牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编细心准备的《牙齿美白：漂白剂的pH值对牙齿表面形貌和颜色的影响》，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
近日，武汉大学口腔生物医学教育部重点实验室.湖北省口腔基础医学重点实验室省部共建国家重点实验室培育基地研究人员发表论文，旨在研究漂白剂的pH值对牙齿颜色和表面特性的影响，为临床应用提供实验依据。研究指出，不管是碱性还是中性漂白剂，对牙釉质表面特性均无明显影响。酸性漂白剂对牙釉质表面有较明显的侵蚀性，同时具有轻微的美白效果。该文发表在2014年第11期《口腔医学研究》杂志上。
50颗前磨牙包埋在环氧树脂中，近远中方向纵向剖开，由于部分牙齿在切割过程中损坏，获得颊部薄片和牙主体部分，得到35片颊侧切片。将试样随机分为5个组：DW组（阴性对照组）使用蒸馏水处理（pH=7.0）；HCl组（阳性对照组）使用HCl处理（pH=3.0）；HP3组、HP7组、HP8组分别使用pH值为3、7、8的30%过氧化氢溶液进行处理。用分光光谱仪测量颜色变化。扫描电镜观察釉质表面形貌改变。
漂白剂的pH值对漂白后的牙齿颜色有显著影响（P0.0001）。根据TukeyPost-hoc多重检验，颜色变化顺序为：HP7HP8HP3HClDW。HP7、HP8和DW三组的釉质表面均无明显形态学改变。HCI和HP3组釉质表面均呈明显的侵蚀外观。
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牙齿漂白是指通过漂白剂的作用改变由疾病（氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死）、年龄增长、吸烟以及食物或饮料（橙汁、浆果、红洒、咖啡、茶叶、可乐）染色等原因所致的牙齿结构着色的一种美容方法。
漂白牙的适应症：1.增龄性牙齿变色2.外源性着色（食物或饮料染色等）3.轻、中度四环牙和氟斑牙，无髓变色牙。重度内源性着色牙齿（氟斑牙、四环牙）效果不佳。
非适应症：1.高度敏感性牙齿2.牙周疾病患者（牙根暴露者）3.牙隐裂4.对HP及其他添加成分过敏者、对光有超敏反应者5.妊娠及哺乳期妇女。
牙齿漂白三大招
1、诊所或医院漂白：
死髓牙漂白（髓室内漂白）：变色牙齿在完善的根管治疗和充填后，用锌汀玻璃离子将根管口封闭，将肝棉球或凝胶封入髓窜内，l周后复诊，置换封入新的漂白药物，一般需要复诊多次，达到满意漂白效果后，完成牙洞的充填。
活髓牙漂白：在诊室内由医生将高浓度的漂白剂（3096~38%HP或CP）置于着色牙表面，并采用加热、光照或激光等激活促进方式加速漂白过程。现在光源多用冷光，故名冷光漂白。
优点：无需制作个别托盘，效果立竿见影。
缺点：患者就诊次数较多，占用医生椅旁时间长，费用较高，漂白后较快出现颜色反弹。
2、家庭漂白：
家庭漂白的方式：为托盘漂白，医生为患者取模后制作个别托盘，将漂白药物带回家中自行使用。夜间睡前将药物置入托盘内佩戴，晨起后摘除，故又称夜问活髓牙漂白。也有使用成品化预制托盘的，但佩戴舒适程度及密封效果不如定制托盘，容易损伤牙龈。常用漂白剂为含CP（1伽~22%）的凝胶，连续使用1个月为1个疗程。
优点：使用方便，患者独自在家完成，减少椅旁治疗时间，费用低；
缺点：需制作个别托盘，治疗时问较长，需患者有较好的依从性，起效较慢但颜色反弹出现也慢。
3、药物漂白：
漂白方法：由病人通过药店、超市或互联网购买牙齿美白商品后自行使用，进行牙齿漂白。牙齿美白商品包括美白牙膏、美自牙贴膜、漂白涂膜、漂白凝胶等形式。
优点：使用便捷，费用低廉。
缺点：缺乏医生指导，随意性强，漂白效果差，有误用和过量使用的危险。
安全性：目前使用的任何一种漂白剂都不是完全没有风险的。从临床来看，漂白剂引起的主要副作用有牙齿敏感、牙龈刺激、牙颈部和牙根外吸收。如果出现牙本质敏感，可以通过减少使用频率、缩短漂白时间和降低漂白剂浓度等方法解决。
微笑在生活中是必不可少的，大家通过微笑向周围的人传递欢乐与温暖，十分美好。
人们在微笑时大多会露出牙齿，但有些朋友却总是笑不露齿，如果问他们为什么，可能大部分人会回答我的牙不够白，露齿笑不好看！
现在就让我们来看一看医生是怎么解答生活中的牙齿美白问题的吧！
牙齿漂白和贴面修复，美白效果是永久性的吗？
其实随着年龄的增长或一些其他的原因，很多人的牙齿都不再洁白通透，虽然有些情况比如增龄性的牙齿变黄对健康不会造成什么影响，却使我们的美丽打了折扣。
为了能让自己的牙齿重新洁白，进行牙齿美容无疑是一种立竿见影的方式，目前常见的牙齿美容方式有三种：洗牙、牙齿漂白、贴面修复。
1、洗牙
洗牙适用于由于吸烟、饮酒、喝咖啡、喝茶等原因造成的，外来色素沉积导致的牙齿变黄或牙齿着色，这种情况在通过洗牙将附着在牙齿上的色素物质清理干净后，牙齿即可恢复洁白。
