人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。小编已为您准备好了《种植义齿的上部结构与基台是怎样连接的》，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
种植义齿的上部结构与基台是怎样连接的
常用的连接方式有三种：
一、粘接：采用磷酸锌粘固剂、自凝树脂等将上部结构粘固到种植体的基台上，如果此时义齿也已经与上部结构成为一体，则形成固定的冠、桥修复体。这种连接方式的优点是容易操作，固位效果好。缺点是一旦发生问题，须破坏修复体后方可拆卸。
二、螺栓连接：上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上，患者不能自行摘戴，可以像固定义齿一样发挥作用，有问题医生可以取下，并且可以定期取下彻底进行龈面清扫。
三、可摘连接：义齿以双重冠、各种附着体（杆卡式、栓道式、球卡式）、磁性附着体等取得固位力，患者可以自行摘戴，成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。
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人工植牙是将纯钛金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，经过三、四个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。由于人工牙根深植于牙骨内，不需要藉自然牙齿的力量就可有承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此已经成为缺牙的主要治疗方式。
在逆行设计法则中，种植手术前对于上部修复的类型及修复的效果已经做出准确的设计，但在手术过程或以后愈合过程中有的问题会发生变化，所以在进行上部义齿的修复时要重新修改。种植义齿修复前的检查：植入手术后，经过一定时间的愈合，或二期手术者接出基台后进行修复体的设计制作。准备修复前必须掌握种植体与机体组织的愈合效果资料：
①基台植入体不松动，叩击声清脆。
③龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。
②x线片显示骨组织与植入体间无透射层。
④种植体在颌弓中的位置正常，不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。种植义齿的设计应注意牙合接触关系，义齿所承受的力大部分来自牙合力，而牙合接触状态决定着力的方向和大小，以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定，牙合的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。
上海宏康医院口腔专家
由于种植体与龈组织间的附着关系较真牙薄弱，设计时过去往往把龈组织的保健放在首位，具体的做法是首先满足便于自洁清扫的需要，功能和审美的需要放在龈面设计的次要地位。
常见下面三种形态：
①凹形龈面：四周均呈凹面，可最大限度地提供充分的展隙。
②锥形龈面：龈面四周向龈端直线地伸展至基台，呈向下的圆锥形。
③凸形龈面：龈面四周均呈圆凸面，龈外展隙较狭窄，类似传统的固定桥桥体龈面。
由于美观要求的日益突出，龈面处理要求做到龈下、龈面略呈圆凸，与粘膜接触，各侧充分开放便于自洁和清扫，唇侧则需考虑到美观、发音的效果，从前面看应尽量显得与牙龈自然移行，并应考虑到与对侧同名牙在形态上尽量对称。
龈面做到龈下，其清洁更难，所以对制作的要求更高。应做到高度抛光，以避免菌斑的附着。常规修复体一般将边缘置于龈下，而种植体也置于龈下，由于自体牙根和种植牙根粗细、颜色上的不同，使种植修复制作更难。
