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很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿承担的功能很多,除了切咬,咀嚼主要功能外,还能辅助发音等。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编吐血整理的“口腔常识:美容切口在颧骨复合体骨折复位的临床分析”,赶紧看看对您有没有帮助吧,喜欢请收藏哦!

日前,中山大学附属第一医院、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院和广州医学院口腔医院的研究人员共同发表论文,旨在探讨美容切口在颧骨复合体骨折的复位中的治疗效果。该研究指出,美容切口包括冠状切口和单纯局部小切口在不同适应症中均可获得满意的治疗效果,随着微创外科的发展,微创小切口值得推广。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,对从xxxx年1月~xxxx年12月在我院颌面外科诊治的采用美容切口的95例颧骨复合体骨折手术病例进行回顾性分析。

该研究的结果是,本组患者中陈旧性骨折有29例,新鲜骨折有49例。在95例患者中,采用冠状切口的有49例:11例单纯采用头皮冠状切口(全冠状切口7例,一侧冠状切口4例),38例采取头皮冠状切口(全冠状切口13例,一侧冠状切口25例)辅助以其他切口;单纯采用局部美容小切口的46例:26例采取口腔前庭切口+眶周小切口:12例采用口腔前庭切口+眶周小切口+颞部发际小切口:8例采用口腔前庭切口+眶周小切口+颞部发际小切口+睑板切口。术后随访平均22个月,95例病人中得到随访的有78例(78/95,82.1%),治疗效果Ⅰ级36例(占46.2%);Ⅱ级37例(占47.4%);Ⅲ级5例(占6.4%),73例(73/78,93.6%)患者取得了良好的治疗效果。

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口腔常识:平阳霉素术前诱导化疗72例老年口腔鳞癌临床分析


近期,解放军第二五二医院口腔科研究人员发表论文,旨在探讨平阳霉素术前诱导化疗老年口腔鳞癌患者的临床特点及疗效。研究指出,平阳霉素适合老年口腔鳞癌患者的术前诱导化疗。1xxxx年第04期《临床军医杂志》上。

对我科xxxx年1月至xxxx年1月收治的72例老年口腔鳞癌患者采用平阳霉素进行术前诱导化疗,每次8mg,1次/d,总剂量80~xxxx年口腔鳞癌行平阳霉素单药术前诱导性化疗的总有效率为66.67%。化疗效果与肿瘤病理分级及临床分期无显著相关性。有效组与无效组的最低显效剂量比较有统计学差异(P0.05),两组的总剂量比较无统计学差异(P0.05)。化疗期间副作用较轻,主要为发热、消化道反应及皮肤症状等。

口腔常识:复合树脂的选择及应用


牙齿是我们身体的重要组成部分,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识:复合树脂的选择及应用”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

复合树脂(compositesresin)是一类由有机树脂基质和无机填料以及引发体系组合而成的牙科修复材料,它通过粘接技术附着于牙体表面,经过堆塑,固化,修型,抛光而达到修复目的。复合树脂及粘接技术的理化指标及合理利用左右了适应症的范围和修复成功率。

下面简单介绍复合树脂各项相关理化指标的数据及其临床意义:

1.压缩强度(compressivestress):170~448MPa(略大于牙釉质和牙本质,与银汞合金无差异。远优于陶瓷,玻璃离子,磷酸锌水门汀。基本满足临床要求)。2.拉伸强度(tensilestress):39~69MPa(略大于牙釉质和略小于牙本质,与银汞合金无差异。远优于陶瓷,玻璃离子,磷酸锌水门汀。基本已满足临床要求)。

3.弹性模量(modulusofelasticity):5.4~25.3GPa(材料刚性略小于牙釉质和略大于牙本质,接近于银汞,小于金,钴铬,镍铬等合金,可避免咀嚼产生的应力带来的材料变形)。

4.硬度(hardness):维氏硬度170HV(接近与银汞合金,银钯合金,远低于陶瓷,钴铬,镍铬等合金,只有牙釉质的1/3~1/4,临床上如果对合是健康釉质或陶瓷,钴铬,镍铬等合金,则较易磨损,所以越接近牙釉质硬度则材料的耐磨性能越佳)。

5.弯曲(桡曲)强度(bending/flexurestrength):国家标准50MPa,有报道称达到xxxx年代至今已有数十年的历史。随着复合树脂材料性能的不断提高和粘接技术的日趋完善,其适应症范围不断扩大,远期疗效越来越得到肯定。有报道称Ⅰ,Ⅱ类洞的复合树脂充填10~xxxx年的成功率已接近或超过金属嵌体(KUBO,2006)。使用新型复合树脂材料直接粘接修复具有与天然牙接近的理化及功能特性,与人类牙本质,牙釉质类似的透明度和色调,其美容效果可以令人满意,使用此项技术有可最大限度保存健康牙体,有效避免美容性固定修复中医疗纠纷的隐患,减少患者就诊时间,即刻修复等优点。同时它对临床医生的要求越来越严格。事实上大部分修复体早期脱落都与操作有关。所以医生在挑选修复材料的同时,必须了解不同厂商产品的理化指标和操作规范并严格遵循。以期获得最佳的疗效。