2、牙齿漂白
针对氟斑牙的牙齿漂白，需要使用酸性物质溶解牙齿表面的色素来使牙齿变白，会对牙齿造成一定的伤害。
对于非氟斑牙，比如四环素牙和死髓牙等情况，则是采用过氧化物，如过氧化氢等来进行牙齿漂白，这种方式在临床应用较多，比较常见。
3、贴面修复
适用于一些重度的牙齿着色，如牙齿变黑等靠牙齿漂白不能达到美白效果的情况，需要采用遮盖、贴面等修复技术，将牙齿的变色遮盖住，是一种较为复杂的操作。
怎么样？了解完这么多牙齿美白方式，听完专家对牙齿漂白和贴面修复的美白效果评价，你是否对牙齿美白有了更全面的理解呢？想要美白牙齿的小伙伴想好怎么美白自己的牙齿了吗？
由喝茶、咖啡、可乐、抽烟等所产生的各种齿垢令人无法笑得灿烂，市面上所有牙齿美白方式都一一用上：大嚼各种品牌的口香糖、网络上盛传的用柠檬汁，用盐刷牙、各种牙膏牙刷齐齐上阵。可是，都只能解解你的燃眉之急，只能一时去除表面的附属物，假以时日还需做重复功，没有一种能从根基上去除病因，还牙齿以白垩色的原貌。而且有些方法还只是在牙齿表面以加附着物来掩饰，长久下去还损坏了牙齿。其实这些美白方法的作用是有限的，美白效果是暂时的，如果不能养成良好口腔卫生习惯，那些美白方法只是表面功夫。美白牙齿最好是到医院使用专业的手段进行治疗，美丽是没有捷径的。
牙齿的美就在于随笑脸露出的一瞬间，嫣然露齿魅力一笑，使人回味无穷，意犹未尽。随着国民消费水平提高，以及对生活品质的更高要求，对牙齿的保健美容需求也日益强烈。
30分钟的牙齿美白SPA
Beyond冷光美白技术是一项正流行于欧美的最新兴的牙齿美白技术，它将高强度彩光定点照射，它不仅可以去除牙齿表面的色素沉积，及深层所附着的色素，美白效果持久有效，仅需短短的30分钟，即可让您拥有一口润白亮泽的牙齿。具有持久、自然、快速、专业、安全等五大优势。
Beyond冷光美白适应范围
一般外因性色素牙（咖啡、茶渍、烟渍沉积、槟榔染色）、中轻度四环素牙、氟斑牙、药物性变色牙、遗传性黄牙等外源性和内源性牙齿。
医学美牙设计专家为每一位牙齿美容顾客量身设计符和医疗美学标准的美牙方案，让每一颗牙齿都像艺术品一样宛如天成，坚固耐用。
2014年普尔口腔920爱牙日就是要让大家都懂得投资健康才能回报健康。追求健康首要的是学习和坚持健康的生活方式，要让大家知道健康的生活方式从维护口腔健康开始。
俗话说牙白三分俏，貌美齿为先，对于牙齿而言，白是判定美丑的重要标准，拥有一口大白牙，能为颜值瞬间加分，笑起来都那么肆无忌惮，真叫人羡慕！
但很多人抽烟、喝茶、喝咖啡，或者经常吃一些颜色较深的食物，色素和残渣附在牙齿表面沉积成牙垢，所以导致牙齿越来越黄。因为牙黄不敢咧嘴大笑，人变得越来越不自信，就怕暴露了自己一口大黄牙。
不要说普通人，就算是颜值超高的明星们，张开一嘴大黄牙，整体造型也是说垮就垮
所以才会有一大票明星花大价钱尝试各种美牙手段，就为了能让牙齿白那么一丢丢
刘涛和赵薇都曾去做过烤瓷牙，所以才有了现在的一口大白牙，让她们笑起来无比自信，但是背后的代价也是巨大的，价格昂贵且不说，后续工作也相当痛苦。
不仅仅是明星，很多女生都想要一口白牙却苦于没有方法，小编自己也研究了很久，甚至还去医院看了牙医。
现在最流行的牙齿美白方法就是做冷光美白了，但价格很高，正规医院一次要三四千，而且特别容易造成牙齿敏感。金钱成本太高了。
也有人说可以试试电动牙刷和美白牙膏，然而小编用它一天刷好几次牙，烟渍、茶渍还是紧紧黏在牙齿表面，用完一整支美白牙膏也没见牙齿变白。时间成本又太高。
后来经过不懈的探索和试用以后，我终于发现了一个可以让牙齿快速美白，还不用担心过敏的方法，就是用这款净密码的美牙精华牙膏伴侣！
橘子买买买
净密码的美牙精华牙膏伴侣
小程序
这个牙膏伴侣真的太神奇了，自从我开始用它以后，牙齿真的肉眼可见地变白了好多！
去除顽固牙斑，深层美白去渍
它的使用方法超简单，每天早晚刷牙的时候，在牙刷上挤好牙膏，然后挤一点牙膏伴侣，用量大概是牙膏的1/3就可以了。效果真的非常显著，小编第一次用就明显感觉到牙齿、牙缝被清理得很干净。
我现在已经坚持使用了一段时间，牙齿变白了不少，一些咖啡渍、茶渍都几乎不见了。据说长期使用还能修复牙齿、深层清除牙菌斑，牙结石等。
普通牙膏只能清洁牙齿表面，而且非常吃力，小编之前也提到了，一整支牙膏用完都没见任何效果，隐藏在内部的污垢就更不用说了，根本没办法去除。
但是用牙膏伴侣的话，咖啡渍、茶渍和烟渍都会慢慢溶解，牙齿上附着的黄垢层也会慢慢消失，很快牙齿就会恢复本来的面目啦。
为了让大家更直观的看到它的清洁效果，小编还用鸡蛋做了实验，因为鸡蛋壳和牙齿有类似的钙质物。一开始蛋壳上都是脏乎乎的老垢，普通牙膏根本无法溶解。
接下来用牙膏伴侣试试，让它用实力说话！轻轻刷几下蛋壳就变得干干净净了
小编还想来点更刺激的，就用记号笔在桌子上随意画了两笔，分别用普通牙膏和加了牙膏伴侣的牙膏来进行擦拭。普通牙膏擦拭了半天，记号笔记号无动于衷，一点变浅的意思都没有。
