牙周炎的根本原因是牙龈萎缩,而不是已经因病菌侵害引起牙周组织长期发炎这种结果。
这就决定了牙周刮治,只能通过清除龈下牙石和因炎症坏死的牙周组织而暂缓痛苦,由于刮治对于牙龈萎缩是无能为力的,做过牙周刮治的患者朋友们都知道,通常刮治后6-12个月内,牙周炎症状(如牙龈出血、龈下结石、口臭)会再度出现,而且来势更猛。
原因就是一段时间内,牙石可以通过因牙龈萎缩打开的缺口卷土重来重新进入龈下,再度滋生病菌侵害龈下组织,因而这也是牙周炎难以根治的秘密。
牙龈出血了!该选择洗牙还是刮治呢?
很多人因为牙龈出血去看牙,此时,牙医会根据牙周组织的状态,推荐不同的治疗方案。
“仅仅洗牙已经不行了,您需要刮治。”
“医生,网络上不是说,牙龈出血洗牙就可以了吗?您是不是过度治疗了?”
为此,我们今天来为您讲解,牙周科的常见治疗——洗牙、刮治的区别。
什么是口腔洁治?(俗称“洗牙”)
洗牙就是去除牙石的过程。尽管每天认真刷牙并使用牙线,可牙齿上还是会堆积牙石(特别是平时刷牙难以清洁到的区域)。
洗牙一般是由牙科卫生士或者牙医来完成。专业的洗牙包括洁治、喷砂和抛光三个步骤,这一过程要用到各种牙科器械和设备。
堆积在牙齿上的菌斑和牙石为细菌提供了有利的繁殖条件,它们会长期刺激牙龈,引起红肿。在你刷牙、吃东西时,可能就会有牙龈出血的现象,这就是牙龈炎的早期表现。
如果牙龈炎不及时治疗,炎症就会朝着牙齿根部发展,形成牙周袋(上图中带尺度的小棍是用来探查牙周袋深度的)。细菌在牙周袋内繁殖,对牙齿造成更多的损伤,它会引起牙齿支持组织(牙槽骨)的炎症和吸收,最后导致牙齿松动。
很多人直到牙齿松动了之后,才会发现自己牙齿出现了问题。不幸的是,牙齿支持组织的损伤是不可逆的,此时才去找医生,已经为时晚矣。如果牙龈炎及时得到治疗,炎症就会得以控制并有所改善,这是治疗牙龈疾病的关键。
为了阻止牙龈疾病的进一步发展,牙医一般会建议洁治和龈下刮治——去除牙周袋内的细菌,给组织的愈合提供一个有利的生物环境。
洁治和根面平整术的区别
洁治是指去除牙齿表面的牙石。根面平整术(龈下刮治)是刮除牙根表面感染的病变牙骨质及牙周袋内的牙石和菌斑,使刮治后的根面光滑而平整。一旦有牙龈疾病,牙周袋形成之后就会慢慢加深,然后,牙石会慢慢向牙龈下堆积。
洁治和龈下刮治一直以来都很容易被人混淆。牙医在去除牙石时,通常都会进行根面平整术,因为这会使牙根更加平滑而不容易堆积菌斑、牙石。
刮治会痛吗?
这取决于牙周袋的深度和牙根是否平整。若牙周袋较深或牙根不平整,有可能需要进行麻醉,从而让过程比较舒适。
Oraqix(一种用于牙周麻醉的凝胶状麻醉剂)可以直接注入牙周袋内,不需要注射,这种麻醉剂优点是可以不让嘴唇和舌头也同时麻木。不过,Oraqix大多时候只是麻木牙周袋本身,所以可能不会很有效地消除牙齿的敏感度。
若牙周袋不是很深,在刮治过程中可能只有一丁点不适感,甚至可能会没有疼痛感,你只会在牙医进行牙根刮治和根面平整时感到一点酸痛。牙石去除后,做根面平整术可以让牙龈组织有很好的机会愈合并再生修复,因此,一些深牙周袋在刮治之后会变浅。
刮治需要多长时间?
