银汞,小于金,钴铬,镍铬等合金,可避免咀嚼产生的应力带来的材料变形)。

4.硬度(hardness):维氏硬度170HV(接近与银汞合金,银钯合金,远低于陶瓷,钴铬,镍铬等合金,只有牙釉质的1/3~1/4,临床上如果对合是健康釉质或陶瓷,钴铬,镍铬等合金,则较易磨损,所以越接近牙釉质硬度则材料的耐磨性能越佳)。

5.弯曲(桡曲)强度(bending/flexurestrength):国家标准50MPa,有报道称达到xxxx年代至今已有数十年的历史。随着复合树脂材料性能的不断提高和粘接技术的日趋完善,其适应症范围不断扩大,远期疗效越来越得到肯定。有报道称Ⅰ,Ⅱ类洞的复合树脂充填10~xxxx年的成功率已接近或超过金属嵌体(KUBO,2006)。使用新型复合树脂材料直接粘接修复具有与天然牙接近的理化及功能特性,与人类牙本质,牙釉质类似的透明度和色调,其美容效果可以令人满意,使用此项技术有可最大限度保存健康牙体,有效避免美容性固定修复中医疗纠纷的隐患,减少患者就诊时间,即刻修复等优点。同时它对临床医生的要求越来越严格。事实上大部分修复体早期脱落都与操作有关。所以医生在挑选修复材料的同时,必须了解不同厂商产品的理化指标和操作规范并严格遵循。以期获得最佳的疗效。

口腔常识:什么是树脂美学修复


树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者,使用复合树脂材料进行修补,以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真,几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙,称牙色材料,树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。

口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损,将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料(树脂粘接材料)和各种粘接技术。

复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间,随着材料学技术的日新月异,粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求,成为牙体直接修复中的首选技术。

直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等,修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。

对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统,对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统,修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术,以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损,应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。

对于外伤冠折牙齿的美学修复,可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接,必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。

口腔常识:不同纤维桩和预成金属桩固位影响因素的剪切粘结实验研究


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。小编为大家整理了“口腔常识:不同纤维桩和预成金属桩固位影响因素的剪切粘结实验研究”,赶紧看看对您有没有帮助吧,喜欢请收藏哦!

材料

因牙周病拔除的新鲜(一个月内)离体上颌中切牙(根管治疗后置于4℃0.9%NaCl溶液中保存),#2C-POST碳纤维桩(Bisco,USA),AuropatKF合金材料(Wieland,Germany),SilagumHandmixLight轻体型聚醚橡胶(DMG,Germany),ONE-STEP■PLUS(Bisco,USA),CBCEMENT(Bisco,USA),UNI-ETCH■(Bisco,USA),光固化机(VIPTM,Bisco,USA,输出功率500MW/cm2),RelyXUnicem(3M,USA),Isomet低速切割机(IsometLowSpeedSaw,Buehler,USA),导线观测仪(世新公司,韩国),MTSSynergie综合测试仪(MTS,USA)

试件制作方法

金属桩制作使用德国DMG公司SilagumHandmixLight轻体型聚醚橡胶,在调拌纸上按使用说明手动调拌至橘黄色均匀状态,而后导入空心塑料圆柱形试管,使其均匀无气泡。将#2C-POST碳纤维桩尖端向下竖直插入橡胶中,只露出末端1-2mm。而后等待至橡胶凝固,拔出纤维桩,制成纤维桩精细阴模。使用铸造蜡及探针在此阴模中制作与纤维桩尺寸相同的蜡型,最后用大头针取出。使用AuropatKF合金材料按此蜡型铸造出金属预成桩待用。此金属桩与实验中所用的#2C-POST及#2AESTHETI-PLUS石英纤维桩尖端4/5的尺寸完全相同。

试件制作12颗新鲜完整离体上中切牙,纳入标准:完整无龋,无充填或修复体,无裂纹。于唇侧釉牙骨质界(CEJ)冠方2.0mm处截冠行根管治疗。然后用已铸造完成的金属桩,结合全酸蚀或自酸蚀系统修复。根管治疗后,37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存七天。保留根尖3.0mm充填物,专用预成钻和完成钻作根管预备。5%NaCl冲洗,纸尖吸出根管内水份,按厂家说明及实验设计分别进行桩粘结。粘桩完毕后的试件放入37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存。与使用碳纤维桩的修复体进行比较。