口腔常识:龋齿永久充填失败的原因分析


充填失败的原因有如下几个方面:

◆1、洞形制备

洞形的固位形和抗力形不良,包括洞的深度不足和洞底不平;洞缘有悬空釉柱;洞缘外形尖锐,洞壁有短斜面;鸠尾峡过浅或过窄或鸠尾峡过宽;轴髓线角尖锐;龈壁宽度不足或向龈方过度倾斜等。软化牙本质未去净,洞缘处于深裂沟处,过多的磨除牙体组织或薄壁弱尖未磨除,意外穿髓等。这些是备洞的不当方法。

◆2、调拌充填材料,充填材料调拌的比例不当

调制的时间过长或过快。充填材料保存不当。调拌方法不恰当。调拌用具被污染。

◆3、充填技术,充填时间过长

充填时压力不当。未充填满洞形。成型片使用不当,形成悬突或未恢复好接触点。过早的拆除成型片而移动了充填体。洞深未垫底。充填时未严密隔湿。

◆4、充填完成,未恢复牙体的功能外形

邻面悬突未去除。充填体过高或过低。边缘修整不当,造成边缘充填不足。充填体表面不光滑,边缘有毛边。

◆5、诊断

术后出现对冷热刺激有反应性疼痛,应分析产生疼痛的原因。如中龋或浅龋用银汞合金充填后,由于银汞合金的边缘密封度差,在充填体和洞壁之间形成微裂可造成短暂对冷热刺激的反应性疼痛。此外,相对或相邻牙用两种不同的金属修复,因两种金属的电位差不同,唾液起了电解液的作用,产生弱电流,可引起术后疼痛。

为了避免这种情况的发生,可以选择瓷嵌体补牙。

美加瓷嵌体的优点:

1、牙体预备量少,能够保持牙齿外形的完整,减少牙髓刺激。

2、保护牙齿薄壁弱尖和隐裂,防止牙尖折断和牙齿纵折。

口腔常识:光活化脱色临床应用


牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编陆续整理的“口腔常识:光活化脱色临床应用”,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。

光活化脱色临床应用:

光活化脱色是一种牙齿漂白方法。

作者对比分析了过氧化物脱色剂附加不同光源照射后的牙齿漂白效果及温度变化。

方法:将250颗立体牙随机分成10组,用35%双氧水或者10%的过氧尿素置于牙齿表面,以无光照作为对照组,对比分析了卤族灯、红外线、氩离子激光、二氧化碳激光等照射作用。使用比色板和电子牙齿颜色分析仪分析了最初、1天、1周时的结果。对牙釉质医及牙本质表面的温度在实验之前利用热电偶进行了测量,在实验后即刻进行了测量,并每隔30秒测量一次。

结果显示:光照和脱色剂的交互作用明显影响了牙齿的颜色和温度。光照的应用明显增加了一些脱色材料的漂白效果,但也明显引起了牙齿内外的温度上升,其中红外线和二氧化碳激光引起的温度增加最高。

结论:牙医在临床使用光照来加速漂白的同时应该考虑刀具体的脱色剂以及升高牙齿温度的潜在风险。

临床提示:在临床使用中应该选择有良好的脱色效果但升温风险不高的脱色剂光照组合。

口腔常识:口腔问题集中在“两头”


口腔问题集中在两头

儿童和老年人是口腔疾病的高发人群,如何让他们拥有好牙齿,日常生活中应注意哪些问题,有关专家进行了解答。

龋齿是儿童的常见病,患病率高达80%。医生提醒,拥有健康美丽的牙齿,需要从小保护并养成良好的生活习惯。婴儿出生后不久,牙齿萌出之前,家长最好在哺乳后或每天晚上用手指裹着清洁湿润的纱布,擦洗婴儿的牙龈和腭部。幼儿期可选用硅胶制成的指套式牙刷,也可选用软毛小头的尼龙牙刷或电动牙刷刷牙。家长不要让孩子含奶瓶入睡,否则可使其萌出不久的门牙发生奶瓶龋。如果孩子哭闹不止,可喂食白开水,最好用杯子喂水.

