牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，由此可见从小爱牙护牙的重要性。小编为大家整理了“智齿碰上急性牙髓炎 直接拔除还是开髓后拔除？”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
智齿碰上急性牙髓炎 直接拔除还是开髓后拔除？
智齿是人类进化的残余物。由于颌骨的退化，智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此外科医生一般建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。
急性牙髓炎主要临床特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，需紧急开放髓腔降低髓腔内压力并引流出髓腔内炎性渗出液后疼痛方得缓解。急性牙髓炎的治疗原则是尽可能保存活髓或保存患牙。但当智齿罹患急性牙髓炎时，牙体牙髓科医师根据经验一般建议患者直接拔除智齿以缓解疼痛及避免后续根管治疗；然而在不具备拔牙条件的情况下，牙体牙髓科医生选择开髓引流减轻患者疼痛症状，遗留智齿待牙髓炎症状减轻后择期拔除。两种方案均需拔除智齿，且拔除患急性牙髓炎的智齿后，急性牙髓炎的疼痛明显得到缓解，但目前还没有研究比较急性牙髓炎智齿、正常智齿拔除术后疼痛两者之间有无差异。
为了研究急性牙髓炎对智齿拔除术后疼痛的影响，以期为临床提供参考，武汉大学口腔医院牙体牙髓科医师张伟等对罹患急性牙髓炎的上颌智齿拔除术后疼痛做了随机对照试验及客观评价，结果发表在近期的 International Dental Journal 上。
本次研究中，60例上颌智齿急性牙髓炎患者被随机分为A（n=30）、B（n=30）两组。A 组30名患者直接由外科医生拔除智齿。B 组中所有30名患者均由牙体牙髓医师行开髓引流，确保能够引流出髓腔内炎性渗出液，达到降低髓腔压力、缓解疼痛的目的。髓腔开发24小时后，患者返院由外科医生拔除智齿。入组30名上颌智齿无炎症、单纯拔除上颌智齿的患者作为阴性对照组（C 组），由外科医生直接拔除智齿。
智齿拔除术后，医师按视觉模拟评分法（Visual analogues scale, VAS）量化并记录疼痛。结果发现智齿拔除术后第1天、第2天及第3天，A组患者疼痛评分数值明显大于B组和C组；但B组和C组患者智齿拔除后疼痛评分数值无明显差异；智齿拔除后第4天、第5天，A、B、C 三组患者疼痛评分数值无明显差异。
本次研究证实，罹患急性牙髓炎的智齿，其智齿拔除术后疼痛明显强于无炎症智齿拔除术后疼痛；牙髓炎可能是智齿拔除术后疼痛的原因之一。该结果对牙体牙髓科医生及口腔外科医生临床工作具有一定的指导意义：当智齿罹患急性牙髓炎时，应先行开髓，待急性炎症缓解后再择期拔除智齿。
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1、开髓术
当牙髓炎病人觉得特别剧烈疼痛时，建议进行开髓术治疗，通过开髓术减少牙髓腔里面压力，减少牙齿疼痛的症状。
2、根管充填术
患上牙髓炎患者，如果想治疗患病牙齿时，则需要采取根管充填术，用药物让牙髓失活以后，然后在使用根管充填剂封闭牙根管，其实这种治疗方式非常不错，也是常用的治疗牙髓炎的方式。
