复发性口腔溃疡是一类原因不明、反复发作但又有自限性的口腔溃疡。典型表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或卵圆形溃疡,溃疡面多为黄白色、边缘整齐、周围有红晕,常伴有口腔疼痛、口臭、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力以及发热、淋巴结肿大等症状。
近年来,随着对幽门螺杆菌(HP)研究的进展,发现口腔温度适合HP生长,加之牙菌斑内的细菌产酸可使pH值降低,构成HP的理想生长环境,故口腔容易受到HP侵袭而形成口腔感染。
所以,国内外的许多医学专家指出:尽管对于幽门螺杆菌是否能直接引起口腔溃疡仍需要深入研究,但对检测证实为HP阳性的难治性复发性口腔溃疡患者,以及合并有消化性溃疡和慢性胃炎的患者,亦可从实际情况出发考虑实施根除HP疗法。一般选用阿莫西林、甲硝唑和铋剂等,构成三联治疗方案,用药1周左右,促使HP转阴,以利于复发性口腔溃疡的控制和减少复发次数,改善患者生活质量。
全国牙防组副组长、北京大学口腔医院预防科主任张博学教授告诉记者,牙周病看起来是小毛病,但对健康的影响并不仅限于口腔。牙病如不及时治疗任其发展,可成为引发全身各个系统疾病的“导火线”,如加速糖尿病恶化,孕妇则能引起流产或早产,增加低体重新生儿的机会,还可能引发细菌性心内膜炎症、冠心病等心血管病。
由于牙周病的致病菌及其代谢所产生的毒性物质可以随血液循环进入身体的各个部位,如果停留在心脏部位,可以引起细菌性心内膜炎。医学上称为“病灶感染”。另外,据新的研究发现,造成牙周病发炎的革兰氏阴性厌氧菌,和它代谢产生的毒性物质,特别是脂肪多糖,进入血液里可引起动脉粥样硬化。
由此可见,采取有效措施防治牙病,特别是通过有效刷牙,预防牙周疾病,可以减少一些系统疾病的发病机会,包括心脏病。
牙周病的患病率是随着年龄增长而增加的。18岁年龄组有1%患牙周炎,35~44岁的人有15%患上牙周炎,65~74岁的人群中,每5人当中就有一人患病。
根管治疗——拯救烂牙的黄金武器
01、您知道吗?90%的蛀牙能够被"拯救"
调查统计,9成人都有牙病,但是能够及时看医生的患者不到2成,他们大多是到了晚期,等到牙痛得忍不住了才就诊,这时候的牙齿往往保不住了,只能把患牙拔除。倘若能够尽早进行根管治疗,90%的患牙能够被"拯救"。
02、根管治疗是什么?
根管治疗(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法,其原理是用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓,清洗和成形根管,用充填材料严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。
根管治疗是挽救坏牙的最后一个武器,避免牙齿被拔除的命运。
❖疼不疼?
麻醉后通常不会有痛感,但也因人而异,有的人不疼,有的人会稍有不适,一般一两天能恢复正常。
❖贵不贵?
根管治疗费用并不贵,倘若龋齿特别严重的情况,根管治疗之后需要进行烤瓷冠/全瓷冠保护,费用则相对增加。
❖要多久?