老年人要少吃坚硬的食物,除了常漱口、常刷牙外,还要定期洗牙。李启华说,若一个人长期只刷牙不洗牙的话,那么在其牙齿的背面和侧面就会形成大量的牙菌斑和牙石。这些牙菌斑和牙石会引起牙齿龋坏和牙周支持组织发生炎症,从而引发牙髓炎和牙周炎等疾病,使牙齿过早脱落。因此,老年人应养成定期洗牙的习惯,最好每年洗牙1~2次。老年人牙齿脱落后要及时修补,否则脱落牙齿附近的牙也会发生移位,严重者甚至松动、脱落。

口腔常识:口腔单纯性疱疹的临床表现


一、原发性疱疹性口炎

本病由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。6岁以下儿童多见,以6个月~2岁最易发生。发病前多有与疱疹病损患者接触史。

1、潜伏期:单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2~3日后体温逐渐下降,可在口腔粘膜任何部位出现病损,如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。

2、水疱期:初起粘膜充血、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,直径约1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕。

3、糜烂期:疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时唾液显着增加,有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。

4、愈合期:糜烂面逐渐缩小愈合,该病有自限性,病程在7~14天左右。

二、复发性疱疹性口炎

常见于成年人,30%-50%原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇。初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊。一般情况下疱可持续24小时,随后疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加剧。病程约10天。

口腔常识:牙齿疾病影响美容


以下几种牙齿疾病会严重影响你的面部美观,大家一定要提高警惕,及时预防。

1.牙周病影响牙齿美容:

牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎,牙周炎是牙龈炎发展而来的,牙龈炎的预防显得很重要牙龈炎是指围绕牙齿周围的牙龈发炎,由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎,一般最常见的是以细菌感染为主。因口腔卫生做得不好,牙面上附着一层软垢(牙菌斑),其中细菌很多,以牙垢作为培养基,一代一代地繁殖;细菌排出毒素刺激牙龈发炎,牙龈乳头和牙龈发红、发紫、水肿、易出血、龈退缩。正常牙龈为粉红色,无水肿,不易出血,有弹性。

牙龈炎影响美观,进一步发展即成牙周炎,再发展而成牙龈退缩,牙根外露,牙冠加长(僧称大牙),牙和牙之间间隙加宽,很不美观,并严重影响牙齿美容有牙龈炎要及早去口腔专科治疗,去除牙面的污物。平时用正确的方法刷牙,维护牙周健康。

我们提醒:别让牙周疾病影响牙齿健康

2.颜色不佳牙影响美容

在儿童牙齿形成时期,由于服用四环素族药物,四环素与牙组织的有机物形成螯合物,在牙质中沉积,因此漂白的效果不佳。

黄牙一种是牙质受某种元素影响为内源性黄牙,如氟牙症、四环素牙等。往牙齿发育过程中,这些元素与牙质的羟基磷灰石老层螯合,呈均匀状或条纹状的黄灰颜色。

另一种是由于食物色素贴在牙面上,长期吸烟的烟垢、饮料、咖啡、茶的色素附在表面上呈黄灰色,为外源性黄牙,这种牙用洁治洗牙的方法,将污染物清除掉,能将牙齿恢复为白色。

但现代医学还有另外的补救措施,医生可以根据每个患者具体情况进行个性化制作牙贴面或牙冠使牙齿变得洁白美丽,效果非常好。

口腔常识:预成纤维桩在口腔修复中的应用


修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体,在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。

对于大面积缺损的牙齿,修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位,这部分称为修复体的桩结构。后期发展中,若桩为金属铸造,和冠内部的固位形结构一体,则称铸造桩核;若为预成的半成品桩,则称为预成桩。

桩的制作材料

金属(金合金、镍铬合金、钛合金等),它有良好的机械性能但不太美观,尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍;

瓷桩(主要为氧化锆)的美学性能强大,但硬度也大,容易在应力的作用下崩折;

纤维增强树脂桩(碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等)的美观性能最好,弹性模量和牙体最为接近,不容易崩折、也减少了牙体根折的风险,是目前预成桩的主流选择。

那么,预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢?

预成纤维桩

早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维,美学性并不是非常优秀;

现代的碳纤维桩的主体一般都是白色,乳白色的,但还会有一个比较细的黑色轴心,故美学效果仍然不够理想;

现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩,颜色为白色,乳白色或透明,不含有黑色的纤维;

最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用,有利于桩核置入根管后树脂的固化。

核的制作材料

目前,制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。

大部分金属核一般与桩同体,一起铸造制作,强度较好,不会发生分离;而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核,材料不等,但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑,因其强度高、颜色美观并且容易操作,可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力,从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。

综上而言,修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。

预成纤维桩的优点

然而,许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全,在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢?

事实上,和常见观念不同,研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下,甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。

但一旦牙体缺损两个壁或以上,单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中,发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力,可以使得桩核一体均匀承受力量,减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间,其优点不言而明。

由于前述优点,预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用,在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中,也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。

预成纤维桩的禁忌症

但预成纤维桩的禁忌症也已明确,分别有:

1、根管感染未能有效控制;

2、患广泛的根面广泛龋,去尽腐质后剩余牙体组织(尤其颈部)较薄弱;

3、牙根长度不够,牙槽骨吸收过多,无法达到跟唱的2/3-3/4;

4、牙折至牙槽嵴顶以下;

5、咬合空间不足,过紧;

6、需要改变过大的牙体方向。

医生操作注意事项

为了提高预成纤维桩使用的成功率,必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中,根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。

