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牙齿是人体最硬的器官,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,所以我们要树立起爱牙,护牙的意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识:牙髓神经麻醉的机理”,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

牙髓神经麻醉的机理:

局麻药是通过阻断钠通道,限制钠离子流动,从而阻滞神经传导功能的。近来的分子生物学研究已经发现了几种不同类型的钠通道,如河豚毒素(TTX)阻断类钠通道,并推断出了它们的氨基酸序列和蛋白质结构。钠通道主要由亚基组成,在亚基的多肽链上有四个结构类似的结构域,排列形成通道样结构。局麻药进入钠通道后,在通道的内孔区连接在一起,连接点位于亚基的四个结构域上,对此连接点性质的研究对于开发新的局麻药具有重要的意义。

以前认为无髓鞘C纤维对局麻药最敏感,其次是髓鞘较薄的A-纤维,髓鞘较厚的A-纤维则最不敏感。然而近来学者们采用单纤维记录技术研究显示,局麻药阻断A-和A-纤维的浓度较C纤维更低,局麻药能优先阻断髓鞘纤维,动物实验也有类似的发现。

临床上通常以阳性嘴唇指征(即由于A-纤维被阻断而致触觉消失)来判断牙髓神经的麻醉状况,但研究表明牙源性疼痛病人出现阳性嘴唇指征并不一定代表牙髓麻醉。在一项对30名正常人的实验中,2%利多卡因(配以肾上腺素)进行IAN阻滞麻醉后,100%的人产生了嘴唇麻木,而仅有50-75%的受验者的磨牙产生了牙髓麻醉。另一项对下颌牙髓炎病人的研究,IAN阻滞麻醉能使100%的病人产生嘴唇麻木,只有38%的病人能产生牙髓麻醉。Takenchi和Tasaki报道不管麻醉神经的长度如何,只要阻断了相连的三个郎飞氏结即能产生完全的麻醉,目前的研究发现麻醉药能沿轴索累积,逐渐降低传导速率,最终导致完全阻滞,这提示增加麻醉神经的长度能增加麻醉的成功率。

口腔护理推荐

口腔常识:口腔局部麻醉会怎样


牙齿是人身上是重要的器官,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短,所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编陆续整理的“口腔常识:口腔局部麻醉会怎样”,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

很多的时候对于口腔进行手术的话就是需要进行麻醉的,但是一些患者在想做的时候就不是很了解,就出现很多的情况和不必要的问题出现。所以说为了在进行治疗的时候不出现问题,就要之前好好的了解下,那么,口腔局部麻醉会怎样?希望通过下面的介绍,大家能够放松心态。

口腔局部麻醉(orallocalanesthesia)简称局麻,是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。确切的含义应该是局部无痛,即除痛觉消失外,其他感觉如触压、温度觉仍存在;病人仍保持清醒的意识。

特点

1.不需特殊设备,不需麻醉医师参与,术者可独立操作。

2.术前无特殊准备,病人保持清醒。

3.术后无需特殊护理,安全性相对较大。

4.局部麻药中加入适量血管收缩剂,可使术区出血减少,便于手术操作。

5.不适用于不合作病人及局部有炎症部位。

1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因,而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。

2.在用普鲁卡因之前,是否常规做过敏试验的问题,尚存在不同意见,但对过敏体质的病人,建议做过敏试验。

3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者,可改用利多卡因,但也应做过敏试验。

4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的原因。

5.在进行药物过敏试验之前,应备好肾上腺素、氧气等急救药物,以防意外。

6.过敏试验

普鲁卡因皮内试验:1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml,皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿,红晕超过1cm者为阳性。

普鲁卡因粘膜试验:1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml,涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿胀,甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。

利多卡因皮内试验:1%利多卡因0.1ml稀释至1ml,皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿,红晕超过1cm者为阳性。

上文中关于口腔局部麻醉介绍的很到位了,这样的话就会避免很多的问题。同时还有别的饮食和生活习惯也是需要做到位,这样的话才能更好的预防一些疾病的发生,对于自己的身体才是最关键的保证,生活才会更加的愉快。

口腔常识:抽牙神经的危害


关于抽牙神经就是一种保留已经龋坏或者是因为牙周疾病导致的牙齿问题的最佳方法,通常经过抽牙神经的方法可以将已经坏到牙髓腔的牙齿保留下来,这样就避免了将牙齿拔除的处境,那么抽牙神经的危害到底有哪些呢?下面就来看看专家是如何介绍的。

从牙神经的定义看抽牙神经的危害

抽牙神经是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

专家回答抽牙神经的危害有哪些

牙齿抽牙神经是一种非常好的牙齿保留方法,大家都知道通常在做烤瓷牙前是要求抽牙神经的,而且很多牙病患者也要进行抽牙神经治疗,因此做抽牙神经治疗可以说运用是十分广泛的。那么牙齿抽牙神经的危害有哪些呢?其实牙齿抽牙神经危害是非常小的,通常做牙齿抽牙神经也不会疼,也能够保存龋坏的牙齿。因此说做抽牙神经还有什么大的危害呢。

