口腔种植设计方案有哪些内容？
在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认患者为牙种植的适应症，决定施行口腔种植手术、修复，医生要制定种植修复方案。
1、种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
2、患者颌骨的骨量和质量：根据X光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
3、患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
4、种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
5、种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
6、种植体上部结构的选择：根据病人的具体情况，医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。
使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。
本文关键词：口腔种植设计方案 种植牙的术后呵护 种植牙的常见问题
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种植牙方案的设计
种植牙方案如何设计呢？
医生对患者进行种植牙的咨询过程中，首先要对患者有套具体的方案。这个具体方案应该根据患者的具体情况来具体制定。
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小编总结如何设计种植方案
过去种植义齿修复的局限性较大，随着种植义齿的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使种植的适应症不断拓宽。
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我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
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种植方案是怎样设计的
做过种植牙的患者都知道，做种植牙之前，医生一般先会设计患者个人种植方案。这个过程是很重要的，可以说关系着种植牙成功与否，患者们了解这个步骤也是很有必要的。那么，种植方案是怎样设计的呢？
种植方案是怎样设计的？
一、种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。选择种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
二、患者颌骨的骨量和质量：根据x光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
三、患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
四、种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
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种植牙治疗方案需要全面考虑，多方考察。原因有二，一是种植的材料、技术多样，优劣贵贱不一，二是各医疗机构在种植方面的技术实力、服务等参差不齐。
近年来，种植牙以成为爱美人士的新宠儿，种植牙让越来越多的人实现了美齿梦想，种植牙修复方案的设计过程还是比较复杂的，种植牙前在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认求美者为种植牙的适应症者，决定施行种植手术、修复。这时医生要制定种植牙修复方案，广美整形美容医院（口腔美容专家）告知大家种植牙修复方案的设计过程是怎样的？
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种植修复的咬合设计
由于种植义齿与天然牙的存在结构特征的差异，种植修复的咬合设计应考虑诸多因素。
咬合设计涉及种植体的咬合力的大小及传导方向，原则上应把传导到种植修复体上的咬合力控制在患者口颌系统能够承受的生理限度内[9]，并且尽量避免侧向力的作用[10]。
Kitamura E[11]等通过对骨组织的生物力学研究发现：骨的轴向负荷承受力最强，对张力、剪切力的承受力较差，分别降低至30%、60%；
骨的抗压强度和抗拉强度极限也会随着受力角度的增大而减小，300的侧向力可使骨的抗压强度和抗拉强度分别下降10%和25%，600时分别下降30%和55%；
侧向力一方面削弱了骨组织的力学性能，另一方面又明显增加剪应力和拉应力，对种植体与骨间薄弱的结合方式形成威胁。用有限元法测量，侧向力可使剪应力和拉应力增加10倍。
因此咬合设计在种植体的咬合力的大小及传导方向方面应该做到减少轴向力并消除侧向力。
患者的颌重建涉及种植体与天然牙的位置、种植体的数量、长度、角度、直径和修复方式有关。
Jackson BJ[12]认为咬合设计原则是：①建立稳定的正中颌，使双侧对颌建立最大尖窝接触关系，尽量使咬合力为轴向，减少侧应力角度。②下颌咬合、侧方及前伸运动自由无偏斜。③建立正中自由域，后退接触位（RCP）与牙尖交错位（ICP）相一致。
在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认患者为牙种植的适应症，决定施行种植手术、修复。这个时候我们的医生就要开始进行种植修复方案的设计了，下面我们就来具体看看吧!