将三种桩修复的牙齿进行统一比较

粘桩完毕后的试件放入37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存7天。7天后,借助导线观测仪将试件竖直包埋在透明自凝塑料中。Isomet低速切割机在CEJ冠方2.0mm及CEJ根方每隔2.0mm垂直切割,每个牙齿切割出4个厚度为2.0mm的薄片,冠方向根方分别记为S1、S2、S3、S4。在试件相应冠部做记号,消毒备用。剖面如图1所示:

测试

薄片冠方向下用Zapit胶固定在夹具上,设计专用有孔夹具,使其孔隙直径大小在桩与根管之间,为3.0mm。将粘有试件的夹具放于Synergie综合测试仪加载台上,加载头仅接触桩表面,垂直向下加力直至桩从根管中脱落,横梁位移速度0.5mm/min。记录数值并作相应换算。见图2。

统计学分析

使用Stata(9.0)软件对试件各向长度进行单因素方差分析(one-wayANOVA)以判断各组是否均衡。对剪切粘结强度行裂区方差分析(split-plotANOVA)以分析不同因素及其交互作用对剪切粘结强度的影响。所有统计学检验水准均设定为0.05。(见表1)

结果与讨论

裂区方差分析(split-plotANOVA)结果表明,碳纤维桩、石英纤维桩和KF合金桩之间差异有统计学意义(P0.0001),SNK两两比较的结果表明:KF合金桩优于石英纤维桩,石英纤维桩优于碳纤维桩;全酸蚀与自酸蚀系统之间差异有统计学意义(P0.0001),全酸蚀粘结系统优于自酸蚀系统。且桩与粘结系统之间有交互作用(P=0.0061)。综合来看,KF合金桩用全酸蚀粘结系统强度最大。

从不同的切片来看,从冠方向根方,强度逐渐减弱(P0.0001),且其减弱的趋势与桩和粘结系统无关。

结论

全酸蚀系统的粘结性能相对较好;在其它条件都相同时,表面粗糙度相对较高的桩产生的摩擦力较大,可用于固位要求高的修复病例;自酸蚀系统操作简单,可以节省椅旁时间,平滑被动桩易于去除,用于需要简化临床操作步骤的病例。此外,预成桩的材质及是否具有光导性也对剪切粘结强度有一定的影响。光导性较强的预成桩配合光固化的水门汀使用会取得更好的修复效果。

口腔常识:儿童牙外伤的处理与预防


儿童牙外伤的处理与预防

710岁往往是儿童恒前牙外伤的高发年龄,且一般男孩外伤的发生率高于女孩。儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段,外伤后,无论伤势轻重都应及时就诊。

发生这些情况时该怎么办?

乳牙因外伤脱落

每个乳牙下面都有一个正在发育的恒牙,乳牙外伤可能会对下面的恒牙造成伤害,应及时采取行动,可用水冲洗口腔,同时冷敷以减少肿胀,并及时送到医院进行诊治。同时,还应该好好安慰孩子,而不用到处找牙。乳牙不应被再植,因为这有可能对其下面的恒牙生长造成潜在损伤。

恒牙因外伤脱落

最佳的方法是马上找到脱落的牙齿,捏住牙冠部位就近找凉开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西,但千万不能刷、刮牙根部,然后将冲洗干净的牙齿重新放回牙槽窝中,并让孩子咬住干净纱布或毛巾以固位。如无法将牙齿放回牙槽窝内,也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶或生理盐水里,再尽快到专业口腔机构就诊。

注意,牙齿离开身体的时间越短,再植后牙齿成功的可能性越大,最好在30分钟内赶去治疗,或边打电话咨询专科医院如何处理,边赶往医院。

牙齿磕掉了一小块

牙齿外伤后松动、折断,哪怕仅是出现一道裂纹,也需要及时医治,切忌延迟就诊,以免丧失最佳治疗时机。有时牙冠折断的面积比较小,往往会被家长忽视,延迟就诊,牙齿发黑才去检查,而此时牙髓已经坏死,就不得不选择复杂、复诊次数次多、费用高的牙髓治疗,且治疗后牙齿质地脆,较容易折断。而如果及时就诊,可能仅仅进行简单的充填修复就可以了。

如何预防牙齿外伤?

儿童平时最好穿鞋底不滑的旅游鞋、运动鞋。

不要用石子、碎砖等危险物品互相投掷。

在进行滑板、轮滑等高速度、高风险运动时,应戴头盔或牙托等防护用具,尽量减少牙齿受伤的危险。

什么是防护牙托?