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由于种植体与龈组织间的附着关系较真牙薄弱，设计时过去往往把龈组织的保健放在首位，具体的做法是首先满足便于自洁清扫的需要，功能和审美的需要放在龈面设计的次要地位。常见下面三种形态：①凹形龈面：四周均呈凹面，可最大限度地提供充分的展隙。②锥形龈面：龈面四周向龈端直线地伸展至基台，呈向下的圆锥形。③凸形龈面：龈面四周均呈圆凸面，龈外展隙较狭窄，类似传统的固定桥桥体龈面。 由于美观要求的日益突出，龈面处理要求做到龈下、龈面略呈圆凸，与粘膜接触，各侧充分开放便于自洁和清扫，唇侧则需考虑到美观、发音的效果，从前面看应尽量显得与牙龈自然移行，并应考虑到与对侧同名牙在形态上尽量对称。 龈面做到龈下，其清洁更难，所以对制作的要求更高。应做到高度抛光，以避免菌斑的附着。常规修复体一般将边缘置于龈下，而种植体也置于龈下，由于自体牙根和种植牙根粗细、颜色上的不同，使种植修复制作更难。
种植义齿上部修复怎么设计
在逆行设计法则中，种植手术前对于上部修复的类型及修复的效果已经做出准确的设计，但在手术过程或以后愈合过程中有的问题会发生变化，所以在进行上部义齿的修复时要重新修改。
种植义齿修复前的检查：植入手术后，经过一定时间的愈合，或二期手术者接出基台后进行修复体的设计制作。准备修复前必须掌握种植体与机体组织的愈合效果资料：
1、基台植入体不松动，叩击声清脆。
2、X线片显示骨组织与植入体间无透射层。
3、龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。
4、种植体在颌弓中的位置正常，不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。
种植义齿的设计应注意颌接触关系，义齿所承受的力大部分来自颌力，而颌接触状态决定着颌力的方向和大小，以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定，颌的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。
①龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。
②基台植入体不松动，叩击声清脆。
③x线片显示骨组织与植入体间无透射层。
④种植体在颌弓中的位置正常，不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。
种植义齿的设计应注意牙合接触关系，义齿所承受的力大部分来自牙合力，而牙合接触状态决定着力的方向和大小，以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定，牙合的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。
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在逆行设计法则中，种植手术前对于上部修复的类型及修复的效果已经做出准确的设计，但在手术过程或以后愈合过程中有的问题会发生变化，所以在进行上部义齿的修复时要重新修改。 种植义齿修复前的检查：植入手术后，经过一定时间的愈合，或二期手术者接出基台后进行修复体的设计制作。准备修复前必须掌握种植体与机体组织的愈合效果资料：
①基台植入体不松动，叩击声清脆。
②x线片显示骨组织与植入体间无透射层。
③龈缘无炎症充血，龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。
④种植体在颌弓中的位置正常，不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。 种植义齿的设计应注意牙合接触关系，义齿所承受的力大部分来自牙合力，而牙合接触状态决定着力的方向和大小，以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定，牙合的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。
