1. 牙齿缺失
牙周脓肿与中到重度牙周炎患者牙缺失密切相关(Chace Low 1993,McLeod et al.1997)。它是维护期拔牙的主要原因(Chace Low 1993)。反复发生牙周脓肿,加之其他一些表现,可作为判断牙齿预后较差的依据(Becker et al.1984)。一项回顾性研究发现维护期内45%出现牙周脓肿的患牙被拔除(McLeod et al.1997)。另一项回顾性研究分析455颗预后不佳的患牙后,发现55颗(12%)的保留期平均为8.8年,而造成拔牙的主要原因是牙周脓肿(Chace Low 1993)。拔牙是治疗牙周脓肿一种常用方法。Smith Davies(1986)研究的62例牙周脓肿中,14例(22.6%)以拔牙作为首选治疗措施,9例(14.5%)在急性期后拔牙。22例治疗后再次发生脓肿,其中14例在3年中被拔除。也有医生报道牙周脓肿治疗后可有令人惊奇的快速的愈合(Ammons 1996)。
2. 感染播散
大量病例报道描述了可能由牙周脓肿引起的全身不同部位的感染|医学\教育网|整理。这可能是治疗时引起了菌血症,也可能是脓肿未经治疗而发生了菌血症。
3. 脓肿治疗后出现的菌血症
Suzuki Delisle(1984)报道了1位超声洁治的牙周脓肿患者1月后发生了肺部放线菌病。作者认为治疗使龈下菌丛中的放线菌转移到了肺部。Gallaguer et al.(1981)报道了1名没有全身使用抗生素的牙周脓肿患者引流刮治后2周发生了脑脓肿,1月后死亡。脑脓肿细菌培养发现了产黑色素类杆菌和其他类杆菌。因此作者认为是刮治引起菌血症而导致了致命的脑脓肿。膝关节成形术感染的回顾性研究(Waldman et al.1997)发现74位感染者中有9位曾因口腔感染在2周内接受治疗,细菌培养也证实膝部感染来自于口腔。9人中1人进行了牙周脓肿引流,虽全身使用抗生素也未能防止其膝部感染。是否需要对这些病人预防性使用抗生素仍有争论。切开脓肿前,用针吸出其内容物似乎能降低菌血症的风险(Roberts Sherriff 1990,Flood et al.1990)。
4. 脓肿未经治疗引起的菌血症
龈炎和牙周脓肿引起暂时性菌血症,可导致乳腺癌患者发生蜂窝组织炎(Manian 1997),因为这些患者的防御机能由于放疗和腋部淋巴结切除而受损。口腔常是胸部和上肢的感染源(Manian 1997)。牙周脓肿与颈部坏死性筋膜炎有关(Chan McGurk 1997),虽然该病较少见,但常与口咽和牙源性感染有关。3例相关报道显示需手术或全身抗生素治疗的坏死性海绵体炎与严重牙周感染有关。海绵体细菌培养发现了消化链球菌和梭杆菌。脓肿患者还可出现性无能(Pearle Wendel 1993)。牙周脓肿也可使镰形细胞贫血患者出现危像(Rada et al.1987)。这时需用抗生素治疗脓肿以减轻疼痛,防止感染播散。危像解除后再进行牙周系统治疗。
下颌阻生牙并发症的防治方法:
对于阻生牙拔除时出现的术中失误病例,虽可采取一些较为有效的补救措施,但由于手术操作时间延长,创伤增大,大多数病例仍可能发生术后并发症。医学|教育|网搜集整理皮质激素对预防干槽症有明显作用,对于较为复杂的阻生牙拔除术,特别是有术中失误者,术后常规口服强的松30mg 每日1 次,连服3d ,维生素C 400mg每日3 次,并给予广谱抗生素预防术后感染,使术后水肿明显减轻,术后感染及干槽症的发病率亦降低,有报道使用羟基磷灰石可减少干槽症。对发生术后咽峡间隙感染者,应及时拆除缝线,以利渗出物引流,并用3 %过氧化氢冲洗,以防引起咽旁间隙感染。对于因下颌第二磨牙松动引起急慢性根尖周炎者要调牙合,脱离牙合接触,以防加重创伤导致拔除第二磨牙。术后下唇麻木的病例应使用激素1 周,并给予扩血管药如地巴唑、西比灵及维生素B1 、B6 等治疗,大多1~3 月可恢复。对于发生术后大出血者,要清理拔牙创,对造成牙槽骨折的特别是舌侧骨板骨折进行复位,并缝合撕裂牙龈,加压止血,同时要给予补液、扩充血容量、防止发生失血性休克。
下颌阻生牙并发症及其防治:
对于阻生牙拔除时出现的术中失误病例,虽可采取一些较为有效的补救措施,但由于手术操作时间延长,创伤增大,大多数病例仍可能发生术后并发症。皮质激素对预防干槽症有明显作用,对于较为复杂的阻生牙拔除术,特别是有术中失误者,术后常规口服强的松30mg 每日1 次,连服3d ,维生素C 400mg 每日3 次,并给予广谱抗生素预防术后感染,使术后水肿明显减轻,术后感染及干槽症的发病率亦降低,有报道使用羟基磷灰石可减少干槽症。对发生术后咽峡间隙感染者,应及时拆除缝线,以利渗出物引流,并用3 %过氧化氢冲洗,以防引起咽旁间隙感染。对于因下颌第二磨牙松动引起急慢性根尖周炎者要调牙合,脱离牙合接触,以防加重创伤导致拔除第二磨牙。术后下唇麻木的病例应使用激素1 周,并给予扩血管药如地巴唑、西比灵及维生素B1 、B6 等治疗,大多1~3 月可恢复。对于发生术后大出血者,要清理拔牙创,对造成牙槽骨折的特别是舌侧骨板骨折进行复位,并缝合撕裂牙龈,加压止血,同时要给予补液、扩充血容量、防止发生失血性休克。
牙拔除术术后并发症有哪些?为帮助大家学习了解,牙科吧小编将整理的具体资料分享如下:
牙拔除术术后并发症
1.拔牙术后出血
出血原因,绝大多数为局部因素。
2.拔牙术后感染
常规拔牙后,拔牙创感染极少见。
3.干槽症
拔牙3——4天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,一般镇痛药物不能止痛;拔牙窝内可空虚,或有腐败变性的残留血凝块,如用棉球沾取内容物嗅之,有恶臭。
治疗原则:清创,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。
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纠错 责任编辑:青青关于什么是牛牙症,可能引发牛牙症的原因是什么,的为帮助大家了解,牙科吧编辑整理相关资料分享给大家,供参考学习。
“牛牙症”一词起源于Sir Arthur Keith在1913年描述的一种奇特、异常的牙齿结构,即牙体增大,髓室异常大,延至根部,类似牛牙。这种牙齿的异常结构已引起人类学研究的重视,因为在原始人化石上发现常见该类型牙,尤其在新石器时代的尼安德特男人牙齿,有非常高的发病率。该病曾经被认为仅局限在这些早期人类牙齿;现在,已知在现代人牙中也广泛分布。
已提出的牛牙症的可能的原因:
(1)孟德尔隐性遗传特性之一;Goldstein和Gottlieb曾在三个患病家庭的成员中,发现有11人患牛牙症,该病在本质上似乎是由遗传控制或有家族性因素。尽管如此,其遗传可能性还需进一步研究证实。Crawford发现一例牛牙症同时伴有釉质发育不全。另据报告患克莱恩费尔特氏综合症(Klinefelter syndrome:男性的性染色体的包含有一个或多个额外的X染色体)的病人有牛牙症表现。因此,有人曾建议患牛牙症的男性患者,尤其当病人还同时伴有非特异性的智障诊断,病人身材细高,长臂和长腿,下巴突出时,应作染色体检查。
(2)在牙根牙本质发育形成期间,上皮根鞘(Hertwig’sheath赫特维希上皮根鞘)在正常水平部位的内陷失败而引起的变异。
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病理原因引发的口臭:
与口臭关系最密切的疾病是龋齿、牙周病和口腔癌。除了口腔疾病外,口腔附近器官的疾病,如扁桃体结石、鼻窦炎、鼻息肉等,也是导致口臭的常见原因。
许多全身性疾病患者呼出的气体中带有某些特殊的味道,如糖尿病病人的口气带水果味、肾功能衰竭病人的口气有鱼腥味、肝硬化病人的口腔内有硫磺味。
通常人们认为,胃肠道疾病是产生口臭的重要原因。实际上,食道在不进食的时候是处于封闭状态的,只有在打嗝时才有胃肠道的气体通过口腔排出。所以,口臭与胃肠道关系不大,除非是比较严重的胃病,如胃癌、胃溃疡等,加上食道封闭不良,才会伴有持续性的口臭。
此外,睡眠时唾液分泌减少,舌颊肌肉基本上处于休息状态,易导致口臭;容易激动、发怒或者忧郁的人,常发生口臭;妇女在月经期和孕期也比较容易发生口臭;饮食习惯对口臭的形成起重要作用,洋葱、蒜、动物脂肪等食物都会引起口臭;有些病人服用某种药物后也会产生口臭,如二甲基硫化物、奎宁和抗组织胺类药物等。
引发口臭的病理原因:
与口臭关系最密切的疾病是龋齿、牙周病和口腔癌。除了口腔疾病外,口腔附近器官的疾病,如扁桃体结石、鼻窦炎、鼻息肉等,也是导致口臭的常见原因。
许多全身性疾病患者呼出的气体中带有某些特殊的味道,如糖尿病病人的口气带水果味、肾功能衰竭病人的口气有鱼腥味、肝硬化病人的口腔内有硫磺味。
通常人们认为,胃肠道疾病是产生口臭的重要原因。实际上,食道在不进食的时候是处于封闭状态的,只有在打嗝时才有胃肠道的气体通过口腔排出。所以,口臭与胃肠道关系不大,除非是比较严重的胃病,如胃癌、胃溃疡等,加上食道封闭不良,才会伴有持续性的口臭。
此外,睡眠时唾液分泌减少,舌颊肌肉基本上处于休息状态,易导致口臭;容易激动、发怒或者忧郁的人,常发生口臭;妇女在月经期和孕期也比较容易发生口臭;饮食习惯对口臭的形成起重要作用,洋葱、蒜、动物脂肪等食物都会引起口臭;有些病人服用某种药物后也会产生口臭,如二甲基硫化物、奎宁和抗组织胺类药物等。
1、食源性:
口臭程度随进食品种而异,与进食数量成正比,与进食时间成反比。首先是蒜葱类,蒜头、蒜叶、蒜苗、韭菜、大葱、洋葱头等。医学教育|网整理|其次是臭字号食品,臭冬瓜、臭乳腐等。还有咸鱼、咸蟹、虾酱、蟹糊等“咸货”,食后也有咸腥臭。酗酒后的酒味怪臭,令人作呕,但醉汉还经常健谈失控,使人大倒胃口。
2、气源性:
最典型的是吸烟。吸烟者口中烟臭冲人,让人生厌。
3、病源性:
如肺脓疡、尿毒症等许多重病,急需医疗,不在此赘述。还有未经治疗的蛀牙、牙周炎和牙垢石、慢性副鼻窦炎、慢性萎缩性鼻炎、重度消化不良和月经不调等,都会使人有不同程度的口臭。
4、习惯性:
口腔卫生习惯不良、习惯性便秘、牙齿缝隙食物残留未及时清除等也会口臭,饮水过少也会口臭。
5、老年性:
俗称“老人味”,常为多种原因所致。