3、直接盖髓术
如果宝宝发生牙髓炎，或很久才去患恒牙宝宝来说，磨牙出现牙髓炎，建议采取这种方式进行治疗，这种方式一般可以盖髓剂直接覆盖在牙髓的穿孔处，还能让牙髓活力留住。
4、拔髓术
如果牙髓炎非常严重的话，建议选择拔髓术方法进行治疗，治疗方式是将患病牙齿整个都拔掉。
5、干髓术
这种方式是去牙冠部的牙髓，在使用药物进行覆盖，让根髓长时间保持在无菌环境下，根尖周组织可以很好的维护正常的功能，让患病牙齿得到保存。
6、间接盖髓术
如果是早期的牙髓炎，可以采取间接盖髓术，就是把盖髓剂覆盖在有龋齿的牙洞中，等到症状缓解后，再进行永久的填充。
7、活髓切断术
少年儿童恒牙出现牙髓炎，早期出现时，或牙髓炎一般存留在冠髓处，可以选择这种方式进行治疗，封闭根管口后还能有效保护好根髓活力和功能。
发生了牙髓炎，建议前往医院进行检查与治疗。
1、口腔卫生
牙齿疾病主要是因为口腔卫生引发的，口腔不干净主要原因存在。注意口腔卫生，自身保护特别好，尽量或不患病，就是已经患上了牙髓炎，早期治疗有着非常好的治疗效果，并且治疗效果的非常稳定。卫生宣传教育，让人们提高对口腔卫生环境的重视程度，起到预防的效果。
2、减少异物的伤害
很多牙周病是因为长时间的食物嵌塞、创伤等各种原因造成的，引起病人与口腔医生的建议，一定要及时进行更改。防止因为工作质量不高而引发牙周疾病。
1.首先牙髓炎这种疾病一般影响位置只是在牙髓位置，而牙周炎这种疾病的影响范围就比较大了，除了牙髓之外，还会影响整个牙周组织。
2.另外虽然患上牙髓炎会使得牙齿的牙龈变得肿胀起来，还会使得龈沟变得更深，导致不会导致出现牙周袋。而牙周炎这种疾病除了会破坏牙龈纤维以外，还会导致出现牙周袋。
3.患上牙髓炎这种疾病后，不会对相关骨头受到影响，即便去医院检查也不会发现相关异常情况。而患上牙周炎后，如果不及时治疗，不仅会使得牙槽嵴变低，还会导致骨下袋出现。
另外牙齿不会因为牙髓炎的影响而变得非常松动。而患上牙周炎后，牙齿会变得十分松动。如果还咬合非常坚硬的食物，甚至还有可能导致牙齿脱落，牙齿流血。
4.另外两种疾病的患病原因也是不同的。牙龈炎可能是患上蛀牙或者上呼吸道受到了感染造成的。而牙周炎这种疾病是因为牙龈受到了厌氧菌的影响造成的。
5.患上牙髓炎后，患者在牙齿附近会有疼痛感出现，而且疼痛位置会非常清晰。而患上牙周炎之后，虽然也有疼痛感产生，但是患病之后疼痛位置较为模糊，很难明确具体位置。而且有时候还会有牙齿流血的症状出现，牙龈还会变得非常红，非常紫，有时候还会有牙结石出现。
1.首先在患上这种疾病后，要注意保持口腔干净卫生，这样可以在一定程度上缓解这种疾病，提高疾病的治疗效果。此外这样做也可以作为很好的预防措施。
2.另外患上这种疾病的原因有时候也是因为用牙齿咬非常坚硬的食物，或者进食之后使得食物残渣嵌在牙齿之间造成的。所以在平时饮食时不要吃那些非常坚硬，体积非常大的食物。这样可以防止牙齿继续受到伤害。
3.患病之后也要及时做好相关治疗。不要拖延，使得这种疾病越来越严重。如果治疗不及时，不仅会对牙齿受到很严重的伤害，还会加大治疗难度。
牙髓炎临床症状
牙髓炎临床症状，如下：
疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇 性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化脓期）的症状；再者，疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。