最后专家总结抽牙神经的危害有哪些,如果非要说牙神经死了对牙齿有什么影响的话,那么他就是不会感觉到疼了,牙体确实也会变脆。但是通常做完牙齿抽牙神经后,医生都是会建议患者进行牙冠保护的,因此做了牙冠保护后的牙齿自然也就稳固如初了,所以大家不需要做过多的担心。

口腔常识:牙周组织与牙髓的解剖通道


牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的,在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。两者之间存在着以下的交通途径:

1.根尖孔是牙周组织和牙髓的重要通道,血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连,而感染和炎症也易交互扩散。

2.根管侧支也称侧支根管。在牙根发育形成过程中形成。在乳牙和年轻恒牙中较多见,成年后也有,数目不等。根管侧支以根尖1/3处最多,占总牙数的17%。故在深牙周袋到达近根尖1/3处时,牙髓受影响的机会就大大增加。另外,在多根牙的根分叉区也有约20%~60%的牙有侧支(或称副根管),有时同一个牙齿可有多个根管侧支。

3.牙本质小管约有10%的牙在牙颈部无牙骨质覆盖,牙本质直接暴露。此外,牙颈部的牙骨质通常很薄,很容易被刮除或被硬牙刷磨除,使下方的牙本质暴露。牙本质小管贯通牙本质的全层。菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而互相影响。

4.其他某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等。

口腔常识:牙髓干细胞知识详解


似乎干细胞对于大家来说,仍然是一件很遥远的事情,很少有人说得清干细胞究竟是什么?它已经有了怎样的临床应用?能给我们的生活带来怎样的变化?

其实干细胞早已在我们的生活中发挥了巨大的作用。捐骨髓救治白血病患者的故事大家早已不陌生了吧?还有利用脐带血,生老二救老大,或者孩子救母亲的案例也已经屡次见诸报端。而这些治疗手段利用的就是干细胞家族当中很重要的一员造血干细胞。

什么是干细胞

干细胞大起底

干细胞是一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,既能保持自身未分化状态和增殖能力,又可在适合的条件下分化成多种功能细胞或组织器官。

干细胞技术可以应用在很多疾病的治疗中,例如,通过造血干细胞移植治疗白血病;用干细胞培养相应的人体组织,可进行组织结构的重塑;干细胞还有含有特殊的营养因子,用来修复器官的损伤;还可以利用干细胞作为载体治疗遗传的缺陷。

除了造血干细胞之外,另一类在世界范围内广泛应用的干细胞就是间充质干细胞,间充质干细胞最早是从骨髓中发现的,叫骨髓间充质干细胞。其后在很多人体组织中都发现了间充质干细胞,例如围产期的胎盘、脐带、乳牙和成人智齿。

但是骨髓、脐带血、胎盘等采集干细胞存在着采集局限:骨髓干细胞采集过程痛苦,来源受限;脐带、胎盘干细胞一生只有一次机会。

为了更好的应用干细胞保障人们的健康,科学家们研究发现了牙髓干细胞,由于其数量充足,采集方便,没有二次创伤,无痛苦,并且体外扩增速度快,生物活性是其他来源干细胞的3倍以上,而更加受到科学家们的青睐。

什么是牙髓干细胞

牙髓干细胞万能干细胞

牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内,是牙体组织中唯一的软组织。研究发现,牙髓干细胞的增值能力是自体骨髓干细胞的3倍。又因为牙髓干细胞排斥性较低,相容性强,相当于血液中的O型血,被称为万能干细胞。

牙髓干细胞三大优点

1、来源丰富

6-12岁的小孩自然脱落的牙齿中、成人需要拔掉的智齿中都含有丰富的牙髓干细胞。

2、副作用小

牙髓干细胞是一种间充质干细胞,具有间充质干细胞的通性,不仅免疫原性低,不须经过严格配对即可使用,不会引起强烈的排异反应,而且还具有免疫调节功能,异体一直不会引起排斥反应。

3、无伦理争议

因牙髓干细胞取自小孩自然脱落的牙齿及成人的智齿,属于废弃物品,且不损及生命,不存在伦理上的争议。

牙髓干细胞三大特性

1、自我更新能力

干细胞的自我更新及增殖能力的重要标准是单一细胞的克隆形成率。Gronthos等对牙髓干细胞及骨髓间充质干细胞的比较发现,牙髓干细胞在培养14天后较骨髓间充质干细胞具有更强的克隆形成率。此外,有学者发现猕猴牙髓干细胞培养14天后克隆形成率达到90%,证明牙髓干细胞在体外有明显的更新及增殖能力。