视情况而定,牙髓已坏死的情况下,当天可即刻清楚封髓,多数情况需开髓强、封消毒药物3-5天待牙髓杀死后进行清理、治疗。
03、这些情况都急需做根管治疗
首先,各种原因导致的急慢性牙髓炎或者牙髓坏死、不能保留活髓时,需要做根管治疗。这些原因包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖折断、过度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在临床上常表现为剧烈的自发性疼痛,冷热激发痛,夜间疼痛加重,常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表现为阵发性隐痛或钝痛,偶有咬合不适。
此外,由牙髓炎继续发展或咬合创伤引起的急慢性根尖周炎,也是根管治疗的适应证。在临床上常表现为咬牙不舒服或者疼痛,急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
当然,医生最终会通过询问病史、口腔检查、拍摄牙片等手段来确定患牙的具体情况,判断是否需要进行根管治疗。
04、一幅图告诉你根管治疗过程
蛀牙请及时做根管治疗
1、减轻患者的病痛;
2、防止感染的蔓延;
3、防止牙髓的坏死;
4、避免牙齿的拔除。
05、为什么根管治疗以后建议全冠修复
❖牙齿硬度下降需保护
牙髓坏死后,牙齿就不能从牙髓中持续的获得钙的供给,因此这类牙齿的硬度会持续缓慢的下降。
❖牙体缺损的牙齿受力程度改变
根管治疗后牙体一直到髓腔都会是空的,即使充填物也不能替代牙体进行受力。对于中空的牙齿,如果承受以前同样大的力量,很有可能承受不住,进而造成牙体劈裂。
❖医生提示
牙齿硬度下降和受力不均都增加的牙体劈裂的风险,临床中经常见到这样的病例,不得不把原本可以保留的牙齿拔除。为了预防以上的情况发生,我们建议患者在根管治疗结束尽快进行修复。 当然全冠修复不是唯一的选择,还有嵌体、高嵌体等修复类型,需医生根据患者的实际予以设计。
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据调查统计,90%以上的人有存在不同程度的蛀牙,那么蛀牙是怎么形成的呢?出现蛀牙牙疼该怎么治疗呢?我们一起看看以下的内容吧。
蛀牙治疗包括最优方法和补救方法两大类:
一、蛀牙治疗最优方法。对于蛀牙治疗,最优选的方法,是“防患于未然”。意思就是在蛀牙还没有形成的时候,先通过适当的护理,避免蛀牙的出现。如牙齿黄金咀嚼片,就是可将蛀牙扼杀在萌芽状态的代表产品。
二、蛀牙治疗补救方法。
那么,对于已经出现的蛀牙,应该怎么办呢?
1、修复。如果蛀牙仍只是对牙齿浅表的蛀蚀,只需要直接使用牙齿黄金就可以修复和保护牙釉质继续流失,就可以有效避免蛀牙继续发展和恶化了;
2、补牙:如果已经形成了较大的蛀洞,单靠修复护理已经无法令蛀洞复原,这时候应该选择正规医院及时进行补牙,补牙后注意改善口腔酸环境,可保被补蛀牙在较长时间内(2~3年)不会恶化;
3、镶牙:牙冠蛀蚀已经非常严重,牙髓已经外露,补无可补的时候,就要考虑做根管治疗和镶牙了。镶牙有镶活动牙或固定牙两种,如果已经无法在原牙上镶固定牙,就还要牺牲旁边的好牙作为镶牙固定桥。
4、拔牙:牙齿被蛀蚀已没有任何保留价值,并且经常发炎疼痛,严重影响正常生活时,这是蛀牙最坏的情况了,则需要将病牙拔除,如果是对咀嚼影响较大的牙齿,拔除后需要重新镶牙。
蛀牙的最有效治疗,实际上是对口腔酸浓度的控制,而任何试图通过化学反应来降低口腔酸浓度的办法和产品,都不是安全有效的产品。人的唾液是中和口腔酸浓度的“天然调节器”,也不会改变口腔中消化菌群赖以生存的环境,因此,是最可行的蛀牙治疗方法。而牙齿黄金的防蛀原理,正是基于这一最先进的理论。
而目前现在多数牙医对蛀牙的治疗都热衷于如何补救,因为他们所受到的教育和经验,根本没有将蛀牙防治的重点放在蛀牙如何形成及避免的研究,而将重点放在假定蛀牙已经出现后如何“亡羊补牢”的各种蛀牙修补技能上来。以上两种蛀牙治疗的思路,孰优孰劣,大家可以自己判断。
蛀牙的原因实际上是三方面因素引起:
1、口腔清洁的不良习惯。这类蛀牙患者人群的特点是长期以来,不注意保持早、晚刷牙以及餐后漱口的良好口腔卫生习惯,或者是长期以来刷牙方法不正确,刷牙马虎了事;