用加了牙膏伴侣的牙膏进行擦拭，轻轻松松就擦掉了，可见牙膏伴侣的清洁效果简直太赞了！
专利技术，安全不伤牙齿
这款牙膏伴侣的核心技术是采用了环保水溶性清洁材料PM共聚物，它是从植物中萃取合成的，所以成分非常天然，安全无副作用哦~
原理呢就是利用离子螯合交换技术，交换出由钙离子形成的牙渍、牙结石，自然瓦解清除，不伤牙齿。
它的核心技术清洗液材料还获得了中国科技创新最佳发明成果奖、国家发明专利的尖端技术。
主研发人员是段梅莉博士，她是日本国立山口大学工学博士、日本国立京都大学、国立冈山大学以及美国加州大学UCDavis博士后、华东理工大学副教授。
2014年她还在北京人民大会堂举行的第十一届中国科学家论坛上接受了中国经济网的高端专访。可见作为作为这款牙膏伴侣的研发人员，她的实力非常强！
成分天然，不加漂白剂
之前小编用过一种牙膏，美白效果特别的明显，但用了一段时间以后长牙齿变得敏感酸痛。后来才知道是里面含有大量二氧化硅、碳酸氢钙、碳酸钙等作为磨砂颗粒，虽然可以去除牙渍，但强烈的摩擦，长久使用损害了牙齿表面牙釉质。
但这款牙膏伴侣用到现在小编也没有任何不适。因为它的成分是从植物中萃取合成的，纯天然安全无副作用，把牙齿刷干净的同时，还损害牙齿牙釉质，也不会有残留。
而且牙膏伴侣不仅能摧毁牙齿附着的黄垢，恢复牙齿本来的面貌，还能给牙齿附着上一层保护膜，让牙齿持续坚固，长期亮白。
这款牙膏伴侣的质地是透明啫喱状，用的时候很清透舒爽，配合牙膏使用刚刚好，而且无色无味，不会影响刷牙时候的口感。
我觉得用在嘴巴里的东西一定要避免化学用剂的腐蚀，这点倒是让我很放心，因为这款牙膏伴侣不含任何化学氧化性漂白剂成分。
也不含氟，不含任何药物，相比中药和西药成分的牙膏，它不会产生耐药性，没有副作用，连孕妇儿童都可以使用哦。
贴心设计，包装精美实用
这款牙膏伴侣包装看起来也格外高级，有点像防晒霜之类的小罐护肤品
瓶身采用的是食用级无毒材料优质PP，摸上去滑滑的手感也很好
它的瓶口是鸭嘴式的挤压头，方便单手操作，可以很精准地挤出你想要的量，而且还设有防护塞，可以防止灰尘细菌之类的进入瓶口。
自从有了这款牙膏伴侣以后，小编就爱上了刷牙，每一次刷完都觉得牙齿变得亮白干净，想冲着镜子咧嘴大笑。
都说牙齿是人的第二张脸，有一口亮白的牙齿是许多爱美人士所追逐的目标。偶尔有朋友嘲笑小编：你的牙齿淡黄淡黄的，瞧我的多白~小编总是微微一笑回应：我这种淡黄色才是健康的，倒是你，牙齿颜色过白反倒有可能是不健康的表现。
牙齿的颜色越白，牙齿越健康？
在正常情况下，牙齿暴露于口腔中的部分由外向内分为三层：牙釉质、牙本质、牙髓。健康牙釉质是半透明的，牙本质为不透明的淡黄色，牙齿的颜色就是透过牙釉质显现出的牙本质的颜色。
牙齿的颜色与牙釉质的钙化程度有关，钙化程度越高，釉质越透明，而其深部的牙本质的本色透过牙釉质使牙齿呈淡黄色，这是牙齿健康的一种表现。反之牙齿会呈现为不正常的白色或乳白色。
也就是说，牙齿正常的颜色是淡黄色。淡黄色的牙齿表明你的牙釉质钙化程度高，说明牙齿健康。相反，那些发育和钙化不好的牙齿多呈白色。另外，患有初期龋齿的牙面上，因脱矿也会形成白色斑块。
由此可见，牙齿颜色过白反倒有可能是不健康的表现。值得一提的是，黑人牙齿比较白这一说法也不正确。一方面，我们看到的黑人多为经过筛选的演员；另一方面，黑色人种黝黑的皮肤与牙齿的颜色产生了鲜明的对比，造成了视觉偏差。
各种色素牙齿的形成原因
内源性：在牙齿发育过程中形成，如四环素牙。
外源性：牙齿表面存在着多种细菌，它们分泌许多黏性物质，使日常饮食中的茶垢、烟渍、等吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿变黄或变黑。
刷牙其实是通过牙刷与牙齿之间的摩擦来达到清洁牙齿的效果。而牙膏的作用是增加摩擦效果。美白牙膏之所以能够美白，是因为在其中添加了特殊的摩擦剂或过氧化物，利用摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的着色，但是并不能纠正所有类型的变色。（通俗说，就是能力有限）
对于内源性色素牙和牙齿着色比较严重的朋友，刷牙不再能起到美白牙齿的效果。此类患者，可以考虑到口腔医院接受牙齿美白治疗。
常见的牙齿美白技术
01、普通漂白、漂白剂美白：对外源性牙齿变色有一定效果，持续时间较短、无法去除牙石；对内源性牙齿变色效果甚微。
02、烤瓷、贴面：贴面增白是在牙齿表面粘上一层烤瓷片或塑料片，烤瓷就是安个烤瓷冠，这种方法主要目的是遮挡已经变色的牙齿，虽然美白效果立竿见影，但需磨损牙齿，假体损伤需再次更换。
03、冷光美白：将波长介于480520nm之间的高强度冷光、经由12000多根、总长度超过一英里的光纤维传导，经过特殊处理的冷光低温照射，有效催化专利美白凝胶，在不改变牙齿结构的情况下，约15分钟就能产生明显美白效果，1次治疗提高5-14个色阶。