(1)种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
(2)患者颌骨的骨量和质量：根据x光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
(3)患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
(4)种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持;在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基;在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
(5)种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
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口腔种植的发展与社会进步和人类文明程度密切相关，当今reality and myth (现实与神话)是全球种植人对此技术的高度概括。目前在中国，口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。这其中最主要的原因不单单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果；也不仅仅是因为他独立而又综合的带动着学科内诸多专业的共同提高和发展。最主要的原因：是由于他不断的展示出了巨大的发展空间和潜能，从而吸引着业内人士不停的探索，继而使其在不断的完善过程中显示出了无穷的魅力。
有人说，长久耐用的功能是口腔种植的生命，那么其中的美学效果应该是他的灵魂，而且不断更新的制作过程则是充满神奇的魅力所在。过去人们聚焦在种植体能否长牢，后来人们关心他行使功能的状态，现在人们最关注的是他的美学效果，未来人们对他希冀什么呢?有人说是感觉（温度和味觉）。然而，对美学效果的探索会永无止境，因为，完美尚无标准，漂亮没有极限，所以我们的目标应该是尽所能的让患者满意，让我们自己满意。
为了尽我们所能，我们应该有愿望、有意识的追求、倾心付出，有能力——需要不断的学习和提高，精心完成每一例——不留遗憾。
追求美学成功的三个过程：治疗前（种植手术前）、治疗中（种植+修复）、治疗后（双方的维护）。
1.治疗前1.1检查
口腔检查是种植修复中的第一步，也是一个重要环节。检查的目的就是确定缺失牙的位置、数量、间隙大小和咬合关系，评价可用骨的骨量、骨密度以及软组织的质和量。上颌应准确估计尖牙窝的位置和凹陷程度、切牙孔的位置、梨状孔下缘的位置以及上颌窦地的位置和形状等。在下颌应准确估计切牙窝的位置和凹陷程度、颌孔和下颌管的位置。无牙颌要注意上、下颌牙槽脊的倾斜程度和相对位置。对牙合牙过长和缺隙两侧临牙的倾斜度也是检查的重要内容。对软组织的评价包括软组织的厚度、牙龈缘的高度、龈乳头形状和牙龈的质量，如附着龈状态等。
检查的方法主要包括，临床检查和放射影像学检查。临床检查包括问诊、望诊、触诊、粘膜厚度及骨量的估计和模型研究等。用于牙及颌骨的放射影像学检查方法有很多，目前常用于种植的方法包括拍摄根尖片、曲面断层片等。根据不同的目的选择不同的检查方法。影像学检查分三个阶段，第一个阶段是指，手术以前，目的是检查缺牙区的骨量，以及周围的重要解剖结构的情况。第二个阶段是指，手术后修复前，目的是观察种植体的骨愈合情况。第三个阶段是指，修复后，目的是观察种植体受力后周围的骨改建，以及骨吸收的情况，作为随访观察。那么检查最终目的就是为了评估三维的组织情况，以从美学的基础上进行个性化的设计。
1.2与患者沟通
口腔种植技术作为一门新兴的学科，是目前公认的最可靠、疗效最好的修复方式之一。但是人们对他不甚了解，有时候，患者会对种植修复的美学效果期望值过高，所以我们要告诉患者，美学也有安全度问题，风险绝不仅是种植体松动。告知病人组织预测、治疗评价、效果预知。
1.3美学——个性化设计
口腔种植学的发展与社会的进步和文明程度是密切相关的。随着种植技术的成熟和普及，医生和患者双方都对其提升了期望值。在人人都重视自我魅力和风格的呈现，并将其视为职场成功要素的今天为每一位患者进行量身定做的个性化美学设计和治疗服务是十分有必要的。
