(一)病员术前的思想准备
牙拔除术大多在局麻下进行,术前应进行必要的解释工作,以取得病员的主动配合。
(二)术前检查
简要询问病史,特别注意有无拔牙禁忌证,必要时应作各种相关的补充检查。
详细的局部检查,确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。
选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
(三)病员位置
病员头部应稍后仰,使上颌牙的平面约与地面成45°角,应使张口时下颌牙平面与地平面平行医|学教育网整理。下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。
(四)手术区处理
口腔内甚难达到无菌程度,但绝不能因此而忽视无菌的重要性,更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理。
(五)器械准备
主要器械为拔牙钳,其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙,以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。
宝宝长牙准备:
宝宝出牙一般是在4~7个月之间。宝宝在4个多月后,开始流口水,第一颗牙就在这个时候冒出来,位置一般在下牙床中间。
在宝宝所有的身体状况中,拥有健康的牙齿是很重要的。牙齿可以帮助宝宝咀嚼食物;当他开始学说话时,牙齿决定了他的咬字和发音;牙齿还影响着宝宝上腭的生长。
对如何照顾正在出牙的宝宝提出了七点建议:
1、出牙一般是不疼的,但有些宝宝会感到不舒服和烦躁。你可以用干净的手指或湿润的纱布,放入孩子的口中磨擦牙龈,这样会对他有所帮助;凉凉的出牙环也可以用来缓解孩子出牙时的牙龈不适。
2、要谨慎使用牙胶,过多地使用牙胶对孩子没有好处。
3、出牙不会引起发烧。如果孩子发烧,应该带他去看医生医|学教|育网搜集整理,可能另有原因。
4、母乳喂养对宝宝的牙齿发育是有利的。
5、宝宝6个月大时就可以使用水杯,1岁时就别再给他用奶瓶了。这些有利于他的牙齿发育。
6、在两餐饭之间只要添加些水或普通纯牛奶即可,不要让孩子喝果汁或其他饮料,因为里面存在大量的糖。如果你想给宝宝喝些果汁或加了甜味剂的牛奶,可以直接让孩子在用餐时饮用。
7、宝宝出第一颗牙时,就应该帮他刷牙了,一天两次。最重要的一次是在晚上就寝前。要用轻柔的婴儿牙刷,挤上少量的牙膏,轻轻地帮他刷牙。注意不要让孩子吞食牙膏。
牙科医生建议,对于准备生儿育女、准备怀孕的妇女来说,在怀孕之前要进行一次彻底的口腔检查。对于有可能在孕期出现的问题及时解决,这其中就包括牙龈炎、牙周炎,要做彻底的牙周洁治,还要认真听取医生的口腔卫生指导,为孕期的口腔保健作准备。由于牙龈为女性激素的靶器官,在孕期中随着雌激素水平的增高,使得原本并不是很严重的牙龈炎、牙周炎会有所加重,牙龈红肿,显著肥大,刷牙或进食时易出血。牙周病的致病菌牙龈卟啉单胞菌对新生儿也会造成影响,有文献报道,患重症牙周炎的孕妇发生低出生体重儿的危险率为牙周正常的孕妇的7.5倍。
新生儿出生后,随着女性激素水平的降低,牙周的状况会有所好转,但是不注意口腔卫生的话,还是会有一些问题存在。医学|教育网搜集整理母亲经常会和婴儿亲近、亲吻,甚至有的母亲会把自己嘴里的食物喂给婴儿,殊不知就在这亲密的接触当中,会不自觉地把自己口腔中的一些牙周致病菌带给婴儿。
妊娠期妇女的口腔保健确实是个很普遍的问题,其实也不难解决,在这期间,用温水和较软刷毛的牙刷刷牙即可,方法虽然简单,但却很有效,这样,妊娠期妇女牙周问题所带来的困扰就会减少很多。
哪些牙需要拔除?牙科吧整理如下:
有些人认为“牙痛不是病”。牙痛时强忍着或随便吃些消炎止痛药,牙不痛也就算了。牙科吧搜集|整理致使牙病进一步发展,或松动脱落,变成残根等。另有一些人则认为:只要是牙痛就应该拔除,把丧失一个牙看得无关紧要。这两种观点,都是错误的。病牙有些应当拔除,有些则经过内科治疗后可以保存,应该拔除的牙齿有:患有严重牙周病的牙,牙齿已经非常松动,经过治疗也不能让其再稳固的牙齿;大面积龋坏,牙周围骨质也被破坏,不能再补的牙齿;反复发炎、流脓的残根;引起反复发炎肿胀的阻生牙;影响正常牙萌出多生牙、埋藏牙;以及导致病变的牙齿。如含牙囊肿,牙龈瘤等。作正畸治疗时为了矫治不整齐的牙列,在正牙医生的建议下需要拔除个别牙齿。还有怀疑是全身疾病的病灶牙,也应拔除。
人们常常认为“牙病不是病”,一旦有了口腔疾病,不是尽早去看牙医,而是采用“拖”字诀,迟迟不愿去诊治。这样一来,口腔局部的疾病可能将日渐加重,全身系统性的疾病同时也可能因“拖”而没有得到及时的治疗。因为,口腔医学专家认为,口腔的健康状况会影响一个人的全身健康状况;而且,全身的系统性疾病亦可以通过口腔器官表现出来。
口臭在临床非常多见,而且是非常令人烦恼的问题,尽管绝大多数的口臭是由口腔疾病引起的,如牙龈炎、牙周为或口腔卫生不良等,但也有部分的口臭是由身体其它的毛病导致。如咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、胃炎、胃溃疡、气管炎、糠尿病等,在这些情况下,患者不仅有口气异常,而且尚有口干、口渴、舌体肥厚、粘膜色泽改变等口腔症状。所以如果忽略了“口臭”这个小毛病,没有及时到医院检查与治疗,同时也会忽略全身性的系统性疾病的及时的诊治。
牙龈出血、牙龈红肿在临床上也是较为多见的症状,多是由于牙龈上粘附的牙石、软垢、食物残渣等导致的牙龈炎牙周炎等所致,医学|教育网|整理|但也有极少数的情况是血液病,如白血病、再生障碍性贫血的早期临床表现。牙龈红肿甚至可能是怀孕早期的临床迹象,因为早孕妇女的激素水平提高,导致血管扩张充血。所以,牙龈出血,牙龈红肿不仅仅显示出口腔局部的疾患,而且可能是全身疾病的一种早期报警器。
口腔溃疡当人们身体不适时,如过度疲劳、精神情绪波动或消化吸收不良时,位于舌、唇、腭部等部位的口腔往往会出现溃疡。少数人可能会此起彼伏,长年反复无常地出现。从传统中医学的角度来分析,这就是身体健康方面出现了失衡状态的一种表现。但是,如果溃疡经久不愈,甚至变大、变厚、变深、变硬,则可能是癌症前期的症状或者说就是癌症的早期。所以,如果口腔溃疡症状持续好几周以上,或者口腔内出现变硬、变大的小结节或小突起,尤其对40岁以上吸烟喝酒过度的男性患者,就更应该尽早找口腔科医生好好检查一下。