2、多重分化能力

牙髓干细胞具有多重分化能力,不仅能够分化成牙质细胞,还能向脂肪细胞、神经细胞、成骨细胞及软骨细胞分化。

3、免疫调节能力

如骨髓间充质干细胞一样,牙髓干细胞拥有强大的免疫调节能力,科学家通过动物实验证明,牙髓干细胞具有免疫调节作用,移植牙髓干细胞能够逆转系统性红斑狼疮相关性紊乱,它们主要通过抑制辅助性T细胞17起作用。

口腔常识:夜磨牙的神经因素及治疗


夜磨牙是指在睡眠中的无意识的磨牙行为。如果对其颌面部肌的活动加以肌电活动观察,可发现以升颌肌(嚼肌、颞肌等)的反复性(分期性、三次以上、各0.5秒以上)或持续性(强直性、2秒以上)收缩(大于强力咬合时肌电图值的xxxx年来、这种观点有所改变。有倾向认为咬合因素不是病因因素、而紧张只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障碍中的一种表现[4,5,7,8]。它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关、中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也参与了夜磨牙的发生。给与治疗肌肉张力失常药物肉毒杆菌毒素或肾上腺素阻滞剂心得安后、夜磨牙的症状可得到减轻或消失。

睡眠中夜磨牙的发生情况

研究显示,夜磨牙者的嚼肌收缩时间总和为每晚11.6分、而正常者为每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收缩次数、收缩量和节律性下颌运动均为正常者的约2、3倍。磨牙症患者多有颌面部和身体疼痛、部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头疼。平均每晚磨牙状嚼肌收缩79次、进入睡眠平均18分种后开始出现磨牙症状。

夜磨牙是快速动眼期睡眠异常中的表现,大多发生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和轻度睡眠的转换有关。人在非快速动眼睡眠时、遵循交互循环模式、每隔20~40秒发生一次暂短的觉醒循环。夜磨牙是和觉醒有关的现象,磨牙者的暂短觉醒次数较非磨牙者明显提高。

中枢神经系统神经化学的研究

影响磨牙者睡眠状态的神经化学机制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中枢的多巴胺能和肾上腺素系统可能和夜磨牙发生的病理生理有关。磨牙症发生时、大脑左右侧多巴系统的功能处于不平衡状态。

社会心理学的研究

磨牙症的发生被认为还和患者的社会心理特征及承受能力有关。这方面也有不少的研究。多数研究支持磨牙症患者有焦虑、心理不成熟等特征、但也有调查认为磨牙症患者和非磨牙者之间没有明显差异。

有调查显示牙齿病理磨损组比对照组有明显的特异性焦虑。对磨牙症患者的性情和个性特征的研究发现,他们有好探险、冲动、急躁、悲观、惧怕、易疲劳、离群等倾向。综合判断其特征有不成熟的印象。磨牙症组比对照组怕羞、谨慎、冷淡、固执、易受内心感觉的影响、对表达自己有困难、不安、焦虑。

磨牙症和其它肌肉运动的关系

不自觉的下颌运动和眼睑痉挛等头颈部张力失常者的磨牙比例远远高于正常对照。对儿童的问卷调查结果显示、夜间肌肉痉挛、尿床、绞痛、睡眠中的流涎、说梦话的五项目在磨牙儿童和非磨牙儿童间有显着差异。显示了特异反常睡眠症存在下共同的睡眠障碍。Okeson等观察到夜磨牙患者磨牙时心律加快。夜磨牙和睡眠中脚的运动没有明显的关系。

这些结果提示、夜磨牙不是一种局限性的、单一的异常表现、而有可能和头颈部临近组织的肌肉张力失常现象伴随出现、也有可能作为反常睡眠症的一种表现出来。

口腔常识:激光在牙髓根尖周病中的应用


内容概要

医用激光、影响激光与组织之间相互作用的因素、激光的种类、激光在牙髓病治疗中的应用。

医用激光

经历了从气体到固体,从体外到体内,从连续到脉冲的发展。早在1963年,激光开始应用于牙科学。

目前应用于牙体牙髓疾病诊治的激光种类包括氦氖激光(HeNe),CO2激光、钕:YAG激光(Nd:YAG)、钬:YAG激光(Ho:YAG)、铒:YAG激光(Er:YAG)等。

目前在牙髓学研究中最常用的激光是C02激光,Nd:YAG激光,Ar激光(波长从418到S15nm)、氯化氙激光(波长为308nm)。

影响激光与组织之间相互作用的因素

影响激光与组织之间相互作用的因素有很多,其中重要的因素之一是激光的频率和组织对激光能量的吸收。

C02激光的波长在组织中的水吸收高,Nd:YAG激光在水中不吸收而在有色组织和血红蛋白中吸收高,因此后者比前者引起更深的组织损伤。在有晶体结构的牙体组织中,辐射的折射和散射也应考虑。