我们之所以要进行个性化美学设计是因为：每个人的审美标准和要求不一样，对种植修复的期望值不一样。每个人的软硬组织的情况也不一样。不同的人，不同的部位，不同的龈和骨组织状况、在同一个人的不同时期、用不同的种植体系统，结果都会有不同。医生要运用综合的知识、技术和经验进行个性化的设计。
2.治疗过程种植医生应该掌握美学理论知识和最新理念，精心利用有利于美学效果的技术方法，避免各种对美学不利的操作。
2.1为病人设计种植时机就包含了美学内容
传统的种植理论认为拔牙创需愈合三个月以上，然后在健康的牙槽骨内植入种植体，再经过3-6个月的愈合期上部结构修复，随着种植外科技术、材料、大量动物实验以及临床的使用研究表明，适宜的即刻种植与延期种植一样也可以取得良好的骨整合。即刻种植是指在拔除患牙的同时对拔牙窝进行适当修整, 然后立即将种植体植入新鲜拔牙创内。与延期种植相比, 这一技术不仅能减少手术次数, 缩短等待修复的时间, 尽早恢复口腔咀嚼功能, 并使种植体的定位更符合生物力学要求, 达到理想的解剖位置[1]。特别是在前牙显得尤为重要，在不切开粘膜的情况下进行种植，使前牙的美学修复成为可能。Werbitt 等[2] 认为即刻种植具有以下优点：缩短治疗时间；减少骨吸收，使牙槽嵴形态得到保存；可以将种植体植入到一个更理想的长轴位置，可以达到更好的美学效果和生物力学性能。
Branemark的经典理论认为，种植体植入后3-6个月无载荷状态下才能与周围的骨组织形成骨性愈合，认为这是形成种植体-骨结合界面的必要条件之一，并由此提出了两段式牙种植理论。这样就使得成功率非常的高，治疗结果的预见性好，可以避免早期牙合力和炎症等不利因素。但是，有些患者要求缩短缺种植牙时间，有的则由于各种原因不希望有缺牙的时间，这就出现了即刻修复。即刻修复就是指种植体植入后，以恢复美观为主要目的的临时义齿，即刻修复种植体的上部结构或尽早修复种植体的上部结构，待种植体愈合后再更换义齿的上部结构完成永久修复。这样以来，不仅满足了患者在心理上的对美观的要求，而且在带用临时冠的过程中，能使软组织成型，在永久修复的时候能够有较美观的牙龈形态。
2.2翻瓣与组织反应
传统的种植手术需要牙龈和粘骨膜全层的切开、剥离，术中出血较多影响视野，手术操作时间较长。术后的血肿以及软组织的切开、剥离可能会造成牙龈退缩和骨吸收，进一步影响种植后的美学效果，甚至造成种植体的松动，纤维包裹而导致失败。过去的二十年，瓣的设计得到了改进。1996年Becker W等通过瓣的改进来减少前牙区牙龈的退缩[3]。1998年Landsberg等报道了用环钻切开代替传统的翻瓣[4]。
2.2.1不翻瓣手术的优点：由于无需翻开粘骨膜瓣，不翻瓣种植即刻修复还具有减轻术后肿胀、疼痛[5]。而不翻瓣技术可减少边缘骨的吸收，Becker等临床观察测量数据证实了这一观点。不翻瓣植入技术比传统植入技术可更好的减轻创伤，减少手术时间，减少病人紧张感，减少骨组织吸收，更有利于永久修复的美观[6]。目前一些学者还应用计算机辅助设计引导不翻瓣种植[5,7]。
2.2.2不翻瓣手术的适应症：应该有足够的骨量，牙龈组织健康，厚薄适中，再就是年龄偏大，身体较弱，不能耐受太大的手术创伤，最后患者能够接受这项新的技术。
2.2.3不翻瓣手术的注意事项：位置定点要精确，骨空状况要可知，对于软硬组织的判断要可靠，防止软组织带入骨孔。
2.3临时冠
种植义齿修复前用树脂临时义齿进行牙龈压迫成型，使冠颈部龈缘接近自然牙齿状态，使龈缘光滑、美观，与临牙协调一致。当然，完全理想美观和谐的种植义齿冠周缘牙龈美学，是与许多因素相关的。这些因素包括，骨的丰满度、牙龈炎症、牙龈乳头的位置等。这就不能不考虑其他因素，而一味地去用临时冠压迫成型，应该知道，临时冠的牙龈成型效果也是有条件的。
2.4其他
2.4.1对于美学，种植体植入的深度（颈部位置）是非常重要的，以往人们多关注的是种植体植入的角度、方向、位置和咬合力的需要。目前尚无深度的完美模式设计。
2.4.2种植体唇侧骨板的厚度是美学效果的重要支撑。（1.5——2.0）
边缘骨丢失的越少美学效果就越好。有时为了美学可以选择小直径种植体。
2.4.3红色美学——软组织管理 特别是在翻瓣手术中，要注意瓣的蒂的大小，一定要保证软组织瓣有足够的供血。因为充足的血供，是组织稳定的保证。
2.4.4两段式种植体需要在龈缘处反复操作而影响软组织的健康，而一段式可以避免对软组织的反复刺激。一体化的种植体系统——最有利于生物学宽度的维持。非埋植式种植也有利于龈组织健康。
3.治疗后维护3.1种植后维护的必要性
