因颌骨解剖方面的原因或牙槽突严重吸收造成骨量不足,给牙种植带来困难,主要在上颌窦、下颌管、鼻腔底等部位。解决骨量不足的常用方法为骨重建和骨移植,常用骨修复的材料有自体骨、异体骨、人造骨等。自体骨主要来源有颏部、第三磨牙区、髂骨、肋骨、前臂、头骨。
上颌骨牙槽突加高,可以全颌、也可以局部或单个牙进行骨移植加同期或二期种植术。全颌取骨的部位可以为额骨、肋骨、前臂骨、额骨;单个牙或局部可以取颏部的颌骨。骨移植也可移入上颌窦底,上颌窦开窗后,保留窦内粘膜,取自体骨移植于上颌窦底处来增加牙槽嵴的骨量,从而为牙种植提供足够的骨量。这一手术也可以在上颌窦内放人工骨。
对于下颌骨牙槽嵴严重萎缩的情况,也可采用游离植骨术,自体髂骨移植同期骨结合性种植体植入。应用显微外科的方法进行带血管蒂的复合皮、髂骨瓣移植,于下颌骨或上颌骨的缺损区进行骨结合性种植效果更好,移植骨不易吸收。也可以从其他部位如肩胛瓣、前臂瓣等处移植,但前臂瓣会因手臂太弱造成骨折,也易影响美观。
因颌骨解剖方面的原因或牙槽突严重吸收造成骨量不足,给牙种植带来困难,主要在上颌窦、下颌管、鼻腔底等部位。解决骨量不足的常用方法为骨重建和骨移植,常用骨修复的材料有自体骨、异体骨、人造骨等。自体骨主要来源有颏部、第三磨牙区、髂骨、肋骨、前臂、头骨。
上颌骨牙槽突加高,可以全颌、也可以局部或单个牙进行骨移植加同期或二期种植术。全颌取骨的部位可以为额骨、肋骨、前臂骨、额骨;单个牙或局部可以取颏部的颌骨。骨移植也可移入上颌窦底,上颌窦开窗后,保留窦内粘膜,取自体骨移植于上颌窦底处来增加牙槽嵴的骨量,从而为牙种植提供足够的骨量。这一手术也可以在上颌窦内放人工骨。
对于下颌骨牙槽嵴严重萎缩的情况,也可采用游离植骨术,自体髂骨移植同期骨结合性种植体植入。应用显微外科的方法进行带血管蒂的复合皮、髂骨瓣移植,于下颌骨或上颌骨的缺损区进行骨结合性种植效果更好,移植骨不易吸收。也可以从其他部位如肩胛瓣、前臂瓣等处移植,但前臂瓣会因手臂太弱造成骨折,也易影响美观。
在我们牙口出现问题之前,想必我们大多数人对于有些人种植牙骨量不足原因应该都没有什么了解,一直等到牙口出现问题,就有点点晚了,那么下面小编为大家先来介绍一下有关有些人种植牙骨量不足原因,下面让口腔医生为大家介绍一下吧。
我院牙科专家称,龋病、拔牙、牙周病、外伤、颌骨病变等可以引起骨量不足,在种植牙前应该补充骨量,否则容易导致种植牙失败。
我们的牙齿仅有乳牙和恒牙两副,因此,应该特别关注牙齿保健。如果牙齿意外出现缺失,尽快镶牙是保护口腔环境的较好方法。种植牙修复就是时下比较常见的一种牙齿修复手段,但是,它毕竟也是手术医治,需要具备一定的条件才能操作。如果骨量不足而盲目种植,将有可能导致手术失败。那么,为什么有些人种植牙骨量不足呢?
