对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，由此可见从小爱牙护牙的重要性。小编为大家整理了“氟化物”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
前面已经述及氟能防龋，那么通过什么途径预防效果好而又不引发氟中毒呢?
一般有有两条途径，一是全身用氟，二是局部用氟，应根据所在地区的水质情况和龋病流行情况以及社区条件而定。
氟化水源是最常用的较为有效的全身防龋途径;尤其对低氟的龋病高发地区，可以起到大面积防龋作用
1942年美国对饮水氟浓度、患龋率和氟牙症关系进行了研究，找到了饮水氟化物防龋的适宜而安全的浓度为1。
我国饮水氟一般定为0.7一1毫克/升为适宜浓度。并在广东的东尧地区首先实行了氟化水源防龋措施，经7年用氟情况调查，使15岁组龋齿发生率下降40%，大大降低了这个地区的患龋率。
氟化水源指将低气地区供水的氟浓度向上调至适宜浓度。它适用于龋病高发区，饮水氟0.4毫克/升以下，同时氟牙症指数0.2以下的地区。要求水厂要有严格的管理和检测系统，能确保饮水氟浓度达到标准范围。
氟化水源防龋的效果与饮用氟化水的时间、年龄、乳恒牙等因素有关，饮用时间越长、年龄越小越好，且恒牙效果优于乳牙，一般防龋效果可达50%一60%。是一种安全、有效、经济、可行的防龋措施。
食盐氟化，蔚是在没有实现氟化自来水的低氟区，用喷雾法在食盐中加入氟化物，一般达到90一350毫克/升，"成本低，效果较好。
口服氟片，是对无法实现上述加氟的低氟地区，口服氟化物制成的片剂。由儿科或口腔科医生在了解当地氟含量的前提下开处方服用。但需要严格控制剂量以免造成急性氟中毒。
全身用氟目前在我国应用还不多，局部用氟成为重要的防龋途径。新萌出的牙齿局部用氟效果优于萌出已久的牙。
含氟牙膏，这是目前我国较为普及的自我防龋方法。牙膏的氟浓度一般都以1000毫克/升为标准。但需要注意的是，学龄前儿童吞咽功能发育未完善，刷牙时可误吞含氟牙膏，导致慢性氟中毒。
因此需要家长帮助和监督，刷牙次数不要过多，尽量少用牙膏，刷牙后耍多次漱口并吐干净。
氟水漱口，一般用0·2%氟化钠溶液每周或隔周含漱1次，这种万法称为高浓度用氟。或用0.05%氟化钠溶液，每天含漱1次，这种方法称为低浓度用氟。
氟水漱口每次10毫升，含漱鼻分钟。含漱后30分钟内不漱口或进食。由于茶水含氟量很高，是纯天然的防龋饮品，故应大力提倡茶水漱口。
含氟涂料和含氟凝胶，一般适用于在牙科诊所或医院内由专业人员操作使用。用2%氟化钠溶液牙面涂擦，2~3周1次，1一2毫升/次，4次为1个疗程。
凝胶一般由酸性氟磷酸盐加入纤维素呈半固体状，可用牙刷或特制的托盘使用以增加氟化物和牙的接触时间，视缺氟程度调整使用次数，每次5分钟左右。
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口服氟化物可防儿童龋齿：
为美国政府提供卫生建议的美国预防服务工作组近日说，推荐以口服氟化物和牙齿涂氟两种方法来预防5岁以下儿童龋齿。
美国预防服务工作组是受美国政府支持、由知名医生和科学家组成的非营利机构。该工作组当天发布预防5岁以下儿童龋齿的最终版本建议。建议指出，对于饮用水中缺氟的儿童，可从他们6个月大时使用口服滴液、药片或含片等口服氟化物来预防龋齿医学教|育网搜集整理。
另一条建议是在婴儿刚长出乳牙时，给他们的牙齿涂氟。美国预防服务工作组认为，涂氟“是安全的”，也容易操作，无论他们的饮用水中含氟水平如何，牙齿涂氟对所有儿童都有益处。
根管治疗后不要咬硬物
进行根管治疗的患者注意了！根管治疗必须遵医嘱按时复诊，否则可能导致暂封在牙齿里的药物失效。此外，正在进行根管治疗的病人不要咬硬物。
“曾经有一位患者，根管治疗只进行了第一步，回家发现牙痛消失了就不再复诊，半年以后再次出现疼痛，检查发现暂封在牙齿里的牙髓失活药已经失效，牙髓感染已渗透到根尖组织导致严重的根尖炎症，引起患者疼痛，同时患牙的预后也变差了。”中山大学附属口腔医院牙体牙髓科主任、博士生导师林正梅教授表示，这样的病人不在少数，看牙看到中途便以出差、家里有事甚至是嫌麻烦而不再复诊。而这种的后果，往往导致牙齿的治疗效果不佳，最终可能被拔除。
口腔保健专家介绍，目前治疗牙髓病和根尖周病的最佳方法是根管治疗术。通过彻底地清除根管内的坏死物质，并进行适当消毒，最后严密地充填根管的三维结构，来防止根尖周病变发生或促进根尖周病变愈合。