激光的种类

C02激光

波长为10600nm的中红外激光,输出功率可高达650W,不能很好地用光传输,在牙髓病治疗上很受限制。

Nd:YAG激光

(Neodymium:Ytrium-Aluminum-Garnet,掺钕钇铝石榴石)激光,波长为1064nm的近红外激光,不可见,输出功率可达100W,可由石英光导纤维传输同时用红色光(多为HeNe激光)指示光路。九十年代初,脉冲型Nd:YAG激光开始应用于牙科,由于可以间断发射激光而大大减少了热量积累,避免温度过高,从而减少了损伤邻近组织的几率。

Er:YAG激光

(Erbium:Ytrium-Aluminum-Garnet,掺铒钇铝石榴石)激光,波长为2940nm的近红外激光,该波长处于水的一个吸收峰(2950nm),因此对水的吸收系数较大(比Nd:YAG激光大800倍),当其作用于组织时,光照射处组织所含水分处吸收大量热,热量不能向周围传递很远,于是局部升温不高、对组织的热损伤很小。但是不能用光纤传导,使用上受到限制。

Ho:YAG激光

(Holmium:Ytrium-Aluminum-Garnet,掺钬钇铝石榴石)激光,波长为2130nm的近红外激光,该波长接近水的另一吸收峰(1960nm),对水的吸收系数较大,对组织的热损伤较小,可由石英光导纤维传输。

准分子激光

(Excimer-Laser)是以稀有气体卤化物为工作物质的一种脉冲激光,波长是从真空紫外线到可见光区域,对组织没有热损伤。

氩离子激光

一种波长在可见光范围内的激光,医学上常用波长514.5nm的绿光和波长为488nm的蓝光,可用光纤传输,连续输出功率可达10W。

激光在牙髓病治疗中的应用

主要是降低牙本质的通透性、根管预备、清洁和消毒以及牙根末端的外科手术。

降低牙本质渗透性

采用CO2激光和Nd:YAG激光使牙本质表面熔融达到降低牙本质通透性的目的。用Nd:YAG激光10W,脉冲2次/秒时,可见根管壁产生不规则的钙化物使牙本质小管封闭。也有学者采用Nd:YAG激光1.9W和3.0W照射根管壁时,扫描电镜观察发现根尖部牙本质熔化,硬组织内蛋白变性,出现炭化、龟裂,激光冷却阶段牙本质产生裂缝,熔融的牙本质再固化时沉积在牙本质小管内封闭小管口。激光剂量增大时,出现熔化的牙本质断裂,小管口重新开放。使用氯化氙激光可以封闭牙本质小管。

根管预备

利用激光进行根管预备能有效地清洁根管壁。在进行根管清理过程中,可选用气-水冷却的Nd:YAG激光,能量0.75~1.7W,脉冲15次/秒,可将根管壁上的碎屑和站污层去除,清除根管内残留的坏死牙髓组织及其分解产物,软组织蒸发气化。当能量达到1J/cm2时,熔化牙本质,封闭牙本质小管,使根管内清洁干净。氢激光配合根管预备常规冲洗,可提高根管壁的清洁度。

根管消毒杀菌

在离体实验中用Nd:YAG激光照射接种有链球菌的根管,当用功率大于10W的激光照射大于3秒时可抑制根管内68%的细菌活性,大于5秒则可杀灭99%细菌,因此在采用Nd:YAG激光消毒根管时,所用能量为10W,照射时间5秒。

清除根管内髓石

位于根管内的髓石,可用极细的光导纤维伸入到根管内髓石的部位,用脉冲32次/秒,波长504nm的激光照射,可将髓石雾化消失。

根管内残余活牙髓的处理

利用Nd:YAG激光处理新鲜拔除的含有牙髓的根管根冠1/3时,牙髓组织被完全气化去除。原理可能为激光使牙髓组织蒸发、溶解或贴附在硬组织表面。

口腔常识:口腔局部麻醉有哪些并发症及其临床表现?


口腔局部麻醉有哪些并发症及其临床表现?