同时,要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度,最好遵循说明书严格进行规范化操作。

国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主,这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点,更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。

与其他的口腔技术一样,预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症,比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通,以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。

口腔常识:请注意护牙在平时


请注意护牙在平时

防患于未然必须将口腔保健做在平时。建议选用刷毛较软的牙刷和磨料细致的牙膏,刷头以适合口腔大小为好,不宜过大。而在刷牙时,注意避免采用多数人习惯的长距离水平向拉锯式的横刷法,以免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。提倡采用短横刷法,刷毛只在牙面及牙间隙中作前后短距离的颤动,或采用竖刷法,均可有效去除牙菌斑和软垢并对牙龈组织起到辅助按摩作用。对于两牙之间的菌斑和污垢,有时牙刷力所不及可用牙线代劳。多数人习惯用牙签,牙签要光滑,动作要轻,以免伤牙龈。

此外,日常饮食习惯对预防口腔疾病的影响。建议多食用有助于清洁牙齿和按摩牙龈的纤维性食物,如水果蔬菜等,饮食应粗细搭配,尽量少吃零食和糖果等甜食。这些对以精制糖类为主食的龋病高发人群来说尤要引起重视。

在牙颌畸形的早期预防中,母亲正确的哺乳姿势,纠正儿童舌舔牙、咬嘴唇、吮指头、啃笔头等不良习惯可将许多牙颌畸形消灭在萌牙阶段。基于此,定期的口腔监护及洁齿就成为了一种必要。儿童3岁左右就可进行专门的口腔检查,接受口腔卫生指导,而成人每半年到一年检查一次为宜。

生活在现代社会中的人追求高品质的生活已越来越成为一种共识。关爱牙健康更要对自己体贴入微。

口腔常识:口腔铸造支架和金属内冠失败原因分析


牙齿是人体最硬的器官,牙齿承担的功能很多,除了切咬,咀嚼主要功能外,还能辅助发音等。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。面对这些问题,小编为大家收集了“口腔常识:口腔铸造支架和金属内冠失败原因分析”,敬请阅读,希望对您有所帮助。

1.资料和方法

xxxx年8月至xxxx年3月,对290例牙体或牙列缺损患者进行可摘局部义齿和固定义齿修复,制作380件金属内冠和可摘支架,义齿支架,以不符合要求的铸件视为铸造失败。将铸造失败分为铸造不全、变形、缩孔、铸件组织面金属瘤、砂眼、裂缝等六种类型。铸件表面粗糙和铸件非组织面金属瘤因大多数可打磨平整,故未列入失败之列。

2.结果

380件铸件中,失败40件(占总铸件的10.5%),铸造不全18件(45%),其中基托5件,金属内冠4件,卡环7件,卡环基托复合铸造不全2件,铸件变形16件(40%),其中不能就位8件,不密合5件,前后翘动3件。金属瘤2件(5%),瘤体见于铸件组织面的点线角处。缩孔1件(2.5%),发生在铸件最厚处,呈孔状或蜂窝状;砂眼1件(2.5%),见于铸件薄弱处,呈不规则小孔。裂缝2件(5%)见于固位体的边缘处。由此可见,铸造不全和铸件变形是临床铸造支架和金属内冠失败的主要原因。

3.讨论

(1)铸造不全的原因铸造不全的原因有以下几个方面:

1)铸造口的锥度大于90不利于液体合金顺利流入铸型腔。铸道安插的位置和角度设计不合理阻碍了液体合金铸入铸型内。

2)铸型的透气性差。正常情况下,铸模应有一定的透气性,即包埋材料的砂粒之间有较细微的,肉眼难见的空隙,当熔化的金属注入铸模腔时,腔内气体受到液态金属的挤压后,只能从砂粒间的空隙中逸出。但铸型的透气性差时,可导致铸模腔内的气体混入铸件,或者铸金向铸道口反流,引起铸造不全。

3)未能把握熔化合金的最佳铸造时机,尤其是焙烧的铸型未达到要求的温度或焙烧好的铸型因在室温中放置时间过长铸型温度降低,铸造时液态合金与铸型的温差过大,流动性差,导致基托熔模较薄的部位,卡环远离铸道的部位等铸造不全。[1]

4)铸造机的最初离心速度影响铸件的完整性,液态合金从坩埚铸入铸型内的时间只有1/3-1/4S,故铸造初期的离心力大,有利于铸造成功,反之则易造成铸造不全。[4]

5)合金量不足(一般为熔模质量的10倍)或液体合金外泄导致铸造压力降低,可导致卡环及面积较大的基托铸造不全。

6)铸件局部过薄,铸造时金属液难以流铸到位;在固定修复中,同一铸圈内包埋金属内冠蜡型个数较多时,蜡型彼此太接近,当高温的液态金属注入型腔后会妨碍散热,使铸道和储金球内的金属过早冷却而截断补偿铸金的供应,导致金属收缩而出现成孔现象。

(2)铸件变形铸件变形是指铸件与模型不适合。常见原因为:

1)合金凝固时发生液体收缩、凝固收缩和固体收缩,包埋材料的凝固膨胀和热膨胀可补偿合金铸造收缩,若合金的收缩与包埋材料的膨胀相匹配则铸件的适合性好,反之则影响铸件精度。采用匹配的合金、包埋材料和正规操作是获得高精度铸件关键。[6]

2)琼脂是复制模型的常用材料其质量是获得高精度铸件的前提和基础琼脂复制后脱水也可引起铸造变形。

3)熔模在铸型内的位置影响着铸件的适合性,铸型在凝固膨胀和加热膨胀时铸型不同位置的膨胀率不同,包埋时将熔模置于铸型中心远端2/5的位置,可避免铸件变形。[2]

4)蜡型制作完毕后未及时包埋,导致蜡型变形,固定桥单位过多,桥体过长导致金属收缩。预防措施为蜡型制作完毕后及时包埋,在基牙条件允许的情况下尽量缩短固定桥的长度,原则上较大范围的固定桥不要做成一个整体,最好做成分段固定桥,待铸造完成后再将各部分焊接成一个整体。

(3)缩孔缩孔是不常见的铸造缺陷,产生的原因有:合金收缩未得到充分的补偿,铸道的直径、长度与铸件的大小、厚薄不相适宜,安插位置不正确,熔模未避开铸件的热中心区,铸型的透气性差以及未把握最佳铸造时机所致[1]。预防措施为:缩小铸件各处的厚薄差异;增大铸道直径;设置储金球;提高铸造压力;避免铸造合金过熔;铸件避开铸圈的热中心区;给予足够用量的合金提供补偿。[3]

(4)砂眼砂眼产生的原因多见于异物进入型腔或型腔内壁砂粒脱落。预防措施主要是焙烧铸圈时应喇叭口朝下,使熔蜡及杂质从型腔中脱出,可防止型腔内脱砂或外面砂粒进入型腔,铸造前十五分钟将铸圈翻身朝上,使蜡气充分蒸发。坩埚处置干净,防止异物混入合金内,避免铸型腔内形成尖锐内角。[3]

(5)裂缝裂缝多为基牙有倒凹,蜡型从代型上脱出后未及时发现蜡型裂缝所致。此外包埋料调伴过稠,包埋时间过长导致包埋料凝固或包埋时动作粗暴也可引起蜡型破裂。预防措施为去除基牙倒凹,正确掌握调伴比例及包埋方法,包埋中动作轻柔,沿铸圈内壁徐徐倒入包埋料,切勿将包埋料直接从蜡型上方灌入。

(6)金属瘤发生金属瘤的主要原因是包埋料内渗入空气、调伴过稠、蜡型未清洗干净或包埋方法不当。应按照生产商所提供的粉液比例调伴包埋料,包埋前用毛笔蘸蜡型清洗剂或肥皂水彻底清洁附着在蜡型上的分离剂及其它污染物,采用真空搅拌,包埋时先用n号细毛笔蘸少量包埋料在蜡型组织面口腔面及铸道表面,均匀涂布一层,在轻微震动下沿铸圈内壁徐徐倒入包埋料,这样可避免气泡的产生。

[1]徐君伍.口腔修复理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,1999:393395.

[2]徐君伍,王忠义.口腔修复学[M].北京:人民军医出版社,2001:418421.

[3]徐君伍.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社,2000.

[4]李保泉.高频离铸过程中金属液体自由流向的研究[J].白求恩医科大学学报,1996.(22):152153.

口腔常识:牙齿美容不可取的5大误区


我想让牙齿好看些、整齐些,您给我做烤瓷牙吧!很多口腔修复科医生都会在门诊时听到类似的话。由此可见,烤瓷牙在很多人的心目中是万能的美牙方法,很多人对牙齿美容不了解,因此可能会走向误区。

牙齿美容误区1:牙齿越白越好

我的牙齿还不够白,帮我弄得再白一些吧。

我们都知道,牙齿外层是釉质,具有半透明特性,釉质内层的牙本质颜色并不是白色的,而是偏黄色,它的颜色会部分透过釉质,从而使牙齿颜色有一定的浅黄色。所以,牙齿并不是越白越好,看起来自然,与自身肤色、性格协调的牙齿颜色才是最好的选择。在正常颜色范围内的牙齿,并非都需要做美白。因为牙齿颜色过深而影响美观者,就需要通过一定的治疗方法加以改善了。

牙齿美容误区2:拔牙再镶论

我有两颗牙太歪、太难看了,要不帮我拔了再镶吧。

尽管牙齿美容的技术、材料不断更新,但是目前尚没有哪种方法能够确保治疗后的牙齿超越正常天然牙的功能。所以,只要歪牙能够矫正,只要牙根能够利用,医生都会尽量保留天然牙齿。除非患牙已经没有治疗价值,如牙齿过于松动、智齿等情况,才会考虑将天然牙拔掉。

牙齿美容误区3:崇尚明星牙

大夫,您把我的牙做成像XX明星那样的吧。

从牙齿美容美学的角度来说,由于性别、年龄、脸型、肤色、个性等诸多因素各不相同,每个人适合的牙齿外形也是不同的。医生在做美容设计时,需要根据患者的具体情况综合考虑,只有适合自己的牙齿美容,才能达到最好的效果。

牙齿美容误区4:唯烤瓷牙论

我想让牙齿好看些、整齐些,您给我做烤瓷牙吧!