防护牙托是一种弹性减震装置,具有力量传导与再分配作用。该装置覆盖并包裹在牙齿、牙龈及牙床骨上,用于隔绝上下牙齿、牙齿与面颊等组织,可大大降低牙齿、嘴唇、舌、面颊及下颌受伤的风险,在预防运动中的牙外伤起到十分重要的作用。

如何维护防护牙托?

在每次使用前后使用牙刷和牙膏清洁防护牙托。

不定期使用凉肥皂水彻底清洗防护牙托。

使用有通风孔的坚固容器存放及运送防护牙托。

确保不要将防护牙托放在阳光下或热水中。

检查防护牙托磨损情况,判断是否需要更换。

口腔常识:镶牙前 口腔内的残根如何处理?


镶牙前口腔内的残根如何处理?

由于外伤、龋坏、咀嚼磨耗等原因造成牙体缺损,来到口腔医院修复科要求镶牙的患者,经过口腔检查会发现,很多人的牙冠破坏严重,仅剩牙根。那么在镶牙前,是否需要拔除残根是许多人关心的问题,尤其是那些惧怕拔牙的人。

镶牙前能保留的牙根尽量保留

回答这个问题应该视具体情况而定。专家介绍,总的原则是能保留的牙根应尽量保留。因为残根的保存有利于维持牙根周围的骨组织,减少吸收。也可以增加假牙的固位力和稳定性。不能保留的牙根如果强行保留,会适得其反,造成假牙不稳定、疼痛、炎症等危害。

保留牙根修复前要杀神经

那么,什么是能保留的牙根,能保留的牙根又需要怎么处理呢?医生会对患者口内的残根进行一系列口腔检查,辅助检查,根据临床表现和牙片来确定患者口内的残根是否有炎症,牙根长度是否足够,是否有松动,疼痛等症状,来确定该残根有没有保留价值,对于后期的修复计划是否有用。对于牙根短,有炎症这样没有保留价值的残根,建议拔除。待创口完全愈合后,再进行后期其他修复治疗。对于根长足够,没有炎症及松动,能够保留的残根,应先进行牙体牙髓治疗,就是大家所知道的杀神经,治疗结束没有症状后,针对该残根可以进行桩核冠修复,及其他牙齿的修复治疗。

桩核冠修复与种植修复的区别

很多患者就诊时,要求医生在残根上种一颗牙。这是患者对于种植修复与桩核冠修复的混淆与错误理解。桩核冠修复,就是在患者原有的残根中,置入并且粘接纤维桩,用流动性树脂材料堆成核,并且预备修形,最后在成形的树脂核上制作全冠。而种植修复,则是在缺少牙齿的位置(整颗牙齿缺失),即缺牙区牙槽骨处,植入金属种植体,而后在金属种植体上制作全冠。二者是有本质区别的。

贴心小建议

很多人对于牙齿保护不重视,觉得牙齿坏了也无所谓,不及时就医。这样的患者来到医院检查后,发现有许多坏牙都需要拔除,还有一些患者,由于长期缺牙,牙槽骨吸收严重。很多医生都觉得这样的情况十分可惜。为了不至于达到这样不可挽回的程度,大家平时应认真刷牙,注意口腔卫生,当牙齿发生龋坏、缺损、缺失时,应该及时就医,寻求医生的帮助,及时治疗与修复。

口腔常识:暴食症对口腔健康的影响


暴食症对口腔健康的影响

暴食症是一种进食障碍,也称为神经性贪食症。这种饮食失调会导致患者不可控制地狂吃大量食物,然后,又因为随之而来的罪恶感、自责感及焦虑感,采取呕吐、节食或过度剧烈运动的行为,企图摆脱自己的身体里多余的热量。暴吃和清除的持续循环给心脏、肾脏和其他器官带来了沉重负担,对牙齿的损害也很大。

■龋病

暴食含糖食品和汽水会导致蛀牙,反复呕吐也会导致牙齿严重损坏。胃酸的作用是分解肚子里的食物,从而使身体能够将它消化。可胃酸若到了嘴里,它的腐蚀性足以腐蚀牙釉质。呕吐后刷牙太用力也会导致龋病。有蛀牙的时候,你可能会注意到刷牙的时候牙齿上面出现的深色的龋洞。如果你不补龋洞,它最终会越来越大,以至于牙齿掉落。