种植义齿的长期成功有赖于良好的口腔卫生。患者应该严格按照种植术后的医嘱进行口腔维护。种植牙的患者有可能对口腔维护的意识比较淡薄，医生必须在术前强调口腔维护的重要性。发生种植体周围炎的时候，组织的破坏和骨组织的吸收要比天然牙快的多。种植修复后，医生应嘱咐患者定期复诊，检查口腔卫生的情况并对出现的问题及时的处理。对于可能引起骨吸收的不良因素，在早期往往能够通过简单的处理得到较好的结果。如不及时复诊可能引起骨吸收，则使解决问题的难度加大。
3.2患者自身的维护
在整个的维护过程中，患者自身的意识非常重要。所以对患者的宣教就显得尤为重要，要让患者认识到不良口腔卫生环境的危害，教会患者正确的刷牙方法，尽量避免对种植体和牙龈的损伤。应推荐患者用软毛的牙刷，告知患者要定期复诊，做牙周的检查和治疗。
3.3医生的维护
种植医生除了交代一些术前术后的注意事项外，在病人复诊时的检查和治疗也是至关重要的。检查的要点就是牙龈的炎症，骨吸收的情况。对于种植体的维护则是对他的清洁，对种植义齿的洁治和刮治都不能采用常规的牙周洁治刮治的器械，因为常规的洁治刮治器械多为非钛类金属，在洁治刮治时可造成金属污染，影响种植体周围健康。种植体洁治刮治应该使用专用的塑料、木制、碳纤维等材料制作的抛
种植桥修复设计： 种植桥修复是固定部分义齿种植修复，是2个或2个以上牙齿缺失造成的牙列缺损所进行的种植修复，一般要种植2个以上的种植体。
我国采用的是2个牙缺失种植2个种植体，或多个牙缺失同样数目的种植体支持的联合支架修复，有的称联冠修复。多个牙缺失，种植体的数目少于牙齿缺失数，这样制造的固定种植修复体为种植桥。实际制作并无差别，只是视种植体的支持能力而定。branemark系统按不同的基台分类用于部分缺失种植修复的基台有：标准基台、美观基台、小基台、角度基台，也可以自制基台。设计种植体支持力，单个种植体可支持400牛顿，二个种植体联合修复可支持1300牛顿。二个种植体可以支持3～4个牙齿，5～6种植体可以支持固定的全口义齿。
种植体系统设计：
(1)单系统种植，如圆柱状种植体、螺旋种植体、叶片状种植等单系统植入。
(2)组合种植，如前牙用圆锥状种植体，后牙用叶片状种植体。
(3)手术可使用一次手术种植，也可二次手术种植。
种植修复体设计：
(1)按固位方式分为粘固型和螺栓固位型。
(2)按用途分为临时修复和恒久修复体。
(3)结构有时可分为联冠和固定桥。
(4)按材料分为塑料修复体、烤瓷修复体、玻璃陶瓷修复体。
(5)按基台类型分为美观型和标准型。
不良生活习惯和口腔卫生习惯，使很多朋友的牙齿出现缺失，缺牙既影响日常饮食，也影响美观，而一般患者会选择种植牙修复缺牙。但我们对种植牙方案又了解多少？下面就一起看看吧。种植手术牙方案
种植牙方案
种植牙前医生会为患者做全面的身体检查，确认患者为种植牙适应症，然后开始实施种植牙手术，但这之前需要了解一下种植牙方案，详情如下：
1、选择种植系统
随着种植牙技术的不断发展，目前种植系统很多，主要有进口和国产种植系统。种植牙系统的选择要结合病人实际情况，这样才能保证种植牙效果。
2、患者颌骨质量与骨量
种植牙修复对牙槽骨要求高，为了达到理想的修复效果，植牙前需要做X光检查，准确了解种植区的解剖结构。
3、患者经济条件
种植牙是目前最理想的缺牙修复方法，种植牙具有外形美观、佩戴舒适、坚固耐用等优点，但是种植牙修复还是有缺陷，就是价格昂贵，因此很难被大众所接受。
4、种植部位的选择
种植牙虽好但是还是有禁忌和适应症。如果牙齿出现游离端缺失，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持;在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基;在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
5、确定种植数量
到底需要植入多少牙根，需要从两个方面考虑：一是支持修复体的需要；二是解剖条件的可能。
种植牙手术过程
种植牙是一个很小的牙槽骨外科手术，主要分为以下步骤：
1、术前检查
不管是大型手术还是小型手术，术前必须术前检查。
2、制定手术方案
根据检查结果，医生会为患者量身制定手术方案。
3、开始实施手术
在无菌状态下，用专用种植设备在牙槽骨上制备孔洞，然后将纯钛金属制作的种植钉植入缺牙部位的牙槽骨内，然后进入骨愈合阶段。
4、戴牙冠
2-3个月后等牙槽骨与牙根完全形成骨结合后，再在牙根上安装假牙，这样种植牙手术顺利完成，接下来就需要患者好好保养了。