专家称,种植牙由于具有较美观、舒适等特点,成为缺牙修复者比较喜爱的选择,但是牙槽骨骨量不足成为制约种植牙修复的难题之一。种植牙修复的要点是要在种植体和骨组织之间形成骨结合,比较基本的条件是要有足够的牙槽骨骨量。
种植牙骨量不足的原因
龋病:如果龋病不及时医治,病变继续发展,会导致牙冠被破坏,仅残留牙根,长期滞后就会发展成牙髓炎或者根尖周炎,导致牙槽骨缺损。
牙齿拔除:牙齿被拔除后不及时修复会引起牙槽骨的吸收、萎缩,从而导致牙槽骨量损失。
牙周病:牙周病导致牙周袋的形成和牙槽骨的吸收,而牙周病所致的牙槽骨缺损是一种渐进性的病理过程。
外伤以及颌骨病变:它具有骨缺损较多、骨连续性较差等特点,缺损区不仅因骨组织塌陷不利于种植修复,而且有碍功能和美观。
牙槽骨骨量不足解决的常用方法为骨重建和骨移植,常用骨修复的材料有自体骨、异体骨、人造骨等。
我院牙科专家称,种植牙骨量不足依据不同的情况也是可以解决后再行种植的,如果患者需要接受种植牙,一定要选择正规的口腔医院来检查和医治,以获得更为理想的修复效果。
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「尖牙」:哎呦喂,门牙哥,磨牙弟已经辞职了,我们咋办呢?
「前门牙」:哎,老弟啊!磨牙弟这一辞职,简直是牵一发而动全身啊,要是咱们还赖在这个地方不走,以后工作会越来越不堪重负,我看咱们找个时间也辞职走吧!
「尖牙」:嗯,有道理!哥,听你的,咱们站好最后一班岗,然后抓紧撤离
很多人都觉得饿,牙齿有辣么多,少一两颗没什么关系,就是吃饭塞牙了点,嚼东西费力了点,说话漏风了点,形象被毁了点......其他的也就还好啦
但是如果缺牙太久,你的口腔长期缺乏生理性刺激,会造成颌骨和牙槽骨严重萎缩,骨量不够,让种植医生很难在理想的位置植入种植体,而且种植的风险也会因此增大。
牙槽骨骨量不足怎么办?
如果牙槽骨萎缩,植体植入的位置不够,容易出现手术风险。
为了做到帮助患者实现缺牙重生的梦想,当他们的牙槽骨骨量不足的时候,种植医生会使用骨粉或骨膜作为补骨材料,填入患者的牙床内,作为牙槽骨生长的支架。
而人体血液循环带到牙槽骨的成骨细胞和破骨细胞,像阴阳元素一般共同合作,在骨粉、骨膜的支架间分泌出骨质,形成新的牙槽骨。
而由骨粉、骨膜构成的支架,最终会被人体所吸收,所以在补骨后长出的新生牙槽骨,实际上也就慢慢转化成了自己的真正的牙槽骨啦~
牙槽骨与种植体结合
但是,告诉各位缺牙的小伙伴们,这种方法虽然可以让大家重获缺失的牙齿,但是通过加入骨粉、骨膜等一些弥补骨量不足的方法,固然可靠有效,只是这样一来你种牙的时候又要多一笔支出,负担这些补骨材料的费用哦~
所以说,缺牙了别耽误,抓紧时间把掉了或者拔了的牙齿给种上,别让缺牙成为你享受幸福人生和美味佳肴的绊脚石~
我想种植牙,牙槽骨骨量不足怎么办?
「尖牙」:哎呦喂,门牙哥,磨牙弟已经辞职了,我们咋办呢?
「前门牙」:哎,老弟啊!磨牙弟这一辞职,简直是牵一发而动全身啊,要是咱们还赖在这个地方不走,以后工作会越来越不堪重负,我看咱们找个时间也辞职走吧!
「尖牙」:嗯,有道理!哥,听你的,咱们站好最后一班岗,然后抓紧撤离……
很多人都觉得饿,牙齿有辣么多,少一两颗没什么关系,就是吃饭塞牙了点,嚼东西费力了点,说话漏风了点,形象被毁了点......其他的也就还好啦
但是如果缺牙太久,你的口腔长期缺乏生理性刺激,会造成颌骨和牙槽骨严重萎缩,骨量不够,让种植医生很难在理想的位置植入种植体,而且种植的风险也会因此增大。
牙槽骨骨量不足怎么办?
