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甲状舌管囊肿表现|诊断|治疗:

临床表现:

多见于1-10岁儿童。发生于颈正中线。生长缓慢,有时候偏一侧,周界清楚,与周围组织无粘连。位于舌骨以下的囊肿,舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连,故可随吞咽及伸舌等动作而移动。囊肿可以经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。囊肿感染自行破溃,或误诊为脓肿行切开引流,则形成甲状舌管瘘。可以发生癌变。

诊断:

1、部位;

2、随吞咽移动;

3、透明、微浑浊的黄色稀薄或粘稠性液体;

4、与异位甲状腺鉴别(舌甲状腺:紫蓝色,质地柔软,周围界限清楚,言语不清。

异位有两种情况:

1)迷走甲状腺:完全异位于舌根部,颈部无任何甲状腺组织

2)副甲状腺:除舌根有异位甲状腺体,颈部也有残留甲状腺。可用核素I131扫描有核素浓聚。

治疗:

手术切除脓肿或瘘管,而且应彻底,否则容易复发。一般将舌骨中份一起切除。(舌骨中可能有微细副管,导致复发)

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治疗知识:楔状缺损表现|治疗


楔状缺损表现|治疗:

临床表现:

1.典型楔状缺损,由2个平面相交而成,边缘整齐,表面坚硬光滑。

2.根据缺损程度,可分为浅型、深型和穿髓型。

3.好发于前磨牙,尤其是第一前磨牙。

4.随年龄增长,有增加趋势。

治疗:

1.使用正确刷牙法(竖刷法),刷牙时不要过分用力,切忌粗糙牙粉刷牙,以免损伤牙龈。

2.损耗甚小(浅)的楔状缺损,无症状,可不必治疗。医学|教育|网搜集整理

3.有牙本质过敏者,可用药物脱敏。

4.缺损较大者可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗,后做缺损修复。对于牙折者,根面好的行根管治疗后,作接冠术、桩冠或拔牙。

治疗知识:颌骨囊肿早期预防|治疗|检查


颌骨囊肿早期预防|治疗|检查:

1、早期预防

由于恒牙的形成、生长和发育是在胚胎期和儿童期完成的,因此,在儿童期要做好牙病预防,少食精制的甜食,每日刷牙2~3次。一旦发现牙病要及时治疗。

2、早期检查

在换牙期间,家长要仔细观察孩子口腔内有无畸形牙,到期该换的牙齿是否按期萌出,邻近未萌出牙的牙齿有无倾斜、移位等。如发现疑点,要及时带孩子到医院就诊。拍一张口腔全景x线片,了解所有牙齿的位置情况。如发现恒牙在颌骨内有倒生、水平阻生、移位或恒牙被邻牙根阻挡不能正常萌出,应视情况及时拔除不能萌出的恒牙,并定期摄片观察。对于有面部肿胀史、经常抗炎治疗不能消除肿胀者,一定要摄片检查,以确定颌骨内有无囊肿形成。

3、早期治疗

一旦发现牙源性颌骨囊肿,应及早进行手术治疗。通常囊肿较小,骨质损坏也较小,完整摘除,可减轻创伤,减小面部畸形程度,也便于恢复咀嚼功能。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶系)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

治疗知识:根管治疗的目的


根管治疗的目的:

减轻病人的病痛,防止感染的蔓延:

已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化,终至牙髓坏死,甚至牙根尖周围病变,这个过程是相当痛苦,而根管治疗不但可以减轻患者的病痛,而且可以使该牙得以保留。

尽可能保持牙齿避免拔除:

根管治疗的目的,是在保存齿髓或牙根尖周围组织,医学教|育网搜集整理使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。

消灭病灶的传染,重建患牙的健康:

根管治疗不但可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素,并可以治疗牙根尖周围组织的感染,促使牙根周围组织的修补及愈合,消灭口腔病灶传染的来源。

治疗知识:中央性颌骨癌的诊断要点及治疗


中央性颌骨癌的诊断要点及治疗方法:

早期诊断十分重要,因误诊可拖延病程,影响治疗及预后。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状,此时应及时行X线片检查。X线早期表现为病损局限于根尖区骨松质之内,呈不规则虫蚀状破坏;以后才破坏并浸润骨密质。为了确诊,有时可将病变区牙拔除一个,自牙槽窝内刮取组织一块行病检;如已穿破骨密质形成肿块者,则活检更为容易。

注意须与慢性骨髓炎相鉴别。后者多有炎症史,X线除骨质破坏外,尚有增生修复的表现,如骨膜增生等。如临床、X线不能完全鉴别时,应于手术时冰冻活检,以排除中央性癌。

神经炎比较少见,麻木可时轻时重。X线片无骨质破坏。

中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞瘤恶变,则兼有囊肿及成釉细胞瘤的X线表现。

中央性颌骨癌的治疗方法

手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。根据中央性颌骨癌的病变扩散特点,下颌骨的切除范围应更加广泛。限于一侧者一般应行半侧下颌骨切除;如邻近中线或超越中线者,应根据解剖特点于对侧下颌骨颏孔或下颌孔处截骨;或甚至行全下颌骨切除。

中央性颌骨癌一般应行选择性颈淋巴清扫术。为了防止远处转移,尚应配合化疗。

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