“常规的根管治疗需要3~4次约诊才能完成。不同的情况，根管治疗的时间也不相同。”专家介绍，如当被诊断为牙髓炎时，病人可在局部麻醉下，进行一次性的根管预备和根管充填；也可分2～3步完成，首先使用失活剂，灭活牙髓的活性，作用一定时间后复诊，再行根管预备、根管充填。而当被诊断为急、慢性根尖周炎时，此时就比较麻烦。由于根管处于感染状态，不能马上做根管治疗，需要先对根管消毒一段时间，严重一点的话，可能要反复消毒后，医生观察病牙的症状和体征，再决定是否予以根管充填。此时的根管治疗需要复诊3～4次才能完成。“无论是活剂还是消毒药物都有一定的安全封药时限，所以，病人必须按照医生的叮嘱按时复诊。”林正梅表示。
“美国的一项长达12年的研究显示，根管治疗后的牙齿，若不进行冠部的修复，根管治疗失败的概率是进行牙冠修复牙齿的6倍。”因此，除非患牙是前牙，且牙体缺损较少，否则，医生一般会建议在完成根管治疗后，尽可能在两周内进一步完成牙冠修复，以防止牙冠的细菌渗漏和牙折，提高治疗的成功率和远期疗效。
“根管治疗期间不妨碍正常刷牙，但建议根管治疗一侧勿咬硬物，否则可能发生牙齿折裂。”林正梅介绍，一旦牙齿折裂，就不可能通过保守的方法保留牙齿，最终该牙会被建议拔除。
鉴于以上原因，口腔保健专家还提醒，完善根管治疗后，患牙还需进行牙冠或桩冠修复加以保护，否则易造成牙齿折裂，尤其是后牙，即使是正常的咬合力也可能导致牙齿折裂。
根管治疗填充物脱落如何是好
一般遇到牙髓炎症发病导致牙齿很痛，或者是根尖牙周病发病难受时，选择根管治疗是很好的方法，治疗后医生都会给患者的牙洞里填充药物，如果根管治疗后填充物脱落还可以重新修复吗?
根管治疗后填充物是对刺激牙龈、牙髓重新生长有一定的帮助，另外它还可以帮忙封住洞口避免受食物等影响有影响。如果填充物脱落当然还可以重新修复，但是需要换新的填充物。
根管治疗填充物脱落
根管治疗除了会出现填充物脱落外，还可能会出现以下的情况需要患者注意的：
牙齿缺乏血供，牙根变得坚硬，有机成分减少，这是在治疗几天之后才会遇到。
因根尖炎而治疗的牙齿会引起骨密度增高，而且这个发生的概率很高。
如使用塑化液的乳牙或错误的使用了牙胶尖等将导致填充物不利于吸收。
需要做根管治疗的乳牙都会伴有龋病，所以小孩子做乳牙要管治疗，可能发生牙根与周围骨质形成骨性结合，导致填充物难以吸收。
关于根管治疗后填充物脱落怎么办的问题，由此而引发的相关注意事项，专家也给出了有用的建议，希望对大家有帮助。
取出根管内超出部分充填物的治疗
前两天接诊了一个患者，因为牙体缺损大想要包冠治疗。打算打桩后包冠。术前常规拍了Ｘ－ｒａｙ片，十分惊讶。大家一起看一下片子。
超出的部分已经超过了根尖片所能包括的范围。因为治疗的年头已经很长了，患者已经没有太多的不适感。但是利用这个腭根作为我实在是不敢轻易打桩。况且近中根管是空虚的，远中根管的充填物感觉偏离了根管方向。好郁闷！经过与患者的沟通，试着重新治疗这颗已经有了至少五年历史的患牙。还好，功夫不负有心人，腭根内超充的牙胶尖被取出来了。第二张图就是取出的完整的超充的牙胶尖。感觉根尖孔好宽绰！患者回去之后，有很多感言。
摘要目的:明确附着在牙根表面的牙骨质基质提取物具有促进牙周膜细胞附着的功能。方法:采集健康的牙龈组织和牙周膜,体外培养牙龈成纤维细胞和牙周膜成纤维细胞。从因正畸需拔除的健康牙体表面获得牙骨质基质提取物,分别观察不同作用时间、不同浓度的牙骨质基质提取物对牙龈成纤维细胞和牙周膜成纤维细胞在牙体表面附着的影响。结果:牙龈成纤维细胞、牙周膜成纤维细胞均对牙骨质基质提取物有浓度和时间依赖性，最佳作用时间为2小时，最合适浓度为10 μg/ml。且牙骨质基质提取物促牙周膜成纤维细胞附着的作用高于对牙龈成纤维细胞的作用。结论:牙骨质基质提取物能够促进牙周膜细胞在牙根表面上的附着。
Extract of Cemental Matrix Enhance Periodontal Cells Bind to the Root Surface
Sui Wen, Hong Yonglong, Xiao Minzhen
College of Stomatology, the Fourth Military Medical University