Ankylos–SynCone基台覆盖义齿
Ankylos – SynCone基台覆盖义齿：生物学，诊断和治疗
David P. DiGiallorenzo，DMD
基台覆盖义齿系统是Ankylos牙种植系统中的一种可移性修复支撑方法。SynCone覆盖义齿系统属于一种独特的基台设计(图1, 1a)。
SynCone是适用于下颌牙并具有较为理想的美学、发音学和垂直距离的即刻种植覆盖义齿1,2,18–21。
但是，如果需要的话，SynCone系统也可以用来进行延迟种植，或用于上颌牙弓的修复。
该治疗方案是在颏孔之间植入4个种植体。这一技术具有良好的效价比，并且可以一次完成治疗。对于需要即刻治疗的儿童和老年人群来说，该治疗方法是非常有益的。
SynCone覆盖义齿使用的是一种独特的预加工钛基牙，它具有4或6度的锥度。如果需要，这种基牙可以成15度角进行校正，并且可以旋转360度来精确对齐。对应的金属固位体也具有4或6度的锥度，使之能与基牙匹配(图1a)。这种钛基牙上独特的金属固位体保证了无缝连接。这种特性有助于患者的义齿长期稳定地发挥功能。
该治疗适合于那些牙槽骨足够完整且功能良好、组织健康、现存义齿稳定以及咬牙合面可以接受治疗的患者。
术前评估必须包括剩余牙槽骨的质量、数量、咬牙合和角化组织位置。如果现有义齿将被用作即刻修复的重衬，则必须为基牙和固位体留出5 mm高的空间，否则必须重新建立新的义齿。如果是这种情况，那么应考虑进行延迟治疗。另一方面，如果义齿的空间有限，则应在Ankylos种植体上附着定位器，后者仅需要3.14 mm的高度。这对于利用上颌小凹的卵形桥体来设计马蹄形义齿非常重要(图2, 3)。
如果使用传统的X线技术，可以将现有义齿或重复义齿作为手术导向模板。可以将牙槽断裂作为治疗指标。牙槽骨粘膜分裂是在面部或舌部形成一个更为广泛的角化组织区域的指征。
此外，当种植体周围缺少角化组织时，应考虑二次建立一个更加广泛的角化组织区域。在没有计算机X射线轴向分层造影扫描（CAT）的情况下，采用外科手术通过全层钝性分离，发现和确定颏孔是至关重要的(图 4)。这将降低患者出现麻木或感觉异常的发生率。首先应在神经血管束前端5 mm处植入种植体，然后以该种植体为基准进行植入(图5)。早期尸检和计算机X射线断层扫描（CT）研究表明，少数人群的神经血管束有一个前环22。
SimPlant (Materialise Dental公司)等CT扫描技术是该项治疗的首选方案。您可以选择任何一个组织支撑或骨支撑手术导向模板。在应用该软件的情况下，种植体的虚拟植入和手术导向模板的开发可以保证精确地控制植入角度、可利用的牙槽骨、再造的必要性和基牙的选择等等（图6）。在诊断明确的时候，可以使用微创技术来进行手术。由于SynCone技术要求成角必须小于5度，因此应采用手术导向模板以保证治疗的成功(图7)。
术前疗法包括在术前一天服用500 mg的阿莫西林，然后每隔6小时服用一次；手术当天服用800 mg的布洛芬，如果需要可以增加服药。最后，每天使用3次Peridex漱口剂，直到伤口闭合或完全愈合。也可以考虑使用美卓乐。
病例1
患者为女性，60岁，缺齿。其主诉为：“我不能吃东西，因为下颌义齿在咀嚼时会活动”（图7 a）。在双侧下颌阻断麻醉以及局部浸润麻醉后，将牙槽骨切口扩大到无牙槽嵴的区域。使剩余的牙槽嵴等高平齐，利用压指外科术建立广泛的平坦区域，而后开始进行骨切开术(图 7b, 7c)。
最佳的治疗方案是从颏孔到周面孔的区域植入4个种植体（图8）。Syn- Cone技术的最低要求是种植体直径为3.5 mm，高11 mm。理想的情况是种植体高14mm，因为早期固定通常是机械性质的。更长和（或）更宽的种植体可以更为稳定，并降低对种植体表面进行二次生物学固定时发生微小活动的机会。