很多口腔修复科医生都会在门诊时听到类似的话。由此可见,烤瓷牙在很多人的心目中是万能的美牙方法。其实,烤瓷牙只是给牙齿美容的治疗方法之一,在一些情况下并不是最佳的选择。例如,牙齿排列不齐的患者,正畸往往是首选的治疗方法,即通过移动牙齿将之排列整齐。如果牙齿颜色、形态存在缺陷,则可采用全瓷贴面、全瓷冠的方法来获得美观的效果。

牙齿美容误区5:一劳永逸论

这回做完了,该一辈子不会出问题了吧?

有这种想法的患者并不少,但一劳永逸的事情往往是可望而不可及的。第一,牙齿美容后也要注意细心维护,如注意保持口卫生,避免用瓷牙咬过硬的食物等,还要定期复查;第二,牙齿美容的材料有一定的使用寿命,每个人的牙齿情况也在不断变化。正如再好的汽车到了一定年限也会报废一样,牙齿也要定期检查、保养。

口腔常识:牙齿修复和牙齿美容的可喜变化


说它是高新技术,是因为它们能实现:

1.牙修复体的高度精密;

2.CEREC椅旁修复一次就诊即可完成,不需取模、戴临时冠、试戴等多次复诊;

3.美观、颜色逼真,其中高性能的全瓷材料可依据牙齿的不同颜色有效配色,不受金属基底颜色影响;

4.适用范围广,可用于制作嵌体、牙贴面、部分牙冠、全冠,临时牙桥等,Lnlepsystem计算机全瓷修复技工全能系统还能做CAD/CAM的全瓷长桥牙修复。

说它是绿色口腔,是因为全瓷材料生物相容性好,完全避免了含镍合金可能导致的龈缘变黑,完全杜绝极个别人因镍过敏引发的过敏性龈炎等问题。

这些技术和材料,对牙缺失、部分牙排列不齐、牙畸形及四环素牙者而言,进行牙齿的修复、矫正、美容,确实是不错的选择。

人们对全瓷材料和当代牙齿修复与美容的数字化技术,从不知到知之、再到喜爱,这一变化过程,是人们对牙病防与治、健康与美丽并重的观念提升,是经济发展和理性思维的综合表现。

过去牙痛难忍才看牙医,现在烂牙早补、缺牙早镶、关注预防、每年洁牙等已成为人们爱护牙齿、实现健康与美丽的共识;过去看牙医,人们普遍关心的是治,如补好、治好、镶好,并以不痛、好看、耐用为好,而今在注意外在美的同时,懂得关注内在的质了。治牙不再只讲好用、好看、便宜,还要问所用材料的安全性,就像选购牛奶时会考虑三聚氰胺是否超标一样。

对牙病防治认识的深化,使人们看牙的消费心态也随之发生变化。由于补牙、镶牙、矫治牙的质量优劣,对人体的影响(无论是健康或美丽)具有渐进、深层、长效的特征,因而以往不少人在看牙时,其消费心理是希望能不花就不花,能少花就少花。现在更多的人,一改过去乐为一时的满足买大单,不为长远、重要的需求多花钱的思维方式,在看牙时,为确保安全、长效和质量,该出手时能出手了。他们说:高品质的牙科治疗或牙齿美容所需的相对较高的支付,并不比一次旅游、一次大餐、一次娱乐或购买一件高档服装花去的钱多,然而,它给我们带来的绝不只是一时的满足

还需指出,技术越先进,材料越好,经治医生的责任心、技术水平和操作规范程度越重要,因为患者最终是否能够获得高质量的牙齿修复和较完美的口腔美容,上述因素仍是决定因素。

口腔常识:儿童化疗相关口腔炎防治和护理的Meta分析


日前,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部和上海市第一妇婴保健院产房的研究人员共同发表论文,旨在系统评价儿童化疗相关口腔炎防治措施的有效性。研究指出口腔照护计划可降低儿童化疗相关口腔炎的发生率,并减轻疼痛;氯己定漱口可降低儿童化疗相关口腔炎的发生率;低强度激光可促进儿童化疗相关口腔炎的愈合。该文章发表在xxxx年17期《护理学杂志》上。

计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Embase、PubMed等数据库,收集儿童化疗相关口腔炎预防和治疗措施的随机对照试验、临床对照试验。使用RevMan5.1软件处理数据。