如果牙槽骨萎缩,植体植入的位置不够,容易出现手术风险。
为了做到帮助患者实现缺牙重生的梦想,当他们的牙槽骨骨量不足的时候,种植医生会使用骨粉或骨膜作为补骨材料,填入患者的牙床内,作为牙槽骨生长的支架。
而人体血液循环带到牙槽骨的成骨细胞和破骨细胞,像阴阳元素一般共同合作,在骨粉、骨膜的支架间分泌出骨质,形成新的牙槽骨。
而由骨粉、骨膜构成的支架,最终会被人体所吸收,所以在补骨后长出的新生牙槽骨,实际上也就慢慢转化成了自己的真正的牙槽骨啦~
牙槽骨与种植体结合
但是,告诉各位缺牙的小伙伴们,这种方法虽然可以让大家重获缺失的牙齿,但是通过加入骨粉、骨膜等一些弥补骨量不足的方法,固然可靠有效,只是这样一来你种牙的时候又要多一笔支出,负担这些补骨材料的费用哦~
所以说,缺牙了别耽误,抓紧时间把掉了或者拔了的牙齿给种上,别让缺牙成为你享受幸福人生和美味佳肴的绊脚石~
骨量不足加大前牙区种植难度
口腔种植技术发展到今天,有几个突破,最早突破便是骨结合提高了种植的成功率,相应的技术、方法保证了种植的成功率,初步解决了功能恢复问题;但光有功能也不能称其为“牙齿”,口腔医师还须解决美观问题,影响美观效果的一个突出问题为骨的基础,即是骨量不足的问题。
种植牙作为人类的第三副牙齿,使口腔医学又向前迈进了一步。而我们在临床上应用种植技术的过程中,常会遇到各种各样不利的因素,其中骨量不足是一个较为突出的问题,在临床中,有超过一半的病例都存在不同程度的骨量不足问题,这一问题在美学区(前牙区)更为突出。因此,前牙区种植并非一个简单的手术。一方面由于患者自身条件存在骨量不足的问题,另一方面,患者对前牙种植效果的要求更高,所以前牙区种植的难度较大,这与很多初学医师所认为的前牙区种植较好操作所以较简单的观点有所不同。
引导骨再生技术
近十年,种植技术在解决美观问题上已经取得了突破性的进展,对于解决骨量不足问题,最主要的技术为上世纪90年代出现的引导骨再生技术,其技术原理改变了传统植骨概念,通过屏障膜(生物膜)来阻挡纤维组织长入植骨区,从而保证了成骨的“质和量”。在了解这一技术原理前提下,我们去深入地理解为什么这项技术可以达到这样的效果,以及技术中有哪些关键。屏障膜、成骨空间、植骨区的稳定性及自身成骨能力这4个方面决定了引导骨再生成功与否。这4个关键点也是引导骨再生的技术原则,在临床上我们可以根据这4点去合理选择种植方案。
植骨区的情况
植骨区是影响我们在临床中应用引导骨再生技术的一个非常重要的因素。植骨区稳定性对种植成功率的提高有很大影响。影响植骨区稳定性的2个重要因素为骨缺损形态和解剖部位。缺损形态指植骨区由几个骨壁支撑,这一因素会影响植骨区自身稳定性;不同的解剖部位受力不同,其稳定性不同,例如在牙槽嵴顶、在根尖方以及种植体完全封闭在牙槽突内的情况,其对外力的感受是不一样的。同时,不同植骨方法对植骨区的稳定性影响也不同,例如颗粒状和块状植骨材料的稳定性不同。种植医师在制定临床方案时,核心问题是综合每一病例的具体情况,考虑到上述各种因素,从而选择不同的植骨方式。当然前牙区种植的美学还应考虑到其他如种植体的位置、方向及种植体的选择等因素。
种植技术是目前成熟的治疗修复牙齿缺失的最先进手段。与以往修复方法比较具有以下有点:
• 牙槽骨支持,固位稳定,基本恢复原自然牙的功能;
• 不损伤临近牙齿,避免临近牙齿咬合力负担过重;
• 修复时间长,只要有良好的骨结合,就可以长期使用;
• 不对牙槽骨吸收产生持久影响;
• 美容效果,对前牙缺失者进行种植牙治疗,可以取得理想的美容效果;
• 可以解决游离端缺牙修复困难的难题。
• 可以整复牙颌部大面积组织缺损畸形;
种植牙也有不足之处,主要有以下两项:
• 治疗周期长,一般需要上颌牙三个月,下颌牙六个月;
• 治疗费用比一般镶牙贵。
自体髂骨游离移植同期种植体植入修复骨量不足区牙缺失的动物实验研究