牙周炎与牙髓炎的区别，首先在于牙体本身：牙髓炎通常由于蛀牙或牙隐裂引起，因此有明显的蛀牙及牙隐裂的特征；而牙周炎的发病部位是内牙龈，因此没有蛀牙与牙隐裂也会表现出明显的炎症征状；
其次是疼痛症状的区别：牙周炎引发的疼痛，发作起来的特征是：伴随神经放射性的酸痛，因此是整片牙齿疼痛，如果牙齿已明显松动，牙根外露，会对冷、热刺激反应敏感，吃东西咬食的过程中疼痛会加剧，牙龈通常不会出现红肿。
而牙髓炎牙痛正相反，蛀牙引发的牙髓炎疼痛是某颗牙齿上有蛀洞引起牙髓发炎而强烈疼痛，疼痛部位的牙龈还很大可能出现红肿（因为深度感染的牙髓炎通常并发急性牙龈炎），对于蛀牙牙痛，有时如果施以冷刺激，还会在短时间内起到缓解牙髓炎牙痛的作用，原因是收到冷收缩令发炎而肿大的牙髓腔压力减小的缘故。
牙髓炎吃药管用吗
我们知道很多的人都会有过牙疼的经历，很可能被牙髓炎的问题困扰上了。牙髓炎是我们口腔中最为多发和常见的疾病，可能由深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病没有得到及时治疗从而引起的。
牙髓炎分为慢性牙髓炎和急性牙髓炎两种，前者往往症状不明显或者只有轻微的疼痛症状，患者往往忽视了治疗；而急性牙髓炎症状十分明显，表现为自发痛，不能明确定位疼痛部位，夜间疼痛，可以放散到同侧的耳颞部，往往有头疼的表现，个别还有咬合疼痛的症状。
牙髓炎吃药能好吗？
牙髓炎引起疼痛的原因是牙髓腔内神经血管水肿造成的局部高压，不及时减压就难以止疼，消炎止痛药无法作用到牙髓腔内。所以，当发生牙髓炎时，最好是找牙医对患牙进行减压引流，缓解疼痛，仅靠吃口服药是很难达到止疼效果的。
有的病人经过数日牙疼后又觉得牙不疼了，以为好了，实际上可能是牙髓炎往牙髓坏死方向发展，不能简单以为牙不疼了，牙病就好了。无论牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛剧烈，急性期可转向慢性期，疼痛会缓解、减轻；慢性期又可转向急性期，疼痛又剧烈发作。
牙髓炎的危害有哪些？
在口腔疾病中，牙髓炎是一种比较常见的现象的口腔疾病，牙髓炎在发作时十分的疼痛，常常会让人坐卧不安，饮食难进。那么，什么是牙髓炎，牙髓炎有什么危害?
牙髓炎是指我们牙髓发生炎症，病症主要发生在牙髓腔内，深龋、外伤、根尖周炎等都可能会引起牙髓炎的发生。以下就是牙髓炎所造成的危害：
牙髓炎是十分疼痛的，所以在牙髓炎发作期间，疼痛会使牙齿咀嚼功能受到很大的影响，市民只能进食松软的食物或者不能充分咀嚼就下咽，所以这可能会加重肠胃的负担，妨害食物影响的吸收，对身体也有一定的影响。
牙髓炎最突出的症状就是疼痛。冠心病人患牙髓炎时，剧烈的疼痛极容易诱发心绞痛，出现心血管意外;患有高血压的老年人，还可因疼痛诱发血压升高。当牙髓炎的感染波及到根尖时，可导致根尖的急性炎症，引起咬颌疼痛、体温升高、烦躁不安及全身不适。
牙髓炎常常是夜间牙痛，使人彻夜不眠，由于休息不好，精神欠佳，抵抗力随之下降，进一步加重病情，极易形成恶性循环。