AbstractObjective: To investigate whether the extract of cemental matrix can enhance periodontal cells binding to the root surfaces.Methods: Healthy human gingiva and periodontal ligament were acquired from patients, then gingival fibroblasts and periodontal cells were cultured in vitro. On the other hand, extract of cemental matrix was separated and clarified from healthy teeth which were extracted because of orthodontic treatment. Finally, the effects of cementum matrix with different concentration and different time on the attachment of gingival fibroblast and periodontal cells to root surface were observed.Results: The extract of cemental matrix could enhance the initial attachment of human gingival fibroblasts (HGF) and human periodontal cells (HPC) to the surface of root, and such effects were strengthened with increasing density and time. The optimal concentration of extract of cell attachment 10μg/ml, and the attachment was also proportional to the incubation time, reaching near maximal levels at 2 hours, furthermore, the extract of cemental matrix was more effective in promotting the attachment of human periodontal cells than that of gingival fibroblasts.Conclusion: The extract of cemental matrix can enhance the initial attachment of HGF and HPC on the root surface.
Key words:extract of cemental matrixhuman gingival fibroblasthuman periodontal cell
牙骨质基质内含有多种可促进牙周膜细胞附着和移行的活性蛋白（统称牙骨质基质提取物），已证实牙骨质基质提取物可以附着到牙根表面上［1］,那么就有必要明确那些附着在牙根表面的牙骨质基质提取物是否具有促进牙周膜细胞附着的功能，以便于牙骨质基质提取物用于牙周病的治疗。
1材料和方法
1.1主要试剂和仪器
DMEM培养液（GIBCD公司,美国），胰酶（GIBCD公司,美国），胎牛血清（金华清湖犊牛生物制品厂,浙江），牛血清白蛋白（华美生物工程公司），3164型CO2孵箱（Forma公司，美国),YMT-Z型倒置显微镜（Olympus，日本），24孔培养板(Coring公司,美国），YJ-875型超净工作台（苏州净化设备厂）。
1.2细胞培养
1.2.1牙龈成纤维细胞的培养采集健康的牙龈组织块，放入含庆大霉素的DMEM细胞培养基中，然后将牙龈组织块放置在玻片上，用眼科剪剪成细碎小块，并将剪碎的组织块粘附于培养瓶瓶壁上，加含抗菌素的DMEM培养液，37℃的CO2孵箱内培养。当瓶壁细胞铺满时，用胰酶消化后传代，每3天换1次液，5至14代均可用于实验。
1.2.2牙周膜成纤维细胞的培养取因正畸而拔除的健康恒牙，置入含培养液的培养瓶中，在超净工作台中用培养液冲洗数遍，刮取牙根中部1/3牙周膜，在玻片上剪成小于l mm3大小的碎决，均匀铺于25 ml培养瓶底再加入DMEM培养液，37℃下CO2孵箱培养，隔日换液，瓶壁细胞铺满时胰酶消化传代，4代以后用于实验。
1.3牙片的制备