该外科治疗方案的独特之处在于，它可将Ankylos种植体植入1、2型牙槽骨下方1至2 mm处（图9）。由于种植体基牙连接而产生了横向和纵向的空间，为这种独特的下牙槽骨定位的实现提供了可能性。这种偏移为软组织的重新附着创造了必要的空间，因此可以在牙槽骨的上方形成一个生物学宽度，并且不会出现许多传统的植入设计所导致的牙槽骨适应性丢失8–17,19 (图10, 10a)。此外，基牙种植体连接处也存在着一个不可见的微小空隙(图10b)。
在临床上，我们可以对外科手术进行优化（初始稳定性，牙槽骨下方植入），并利用任一位置的基牙，因为所有基牙的后颈部设计都是相同的（图11）。这一长达20年的被动生物学设计的临床结果是保留了牙槽骨。如果我们保留了牙槽骨，软组织就可以继续保持稳定，而不会有软组织随着时间的推移而发生不良的改变。
对于一个3.5 mm的种植体，简单的手术器械包括1.8 mm和2.8 mm的绞合器，圆锥型铰刀、1型和2型牙槽骨。建议先在两侧颏孔前端5 mm处植入种植体(图 11a)。然后再等距离植入2个种植体(图 11b)。植入SynCone基牙，然后在基牙上固定圆柱形螺钉。这些螺钉能够使每个种植体之间保持小于5度的成角，这也是Syn- Cone成功的一个先决条件（图12）。
Ankylos种植体的固定支架下方有一个盖用螺钉。移除固定支架后，可以用工具将盖用螺钉拧下来。这需要10 ncm的力度。如果种植体在进行骨切开术时发生旋转，就表明未达到10 ncm的初始稳定。这时应考虑重新植入种植体，并采用延迟方案。但是，我在进行种植覆盖义齿治疗时，通常采用最小24 ncm力度进行初始稳定。
如果微创技术不可行，则应考虑使用持久缝合材料（如丝绸、gortex或PGA高分子材料），以避免出现短期的再吸收（如肠粘膜）。我也会使用外科手术胶粘剂（比如periacryl），但仅用于在组织上使用（图13）。
采用a .01的驱动器和手指压力将SynCone基牙植入。我的建议是首先植入4个6度成角的基牙。植入4度成角的基牙极难移除。所以应考虑植入6度成角的基牙。
由于morse锥体内部连接的设计和精密度不超过15ncm，这可以通过手动来实现，因此不需要用驱动器来扭转基牙。基牙上的Syn- Cone橡胶垫可以在重衬过程中保护外科伤口。通过手指按压，可以将SynCone金属固位体置于基牙上（图14）。将完整的义齿至少降低2mm，以保证为每个固位体上方都有足够的空间。减少义齿上方多余的侧翼区或倒凹区，这些区域常常会积聚过多的残留物（图15）。
建议在舌区穿孔，或至少保留一个小孔，以去除过多的硬衬。混合冷固化硬衬材料，并将其置于义齿上。将义齿放入口中，让患者轻轻地咬牙合义齿直至材料完全定型。拿掉义齿并修整口腔，继续减少任何不必要的侧翼区。调整咬牙合，确保建立一个平衡的整体咬牙合功能（图16）。
告知患者保留义齿两个星期。这将使两侧牙弓具有稳定性，用夹板将种植体固定在一起，限制牙槽骨种植表面的微小活动。义齿是组织和种植体骨支撑的结合(图16a, 16b)。
每天用力漱口3次，并利用Waterpik®去除口腔中的任何食物残渣。建议食用软质食物。如有需要，应每隔两周对患者义齿的磨合情况进行观察。
病例2
SynCone也适用于上颌牙弓。患者主诉：“我希望在咀嚼时，不会发生牙齿脱落的现象”（图16 c）。理想的方案是，植入6个种植体以达到必要的稳定性。但是，我采用4至5个种植体，也可以达到足够的稳定性。
SimPlant软件可以用来确定植入角度、种植体长度、骨质量和数量、骨再生的要求和体积，以及基牙选择的（图17）。通过这一初步的数据，人们可以从立体模型中构建骨支撑手术导向模板（图18）。如果有足够的骨体积，则可以采用微创的方法构建组织支撑手术导向模板。
利用SimPlant手术导向模板植入5个种植体，同时利用异体移植物、富含生长因子的血浆PRGF (BTI International 公司)和Ossix
怎样处理种植义齿与牙龈的关系呢？由于种植体与龈组织间的附着关系较真牙薄弱，设计时过去往往把龈组织的保健放在首位，具体的做法是首先满足便于自洁清扫的需要，功能和审美的需要放在龈面设计的次要地位。
常见下面三种形态：