社会的发展，生活水平的不断提高，使人们对美的要求越来越高。面部的美观作为人体外在美的一个重要组成部分越来越受到重视。牙齿是头面部的一个重要器官，它的美观与否，直接影响面部的美观。很难想象一个面容姣好的女生，或是一个英俊帅气的男生，如果一张嘴露出一口焦黄或黑色的牙齿会是什麽样子。
遗憾的是，在我们的生活中，这样的人确实很多。这主要是由于天津市的很多区县饮水中的含氟量很高，使得在这些地区长大的孩子患上氟斑牙（俗称黄牙）；还有的人小时侯经常服用四环素族药物，长大后可能会出现灰色的四环素牙；经常吸烟的人也会使牙齿着色；另外，随着年龄的增长，牙齿的颜色也会发黄。
以往有许多方法可以改善这些牙齿的外观，如树脂贴面、瓷贴面、烤瓷冠、家庭用漂白法等。其中，家庭用漂白法是用氧化剂通过氧化还原反应将牙齿的色素置换出来达到白牙的目的。其以费用低，不损伤牙齿的特点，受到广大患者和牙医的欢迎。但家庭用漂白法的缺点是一般需要2周或更长时间，患者使用比较麻烦，可能造成依从性较差而影响效果。针对这种情况国外开发了冷光美白牙齿的新技术。
冷光美白是通过冷光美白仪所发出的一定波长的强光照射，增加氧化剂的渗透能力，从而在短时间内将牙齿内的色素置换出来。另外，还可以降低釉质晶状体的透明度，减少牙本质的颜色的透出。其优点一是见效快一次完成，每个病人只需三、四十分钟；二是效果明显一般一次治疗后，牙齿颜色至少会变浅4、5个VITA色阶（有的患者甚至一次可以有变浅8个VITA色阶以上的效果）。
冷光美白主要适用于增龄性黄牙、外因性染色牙（如烟渍、茶渍等）、轻、中度的氟斑牙、四环素牙等的漂白。
如今牙齿美白已日益成为人们生活中的热门活题。牙齿美白的方法已经有很多种，比较流行的有冷光美白和激光美白，但是很多人都不太了解两者之间的区别。向大伙分享一下相关的知识信息，以令各位爱牙者美牙前能心中有数。
1两者各自的作用原理
①激光美白
激光美白是如何实现美白的呢?其基本原理是通过激光加热。激光的被水吸收能力强烈，所以能更好地激发富含水分子的漂白剂，同时激光穿透深度相对较大，可以去除深层色素，从而达到牙齿美白的效果。
这种技术美白牙齿的过程很短，可令牙齿增加3-4白度，美白效果一般可以维持3至5年。
激光美白.jpg
②冷光美白
这是一项十分流行于欧美的新型牙齿美白技术。这种美白法首先将含酸漂白剂(如过氧化氢)应用到牙齿上，然后使用特殊的高强度蓝光(通过两片经30多次镀膜处理的光学镜片，隔除了一切有害的紫外光与红外线)照射，以便漂白剂在较短的时间内穿过牙本质小管，与多年来沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，使牙齿回到未经染色的洁白。
此方法安全可靠，无副作用而且快速，只需三四十分钟就能搞定，每次让牙齿变白8个梯度，美白效果可维持两年以上。
冷光美白副本.JPG
2适用症状类别
①冷光美白
冷光美白适合一般外因性色素染色牙(咖啡渍、烟渍、茶渍等)、中轻度四环素牙、氟斑牙、遗传性黄牙等。因治疗时会使用牙龈保护剂来隔离软组织以避免损伤牙龈，且医师会根据患者反应调整治疗参数，所以此治疗方法安全可靠，无副作用。
如果患者术后能减少或避免食用有色素物质，一般对于浅、中度着色牙的脱色效果可维持6-8年，对于轻中度四环素牙可有所改善，对于着色特别深的患牙治疗效果较差，可考虑做其它类别的修复。
因此，最适合这种技术的牙齿是那些个天然黄色牙齿，也就是，没有大的牙齿问题，只是因为喝咖啡，茶等食品而导致着色的天然牙。
冷光美白牙副本.jpg
②激光美白
牙齿激光美白治疗能够有针对性地作用于牙齿深层的色团结构，发生氧化还原反应，生成二氧化碳和水，使色素一层一层分解掉，不仅可以让牙齿光泽亮丽，而且还可以对牙齿起到杀菌的作用，从而消除牙龈的炎症，使牙釉质更坚硬，对牙齿起到很好的保护作用。激光美白采用先进的激光美白技术，仅需15分钟，满口的色素牙齿，顷刻间变得又白又亮。
3效果优劣对比
①激光美白
技术水准相对较早，设备成本高，效果没冷光美白好。大约只能提高牙齿5个VITA色阶。
②冷光美白
没有激光照射时产生的高热，不会对敏感的牙齿造成刺激(即使是进行嫩肤治疗时也不会有灼伤感)。同时经过美白后的牙齿会呈现出自然的晶莹透白的色泽。冷光牙齿美白比传统激光牙齿美白的价格贵一些，其有效期大概是两年。冷光美白可以提高牙齿8-14个VITA色阶。
牙齿美白的效果，对于医师的操作技术水准和设备领先程度，以及消毒措施的合格度都是一个严格的考验。互齿家大夫建议求美者们进行美白一定要到设备领先齐全、医师技术过硬的正规诊所去，千万不要贪图便宜，去一些设备落后、医师技术和消毒措施并不过关的小诊所，以免得不偿失，欲美牙却得了杯具。
黄牙、黑牙我们都希望可以通过美白方式进行美白。牙齿漂白怎么样呢？那什么又是牙齿漂白呢？你关注自己的牙齿吗？你想做牙齿美容让自己的牙齿变白吗？这次为大家推荐的方法是牙齿漂白，想要一口美白靓丽牙齿的快来看看了解一下吧。