口腔局部麻醉常见以下并发症:

(1)晕厥:前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢,血压急剧下降,短暂的意识丧失。

(2)过敏反应:分为延迟反应和即刻反应。延迟反应常是血管神经性水肿,偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。即刻反应是用极少量药后,立即发生极严重的类似中毒的症状,突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。

(3)过量反应:过量反应表现可分为为兴奋型和抑制型两类。兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗及血压上升,严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀。抑制型上述症状不明显,迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清,随即呼叫、心跳停止。

(4)注射区疼痛:最常见原因是麻醉药液变质或混入杂质或位配成等渗溶液。

(5)血肿:较常见于上牙槽后神经、匡下神经阻滞麻醉特别在刺伤静脉丛后,可发生组织内出血,在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后,血肿处颜色逐渐变迁呈黄绿色,并缓慢吸收消失。

(6)感染:感染易引起颞下窝、腋下颌间隙、咽旁间隙或口底间隙等感染。

(7)暂时性面瘫:一般多见于下牙槽神经阻滞麻醉口内注射时,由于注射针偏向内后不能触及骨面,或偏上越过下颌切迹,而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫,偶见于咀嚼肌神经阻滞麻醉注射过浅。

(8)感觉异常:出现暂时性感觉异常、神经痛或麻木。

(9)暂时性牙关紧闭:张口受限。

(10)暂时性复视或失明:引起眼肌、视神经麻痹、而出现暂时性复视或失明。

(11)注射针折断:断针。

口腔常识:【牙科学堂】下牙槽麻醉,今天你失败了吗?


【牙科学堂】下牙槽麻醉,今天你失败了吗?

口腔科医生无论干到多牛打下牙槽麻醉也有失败的时候,而且失败的频率还不是很罕见。

既然这样那这个东西就很值得研究研究了,当你发现一针打下去病人就是不麻,这时候怎么办?

1、如果是年轻男性,先问问他是不是平时经常饮酒,如果是,那直接换必兰或斯康杜尼。

2、其他人群也先问问他以前有没有打麻药不麻的经历,如果有,也直接换必兰或斯康杜尼。

3、看他面型是不是比较特殊,下面这3条是口外教材上的:

(1)下颌升支的宽度愈大,下颌孔到升支前缘的距离愈大,进针深度应增加。

(2)下颌骨弓愈宽,注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠,即加大与中线所成的夹角角度,以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡,容易准确到达下颌孔。

(3)下颌角的角度愈大,下颌孔的位置相应变高,注射时进针应适当加以调整。

4、特殊人群,9-19岁正在发育阶段,这个年龄段的人下颌孔的位置与成年人相比要高而且要靠后。所以打的时候要注意。

5、以前经常有实习的学生问我:这个病人长得是不是有变异,我给他打的嘴唇也麻了舌头也麻了可就是牙还有感觉。这个时候多数是颊长神经在作怪,一般出了这种情况,就在患牙远中颊侧骨膜上再加一针浸润即可。

如果什么特殊情况都没有,还不麻,那就是没打准。

好,我们先重新来温习一下教材上正规的下牙槽神经阻滞是怎么打的,

注射标志:患者大张口时,可见磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索条样黏膜皱襞,即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫,其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此两者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者,可在大张口时,以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3~4mm的交点,作为注射标志。

注射方法:患者大张口,下颌牙合平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45度角。注射针应高于下颌牙合面lcm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药1~1.5ml。约5分钟后,患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛。

书上说的多好啊,描述的多详细啊,今天我们还就不用这一套方法,我们来讲一套新方法。

好,接下来进入本文高潮

怎么摸!!!!!!!!!!

先看看下颌孔的位置

一般下颌孔位于下颌支的中心,如果把下颌支分成4个象限的话,局麻药打在第二象限,离下牙槽神经的走行不很远的话,一般都能麻醉。

在下颌支前缘与颞肌嵴中间有一条凹陷的沟,下颌神经沟,我们就是要摸这条沟。

一般我们是面对着患者站着,这样我们的右手对应的是患者的左边,所以摸左边时用右手,摸右边时用左手,把你的食指和中指置于下颌支的后缘,小指置于下颌支的下缘,拇指伸入口内,置于颞肌所附着的喙突下方及下颌支前缘骨嵴的凹陷区域,这时我们就能摸出下颌支大体的宽度。

摸出宽度后先在心里估摸一下下颌支正中心的具体位置,然后把拇指尖向内移动,会摸到有条沟,这就是下颌神经沟,指尖触及颞肌嵴,拇指尖指向的位置即进针点。

注射器放在对侧两前磨牙之间,沿着拇指指甲的轴线方向进针,将针尖朝向下颌支的中心,,抵触到骨壁后回抽无血就开始注射,一般注射利多卡因1.5mL。然后再边退针边注射1ml.

口腔常识:“根管治疗”≠“抽牙神经”


根管治疗抽牙神经我们要知道,在你所有的身体器官当中,只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织,即使你已经寿终正寝,它也依旧坚硬。但是,即便牙齿有着这么坚固的外表,但它也有着一颗柔软的内心牙齿里面分布着许多的血管和神经,我们将这些组织称之为牙髓。

随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步,抽牙神经这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的,根管治疗被普遍采用。与单纯的抽牙神经相比,根管治疗不仅仅需要将根管中的牙髓杀死,并且还要将牙髓从根管中清除出来,然后再进行彻底的清理和严格的消毒,最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说,抽牙神经只是根管治疗复杂操作程序中的关键一步,它们两个并不能划等号。

1、术前拍摄X线片在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,可以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度。

2、揭开髓腔去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度,最好插针拍X片。

4、根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。然后,再进行根管消毒,使根管内达到无菌状态。

6、根管充填封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。

口腔常识:牙齿杀神经有什么危害


患者提问:牙齿杀神经有什么危害

蛀牙比较严重,之前医生说过要杀神经,杀神经会不会对牙齿有什么危害,或者之后产生副作用?

