从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。小编帮大家整理了牙科吧讲堂：冠内精密附着体的基牙制备”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
冠内精密附着体的基牙制备：
冠内精密附着体必位于基牙冠固有解剖外形之内，因此磨除牙体组织较多。常用的方法有邻面片切法与合形洞法。邻面片切法在各牙面制备近完成时，制备肩台，它由基牙颊面正中——近缺隙邻面——舌面正中形成，邻面处肩台宽度以能容纳附着体近远中向厚度为限，肩台边缘修成斜面，盒形洞制备牙体磨除较少，必须注意各基牙就位道之间保持平行，及洞底高度基本一致。大小可用所采用的附着体检试。当舌侧设计对抗臂时，需另磨去牙体相应部分的组织。
临床上无论采取何种制备方式，医师均难以准确控制牙体制备量及其精度。医学|教育|网搜集整理介绍了一种合导板法，便利临床备牙准确、易控。此法为取诊断模型，在观测台上分析作出设计，在余留牙上涂一层2-3mm厚自凝塑料，包绕余牙合1/3以上（不能超过牙体最大周径进入倒凹），待塑料凝固后，在观测台上连同塑料制备模型牙体，核对准确后，取得导板转移至患者口内，此时临床医师可按导板上的切迹引导备牙。m.k428.com
牙科吧延伸阅读
基牙的条件有哪些：
1）牙冠：作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜，形态正常，牙体组织健康。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜做固定桥修复。
2）牙根：牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目以支持固定桥。医学|教育|网搜集整理
3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。
4）牙周组织：基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的（牙合）力。因此，对基牙牙周组织的要求为：牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫正治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。
5）基牙的位置：要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。
牙三种附着形式：
对于牙齿来说，最近几年人们也是越来越重视到牙齿的美观对于面部美观的重要性。而对于中国人来说，很多的国人也是存在不同程度的牙齿问题。
所以，众多牙齿存在问题的朋友也是希望了解到牙的三种附着形式，并且希望了解自己的牙齿如果出现问题的话，应该采用何种的治疗方式。专业人士根据众多的朋友的需要也是介绍说，人体的牙的三种附着形式主要有：端生牙、侧生牙以及槽生牙。
对于端生牙来说，通过这种牙的名字也是能够理解到这样的牙齿主要是生长在人体口腔的两端。而专业人士介绍到，医|学教育网搜集整理这样生长于人体口腔两端的牙齿是没有牙龈的，因为那里没有供牙龈生长发育的营养物质。所以，这样的端生牙是依靠着纤维膜附着在了人体颌骨的边缘，也是比较容易脱落的一种牙齿类型。
第二种牙齿附着类型就是：侧生牙。这样的牙齿可以说基部是和颌骨完全相连。这样牙齿的一侧也是附着在了颌骨上，所以这类牙齿没有完整的牙龈，但是因为存在牙龈所以要比端生牙更为牢固。
而最后一种牙齿的附着形式就是槽生牙。这样的牙齿具有完善的牙龈，而且是生长在颌骨的牙槽窝当中，还有神经进入髓腔。所以这样的牙齿不容易脱落，也是非常坚硬的。而这样的牙齿附着形式就是人体牙齿的主要附着形式。
牙体缺损以后常常产生以下不良影响：
（1）牙体和牙髓症状：
如果缺损累及牙本质层或者牙髓，可能出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死以及根尖周病变。
（2）牙周症状：
牙体缺损破坏邻接关系造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙移位，影响正常的咬合关系，形成创伤牙合。如果牙正常轴面外形破坏，可能引起牙龈炎症及局部炎症。
（3）咬合症状：
大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率医学|教育网，还可能出现偏侧咀嚼习惯，严重时还会影响垂直距离以及出现口颌系统的功能紊乱。
（4）其他不良影响：
缺损的牙体组织的尖锐边缘可能擦伤舌及口腔黏膜。发生在前牙还可能影响美观、发音。全牙列残冠、残根还会降低垂直距离，影响患者的面容以及心理状态。
关于“嵌体与高嵌体的常规制备准则”，牙科吧编辑整理相关资料分享如下，供大家了解学习。
在制备嵌体、高嵌体以及全瓷部分冠时，必须遵守陶瓷材料剖面要求。
全瓷修复体的制备空间设计得当，可以增加临床成活率。
由于粘接技术的应用，不必为了实现机械固位而要求箱型制备，而且箱型制备还会对瓷体设计造成不利影响。
以牙齿的基本解剖形态轮廓为依据进行最小厚度制备，这就要求我们选用相应直径的车针。
为了确保全瓷材料的支持力，合面窝的形态修整可以省去不做。
如果不遵守牙体剩余组织最小厚度要求，那么修复体失败的几率便会大大增加。
如果能及早发现禁忌症以及特殊牙尖制备不当的情况，那么修复预期会更好。
如果制备边缘的位置设计得当，那么清理多余的粘接剂时会更加容易。
“嵌体与高嵌体的常规制备准则”的内容，由牙科吧编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙科吧口腔医学知识栏目。
【推荐】
【有奖竞猜】2020年口腔助理医师成绩9月25日出？