首先了解什么是牙齿漂白？
牙齿漂白就是使用脱色剂对变色牙进行脱色以达到使变色牙齿恢复洁白的治疗方法。
牙齿漂白怎么样？效果好不好？
每个人用后都有不同程度的色度改变，漂白的效果因人而易，要视个人的牙体结构、对脱色剂的敏感性及使用时间的长短而定。一般而言，对烟、茶、咖啡等各种着色及中轻度以下四环素牙、氟斑牙有较好效果，对较重的四环素牙、氟斑牙也有一定效果。氟斑牙如何美白好
牙齿漂白前应做哪些准备工作：
首先应治疗各种牙齿疾患。防止因牙齿疾患造成的各种不适，误认为是脱色产生的不良反应。牙结石、软垢较多者应先进行洁治，否则将影响脱色效果。
一口洁白的牙齿可给人带来一个健康向上的形象，随着社会经济的发展，人们越来越重视社交中的个人形象，而牙齿的颜色也受到了越来越多的关注。对牙齿颜色的关注度青年人超过老年人，女性超过男性。英国一项发表于2005年的调查显示，17.9%~21.3%的英国人对自己的牙齿颜色不满意，而美国2000年发表的调查显示，34%的美国人对牙齿颜色不满意;这一比例在我国更甚，我国一项调查显示，52.6%的人对自己的牙齿颜色不满意，故牙齿漂白在我国口腔治疗中占有相当的比例。
牙齿颜色的形成
对牙齿颜色不满意的人群可分为两类，第一类是由于牙齿有病理性着色如氟斑牙、四环素牙等，第二类是对相对健康的天然牙齿颜色不满意者。随着医疗水平的进步与预防意识的提高，无论是氟斑牙或四环素牙等病理性着色在人群中发生比率已越来越低，故第二类人群已逐渐成为牙齿漂白治疗的主要患者群。
牙齿的颜色包括牙齿本身的颜色与牙齿表面外源性着色，其中牙齿本身的颜色与牙本质的特点及牙釉质、牙本质对光线的散射和吸收相关;而牙齿表面外源性着色与釉质表面吸附的有色物质如咖啡、红酒、茶等深色饮食相关，其中以红酒为甚。牙齿本身的因素如牙齿表面形状、半透明性、表面粗糙度及唾液成分等都可以影响牙齿的颜色。
改变牙齿颜色的方法
美白牙膏目前，市面上常见的多效美白牙膏实际上成分是有所不同的，有的是通过调整填料的比例(如增加摩擦剂比例)来改变牙齿表面大块色素附着的情况，有的是通过增加过氧化氢成分，其美白效果也具有一定的差别，口腔医师们也可以尝试了解一下市面上美白牙膏的主要成分，以便更好地解答患者的疑惑。
专业洁治与喷砂烟斑与茶渍等大块色素是患者通过刷牙也无法清除的，此类色素须通过洁治与喷砂等机械手段辅助清除。值得注意的是，在进行喷砂后仍然需要抛光，因为有相应的文献证明，在喷砂后牙齿表面的粗糙度有所增加，这使得牙齿表面更易吸附色素，故在喷砂后，应对牙齿表面进行抛光，将牙齿表面的光滑度恢复至喷砂前。
牙齿漂白在我国，人们曾一度追求采取牙冠或贴面修复等对健康牙会造成一定损伤的方法来改善健康牙的牙齿颜色。随着大众慢慢了解到冠修复及贴面修复是具有创伤性的治疗后，人们逐渐倾向于寻找一种较为温和的治疗方法以改善健康牙的颜色，故大众对牙齿漂白治疗意愿也逐渐回潮。
牙齿漂白牙齿漂白的机制
牙齿表面着色的物质为有机化合物，有较长的、单双键交互在一起的共轭链，包括杂环原子、碳酰基和苯基环等被认为是发色团的结构。漂白治疗实际上是通过破坏共轭链中的双键，使其断裂或氧化其中的化学成分，从而达到使发色团脱色的效果，即通过过氧化氢的氧化还原反应，将有色的长链分子结构变为无色的短链结构，使最后牙齿呈现的颜色变浅。从上述机制可推测，漂白并非改变牙齿自身的颜色，而是改变附着色素的颜色。
口腔医生观念的转变
牙齿漂白并非口腔治疗中的新技术，自18世纪末期，过氧化氢已被用于牙齿漂白(最早用于死髓牙的漂白)。近年因材料、药物的变化，漂白治疗的效果更加稳定，且副作用更小，故其成为美学牙科中一种常规、快速、保守的治疗方法，进而医师们将各种漂白方法运用于美学牙科整体治疗计划中，满足了患者的多方面需求。
患者与医师选择漂白治疗主要出于其以下优点：①与冠修复、贴面修复相比，漂白治疗费用相对较低;②漂白治疗不损伤正常牙体组织;③不存在更换修复体的问题;④漂白牙齿不会出现碎裂或折断等问题;⑤诊室治疗时间短。同时，漂白治疗也具有一定的局限性，如①自然牙的漂白效果不是永久的，②不是对所有变色牙都有效，③漂白治疗效果具有一定的不可预测性。
牙齿漂白的应用
对于口腔医师来说，在临床中要做的有时是单纯的漂白治疗，有时也要将牙齿漂白与其他治疗方法相结合，将其作为整个美学治疗计划的一部分。口腔医师应意识到，牙齿漂白并不能解决患者的所有口腔问题，但将其与其他技术结合，将更好地达到患者对牙齿美学的要求。无论是单纯的牙齿漂白还是将其与其他治疗相结合，在牙齿漂白的临床操作中，基本步骤都是一样的。
牙齿漂白步骤之了解患者对美白效果的要求和期望
与患者的沟通在了解患者对美白效果的要求和期望时，首先应与患者就如下问题进行沟通与交流：①对目前牙齿不满意的是什么?②希望改善到什么程度?③对治疗所花费的时间与费用的接受程度如何?④对治疗过程中牙齿受损的接受程度如何?