不会的,没有了牙神经的牙齿对冷热等就不会有感觉了,其它的没有影响。做完杀神经治疗的牙齿会使用牙冠等,形成一个长期的保护,来防止它崩脆、或者折断。

牙齿杀神经有什么危害

【牙齿神经的重要性】

牙齿神经是牙齿的痛觉系统,是牙齿的重要组织,它很脆弱,也很容易受到伤害,比如蛀牙龋坏发展深入到了牙本质,刺激到了牙神经发炎、疼痛。

没有了牙神经的牙齿会失去对外界的感知,失去支撑,牙体也会跟着变得脆弱,容易崩脆,所以,做完杀神经治疗的牙齿都需要做一些保护措施,比如带上一颗完整的牙冠。

【什么情况需要杀神经】

无论是牙齿病变还是意外外伤,只要伤及到了牙神经,都需要做杀神经治疗。比如,蛀牙龋坏发展到牙神经,死髓牙,牙体折断后神经暴露,牙本质敏感严重、牙齿有较大缺损等。

【口腔医院的选择】

杀神经、进行根管治疗的目的,是制止病变再发展,同时保留了患者的自然牙。

劲松口腔专家提醒,早期蛀牙是很容易治疗的,做补牙治疗即可,但是如果前期大家不重视它,那就会发展到中、重度,危及到了牙神经,就不得不进行杀神经治疗了。

任何病变都必然要付出健康代价,治疗的目的是停止病变发展,但是对已经造成的损失,往往是无法挽回的。

口腔常识:为什么要抽牙神经?


关于抽牙神经人们心中的疑惑是非常的多的,为什么要抽牙神经这是很多人都想知道的。因为大家知道我们的牙神经是非常的敏锐的,一旦抽取了牙神经,我们的牙齿就会面临着变脆弱的危害。所以抽牙神经就对于大家来说就陷入了两难境地,下面我们就为大家详细介绍下为什么要抽牙神经?

从抽牙神经的目的看为什么要抽牙神经?

所谓的抽牙神经的目的,是在保存齿髓或牙根尖周围组织,使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。为了将已经龋坏或者是牙周病危害的牙齿能够免受拔牙之苦,可以把坏掉了牙神经的牙齿保留住,也避免了人们对自己牙齿难以割舍的这份心情。抽牙神经的目的其实非常的简单,就是为了保留住患牙,清楚根管内感染的物质,带清除干净后,进行口腔内封闭,以便促进病变的愈合。

从专业角度看为什么要抽牙神经?

做根管治疗可以将病人的病痛减轻,防治感染的蔓延,对于患者牙齿已经存在牙髓炎的牙齿若是不及时根管治疗,则会继续恶化,终至牙髓坏死,甚至牙根尖周围发生病变,这样的过程是非常的痛苦,而做了根管治疗则可以减轻患者的病痛,并且可以使得该颗牙齿得到保留。(推荐阅读:抽牙神经多少钱?)

抽牙神经不但可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素,并可以治疗牙根尖周围组织的感染,促使牙根周围组织的修补及愈合,消灭口腔病灶传染的来源。

通过以上的介绍我们可以发现为什么要抽牙神经的目的还是很明确的,对于患者来说抽牙神经可能会出现一点疼痛感,但是这都是正常的情况,患者除非是特别敏感的体质,其他情况下是不会出现特别疼痛的感觉,所以大家可以放心。做抽牙神经消灭病灶的传染,重建患牙的健康。

口腔常识:高血压病人拔牙期间用什么麻醉药


高血压病人在拔牙期间血压会急促升高,有时甚至会危及生命。那么,是不是高血压患者就不能拔牙呢?当然不是。

来自沙特阿拉伯利雅得大学的Nedal等研究者们对高血压患者在拔牙期间采用不同的局麻药物进行了对比研究,文章发表在Journalofclinicalandexperimentaldentistry上。

研究对象为45名高血压患者(排除血压高于160/100和用过阻断剂的患者),首先根据局麻药的不同,将患者随机分成3组:第一组注射2%利多卡因3.6ml加1:8000的肾上腺素;第二组注射3%的丙胺卡因3.6ml加0.03IU/ml苯赖加压素;第三组只接受3%马比副卡因3.6ml注射。