2、饮食方面的不良习惯。这类蛀牙患者人群的特点是嗜好吃甜食或含糖高的食品没有节制,人为造成口腔环境长期过“酸”;
3、天生或身体状况出现变化导致口腔环境过“酸”。这部分蛀牙患者人群,往往是被忽略了的一群,很多天生口腔唾液分泌不足的幼儿,很小的时候(1~2周岁)就已经会出现蛀牙;老年人随着年龄增大,唾液分泌功能的退化也导致了蛀牙高发。上述原因都是多数牙医尚未认识到并忽略掉的原因。
用牙膏刷牙,只能起到清洁口腔的作用,对第一个、第二个蛀牙形成的因素有帮助,然而对造成导致蛀牙形成的最后一个也是最隐蔽的根本因素,作用非常有限甚至是无效的,这也是为什么每天坚持刷牙,但牙齿依然会烂掉的根本原因和秘密。
要想杜绝蛀牙的形成,除了通过刷牙和饮食习惯的调整消除两种因素的影响,关键是要最后一个因素的有效调节,才能最终改善口腔的过“酸”浓度,避免已发蛀牙继续恶化,以及新蛀牙的出现。那么有没有什么好办法呢?牙齿黄金2号修复系列, 是最有效的预防蛀牙产品。
牙齿黄金对于蛀牙有效防治的作用原理其实很简单、也很清晰,就是通过在蛀牙表面加上生物保护层,以避免蛀蚀进一步扩大和加深,这是治“标”;同时牙齿黄金的有效成份,可通过有效激活、改善、恢复人本身的正常唾液分泌功能,促进口腔唾液分泌来降低口腔酸浓度,同时不会破坏口腔内的有益菌群环境,是完全自然的口腔酸浓度改善办法,因此,解决了导致蛀牙形成的最后、也是最困难的因素。
如果儿童从牙齿发育阶段开始,并坚持使用牙齿黄金来护理,基本可做到有效预防,杜绝蛀牙在口腔内出现的情况。
这是不一定的。 补牙好坏取决于牙医的修补技术水平和选用的补牙材料优劣。如果这二者都可以打满分,那么基本上就不用担心了;当然还有最重要的一条,就是在补牙后,你对牙齿的日常清洁维护做得很到位。
因此,凡是蛀牙患者,都会有以下典型症状:唾液分泌严重不足,经常口干,口发苦,唾液黏稠且多带有异味。不想蛀牙牙疼的,那就要好好护理牙齿了。如需更详细的解答,请继续参考本站:蛀牙常见问答手册及牙疼常见问答手册。
如果发现自己长了烂牙,但是没有明显的痛感,要不要管他?很多人会有这样的疑惑,不痛可能就是说牙病不严重。南方医科大学南方医院口腔科主任医师高杰表示,不是所有牙病都会导致牙痛,牙痛也不是判断牙病严重程度的标准。有些慢性牙病,引起的牙痛可能不明显,但病变到达一定程度后,患牙可能就保不住了。
烂牙没达到牙本质不会引发剧痛
一般而言,如果烂牙(龋齿)仅局限于牙齿表浅釉质,一般不会引起不适;如果到达牙本质,遇到冷热酸甜等刺激会发生敏感;如果已深入牙本质,接近或已穿达牙髓,可引起牙髓炎症,导致剧烈的牙痛;牙髓发炎不作处理,会变成慢性炎症,遇冷热刺激就会疼痛;若牙髓坏死,感染牙根尖周围,病牙咬物会致疼痛,甚至引起面部肿胀。
严重烂牙可能要手术治疗
牙齿龋坏还有一种情况:当细菌刺激牙本质时,邻近的牙髓发生反应,形成修复性牙本质,这时会减轻炎症的疼痛,甚至不出现炎症的疼痛反应——估计你的烂牙就是如此。但如细菌继续缓慢侵入牙本质,牙髓会发生部分坏死乃至全部坏死,直至牙根尖发生慢性炎症。若不及时处理,就有可能在根尖周围形成囊肿,严重者要通过手术刮除才能治疗。
牙痛驱使病人积极就诊,及早接受治疗,以最大限度保护患牙;无疼痛的烂牙,待发现后引起重视时,往往已经晚了。牙痛是病,烂牙也是病,有病及早治,切莫掉以轻心。
据统计,舌癌占口腔癌的45.9%,同时发现舌体边缘区的烂牙齿(残冠、残根)、老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合面边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤。是舌癌发生的主要因素。嗜酒,吸烟的不良嗜好,对舌粘膜的长期刺激,与舌癌的发病也有密切的关系。另外,舌癌患者多数口腔卫生差,常患有牙周炎等疾病,使口腔粘膜长期处于病菌侵袭之中,使舌根部边缘的慢性损伤不断受到感染,糜烂创面长期不愈,也是促使舌癌发生的重要因素。
去除舌癌的发病诱因,增强机体抵抗力,是预防舌癌发生的有效措施。具体方法是:
①要注意口腔卫生,做到每天早、晚刷牙,饭后漱口;每年口腔检查1—2次,发现牙体、牙周病要及时治疗,如有病灶更应及早去除。
②如有龋洞应早期填补;能修补利用的残冠、残根要及时处理,早些恢复牙齿的正常解剖形态;难以治愈,利用的残冠、残根,虽无发炎、疼痛等症状,也要及时拔除,并按时镶牙。
③磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴,使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形,以防止损伤舌侧边缘组织。
④发现良性病灶或癌前病变,如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等,应及时切除活检,或积极治疗,定期观察。
⑤戒除吸烟、嗜酒等不良习惯;加强体质锻炼,改善营养,多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果,对预防舌癌的发生也是很重要的。
“烂牙根”入脑导致脑脓肿
长期以来,民间一直流传着一句话——“牙疼不是病,疼起来真要命”。牙疼真的不是病吗?记者了解到,现实生活中,很多人对牙病确实不以为然,疼的时候固然咬牙切齿,但是疼痛一过,只要还能吃饭,立马就把牙病抛到九霄云外。刘冰说,口腔疾病不仅使很多老年人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦,其致病菌还可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节病及并发症,严重危害全身健康。同时,它还影响心脏、肺、肾等重要脏器功能。
事实上,口腔亚健康已成为身体亚健康的重要表现之一。
“不肯拔烂牙,其病毒可能通过血液循环进入脑部,从而导致脑脓肿!”刘冰告诉记者,几年前她接诊过这样一个病例,患者经常患牙痛,但是每次到口腔科看病,医生劝他拔牙,他都很紧张,害怕拔牙太痛,只是吃点止痛药了事。后来,这位患者要参加一个重要考试,考前比较紧张,出现了血压升高、头晕发烧症状,到医院没多久就昏迷不醒。一开始医生以为是压力大引起了高血压,给他做了降压处理。但奇怪的是,血压降了患者仍未好转。之后,医生对他进行抽血检查,发现患了“菌血症”——也就是败血症的前期症状。与此同时,患者脑部CT发现颅内有一块“不明物体”。进行开颅手术后,医生才恍然大悟,其脑部“不明物体”根本不是之前怀疑的肿瘤,而是感染引发的脓肿。到底是什么引发感染呢?经过专家会诊,一致确认祸根原来就是患者屡次都不肯拔掉的“烂牙根”。
牙周病细菌可进入血液循环
关于牙病和其他全身疾病如糖尿病、心血管病关系的研究,这些年得到全世界医学界的关注。研究发现,牙周病可引起细菌进入人体的血液循环,从而激活免疫细胞。而这些免疫细胞则能产生细胞因子,由此对全身健康产生破坏性的影响。比如在胰腺里,过多的细胞因子就很容易对负责产生胰岛素的细胞造成破坏,而该类细胞的减少容易引起Ⅱ型糖尿病,哪怕这一切是发生在一个其他方面健康状况均良好的普通人身上。
除了糖尿病,人类健康的另一个杀手——心血管疾病也正在被越来越经常地与口腔健康联系在一起。早在1911年,一些医生就开始怀疑牙周炎细菌能通过血液感染心血管组织,如今更有实验室研究发现,口腔细菌一旦进入血液,便会依附在冠状动脉(心脏血管)的脂肪酸,导致血块形成,影响心脏健康。而冠状动脉疾病的病征正是脂肪蛋白积聚使冠状动脉内壁加厚。血块阻塞正常血流量,限制了进入心脏的血液营养和氧气含量,从而引发心脏病。
刘冰指出,在接诊当中,她同时也发现很多高血压、糖尿病患者比正常人群更容易犯牙周病,出现牙床肿痛、牙周萎缩乃至牙齿松动等现象。
小编提示:口腔疾病可影响心肺肾功能
9月20日是全国爱牙日,今年爱牙日的主题是“重视中老年口腔健康,提高生活质量”。记者了解到,近些年来随着生活水平的提高,人们的口腔健康已经有了相当大的改善,但是,对于牙病有什么危害、应该怎么维护自己的牙齿等等,仍存在很多误区。广州市红十字会医院口腔科副主任医师刘冰指出,口腔疾病并非人们想像的那样只是会影响进食,其致病菌还可引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节病等,严重时甚至引发致命的脑部脓肿。牙病与全身健康息息相关!
根管治疗与烂神经的区别是什么? 在口腔科日常的诊疗工作中,经常会遇到以牙痛来就诊的患者,医生经过诊断后通常会说:“您的这颗牙齿需要烂神经了。”也有可能会听到医生说:“您的这颗牙齿需要做根管治疗”。那么,根管治疗与烂神经的区别是什么?