美学效果与普通治疗的区别在于其并没有一个客观的标准来衡量，效果好坏常常依靠患者是否满意来评价，较为主观，故了解患者的期望值是非常重要的。在沟通时，应将牙齿漂白的优点与局限性与患者进行充分地交流，使其在了解后再进行选择，这样不仅符合以患者为中心的诊疗思维，也可一定程度上避免纠纷的产生。
漂白剂对效果的影响毫无疑问的是，漂白剂浓度的增加会使漂白效果更好，故为达到一定漂白效果，相比于诊室内漂白，家用漂白所需时间更长。漂白剂作用于发色团分子的能力不同，其效果也有所差异，有效成分浓度越高其效果越快，但其副作用也相对增加(安全性有所下降)。目前常用的两种漂白剂为过氧化氢与过氧化脲，后者较前者更温和与稳定，浓度10%的过氧化脲其有效成分相当于浓度3%的过氧化氢。漂白剂接触发色团的持续时间和次数亦对漂白效果有一定的影响。
对漂白效果的评价分为即刻效果与远期效果，即刻效果受着色类型、牙齿条件、患者依从性等因素影响;对于漂白的远期效果，口腔医师应了解并告知患者在治疗后1~2周内颜色有轻微回退，且三年内需进行再治疗。
成功决定因素牙齿漂白成功的决定因素有：①对牙齿变色原因的诊断;②患者牙齿和口腔的条件;③患者个人的主观因素(美观期望值、对治疗费用与时间的接受程度、对改变影响牙齿颜色行为的接受程度)。
牙齿漂白步骤之检查口腔和牙齿状况
视诊通过观察，初步判断牙齿变色的程度、范围和深度，以判断其牙齿着色的原因可能有哪些。
问诊包括对患者行为习惯(食用深色饮食及咬物习惯等)、既往病史(先天性疾病、婴儿期疾病、儿童或青少年期疾病及用药史)、生活史(儿童或青少年时期生活地区是否为高氟地区)等。
口腔检查首先应对口腔软硬组织进行全面的检查(釉质厚度、牙龈退缩、牙齿敏感、牙齿的半透明性、白斑或不透明表现)，必要时可拍摄X线片;其次评估牙齿的完整性，包括釉质表面是否完整，是否存在龋病及根尖病变，是否存在不良修复体，髓腔是否过大，最近是否刚完成正畸治疗等;最后还要通过温度测试、电活力测试等方法证实牙齿的活力。值得注意的是，在进行牙齿漂白的过程中，口腔医师要始终贯彻对患者进行口腔卫生指导，以帮助其建立口腔健康的概念。同时，牙齿漂白治疗应在口腔两大感染性疾病――龋病与牙周病得到完全控制之后再进行，否则将出现灾难性远期效果。
牙齿漂白步骤之确定牙齿变色的病因
牙齿的外源性着色如①深色饮食、烟草，牙龈出血，②局部使用药物(氟化亚锡、氯己定)，③全身用药(红霉素、铁补充剂)等，仅影响牙釉质的颜色。在牙齿萌出后，创伤、米诺四环素(常用于治疗青春期痤疮)、牙齿修复材料及治疗(失活剂及银汞充填物)、年龄、牙齿功能性和非功能性变化(如酸蚀、磨损、磨耗等)都或为牙齿变色的原因，口腔医师应仔细辨别，探究牙齿变色的真正病因，更好地向患者阐述漂白治疗的疗效。
牙齿漂白步骤之在检查基础上与患者沟通
关于治疗效果在对患者进行口腔检查后，对于治疗效果要与患者就如下问题进行告知与沟通：①漂白最差的效果为颜色无改变;②深色牙齿需要更多漂白时间;③暴露的根面无法漂白;④半透明牙齿和白斑的漂白效果不理想;⑤无法准确预测牙齿颜色改变的程度;⑥漂白不一定能满足患者所有的美学要求。
成功率与副作用对于漂白治疗的成功率与副作用也应让患者了解到：①并不是所有的牙齿会对治疗有反应，不同牙齿反应的程度也不完全一样;②在部分病例中，治疗中和治疗后24小时可能有牙齿敏感现象;③漂白治疗的利弊与其他治疗选择。
费用漂白治疗的费用常与疗程长短及漂白方式有关，这一点也十分有必要让患者了解。
牙齿漂白步骤之确定个性化牙齿美白方案
根据患者诉求不同，漂白方案也应有相应的调整。对于不需要牙齿漂白即可满足患者对牙齿颜色的要求如喷砂、更换有色充填体的情况，在与患者进行沟通后，或可无需实施漂白治疗就能解决患者的问题。对于符合牙齿漂白适应证的患者，单纯的牙齿漂白即可获得良好的效果，包括诊室内漂白、家庭漂白与联合漂白。对于美学诉求较高的患者，结合其具体情况，可将牙齿漂白与其他治疗手段相结合：如打磨技术、树脂充填、冠修复、贴面修复、牙周手术、正畸治疗等。
常用的牙齿漂白方法有诊室漂白、家用漂白及OTC美白产品。诊室漂白使用的是25%~35%过氧化氢在有(或无)辅助光源的条件下对患者进行漂白治疗;家用漂白使用6%过氧化氢或5%~25%过氧化脲，嘱患者在家中按说明自行使用;OTC美白产品一般含3%~4%过氧化氢成分。
牙齿漂白步骤之临床要点牙齿漂白禁忌证
牙齿漂白的禁忌证包括：①髓腔过大;②其他原因导致的牙齿敏感(根面暴露、牙髓充血等);③牙釉质严重缺损;④大面积修复体;⑤患者在孕期或哺乳期;⑥过氧化物过敏;⑦使用家庭漂白的患者缺乏依从性;⑧完美主义的患者。诊室漂白要点①患者签署知情同意书，留治疗前照片，比色;
②在治疗中注意对患者的眼睛、牙龈、口腔黏膜和皮肤的保护;
③对有敏感症状的患者，治疗前后可嘱其服用镇痛药物;
④根据患者治疗过程中的反应，调整光照时间和距离;⑤治疗后留照片、比色，并与治疗前进行比较。家庭漂白要点①患者签署知情同意书，留治疗前照片，比色;
②确保牙托适合性，避免其对牙龈产生机械刺激;
③如患者敏感，建议其可以逐渐增加戴用牙托的时间;④戴用家用装的患者应定期复诊;