纳入11篇文献,其中5篇随机对照试验、6篇临床对照试验,共649例患儿。Meta分析显示,实施口腔照护计划的干预组口腔炎发生率显著低于对照组,合并效应有统计学意义[OR=0.39,95%CI(0.18,0.87),P0.05];且口腔炎相关疼痛轻,合并效应有统计学意义[WMD=-0.67,95%CI(-0.79,-0.54),P0.01]。相较于常规护理,氯己定漱口的患儿口腔炎发生率低,合并效应有统计学意义[OR=0.18,95%CI(0.08,0.38),P0.01]。相较于常规护理,经低强度激光治疗的患儿口腔炎更易愈合,合并效应有统计学意义[OR=0.17,95%CI(0.07,0.41),P0.01]。

口腔常识:警惕 | 牙医临床的十大危险操作


口腔临床工作一晃十几年了,好些问题经历了才懂得,其实书上的纯理论与毕竟临床实践还是有段距离的!今天随便总结一下口腔临床工作(不包括手术)中的十大危险操作!虽然所产生的后果不一定很严重,希望对刚工作的牙医同行有所帮助。

危险之一:封快速失活剂没做好完全封闭,尤其容易发生在临面龋坏严重的牙齿,比如上下第二磨牙的远中邻面。

后果:轻微的烧坏牙龈(龈乳头),严重的导致骨间隔坏死。

预防:预防的方法是一定要先做好邻面壁,越严实越好,有时光用气枪吹看旁边冒泡漏气否还是不保险,其实本人现在对于这样的牙基本是在麻醉下拔髓处理,完全没有必要封这些危险高的三氧化二砷,其实不光危险性高而且做保护壁也是费时费力,如果您当时患者多工作太忙无充裕时间操作,或者麻醉效果不理想,建议使用无砷失活剂!

危险之二:使用根管糊剂(药)输送针导入根管糊剂,因为没有橡皮障,为了保护上次根管封药的干燥无菌环境,在舌侧用棉球隔口水,尤其发生在下67。

后果:非常容易导致使用根管糊剂(药)输送针缠绕上棉球断裂,报废一根针!浪费银子。

预防:不要在操作的牙齿旁边放棉球,最好用口镜拉开,毕竟操作时间不长。

危险之三:在做固定桥或者冠套时戴乳胶手套使用南韩打磨机打磨雕刻临时塑料牙。

后果:弄不好很容易把一个手指头的乳胶手套缠绕到磨头上去,报废手套,损伤手指,牙医的手是命根子。

预防:小心,手指头拿牙的位置是关键!另外思想要集中,不要边跟患者聊天边做!

危险之四:有时候给患者封FC药的时候,而且瓶很满的时候,医生动作不小心,或者患者突然无征兆的起身吐口水,突然碰到您拿FC的手。

后果:FC溅出到患者皮肤或者衣服上,如光在衣服上问题倒不大,如泼到患者脸上,夏天女性的胸上,或者最要命的眼睛里,那后果就相当的严重。

预防:小心,不分心,粘FC液体时医生转身,不要在患者的危险区域范围内操作。

危险之五:用带坏挺子给矫正患者试(上)带环时,支点没做好,手法不正确,经验足或者带环偏小。

后果:轻则划破患者的牙龈,口腔黏膜,重的可以把上腭弄个小窟窿,这样的事我见过好几例。

预防:选择合适的带环,掌握好支点,左手要做好保护,手法一定要正确,必要时配合带环推子的使用。

危险之六:对上颌切牙腭侧进行麻醉注射时,针头与针管衔接不紧。

后果:因为上颌切牙腭侧组织黏膜致密,麻药推的阻力很大,如果针头与针管衔接不紧,在加压注射时很容易导致针头与针管松脱,结果是针管内的麻药喷患者一嘴加喷自己一脸!

预防:在抽麻药前习惯性地把针头与针管转衔接紧。

危险之七:在用手对上颌后牙进行根管预备时,患者开口度小,体位不正确,医生手指头上粘了患者粘粘的唾液或者长时间操作手指头疲劳。

后果:根管锉掉进患者嘴里,严重的后果是被患者吞咽下。

预防:对上颌后牙进行手动根管预备时要细心加小心,患者体位头部不要太后仰,大拇指和食指要干燥,不怕麻烦的可以在根管锉上穿安全线套手腕上,如果出现根管锉掉入情况,不要慌张,应立刻用左手把患者头向上前托起,再拿出或者让患者自己吐出!

危险之八:用自凝塑料在患者嘴里直接做临时牙时,因为没有时刻注意,时间把握不好,或者工作太忙,把患者丢一边忙其他患者去了,临时牙塑料在患者嘴里直接凝固了;

后果:凝固的直接后果就是你很难取下来,本来想统筹安排节约点时间,谁知道玩过了,最后是更费时间和精力,让患者也是牢骚满腹,直接在牙上凝固还有另外一个危害就是对牙周和牙髓的损伤,严重的可以导致活髓牙出现牙髓炎,到时哭都来不及!