■发黄,变脆的牙齿

随着侵蚀变得越来越严重,牙齿的颜色和质地也发生变化。你的牙齿可能变得比平常更加脆弱,它们很容易发生缺损,底部看起来参差不齐。有时,牙齿外面会变成微黄色,或呈玻璃状。贪食症还能使牙齿过度磨耗导致形状和长度发生改变。

■唾液腺肿大

呕吐物中的酸会刺激脸颊两侧的腺体。尽管大多数贪食造成的牙齿变化是不可逆的,而唾液腺肿胀一旦接受治疗,并停止大吃特吃和继之而来的清除行为,症状会有所缓解。

■口干

唾液的缺乏可能导致持续的极度口渴(也被称为口干)。这不是一个小麻烦,它会改变食物的味道,影响人的进食。由于唾液会冲洗致龋菌,口干可能会损坏牙齿,使暴食引起的牙齿情况变得更糟。

总而言之,贪食症会让牙齿与口腔暴露在高风险之中。如果你或你认识的人患有暴食症,应该立即寻求帮助,以免造成不可挽回的损失。

口腔常识:口腔健康如何影响你的全身健康?


口腔健康如何影响你的全身健康?

世界口腔健康日(WorldOralHealthDay,WOHD)由世界牙科联盟(FDI)于xxxx年设立,于每年的3月xxxx年世界口腔健康日的主题为:一切从这里开始健康口腔,健康身体(Itallstartshere.Healthymouth.Healthybody)。口腔健康对全身健康的影响

口腔健康不仅仅是可以让人拥有美丽的笑容和清新的口气。许多研究都发现,口腔健康和全身健康之间存在联系,虽然大多数情况下,这种联系的性质(因果关系/相关关系)仍不明确,但可以肯定的是,口腔健康状况与全身健康状况密切相关。

心血管疾病在牙龈炎症状态下,进入血流中的细菌和牙菌斑数量比牙龈健康时高得多。进入身体的这些细菌含有促凝蛋白,可能会堵塞血管和动脉,进而增加卒中和心脏疾病的风险。

人们已经认识到牙周疾病和心血管疾病之间的联系(这两种疾病经常被一起发现),但还没有最后确定二者之间是否有直接的因果关系(因为许多其他潜在危险因素,如吸烟和老龄等,既可以导致牙周疾病也可以导致心脏疾病)。

xxxx年一项由美国国立卫生研究院(NIH)资助的研究中,研究者随机选取了1056例没有心脏病史或卒中史的受试者,测定他们的牙周细菌水平,在排除年龄、性别和吸烟等其他危险因素影响后,发现牙龈/牙周疾病与心脏疾病独立相关[Circulation.xxxx年发表于新英格兰医学杂志上的一项研究表明,积极治疗牙龈/牙周疾病在6个月内减少了动脉粥样硬化的发病率[NEnglJMedxxxx年来,人们已经认识到,2型糖尿病患者牙周炎或牙龈疾病的发病率增加。在xxxx年的一项研究中,两者间的联系再次被强调。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员随访了9296位未罹患糖尿病的受试者,检测了他们在过去xxxx年间的牙周细菌水平。结果发现,在该时间段,牙周疾病水平更高的受试者罹患2型糖尿病的风险是牙周疾病水平低或没有牙周疾病受试者的两倍[DiabetesCare.xxxx年的一项研究发现,在21周到24周之间患牙龈疾病的孕妇,胎儿在37周前生产的可能性增加4至7倍。

有证据表明,在牙龈健康状况极其不佳的情况下,也可能导致低出生体重儿。xxxx年的一项针对3567名土耳其妇女和一项针对1305名巴西妇女的研究发现,牙周疾病、早产儿及低体重儿相关。

阿尔茨海默症牙龈感染时释放的炎性物质与大脑中的炎症反应有关,这可能是阿尔茨海默症的原因。

一项由中央兰开夏大学(UCLan)医学和牙医学院主导的研究发现,口腔卫生不良或者牙龈疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。

研究人员分别检测了由10位罹患和未患痴呆症的受试者捐赠的大脑标本,并从痴呆患者的脑标本中检测到了牙龈卟啉单胞菌的产物[JAlzheimersDis.xxxx年一项针对老年受试者的研究表明,有牙周病的受试者罹患肺炎的数量比未患牙周感染受试者高3.9倍。