用电子血压计和脉搏氧饱和度计分别来监测3个时间点的血压与心率变化:局麻前3分钟,记为SBP1(收缩压)或者DBP1(舒张压);局麻后3分钟记为SBP2或者DBP2;拔牙后3分钟记为SBP3或者DBP3。但是在局麻前3分钟监测完血压与心率变化后,必须进行负压抽吸,以避免局麻药的血管注射。

结果显示,三组患者的收缩期血压在局麻后(SBP2)均升高,而在拔牙后(SBP3)又降低;而第三组高血压患者在三个时间点的收缩压普遍高于其他两个小组。

从三组患者的舒张压中又可以发现,注射肾上腺素与苯赖加压素的患者的舒张压在局麻后(DBP2)和拔牙后(DBP3)都是降低的,与之相比,仅注射马比副卡因的患者,在DBP2时先是升高,然后在DBP3时又降低,但该组的DBP2与DBP3平均值仍是高于DBP1的。

三组的心率均遵循注射局麻后升高,拔牙后降低的这个规律。在血压与心率上,三组之间的差异毫无意义。

研究表明,注射肾上腺素与苯赖加压素而造成的血压升高微不足道。运用2%利多卡因3.6ml加1:8000的肾上腺素,或者注射3%的丙胺卡因3.6ml加0.03IU/ml苯赖加压素,在高血压患者拔牙期间可以预防血压急促升高,安全有效。

口腔常识:【文献综述】牙髓间充质干细胞


在10年以前发现并定性了牙髓干细胞(DPSCs),这是一群具有高增殖能力并能形成钙化克隆的细胞。目前来看,DPSCs除了具有外科整形及颌面修复的治疗潜能,还有其他许多疾病的治疗作用。迄今为止,大多数的研究表明,来源于第三磨牙和乳牙的牙髓干细胞可以产生矿化组织、类似牙本质的细胞外基质和结构、牙周韧带和牙髓,以及一些其他的结构。目前,世界研究小组研发了相应的能够获得足够治疗用的细胞数量的牙髓干细胞的提取、扩增并保证细胞质量的标准操作流程。现在讨论更多的是牙髓干细胞的合适的药用方式、临床使用的注意事项以及要一些临床监测的参数。

1、牙髓干细胞的一般特性

牙齿主要是由口腔外胚层上皮细胞和牙髓间充质干细胞一起形成,首先形成牙釉质,接着是形成牙乳头和牙囊。牙髓间充质干细胞形成了牙齿的一些其他部件如牙本质、牙髓、牙骨质和牙周膜。在牙齿中,牙髓组织具有较高的增殖能力,它主要负责牙周组织及其相关的免疫系统的维护和修复并响应各种各样的伤害。

2、牙髓干细胞的分离方法

目前采用的主要有两种基本的分离方法:组织块培养法和酶消化法。第一种方法是取出牙髓组织块并物理剪碎后培养,牙髓干细胞从组织块中爬出;第二种方法用胶原酶和胰酶对牙髓组织进行消化,接种收获得到的牙髓干细胞。

但是目前的各种标准操作流包括酶消化法没有明确规定要制备某一种生物治疗用途的细胞数量是多少。所以对于临床用牙髓干细胞,世界各地不同的研究小组都有不同的牙髓干细胞分离、扩增及保障其数量和质量的标注操作流程。例如需要异种移植到免疫缺陷小鼠的细胞数量是1106,以保持其再生能力和分化用最少细胞量。

3、牙髓干细胞的体外培养

研究表明牙髓干细胞可以长时间在体外增殖而多向分化能力不降低。Suchanek等人的研究表明牙髓干细胞可以在培养基中培养达到60次倍增。但是在临床治疗中,细胞传代的代数对治疗效果有着极大的影响。vonBahr等人的研究表明,用间充质干细胞治疗移植物抗宿主病中,第一代及第二代细胞移植患者存活一年的概率为75%,而第三代和第四代细胞移植的患者存活率仅为21%。此外,细胞培养过程中的氧含量及血清成分都对细胞质量有着重要的影响。

4、牙髓干细胞作用于组织修复

牙髓干细胞由于其卓越的再生能力,在牙周组织、肝脏、神经元、骨骼肌组织、其他组织之间的血管再生以及治疗由糖尿病引起的肢体组织缺血、股骨头坏死引起的骨损伤、灼伤引起的皮肤损伤均有较好的疗效。

5、牙髓干细胞作用于神经系统

DAquino等的研究表明在成人牙囊中存在一些细胞,他们能有效且快速的分化成神经元,成骨细胞,脂肪细胞,和一些其它细胞型,这些细胞型都具有早期神经祖细胞的标记物和血管内皮生长因子受体,如Brn3a和FLK-1,并保留胚胎标记物OCT4,Nanog,TRA1-60和TRA-1-80-1。有研究表明在中枢神经系统受损的小鼠实验中,牙髓干细胞能再生并通过分化替换丢失的神经元。

6、牙髓干细胞作用于免疫系统疾病

牙髓干细胞具有与骨髓间充质干细胞相媲美的免疫调节能力。研究表明牙髓干细胞可以成为免疫抑制的药物,可以用于口腔炎症,及其他慢性炎症。

口腔常识:有了牙髓炎我们怎么办?