预防:不要一心二用,最好还是看在牙齿旁边保险,在没完全硬固前多取下来几次,顺便用剪刀把多余的塑料修掉,这样才是真正节省时间的,要知道,有的时候真的应验一句古话:越忙越乱!

危险之九:拔上颌6时断根用锤子敲,而不知道正确的用手机分根拔出的方法!

后果:有把牙根直接敲进上颌窦的危险!等进去了你就知道有的时候什么叫噩梦!

预防:上颌6拔除一般使用手机切开分根拔除法,强烈建议不要使用锤子敲击拔除法,其实现在拔牙都讲究微创,更人性化,动不动就用锤子敲的时代早就应该过去了,不光是拔上6,其它牙轻易也不要用锤子敲,我现在在拔牙很少很少使用敲击拔除法!您要真拔不出来,要么别拔,要么换人找高手同事,别等根跑上颌窦去了才知道抱佛脚,晚啦!

危险之十:在进行阻滞麻醉时,肾素与麻药配比不当,或者未进行有效的回抽而误把麻药部分注入血管,或者患者对肾素高度敏感,或者患者本身有心血管疾病等等,导致患者出现明显的心脏不适或者高血压反应。

后果:轻度得患者出现短时间的心动过速或者高血压反应,严重的可出现不可挽回的严重后果,甚至患者的突然死亡!

预防:认真,小心,不要边陪护士(或者助手)聊天边抽麻药,也不要在护士(助手)抽麻药时分散或者干扰他们的注意力,对于高危人群要注意仔细询问病史!操作时认真仔细,严格按标准规范操作,不要把最日常的技术操作搞麻木了,边注射时药注意观察患者的面部表情,不要只盯着针管看,要时刻记住一句话阴沟也能翻船!

口腔常识:根管填充的常用材料及其特点分析


根管填充的常用材料及其特点分析

根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤,其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管,消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。

根管填充常用的根管充填材料根据其性状可分为:固体类和糊剂类。

固体类包括有牙胶尖、银尖、塑料尖等。这一类的根管充填材料不能将根管完整充填,应配合根管糊剂使用。

根管糊剂类,主要成分是氧化锌,这些东西都是没有毒的。充填龋洞的材料一般是高分子聚合体,也就是俗称的树脂材料,也是无毒无害的。糊剂类根管充填材料种类很多,如氢氧化钙及其制剂、含三聚甲醛的新三锌糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油粘固剂等。

固体类根管填充材料

1、牙胶尖

有一定的压缩性。加热软化,同时体积随温度增加而增大且易取出。牙胶尖具有一定的组织亲合性适用于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管,去髓后的永久填充。具有X线阻射性,便于检测观察。能溶于氯仿、乙醚等溶剂。常与根管充填糊剂联合使用,可严密充填根管。

可分为冷牙胶和热牙胶两种。冷牙胶操作简单,广泛应用于临床。但与冷牙胶侧方加压比较,热牙胶垂直加压技术能更有效地封闭侧根管、副根管、扁根管和C形根管。

2、银尖silvercones

具有较高的机械性能,有一定的杀菌、抑菌作用,有X线阻射性能,可用于弯曲的根管。但是其耐腐蚀性较差。

3、塑料尖plasticpoints

是一种根管封闭材料,通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成。其具有弹性,易于应用,组织亲合性好。但是X线透射性差,不利于检测。

糊剂类根管充填材料

糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用,由粉与液调拌而成糊状,充填后可硬化。主要用于将固体材料与根管壁粘结在一起,同时填充固体材料与根管壁之间的间隙。其作为润滑剂,可以提高固体材料的就位性;也可用作杀菌剂作用于副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙。

1、氧化锌丁香油根管充填材料

不同的配方凝固时间大约为xxxx年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管。对根尖刺激性较小,有一定安抚作用。可单独使用,也可与牙胶尖一起应用。

2、根管糊剂

粉液调和24小时后逐渐凝固,有持续的消毒作用,并促进尖周的愈合。少量超出根尖孔2周内逐渐吸收,但超出过多时有刺激性。

3、氢氧化钙糊剂

应用较广泛,具有较强的抗菌、抑菌作用。有X射线阻射性。可促进根尖钙化,封闭根尖孔。同时其凝固时间长,可操作时间长便于治疗时的封药。对于根尖尚未发育完全的年轻恒牙,特制的MTA糊剂可进行根尖诱导成形术。双糊型有助于保存残留牙根的活力,应用于活髓切断术,能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成,但其短时间内凝固不利于操作。

4、麝香草酚糊剂

游离甲醛具有杀菌作用,在适当浓度下,也能刺激根尖周组织,促进骨性封闭。常用于感染根管或根尖病变的根管治疗。

5、碘仿糊剂

具有防腐、防臭、止疼、减少渗出物的作用。常用于坏死感染根管,根尖病变渗出较多的患牙的根管充填,并与氧化锌混合使用。

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