⑤治疗后留照片、比色，并与治疗前进行比较。
1.有效的牙齿美白项目
炫彩美白
适应人群较为广泛，是初期效果比较明显的美白项目，符合现在年轻人的高效诉求。
适宜人群：外因性色素牙(咖啡、茶渍、烟渍沉积)、中轻度四环素牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。
瓷贴面
效果明显，以陶瓷制作的与牙齿颜色、亮度匹配的瓷贴片附着到牙齿表面。色泽好，形态好，跟真牙几乎毫无区别。
适宜人群：四环素牙、氟斑牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。
dsd美学修复
对于有牙齿缺损情况是比较好的美容修复方法，美容效果明显，比较持久。
适宜人群：中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例。
2.牙齿美白后有哪些注意事项？
在做完炫彩美白的24小时内，牙齿会比较敏感，要尽量避免吃刺激性强的食物，一般1~3天就能恢复。
至少一个星期内不能吃火锅、咖啡、可乐、红茶等容易着色的食物。
在喝中药期间不要做炫彩美白，中药也容易引起色素附着。
需注意日常饮食和生活习惯，少抽烟，少吃容易着色的食物。认真做好牙齿的清洁工作，定期洗牙。
牙齿漂白追求健康与美丽
针对张小姐的疑惑，接诊医生详细的为张小姐解答。医生说四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙，病因是在牙的发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色，药物摄入的种类和剂量不同，牙齿的染色程度也会不同，轻度表现为黄色或灰色，重度可呈现灰褐色。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。而牙齿颜色异常的原因一般有三种：1、外来着色。是指在牙表面，因为色素、牙垢的沉积而引起牙齿变色。2、本身着色。就包括张小姐出现的四环素牙以及氟斑牙。3、牙髓病变引起的变色。第一种情况可经由牙科医师通过牙齿洁治，也就是通常说的洗牙的方式清除，后两种情况通过外在清洗的方法很难解决，需要经过专业医师漂白解决。
张小姐紧接着问：漂白究竟是怎么回事?漂白有效吗?漂白安全吗?哪种漂白方法最好?如何选择适合自己的漂白方式?
医生听到张小姐一连串的疑问，笑着答：别着急，我慢慢跟你解释。牙齿漂白与贴面、冠修复体相比，牙齿漂白具有安全、不磨除健康牙体组织和操作简单等优点。主要是通过漂白剂的作用改变由疾病(氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死)、年龄增长、食物或饮料染色(咖啡、茶叶、可乐，橙汁、红酒、浆果)以及抽烟等原因导致的牙齿结构着色的一种美容方法。不是所有的着色牙都可以进行漂白的，能够进行牙齿漂白的着色牙有增龄性牙齿变色，外源性着色，轻、中度四环牙和氟斑牙，无髓变色牙。而对于高度敏感性牙齿，白色斑点，重度内源性着色牙齿等不适合做牙齿漂白。医生还说既安全有效，又经济简便的方法才是最好的漂白方法。
目前牙齿漂白的方法主要有诊室漂白和家庭漂白。诊室漂白要在医生的帮助下，通过高浓度漂白剂实现牙齿变白。目前诊室使用的漂白剂主要为过氧化氢。由医师将高浓度的漂白剂置于着色牙表面并采用加热、光照、激光或化学催化等方式加快过氧化物分解，达到快速漂白的方法。诊室漂白从操作到结束不到一小时，药物接触牙齿时间不超过30分钟。诊室内漂白的优点在于漂白是否有效以及漂白效果即刻可见。缺点是就诊次数较多，而且漂白后颜色反弹较快，易导致患者牙本质敏感。家用漂白主要是通过低浓度的过氧化氢或更为稳定的过氧化脲来完成，相对于诊室漂白而言，对正常组织的刺激不那么大，安全性更高，患者可以在家里完成治疗。家用漂白要根据自己的牙齿特点量身定制牙托，将凝胶状的药物涂在牙托里，每日佩戴1-2小时，约两周后，牙齿便可呈现出明显的漂白效果。家用漂白是一个见效较慢的途径，但它最终能够达到与诊室漂白同样的效果。所以，可以考虑通过诊室漂白配合家用漂白，将牙齿颜色长期稳定在理想的状态。
经过诊室漂白前后对比
张小姐对医生详细的介绍基本搞清楚了，但还是担心的问，牙齿漂白对牙齿有什么副作用呢？医生介绍说低浓度过氧化物对全身是安全的，没有致癌作用的。但牙本质敏感是漂白最常见的不良反应，可以通过减少使用频率，缩短漂白时间和降低漂白剂浓度等方法解决。医生最后告诉张小姐，正确的使用漂白技术可以在安全的前提下改善牙齿的颜色，临床应用时可以根据牙齿的变色原因、着色部位，有选择性的使用诊室漂白和家庭漂白。操作时根据患者的不同反应调整治疗细节。嗯嗯，张小姐明白的点点头，并表示认真的考虑后再进一步的就诊。
书上常用明眸皓齿一词来形容美女。纵然你有一双顾盼传情的善睐明眸，却不巧长了一口大黄牙，那么，很不幸，你距离美女还相差了十万八千里。
张曼玉、赵薇、林心如不少女明星在小有名气之后，纷纷将美牙摆上了形象改造的第一步。拥有了灿烂无比的自信笑容，她们的人气节节攀升，星途也随之一路平坦。
牙科专家说，牙齿不属于五官范畴，对外貌的影响却极大。一口整齐洁白的牙齿不仅能增加形象分，还能增强一个人的自信心。