肺部与口腔距离较近,即使健康的口腔中也有很多细菌,但感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部,引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病(COPD)。美国疾病控制与预防中心(CDC)引用的一些干预性研究也表明,改善口腔健康可以减少呼吸系统感染。

胰腺/肾癌牙周病可能与胃肠道和胰腺癌相关。

xxxx年发表于美国《国家癌症研究所期刊》上的一项研究,于1986-xxxx年间每隔两年调查一次51529名美国人的健康状况。在216例罹患胰腺癌的患者中,有67例同时患有牙周疾病。排除受试者吸烟因素后,研究发现既往牙周病史与胰腺癌的风险增加有关[JNatlCancerInst(2007)99(2)]。研究认为,这可能与全身炎症反应或感染口腔中产生的致癌物质水平升高有关。

有趣的是,科学家在解释为什么牙周疾病可能导致2型糖尿病时也提到牙周病对胰腺的损害。胰腺是与糖尿病病理生理过程密切相关的器官,随着对胰腺癌研究的深入,人们发现牙周局部感染对胰腺的影响,但相关机制尚不清楚。

维护全身健康从维护口腔健康开始

身体健康和口腔健康密切相关。全身状况会影响口腔,反之亦然。良好的牙齿和牙龈健康状况能帮助改善一个人的生活质量。

任何时候开始进行口腔健康管理都为时不晚。与其他重大疾病一样,预防、早期发现和治疗是防治口腔疾病及相关并发症的关键。

保持良好的口腔卫生习惯包括每天刷牙两次,每次两分钟,以及其他辅助措施,如使用牙线、漱口液,嚼无糖口香糖等。此外,定期进行牙齿和口腔检查也非常重要,有助于人们保持终生健康,提高生活质量。

口腔常识:牙齿疾病影响美容


以下几种牙齿疾病会严重影响你的面部美观,大家一定要提高警惕,及时预防。

1.牙周病影响牙齿美容:

牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎,牙周炎是牙龈炎发展而来的,牙龈炎的预防显得很重要牙龈炎是指围绕牙齿周围的牙龈发炎,由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎,一般最常见的是以细菌感染为主。因口腔卫生做得不好,牙面上附着一层软垢(牙菌斑),其中细菌很多,以牙垢作为培养基,一代一代地繁殖;细菌排出毒素刺激牙龈发炎,牙龈乳头和牙龈发红、发紫、水肿、易出血、龈退缩。正常牙龈为粉红色,无水肿,不易出血,有弹性。

牙龈炎影响美观,进一步发展即成牙周炎,再发展而成牙龈退缩,牙根外露,牙冠加长(僧称大牙),牙和牙之间间隙加宽,很不美观,并严重影响牙齿美容有牙龈炎要及早去口腔专科治疗,去除牙面的污物。平时用正确的方法刷牙,维护牙周健康。

我们提醒:别让牙周疾病影响牙齿健康

2.颜色不佳牙影响美容

在儿童牙齿形成时期,由于服用四环素族药物,四环素与牙组织的有机物形成螯合物,在牙质中沉积,因此漂白的效果不佳。

黄牙一种是牙质受某种元素影响为内源性黄牙,如氟牙症、四环素牙等。往牙齿发育过程中,这些元素与牙质的羟基磷灰石老层螯合,呈均匀状或条纹状的黄灰颜色。

另一种是由于食物色素贴在牙面上,长期吸烟的烟垢、饮料、咖啡、茶的色素附在表面上呈黄灰色,为外源性黄牙,这种牙用洁治洗牙的方法,将污染物清除掉,能将牙齿恢复为白色。

但现代医学还有另外的补救措施,医生可以根据每个患者具体情况进行个性化制作牙贴面或牙冠使牙齿变得洁白美丽,效果非常好。

口腔常识:磨牙症对身体的影响


磨牙症对身体的影响如下:

(1)磨牙症最直接的影响,使牙齿组织广泛损耗,面容苍老,影响患者的美观

(2)对牙周组织的影响:磨牙症者产生的胎力很大,这种胎力作用于牙周组织时,轻者出现代偿性反应,牙周韧带增宽增厚,牙槽骨亦增生;重者牙齿磨耗,产生咬合创伤,可以产生牙周病变。

(3)其他影响:磨牙症者不仅对整个口领系统都有影响,而且使患者精神紧张、焦虑、烦恼更增加肌肉张力,至病情加重。夜间磨牙者,影响他人睡眠,另外也不利于美观。

偶尔磨牙对健康影响不是很大,但长期磨牙则可造成心理及生理上的障碍,因此,有磨牙症的人应积极就医,不可马虎对待。抓住心理调适这个最关键的问题,通过多种方式摆脱心理压力、稳定情绪,是治疗磨牙症的一剂良药。

如果您为您的牙齿和同屋的人考虑的话,也可以花上一两百元钱定做个颌垫,磨牙时就不会发出难听的声音也不会磨损牙齿了。

口腔常识:女性荷尔蒙分泌影响口腔健康?


牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。下面是小编为您精选的“口腔常识:女性荷尔蒙分泌影响口腔健康?”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

青春期,月经期间,怀孕期间,哺乳期,或者更年期都可能会出现这种口腔健康变化。女性比较容易患上饮食紊乱,口干等口腔问题。

牙医会关注口腔的哪些状况呢?

女性需要保持口腔健康。每天至少用含氟牙膏刷牙两次,如果可能,每次吃完饭都要刷牙。为了避免口腔问题的发生,在体内荷尔蒙浓度可能会发生突变的时候,最好去看看医生。

青春期:青春期的女孩子特别在月经的时候,可能会出现牙根肿胀。口腔溃疡也会跟着出现。女孩子的牙齿也会对各种刺激特别的敏感。

口服避孕品:口服避孕药内含有黄酮体和雌性激素,能够起到避孕的效果。因此,长期使用该药品,可能会导致齿龈炎的出现。服用避孕药的女性,患上干槽症的比率会高一倍,而为了预防有其他更严重的牙齿问题出现,应该经常看医生。

怀孕期间:怀孕期间雌性激素和黄酮体会剧增,因而孕妇很容易会患上牙龈发炎。如果噬菌区存在的话,就会导致齿龈炎,牙龈肿胀,牙齿出血。此外,牙龈肿胀可能也会导致牙齿出现一些瘤,这些瘤是牙齿感染而引起的。在孕期结束之后,这些瘤就会慢慢缩小。有晨吐现象的孕妇,要清理干净呕吐物,因为呕吐里面含有酸,可能会导致牙齿被侵蚀。孕妇可以用苏打水或者清水来刷牙齿。

更年期:更年期期间,有些女性会感到口干舌燥,口腔有灼热感,味蕾有所改变,牙龈疼痛,并且变得更加敏感。荷尔蒙替代疗法可能会导致牙龈出血,肿大,发红。

其他因素:一些药品会导致唾液分泌减少,进而导致牙龈问题的发生。吸烟会导致齿根膜炎发作的几率上升。

口腔常识:告诉你儿童牙齿摔伤的正确处理


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已经为大家整理好了“口腔常识:告诉你儿童牙齿摔伤的正确处理”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!

在生活中,很多儿童会不小心出现摔跤碰撞等意外,受伤后要针对不同的情况作出相应的治疗和处理。若处理不当,会导致一些严重的后果,例如:牙髓坏死、牙错位、牙颌骨发育不正常等。因此,家长一定要注意,如果小孩不小心发生牙外伤,一定要及时的到口腔医院进行治疗。

1.假如牙齿折断了,应找回折断的部分

大部分的牙外伤,大部分的牙齿会出现部分牙体折断,牙齿的脱出,一定要在第一时间找回牙齿的断片或是牙齿。

2.及时告诉家长

?很多孩子在摔伤以后,害怕家长责罚,选择隐瞒,等家长发现时就已经错过了牙外伤治疗的最佳时机。

?家长在发现孩子外伤后,一定要保持冷静,检查孩子有没有脑震荡,内出血,骨折等危急生命的症状,如果有要及时去全科医院的急诊就诊。

?仔细询问孩子外伤时的地点,帮助医生确定孩子是否需要进行破伤风疫苗的接种。

?及时到专业的口腔医院就诊,让牙科医生为孩子详细检查。

3.选择正规的专业口腔医院就诊

4.专业的牙科医生会为孩子进行检查

5.如果牙齿整颗脱出

?马上拾回牙齿,拾起时只拿着牙冠部分,只用半杯清水或鲜奶轻轻除去牙根的表面污物,千万不要洗刷它

?请成人参考邻牙的形状及排列,替你把飞脱的牙齿放回牙槽窝内,轻轻咬合固定牙齿的位置

?如不知如何把牙齿放回牙槽窝,请把牙齿放入鲜奶或自己的口水内

?告知父母,请他立即带孩子去专业口腔医院就诊

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