【口腔科普】有了牙髓炎我们怎么办?

很多人都被牙髓炎困扰过,那是什么引起牙髓炎?牙髓炎疼痛的时候如何治疗?相信好多病友不太清楚,对症下药,只有知道的病因发生的原因才好医治,牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。

牙髓是包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

病因

病从口入,很多病都是细菌引起的,牙髓炎也不例外,感染是牙髓炎发病的主要原因,由上文牙髓介绍我们可知它只要包含神经血管的舒松结缔组织,当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。其中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因,其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损,意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露,也直接损害牙髓。另外,重度牙周病时,牙周袋深达根尖部,细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

牙髓炎治疗方法

牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。由于缺乏充分的侧支循环,牙髓一旦发炎,不能自行消除,必须摘除牙髓才能缓解症状,并且需要去除牙髓腔内的感染,再用生物相容性材料充填密封根管,杜绝再感染,临床上应用最广的方法是根管治疗术。

口腔常识:止痛药是否影响牙髓冷测结果?


对人来讲,牙齿是我们最重要的器官之一,除了我们常知的咬切功能外,牙齿还和发言,面部形状相关。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。下面是小编为您精选的“口腔常识:止痛药是否影响牙髓冷测结果?”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!

牙体牙髓丨止痛药不影响牙髓冷测结果

美国一项前瞻性随机对照研究提示,含有1000mg对乙酰氨基酚/10mg氢可酮的止痛药不影响有症状的不可复性牙髓炎患者牙髓活力冷测结果;患者对冷诊有反应且可感受到轻到重度的疼痛。该论文10月23日在线发表于《牙髓病学杂志》(JEndod)。

研究结果为,在基线状态及10min时的冷诊中,止痛药组和安慰剂组均表现出重度疼痛;在xxxx年长人群也应饮水加氟

爱尔兰的一项研究显示,饮水加氟可使年长人群牙齿健康获益。该论文10月xxxx年龄为50岁及以上的人,并通过xxxx年爱尔兰人口普查资料获取局部地区氟化水供给信息。评估局部地区接受氟化水供给家庭所占的比例与存留全口天然牙、正常骨密度的关系。

结果为,一个地区接受氟化水供给的家庭比例越大,被调查对象存留全口天然牙的可能性越大,但接受氟化水供给与骨骼健康之间并没有显著相关性。

正畸丨错合畸形对社会心理影响显著

克罗地亚的一项临床研究显示,与微笑相关牙齿细微特征相比,错牙畸形对人们的社会心理健康有更显著的影响,人们更在意严重的错合畸形而非微笑时的牙齿细节。该论文于10月23日在线发表于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。

该研究是一项在里耶卡大学的牙科诊所进行的横断面研究,主要探索微笑美学因素对儿童及青少年社会心理健康的影响。研究共纳入155名(其中36%为男性)年龄在12~39岁(平均年龄21,四分位距19~23)的研究对象。结果为,错合的严重程度是微笑美学对人们社会心理健康产生影响及影响自尊的重要预测指标,贡献比为4%~27%不等。牙齿美学对女性较多影响其社会心理健康,而对男性及年长者则主要影响其自尊。与微笑相关的细微美学参数(如:颊廊的可见程度,最大的牙齿暴露量,露龈量,唇厚度,咬合面的牙尖斜度,上颌尖牙之间区域牙齿的黄金比例的偏离情况)相比,错合畸形对人们的社会心理健康有更显著的影响。

修复丨根分叉病变,保留还是种植?

德国的一项研究表明,与种植修复替代根分叉病变(FI)患牙相比,通过牙周治疗对该类患牙进行保留性价比更高。该论文10月21日在线发表于《临床牙周病学杂志》(JClinPeriodontol)。

该研究运用马尔科夫模型,终生随访一位50岁患者,其口内有Ⅰ或Ⅱ/Ⅲ度FI的磨牙。对保留的患牙实施牙周治疗(包括牙周刮治、根面平整、牙周翻瓣术、牙根切除术、引导组织再生术、穿隧术),与拔除后进行种植修复的患牙比较,分析花费、治疗开始至结束的总时间,并用灵敏度分析评估模型。

结果为,即使不考虑后续是否需要比其他方案更多的再治疗,种植修复仍花费最多;在不考虑根分叉病变程度、患者年龄和风险因素(吸烟或不吸烟)情况下,与多数牙周治疗手段相比,种植修复体比天然牙的保留时间短。

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