1冷美人不爱笑只因牙齿黄
杭州AMY是个精致的小脸美女，白皙的皮肤，小小的瓜子脸，外加一双扑闪扑闪的大眼睛。可私底下，同事们都叫她冷美人，原因在于，AMY美则美矣，却常常板着一张脸，不爱笑，缺乏亲和力。
其实，AMY心里也有一肚子苦水：其实我也很爱笑，只是长了一口大黄牙，露齿一笑，缺点暴露无遗。我这么爱美，怎能让别人看到我丑陋的一面？我只能忍着憋着尽量不笑。
她也想不起来，自己的牙齿何时开始变黄的？可能因为我爱吃巧克力，爱喝咖啡，时间长了，这些污渍就毫不留情地停留在了牙齿上。
每回，电视上拍牙膏广告的美女露出八颗洁白如钻的美牙，AMY的哈喇子就直接流到了茶几上。
AMY的洗梳台上摆了各式各样的美白牙膏。冰爽净白因子、活性亮白因子、珍珠盐白因子美白科技早已不知升级换代了多少次，AMY的牙齿却暗黄依旧，并且还有越来越黄的趋势。
2牙齿黄是黄在芯子里
美白牙膏到底能不能使牙齿变白？AMY一脸疑惑。
对于这个问题，美牙专家、杭州整形医院口腔科主任张振亮笑笑，说这个问题的答案之前，还是先来谈谈牙齿为什么会变黄吧。
很多人牙齿变黄了，怪自己生活习惯不好，爱喝咖啡爱饮浓茶。其实，你很可能错怪自己了。
牙齿表面有一层牙釉质，里面是牙本质，它是构成牙齿的主体，里面还有牙髓腔，暗藏
着丰富的牙神经。人出生时，牙髓腔里很空旷，里面的空隙很大。随着年龄的增大，牙本质也慢慢向内增厚，牙髓腔也越来越小。牙本质在变厚的同时，还会变黄，颜色经由牙釉质透露出来。
美白牙膏里的有效成分多是一些摩擦剂，通过与表面牙釉质的反复摩擦，达到祛除表面污渍的目的。黄牙黄在芯子里，光靠做些表面功夫，当然没什么效果。
还有人常问：洗牙能让牙齿变白吗？张振亮说，洗牙可以去除牙齿表面的色度、牙菌斑和牙结石，却不能改变色素对牙齿深层造成的影响，自然也无法解决大黄牙的问题。
3冷光美白效果维持两年
张振亮说，冷光美白是目前世界上最受牙医推崇的美白牙齿的方式之一。它借助波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，将美白剂快速渗透到牙齿的深层和表面，与所附着的色素产生氧化还原作用，从而达到美白牙齿的效果。
冷光美白采用的美白剂已经得到中美两国药监局的双重认证，主要成分是浓度为35%的过氧化氢。市面上有一些美牙产品中也含有过氧化氢，但浓度极低，商家怕浓度一高，消费者操作不当，反而对牙齿造成损害。可浓度一低，就难达到预想的效果，再加上没有光波的帮助，有效成分也很难深入牙齿内部。高浓度的有效成分，加上医生的专业操作，才能既保证疗效，同时保证安全。
进行冷光美白时，医生先会帮患者清洁牙齿，然后在牙龈上涂抹保护剂，防止美白剂损伤牙龈，之后在牙齿上涂上美白剂，开始进行光照。照十分钟后，更换美白剂，继续光照，重复三次，整个治疗过程便完成了，需要约半个小时。
张振亮说，对于那些四环素牙、氟斑牙，冷光美白也有效果，不过着色较重的，通常需要做好几次才能达到理想的效果。做一次冷光美白，效果能维持两年，但也会有个体差异。
另外，要想美白效果保持得更长久，平常的生活习惯也挺重要。比如，勤刷牙，勤漱口，特别在食用咖啡、浓茶、红酒等容易着色的食物后，最好能立即漱口清洁。
1、有效的牙齿美白项目
冷光美白
适应人群较为广泛，是初期效果比较明显的美白项目，符合现在年轻人的高效诉求。
适宜人群：外因性色素牙(咖啡、茶渍、烟渍沉积)、中轻度四环素牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。
不足在使用美白剂氧化后，牙齿表面会有一些脱矿的现象，几周后会自动修复。
瓷贴面
效果明显，以陶瓷制作的与牙齿颜色、亮度匹配的瓷贴片附着到牙齿表面。色泽好，形态好，跟真牙几乎毫无区别。
适宜人群：四环素牙、氟斑牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。
不足治疗时可能需要磨除少量牙体组织，并要避免嗑瓜子，咬排骨等对前牙受力大的动作。
dsd美学修复
对于有牙齿缺损情况是比较好的美容修复方法，美容效果明显，比较持久。
适宜人群：中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例。
不足需要把原本的牙齿磨小，对牙齿造成一定程度上的损伤。
2、牙齿美白的常见问题
大部分美白效果并非一劳永逸。持久性则需要根据每个人的牙齿情况及日常饮食和生活习惯决定，一般能保持2~5年。
牙齿美白不建议孕妇、哺乳期、患有牙周病及正畸过程中的人群做，有蛀牙情况需要先补牙后再做美白治疗。
3、牙齿美白后有哪些注意事项？
在做完冷光美白的24小时内，牙齿会比较敏感，要尽量避免吃刺激性强的食物，一般1~3天就能恢复。
至少一个星期内不能吃火锅、咖啡、可乐、红茶等容易着色的食物。
在喝中药期间不要做冷光美白，中药也容易引起色素附着。
需注意日常饮食和生活习惯，少抽烟，少吃容易着色的食物。认真做好牙齿的清洁工作，定期洗牙。
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