牙医可能会在牙周袋内放入抗生素凝胶,或者先用洗必泰之类的药物清洗牙周袋,然后再行刮治术。通常情况下,如果牙周袋较深、牙齿根面很粗糙,龈下刮治和根面平整术会分四次完成。
例如,可以先进行右上部牙齿的刮治,然后再约时间来完成剩下的四分之三。也可以分两次完成,比如,先刮治左半口或上半口,然后再进行右半口或下半口刮治。这种方法一般只麻醉一部分口腔,并有利于管理和减少就诊次数。
美国牙科中心建议每六个月进行一次专业洁治,定期进行口腔检查(至少每年一次)。在牙科治疗期间,拜访牙医的次数可能会更频繁一些。
牙周病之龈下刮治
流行病学调查显示,我国牙周病的患病率在龋病之上。而从临床实际来看,牙周病在人群中十分普遍。由于牙周病不像蛀牙、智齿冠周炎的疾病有疼痛症状,因而常常被忽略。
牙周病的主要表现
牙龈出血、牙龈退缩、视觉上牙齿伸长、冷热敏感、口气较重。当病情进展,牙槽骨吸收后可出现牙齿松动、移位、脱落。很多牙周病患者年纪不大,牙齿没有龋坏,却都松动脱落了。
世界卫生组织对牙齿健康的评价标准中有一条:8020。即80岁的老人至少有20颗自然牙齿。所以在出现牙周病表现时,要及时就医进行治疗。
通常去口腔医院治疗牙周病,第一步就是洗牙,之后就是刮治了。那么,什么是刮治呢?
龈下刮治术:
采用机械或手动方式去除位于牙龈以下及牙根表面的牙石和菌斑。
根面平整术:
去除牙根表面感染的病变牙骨质,清除牙石和内毒素,使牙根表面光滑平整。
除了肉眼可见的,附着在牙齿表面的龈上牙石,还有一个牙周病的罪魁祸首在暗暗潜伏着→龈下牙石
它通常藏在牙龈下,积攒细菌,释放毒素,对牙周健康产生了十分巨大的威胁。如果不去除牙龈以下的牙石,会导致牙龈和牙齿分离,牙周炎症状继续发展,牙槽骨吸收,牙齿松动。所以牙周刮治是牙周病治疗中必不可少的一步。
牙周疾病的预防:
一:有效地自我控制牙菌斑、选择保健牙刷和牙周健康有益的牙膏(含有对牙周 健康有益的成份,如生物酶、止血环酸、三氯羟苯醚、中草药等),早晚有效刷牙、饭后漱口正确使用牙线、牙间隙刷等口腔保健用品注意膳食平衡,维护牙周组织健康吸烟是牙周疾病的加重因素,提倡戒烟定期请口腔、进行口腔检查和洁治,早期发现和治疗牙周疾病、选择正规的医疗机构看牙病。
二、牙周疾病的自我察觉:
刷牙时或咬食物时牙龈出血(牙刷或食物上有血迹)牙龈红肿、碰时易出血、牙面有牙石牙齿有不同程度的松度、咬物无力、牙根暴露有口臭,轻压牙龈可有脓溢出
三、有效刷牙:选用软毛保健牙刷;将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45度角,原位水平颤动,然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法:按照一定顺序,牙齿的各个部位都刷到;早晚刷牙;每次刷牙3分钟。 但是刷牙的有效性(牙菌斑清除程度)仍有待提高。应加强正确刷牙和使用辅助工具如牙线、牙签等的科学指导,并调动全社会对口腔健康的关注。随着广大群众自我口腔保健需求的不断提高和自身努力,牙周疾病是可以逐步得到预防和控制的。
怎样预防牙周疾病
据统计,成年人中牙周病患病率高达80%-90%,但主动前往就诊的却寥寥无几,往往待到牙齿掉了大半后才求医,市民口腔健康状况不容乐观。不仅仅威胁到口腔的健康,更是会影响全身的健康,如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、早产和低出生体重儿、风湿性关节炎、消化道疾病、肺部疾病等。爱自己,请从爱牙周开始。那么怎样预防牙周疾病呢?
口腔专家提出四个建议:
1. 定时刷牙,养成每天刷牙3次、饭后漱口,睡前不吃东西的习惯。
2. 定期洗牙,去除引起牙龈炎的菌斑和牙石,一般一年一次。
3. 控制病情,控制已经发生的牙周深层组织病变,消除创伤,固定松动的牙齿,拔除不能保留的牙齿。
4. 定期检查,早期发现,早期治疗。
牙周病初期症状一般不甚明显,恶化以后对身体危害极大。请到专业正规的医院进行治疗!