牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编为大家整理了“牙科吧讲堂：牙合的早接触或不协调”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
【提问】正中 （牙合）有早接触，非正中（牙合）时协调
A牙尖
B牙窝
C斜面
D切缘脊
E上牙腭尖下牙颊尖
正中 （牙合）有早接触，非正中（牙合）时协调
应磨改
正中（牙合）协调，非正中（牙合）不协调
应磨改
正中（牙合）和非正中（牙合）都存在早接触或不协调
应磨改
【回答】学员songdapeng1688，您好！您的问题答复如下：
按照口腔修复学（人卫七版）教材中全口义齿调磨的方法相关内容：
1题选择E项“调磨支持尖--上牙腭尖与下颊尖”
2题选择C项“下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面”
3题选择A项“磨改牙尖”
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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔修复学
牙科吧扩展阅读
脱牙太早或太晚的原因：
过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，如代谢紊乱或牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，家长需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。
过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去 医院口腔科检查。医学|教育|网搜集整理换牙推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，有时候，恒牙在牙龈下“孕育”较长时间，反倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的“禁锢”。
如何定义脱牙太早或太晚：
过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，如代谢紊乱或牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，家长需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。
过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去 医院口腔科检查。医学|教育|网搜集整理换牙推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，有时候，恒牙在牙龈下“孕育”较长时间，反倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的“禁锢”。
牙合面龋预防方法：
一、牙合面龋的预防
方法的回顾1923年预防性充填法：保守的I类洞，银汞合金充填
1929年窝沟磨除法：大圆钻磨除深窝沟利于自洁去除较多的牙体组织，破坏了正常的咬合关系。
窝沟封闭：基于对牙釉质酸蚀作用的研究
封闭剂：双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯属于Bis-GMA系统
发展经过四个阶段：
第一代：365nm紫外光固化封闭剂
第二代：Bis-GMA配方，自凝固化（化学固化）
第三代：可见光固化剂，使用波长430～490nm，可见光为固化光源
第四代：含氟和释放氟的窝沟封闭剂
二、窝沟封闭剂的临床效果
（一）临床效果评价：采用封闭剂保留率和龋病降低率两个指标
保留率：年龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，双尖牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高。
成功因素：牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等，只要窝沟封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。
错牙合畸形矫治方法：
1.预防矫治
在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错牙合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错牙合畸形的发生，是预防矫治的主要内容。
2.阻断矫治
当错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常称阻断矫治。
3.一般矫治
是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。医学|教育|网搜集整理
4.外科矫治
是指对生长发育完成后的严重的骨源性错牙合畸形需采用外科手术的方法来矫正其错牙合，称为正颌外科或外科正畸。
引起错牙合畸形的先天因素：
从受精卵细胞的形成到胎儿的生长发育直到出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。
1.母体因素
妊娠期妇女的健康与营养状况影响胎儿颌面部的正常发育以及错牙合畸形的形成。
2.胎儿因素
3.常见的发育障碍及缺陷：
（1）多生牙（supernumerary tooth）：由牙胚发生过程中异常环境因素或是遗传因素所造成。医学|教育|网搜集整理
（2）先天性缺牙（congenital missing tooth）：多为位于各段牙齿序列远中部位的牙齿。由于在牙胚发育早期阶段的异常因素所致，可能与遗传或外胚叶发育障碍有关，是人类咀嚼器官演化过程中出现的一种现象。
（3）牙齿大小形态异常：多由遗传因素决定，是由于牙胚在发育形成分化阶段出现异常而形成。
（4）舌形态异常：舌的形态与其功能、压力有关。
（5）唇系带异常。
引起错牙合畸形功能因素：
1.吮吸功能异常
初生儿上下颌骨常呈远中关系，婴儿吸吮母乳能使下颌向前。
2.咀嚼功能异常
咀嚼功能减退，不仅会引起咀嚼肌群组织结构的退化，也会使上、下颌骨发育不良而导致错牙合畸形。医学|教育|网搜集整理
3.呼吸功能异常
腭盖的上部有鼻腔，下有口腔，腭盖上部的压力大于下部，保证腭盖往下降，口呼吸时，导致下颌骨下垂及面颊部肌张力增加；舌体被牵引向下，上牙弓失去舌的支持，又加两侧颊肌的异常压迫，上颌宽度得不到正常发育；气流从口腔进入，造成腭顶正常下降受阻。表现为：牙弓狭窄，颚盖高拱，上牙列拥挤或上颌前突，下颌后缩等。
4.异常吞咽
不正常的张口吞咽，舌抵住上前牙，使上前牙向前，下颌受肌肉力量向下拉而不能向前发育，形成开牙合。
5.肌功能异常
增强，限制骨骼发育；减弱，下颌移位。
Angle错牙合分类法：
（一） 第一类错牙合——中性错牙合
上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性关系，即在正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前段。
第一类错牙合可表现为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反牙合、前牙深覆牙合、后牙颊、舌向错位等。
（二） 第二类错牙合——远中错牙合
上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系；如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合关系或开始远中错牙合。若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之者，则称为完全远中错牙合关系。根据Ⅱ类错牙合畸形的机制，又可分为骨性Ⅱ类和牙性Ⅱ类错牙合。
第二类，第一分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜。
第二类，第一分类，亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙唇向倾斜。
第二类，第二分类：磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙舌向倾斜。医学|教育|网搜集整理
第二类，第二分类，亚类：一侧磨牙为远中错牙合关系，而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙舌向倾斜。
第二类第一分类可表现为前牙深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足和开唇露齿等。第二类第二分类的症状可能有内倾性深覆牙合。
（三） 第三类错牙合——近中错牙合
上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系：如果下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，称为轻度的近中错牙合关系或开始近中错牙合。若下颌或下牙弓更加位于近中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一、第二恒磨牙之间，则称为完全近中错牙合关系。
错合畸形具有危害性：
（一）局部危害性
1.影响合颌面的发育在儿童生长发育过程中，由于错合畸形将影响合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错合畸形的严重，颜面呈现新月状面型。一侧后牙反合或错合造成面部发育不对称。
2.影响口腔的健康：错合的牙齿拥挤错位由于不易自洁而好发龋病及牙龈牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周损害牙科吧搜集|整理。
3.影响口腔功能：严重的错合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开合造成发音的异常；后牙锁合可影响咀嚼功能；严重下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸。严重的错合畸形可影响口颌系统的功能，如前牙或后牙的开合等可降低咀嚼效能。经研究，安氏Ⅲ类骨性畸形的咀嚼效能比正常合减小40%.错合畸形可造成舌的位置异常，使在吞咽活动各期改变了舌与牙位置关系，而使吞咽功能异常。在前牙开合，下颌前突时可影响发音，主要表现为，有发音异常的辅音频率下限下移。频率分布范围变宽，低频成分增加。再如错合畸形出现合干扰，早接触时，则对于下颌开闭口，前伸、侧方运动的限度及轨迹均会出现异常。进一步将会影响颞下颌关节的功能和器质病变。
4.影响容貌外观：各类错合畸形可影响容貌外观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。
（二）全身危害
错合畸形不但对牙颌颅面的局部造成危害并且对全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，此外，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。