目的:利用自体髂骨游离移植一期植入种植体的动物实验研究,揭示自体髂骨游离移植同期植入种植体的愈合过程,为临床工作提供理论依据和借鉴。方法:选择16只健康成年雄性日本大耳白兔,在双侧髂骨制备髂骨缺损模型,游离移植自体髂骨,并同期分别在双侧髂骨植骨区及非植骨区植入自制圆柱状羟基磷灰石种植体。随机分成4组,每组4只。术后2周、4周、8周、12周各处死一组动物,切取标本。进行大体标本观察,放射线、组织学(脱钙HE染色)、扫描电镜检查、力学测试。结果:大体标本观察见各组种植体和髂骨结合紧密。肉眼见种植体和髂骨之间多为骨性结合,仅2周标本及4周实验组标本一些区域可见一薄层纤维样组织。放射线检查:2周标本可见有放射线透射区,实验组密度稍低于对照组密度;余各组种植体周围均未见明显的放射线透射区;4周标本实验组密度稍低于对照组;8周标本、12周标本实验组密度与对照组密度基本无差别。组织学及扫描电镜检查实验组与对照组种植体均与骨质形成不同程度的骨结合;对照组种植体比实验组形成更好的骨结合;各组种植体4周、8周、12周依次形成更好的骨结合。力学测试(反向推出实验)显示2周、4周、8周、12周骨结合实验组最大负荷分别是66.3N/cm2、143.9N/cm2、194.6N/cm2、248.3N/cm2。对照组最大负荷分别是108.6N/cm2、229.2N/cm2、307.1N/cm2、377.6N/cm2。结论:自体髂骨游离移植同期种植修复骨量不足区牙缺失是切实可行的修复方法。
植骨是种植医生常常需要涉及的手术。牙周炎会导致牙齿周围牙槽嵴高度下降;拔牙后的自然愈合也会导致牙槽骨的吸收。当种植区域骨量减少无法支持种植体,将无法保证种植体植入正确的方向和深度。种植体植入的三维位置如不正确,将导致修复假牙无法在方向和形态上与口腔其他牙齿保持协调和美观。因此当骨量不足时,需要植骨以增加骨量,保证种植的完成和修复的效果。
植骨材料的来源
植骨材料最常见的分类是以来源区分,分为自体骨、异体骨、异种骨和非骨移植材料。
1.自体骨:植骨材料取自患者本身,可以取自种植手术中预备时收集的骨碎屑,也可取自身体其他部位。研究显示自体骨具有骨生成能力,也可避免排异反应。缺点是自体骨移植物的过早吸收的风险较大,移植结果不易预测;其他部位取骨增加了患者的创伤。
2.异体骨:来自其他的健康捐献者,有新鲜冷冻骨和骨髓、冻干骨和脱钙冻干骨。异体骨的提供者必须经过严格的健康筛选,骨也必须经过冷冻、辐射或化学方法处理,消除其抗原性,并消除可能存在的病毒等感染造成疾病传播的危险。与自体骨相比优点是骨源丰富,操作简单,不必另开创口取骨。脱钙冻干骨暴露了骨基质中的骨形成蛋白,可诱导成骨细胞的发育,临床上骨再生效果优于冻干骨。
3.异种骨:来自其他物种的骨。例如对小牛骨进行特殊处理后,只留下无机成分的支架结构。
4.非骨移植材料:羟基磷灰石、-磷酸三钙、医用硫酸钙等。这类材料有良好的生物活性,不引起任何炎症反应和排异反应。
植骨材料的作用机制
根据移植之后的作用机制,我们又可以把材料分为慢吸收和快吸收两大类。
1、慢吸收材料
慢吸收移植材料植入后会长时间甚至永久的存在于人体中,移植颗粒产生骨整合效应,与新生成的骨组织直接接触。这些材料来自去除有机物质的其他物种的骨和合成的羟基磷灰石。移植材料在体内长时间占据一定的空间,并且作为新骨长入的支架。
以牛骨作为植骨材料的技术已经被充分研究,并广泛投入市场应用。实验显示牛骨移植颗粒在皮质化的过程中合并形成了圆顶形的皮质骨桥,封闭牙槽窝上方;而未经移植自然愈合的牙槽窝会形成一个更窄,形状更不规则的皮质骨杯。研究也发现少部分植骨后的牙槽窝没有显著体积保存效果,如同未经植骨自然愈合的拔牙创,表明植骨有一定的失败风险。具体的风险数值还需要更多的研究才能得到。