①凹形龈面：四周均呈凹面，可最大限度地提供充分的展隙。
②锥形龈面：龈面四周向龈端直线地伸展至基台，呈向下的圆锥形。
③凸形龈面：龈面四周均呈圆凸面，龈外展隙较狭窄，类似传统的固定桥桥体龈面。
由于美观要求的日益突出，龈面处理要求做到龈下、龈面略呈圆凸，与粘膜接触，各侧充分开放便于自洁和清扫，唇侧则需考虑到美观、发音的效果，从前面看应尽量显得与牙龈自然移行，并应考虑到与对侧同名牙在形态上尽量对称。
龈面做到龈下，其清洁更难，所以对制作的要求更高。应做到高度抛光，以避免菌斑的附着。常规修复体一般将边缘置于龈下，而种植体也置于龈下，由于自体牙根和种植牙根粗细、颜色上的不同，使种植修复制作更难。
种植义齿与牙龈的关系
由于种植体与龈组织间的附着关系较真牙薄弱，设计时过去往往把龈组织的保健放在首位，具体的做法是首先满足便于自洁清扫的需要，功能和审美的需要放在龈面设计的次要地位。
常见下面三种形态：
1、凹形龈面：四周均呈凹面，可最大限度地提供充分的展隙。
2、锥形龈面：龈面四周向龈端直线地伸展至基台，呈向下的圆锥形。
3、凸形龈面：龈面四周均呈圆凸面，龈外展隙较狭窄，类似传统的固定桥桥体龈面。
由于美观要求的日益突出，龈面处理要求做到龈下、龈面略呈圆凸，与粘膜接触，各侧充分开放便于自洁和清扫，唇侧则需考虑到美观、发音的效果，从前面看应尽量显得与牙龈自然移行，并应考虑到与对侧同名牙在形态上尽量对称。
龈面做到龈下，其清洁更难，所以对制作的要求更高。应做到高度抛光，以避免菌斑的附着。常规修复体一般将边缘置于龈下，而种植体也置于龈下，由于自体牙根和种植牙根粗细、颜色上的不同，使种植修复制作更难。
在韩国现在的种植市场，个性化基台使用越来越普遍，越来越多的诊所选择用UCLA基台来解决特殊病例和普通病例，普通病例使用个性基台也已是个趋势。那么，为什么要选择使用个性基台做修复呢？原因有三
第一，个性基台简单方便，不需要诊所准备很多型号的备选基台，不用记基台型号、患者咬合间距和牙龈厚度
第二，个性基台可以将烤瓷内冠和基台融为一体，避免粘接剂对植体的直接污染和细菌的侵入，同时可以把内冠做大一些，调整和增加受力面积，提升牙冠的使用寿命
第三，由于个性基台内冠增大，减少了上瓷的厚度，有效防止崩瓷的发生。
UCLA基台目前各个植体厂商生产材料主要有塑料盒金两种，塑料的价格低廉但精密性稍差一些，而金基台效果很好，但随着国际金价的持续走高，让很多患者望而却步。韩国的CCM基台采用钴铬钼合金，可塑性和精密程度都达到了很好的临床效果，韩国的使用量也还不错，在中国也有很多南方诊所使用，其核心优势在于价格低廉，和其他植体厂商的粘接基台（分体式基台）市场销售价格相当，有兴趣的诊所和医院可以在临床使用一下、感受一下，欢迎大家一起交流探讨。
什么是种植义齿？种植义齿就是用人工牙根（一般称做种植体）植入牙槽骨中，然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们自然的牙根，由于它可以和牙槽骨紧密地生长成一体，所以能够稳稳地支撑露出牙龈外的假牙。
什么是种植义齿？齿科资深口腔种植专家介绍，种植牙和天然牙一样由多个部分组成，但天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接，定期检查种植牙的各个部件是否出了毛病，以便及时修理。只要做好口腔卫生并定期检查，人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系，有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治。从而维持种植牙的长期稳定。
什么是种植义齿？那么种植义齿有什么优点呢？传统方法镶装的假牙，由于没有牙根的支持，全口假牙及基托是骑跨在牙床上的，靠口腔唾液的吸附，牙床黏膜直接受力；而部分缺牙镶装的假牙，多靠邻牙的支持，在邻牙上需作卡环固位或切割邻牙作牙套固位，邻牙易受损伤。种植牙由于是在患者的颌骨里种植人工牙根（即种植体），则是以颌骨和种植体作为支持和固位。