从口腔颌面外科临床采集牙周未感染的正畸牙，切除牙冠，在牙根表面贴上大小约0.3 cm×0.3 cm的双面胶，顺双面胶的边缘切取牙片，将牙本质面磨平，用丙酮除去牙片牙骨质面上的胶，再将牙片放入含3 mg/ml胶原酶和0.25％胰酶的溶液中，置37℃约72小时，PBS缓冲液冲洗3遍，将牙片放入含1 mg/ml青霉素和500 μg/ml庆大霉素溶液中24小时，再将牙片放入含1 mg/ml青霉素和500 μg/ml庆大霉素的DMEM中24小时后，即可使用。
1.4牙骨质基质提取物的提取
将健康成人牙齿表面的牙骨质刮下，通过含蛋白酶抑制剂的醋酸和胍两步抽提浓缩、冻干后备用。
1.5细胞附着实验
1.5.1牙骨质基质提取物不同作用时间对两种细胞附着的影响牙片放入24孔板后，每孔分别加入BSA、牙骨质基质提取物，CO2孵箱内孵化1小时，分别接种牙龈成纤维细胞、牙周膜成纤维细胞，再孵化l、2、4小时。胰酶消化后计附着细胞的数量，换算成单位面积附着细胞的数量，每个实验点各测3次，取平均值。
1.5.2牙骨质基质提取物不同浓度对两种细胞附着的影响细胞附着的检测同Somerman等的方法［2］。
2结果
牙骨质基质提取物能够促进牙周膜细胞在牙根表面附着，牙龈成纤维细胞和牙周膜成纤维细胞均对牙骨质基质提取物有浓度和时间依赖性，最佳作用时间为2小时（图1～4）。与未加牙骨质基质提取物组对照，5 μg/ml的牙骨质基质提取物即能明显提高牙周膜成纤维细胞在牙根表面的附着，而对于牙龈成纤维细胞，则需10 μg/ml牙骨质基质提取物方可显著增强细胞在牙根表面的附着，从统计图上分析牙骨质基质提取物浓度10 μg/ml对牙龈成纤维细胞和牙周膜成纤维细胞较为合适，而且牙骨质基质提取物促进牙周膜成纤维细胞附着的作用高于对牙龈成纤维细胞的作用。
图1牙骨质基质提取物不同时间对牙龈成纤维细胞附着的影响
*牙片牙骨质基质提取物处理组(下同)
▲牙骨质基质提取物空白组(下同)
图2牙骨质基质提取物不同时间对牙周膜成纤维细胞附着的影响
3讨论
细胞附着在底物上是其发挥正常功能的先决条件，如细胞增殖、移行、分化、蛋白合成和组织修复。病变牙周组织修复需要牙周结缔组织重新附着在牙根表面上形成新附着。牙周新附着形成首先是牙周膜细胞在根面上的附着、生长、移行、分化。因此，许多研究集中于如何能提高牙周膜细胞再附着。患牙周病后牙周膜细胞再附着的主要障碍是牙龈上皮的根向生长［3］。为了解决这一问题，Isidor等［3］提出在做过刮治术的牙根表面上覆盖微孔膜以防止上皮细胞的根向移行，而使健康的牙周膜细胞移行并附着在牙根表面。其它一些实验也支持这种治疗方案［4,5］，用枸橼酸或四环素处理牙根表面［6］，牙根表面脱矿后胶原纤维暴露或者是在牙根表面涂布纤维粘连蛋白（FN）［7～9］。胶原和FN均为结缔组织细胞的趋化和附着因子。
牙骨质的一个重要作用就是固定牙周韧带在牙根表面上。此外，牙骨质对牙周病的治愈也有一定的作用，实际上一些研究显示没有健康牙骨质出现，牙周膜就不能完全恢复健康［10］。临床上牙周膜的修复包括新的骨组织和新的牙骨质的形成，以及牙周结缔组织的附着，在组织愈合期，细胞的附着和生长是至关重要的［8］，所以，牙骨质基质内提取的附着蛋白在临床上具有很重要的价值。一些研究表明牙骨质基质内存在特异性强且活性很高的附着蛋白，这类蛋白似乎对牙骨质的发育、保持和再造有着重要的作用［9］。在牙本质的形成过程中，细胞外基质内的附着蛋白，如FN、层粘连蛋白、胶原和肌腱蛋白对成牙本质细胞的分化均有一定的作用［10］。此外，这类附着蛋白与牙根周围组织细胞间的作用对维持健康的牙周组织也是十分必要的，而且牙骨质基质内确实含有只有其组织特有的附着蛋白。Wrsternblot显示此蛋白并不是FN、层粘连蛋白、骨桥蛋白中的一种［11］，所以它的性质还有待研究，统称为牙骨质基质提取物［9］。牙骨质的再生是牙周修复的关键［11］，Pitaru等［11］认为鉴于牙骨质基质提取物对牙周膜细胞有一定的作用，并为牙骨质所特有，提示牙骨质基质提取物与成牙骨质细胞的分化有关，进而表明牙骨质基质提取物影响着牙周组织的修复。虽然牙骨质被认为主要起着结构上的功能，但近期的研究表明牙骨质还具有重要的生理功能，牙骨质基质提取物可刺激牙周膜细胞的附着、移行、生长和蛋白与胶原的合成［11］。由于细菌内毒素与牙骨质基质提取物有相互竞争的作用［3］，因此，成纤维细胞不能良好地附着在患有牙周病的牙根表面。所以，不难得出牙骨质基质提取物能调节牙周结缔组织的形成。由本实验结果可以推测牙骨质基质提取物作为牙根表面的生物涂层材料，可有效地促进牙周组织的再生和修复，为牙周病的治疗提供一种新的可靠的途径。