【热点关注】2020年口腔助理医师笔试考后考生必看事项汇总！
总结过去展望未来！2020口腔助理医师考情分析/2021复习方向及建议
2021年口腔助理医师网络课程哪家好？这四大班次供你选择！
口腔助理医师综合笔试【口腔修复学】复习资料集锦
牙体牙髓病的预防方法：
一、是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是个重要环节；口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖。医学|教育网搜集整理采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石，正确的刷牙方法是：顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。
二、是定期清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着。并在牙里面涂上碘甘油，医学|教育网搜集整理引起消炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，缩小龈袋。
三、是加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪在外。
四、是病后应以调整理肾本为主，可根据患者身体情况，选用金匮肾气丸或六味地黄丸，以调胃脏阴阳平衡，健骨固齿。
牙体缺损发病原因：
牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
龋病
龋病是由于细菌的作用造成牙体硬组织脱矿和有机物分解，表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，病变进一步发展可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏，形成残冠、残根。
牙外伤
由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折，前牙牙外伤的发病率较高。死髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折。牙外伤轻者表现为切角或牙尖局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。
磨损
磨损表现为牙冠咬合面降低，常由于不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。全牙列重度磨损会造成垂直距离降低，导致咀嚼功能、美观的障碍，甚至引起领下颌关节病。
楔状缺损
又称牙颈部非龋性缺损，常表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形缺损。发病率随年龄而增高。病因有磨损、酸蚀、应力等因素。常伴有牙本质过敏、牙龈退缩，严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折。
酸蚀症
是牙长期受到酸雾作用而脱钙，造成牙外形损害。常见于经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的工作人员。表现为前牙区唇面切缘呈刀削状的光滑面，向切端渐薄，常伴有牙本质过敏，牙冠呈现褐色斑。
发育畸形
造成牙体缺损的发育畸形是指在牙发育和形成过程中出现形态、结构的异常。常见的造成牙体缺损的牙结构发育畸形包括釉质发育不全、牙本质发育不全、斑釉牙及四环素牙等医学教|育网搜集整理。牙齿的形态发育畸形是发育过程中牙冠形态的异常，常见的有过小牙、锥形牙等。
釉质发育不全症轻者牙冠呈白玉色或褐色斑，严重者则出现牙冠形态不完整，釉质钙化不良，硬度降低，牙釉质表面粗糙且有色素沉着。
斑釉牙是在牙发育期间，由慢性氟中毒所致的牙体组织损害，牙冠表面出现白玉色或黄褐色斑块。
四环素牙又称四环素色素沉着，是在牙冠发育期间，由于受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全，牙冠呈灰褐色或青灰色，釉质透明度降低，失去光泽，严重者还可出现牙冠发育不全。
牙体牙髓病的病因病理：
1.微生物感染
细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。
细菌感染的途径有：
（1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。
（2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。
（3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。
2.化学刺激
（1）药物刺激制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。
（2）充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙髓。
3.物理刺激
（1）温度刺激：制洞时如使用气动涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
（2）电流刺激：口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。
（3）气压变化的影响：在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。
（4）创伤
糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少。