从上面可以看出，牙髓炎的危害不仅仅是局部的，如果不采取积极的治疗措施，炎症扩散势必影响全身的健康，甚至加重原有的疾病，造成严重的后果。我们现在常用的治疗牙髓炎的方法及时经行牙齿根管治疗，根管治疗是将牙齿牙髓腔打开，将发炎的牙髓清洁、冲洗并消毒之后，在经行填充，以达到治疗牙髓炎的作用。但是根管治疗之后牙齿因为失去了牙髓所以会变得脆弱，所以在进行根管治疗之后就应该做牙冠修复。
1、蛀牙是因为嘴巴里面很多食物残渣，长时间下去很容易产生蛀牙，一定要清洁牙齿，培养宝宝刷牙的好习惯，教宝宝如何刷牙齿，并且监督与指导他们，清洁牙齿的时候认真的刷，一定要刷够三分钟才可以，每天早上晚上刷一次就可以了，保证口腔的卫生，让患上蛀牙的机率减少。
2、减少吃零食，要是是在忍不住吃一定要少吃点甜食，甜食是牙齿的天敌，经常吃甜食，尤其是在睡觉的时候，食物残留留在口腔里面伤害牙齿。爱吃甜食的朋友一定要注意控制。
3、饮食方式注意食物的搭配平衡，千万别让孩子养成偏食的习惯，尤其是多吃一些补钙食物一定要补充到位，由于我们钙物质是组合而成的，孩子身体缺少钙对牙齿发育特别不好。
4、因为龋齿刚开始没有症状不会被引起重视，直到出现牙齿疼痛时家长朋友才会带孩子进入医院，但是往往错过了最佳的治疗时间。建议经常带孩子去医院进行，每半年一次，发生龋齿也要及时治疗。切勿忽视了牙齿的健康，愿您的孩子拥有一口整洁健康漂亮的牙齿。
1、强烈的疼痛
疼痛可能是一阵一阵的，身体不会出现任何刺激症状，在牙齿发生强烈疼痛时，这种疼痛发生的时间比较短，而且发生并不频繁，不会对患者产生刺激。
2、疼痛无法定位
疼痛放射到同边的上下牙还有耳朵的位置，病人一般无法指出患病牙齿的位置，病人在感觉到疼痛时，其实可能是发生在下边，病人感觉是前面牙痛时，实际可能是位于左边的牙齿。
3、遇冷疼痛加重
刚开始在碰到冷和热都会让疼痛加重，但是当牙髓已经化脓了，嘴巴里面含有冷水缓解疼痛，这可能是跟牙髓化脓还有坏死产生气体有关系，气体遇热膨胀以后压力升级，而遇冷收缩压力减少。
牙齿吧小编提示：如果患上牙髓炎千万不要碰触过冷的饮料，如果出现不适时建议及时前往医院检查
牙髓炎能自愈吗？
什么是牙髓炎？
牙髓位于牙齿的中心位置，外层由牙釉质、牙本质及牙骨质包绕着，仅在根尖孔与根尖周组织相联系。牙髓的神经来自三叉神经，髓腔内的神经纤维应激阈值较低，它对压力的感受性较强，而且牙髓组织本身的组织压本来就比其他器官的组织压高。
牙疼有可能是因为牙髓有了炎症，牙髓就是人们俗称的牙神经。牙髓炎多由龋病引起，但是患龋齿在开始时是不会感到疼痛的。当龋齿发展到接近牙髓时才会疼痛，但往往是在遇冷热酸甜食物后引起疼痛。当龋齿发展到引起牙髓炎时，疼痛非常剧烈。牙髓炎疼痛有几个特点：一是自发性疼痛，在无任何刺激下发生疼痛。二是牙髓炎常夜间疼，夜深人静时疼得无法入睡。三是牙髓炎疼不定位，病人说不清楚是哪个牙痛，往往是一侧或一片。
牙髓炎不会自行好转
牙髓一旦发生炎症是不能往好转发展的，牙髓炎发展可引起牙髓的死亡，医学上称牙髓坏死。牙髓炎疼痛一定要医生进行牙齿止痛的处理。有的病人经过数日牙疼后又觉得牙不疼了，以为好了，实际上可能是牙髓炎往牙髓坏死方向发展，不能简单以为牙不疼了，牙病就好了。无论牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛剧烈，急性期可转向慢性期，疼痛会缓解、减轻；慢性期又可转向急性期，疼痛又剧烈发作。
牙髓炎的治疗方法
是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