根管治疗与烂神经的区别是什么?口腔医生介绍,当牙髓发生炎症的时候,就会引发疼痛,称之为“牙髓炎”。在过去,对于这种牙髓炎采用的治疗方法是:将牙齿钻开,使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“烂掉杀死”,从而缓解疼痛,这就是俗称的“烂神经”。
“根管治疗”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”,还要将牙髓从“根管”中清除出来,然后要进行彻底清理和严格消毒,并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。
三十出头的高小姐,专心于事业,是个典型的职场“白骨精”。最近,高小姐每天夜里或者清晨醒来时,都会听见很诡异的“尖叫声”,吓得宁愿和朋友挤一张床,也不敢独自住单身公寓。更让高小姐隐隐担忧的是,她发现自己从小养成的右手接电话的习惯,竟然不自觉地换成了左手。
以为是工作压力太大的缘故,高小姐请了一周的年休假,希望自己借此好好放松一下,没想到直到假期结束,症状不但未见好转,反而越来越严重了。辗转了多家医院、多个科室后,高小姐终于在江苏省人民医院神经外科找到了答案,原来真相是颅内长了听神经瘤,如此怪异的现象都是“耳鸣、右侧听力进行性下降”造成的。
在这个“谈癌色变”的年代,一向认为身体健康的高小姐,一下子不能接受自己脑子里长肿瘤的事实。听神经瘤是良性肿瘤,还是恶性肿瘤?会不会影响生育?会不会遗传?会不会复发?手术还是放疗?带着高小姐一系列的问号,记者采访了江苏省人民医院神经外科鲁艾林主任医师。
据鲁主任介绍,听神经瘤是颅内良性肿瘤,因源自神经鞘膜,所以又称为听神经鞘瘤,是颅内神经瘤最多见的一种,多见于30~50岁的成年人。遗憾的是,听神经瘤的早期诊断率很低,以致很多患者初诊都在耳科,甚至常常被误诊为中耳炎、美尼尔氏综合征等,而延误了听神经瘤早期的最佳治疗,被确诊为听神经瘤时,一般都已经发展到中晚期。由于肿瘤生长压迫颅内神经和脑干,造成听力不可逆的丧失、面瘫和肢体瘫痪,甚至危及生命。听神经瘤分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型不会遗传,但Ⅱ型与遗传有关,但会影响患者的生育。
据了解,目前国内外权威认证,对听神经瘤的有效治疗都是手术。从高小姐的CT片子上看,肿瘤在1cm左右,属于微小听神经瘤,听力没有完全丧失,手术治疗的效果应该很好,能保住听力。由于听神经瘤好发于中青年,从发生到有明显的临床症状,比如耳鸣、头痛、眩晕、肢体麻木等,大概历时6个月到数年,肿瘤在早期1~2cm时,是手术效果最好的阶段,但很多到我们医院就诊的患者基本都是3cm以上的大听瘤患者,甚至已经长到5~6cm,半个小脑基本都被肿瘤侵占了,延误了最佳手术期。这和患者对已有症状的轻视及医生的思维不全面有关。听神经瘤目前手术治疗安全性很高,肿瘤一次性手术全切率达90%以上,面、听神经保留率达95%以上,面、听神经功能保留率在60%~70%,位于全国领先水平。高小姐是那个60%的幸运者,术后面、听神经功能完好,手术没有影响她的美丽。当然,最大限度地保留面、听神经的功能,是目前国内外神经外科同行所共同面对的挑战和奋斗目标。希望在不久的将来,能够攻克这个堡垒,给患者带来福音。
听神经瘤知晓率低,前期症状不明显,那么,生活中那些人群需要警惕听神经瘤?据鲁主任介绍,耳鸣患者,进行性听力下降,全身多发性皮下神经纤维瘤,就是皮下容易长疙瘩的人,尤其是伴有耳鸣和听力下降者,三叉神经痛、面部麻木和面肌痉挛的患者,部分不明原因的头痛、呕吐、偏瘫,半侧肌力下降患者,这些微小的体征都是听神经瘤发展到不同的时间段,压迫不同的神经,产生的相应临床症状。当然 CT及MRI检查是目前主要的诊断措施,特别是当肿瘤很小(<1cm)或在内听道内,CT扫描阴性又高度怀疑肿瘤存在时应该进行GD-DTPA增强的MRI。听神经瘤早发现,早诊断,早治疗,对患者的预后有着不可估量的影响,因此,一旦发现,最好到大医院接受正规治疗。