组织学实验显示拔牙窝内的移植材料延缓了愈合进程。未经植骨的拔牙窝内血凝块成骨时间大约为3个月,而有植骨材料的拔牙窝需要更长的时间。因此用慢吸收类材料植骨的患者要适当延长治疗时间,建议最少观察6个月后再进行种植手术操作。
2、快吸收材料
包括-磷酸三钙、医用硫酸钙,可以在体内快速的吸收降解。快吸收材料影响成骨的机制是在降解的过程中释放矿物例子(钙、磷等),这些离子是成骨的直接原料,可直接用于成骨,促进植骨区域的骨形成。-磷酸三钙可积极影响早期成骨,但是在植入2周后会一定程度上延缓新骨的发育成熟。这可能因为部分未被吸收的材料成为了新骨长入的物理屏障;也可能因为不断降解引起的局部离子浓度过高,反而对成骨有不利影响。
医用硫酸钙在植入后的1~2周就可被机体完全吸收,因此不存在延缓愈合的问题,可加快成骨和加快软组织的愈合。
快吸收材料的降解速率较快有利也有弊,虽然不会延缓愈合,但是由于不能长时间的为成骨提供一个三维空间的支架,牙槽嵴保存的效果不如慢吸收材料。
种植牙条件不足怎么办?
如果自己或者亲属中有人做过种植牙或咨询过种植牙的相关问题,那么是否你也听医生说过,哎呀,您这个位置的种植条件不够啊。
那么什么是种植牙的种植条件呢?这个情况比较复杂,系统来讲包括全身因素,比如患者是否吸烟,有无糖尿病、心脏病、血液病等;也包括局部因素,比如口腔卫生情况,缺失牙的空间大小,局部的骨质条件和牙龈条件等。因此种植牙并不是一种你想种就能种的治疗方法,也不是到最后实在不行我就选种牙的救命稻草。
影响种植牙的因素很多,最为常见和直接影响是否具备种植条件的因素就是缺牙局部的软硬组织条件。所谓硬组织,就是骨头,拔牙后局部骨头的吸收是一种天然的生理趋势,不仅骨头的高度会降低,骨头的宽度也会变薄,甚至出现局部缺损,当剩余骨头的量无法容纳一颗完整的种植体的时候,就出现了硬组织不足。软组织,通常指牙龈和口腔的粘膜,它们覆盖在骨的表面,靠骨支撑外形。因此骨头的减少,软组织也会跟着减少,当软组织无法完全覆盖手术后的伤口时,就出现了软组织不足。
那么软硬组织不足还能种植吗?随着医学的进展,有多种技术与材料可以满足一部分软硬组织不足患者的需求。植骨就是恢复硬组织条件的常见方式,采用骨自体骨或者骨替代材料等,植于骨缺损表面,经过一定时间的愈合和改建,以期形成适宜的硬组织条件。但骨移植并非万能,仍然有许多情况并不能恢复硬组织缺损,这要视具体情况而言。软组织移植也是恢复局部软组织不足的常见方法之一,能较好的恢复局部的丰满度,改善一定程度的美观需求,并利于伤口缝合和恢复,但需要增加口内切口。
种植技术的发展,为多种复杂的种植条件提供越来也多的种植可能,但各种技术都有其不能达到的极限。种植牙作为牙齿缺失后的首选方案,建议患者在牙齿缺失后尽早到口腔医院咨询适宜的种植时机,不要等到软硬组织大量吸收的时候才想起种植牙。
口腔种植术后应注意的问题
口腔种植由于创伤小,术后可以正常饮食,餐后可用漱口液漱口,保存口腔卫生,食物不要过热。口腔医院专家说由于患者体质及手术过程不同,少数患者可能会有轻度局部肿胀,一般1-3天左右会逐渐消退,口腔种植术后需要注意什么?
1、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少,手术时间短,患者身体恢复良好),术后给与口服抗生素,复杂的种植手术需要静脉应用抗生素,以预防感染。
2、术后24小时内不要刷牙及用清水,因过频漱口可以导致漱口渗血,但餐后可用漱口液漱口,防止口内食物残渣残留,术后2小时即可适量进食饮水,食物不要过热。
3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适,不需服用止痛药,但如果患者敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药,如果正常情况下,手术24小时后,患者不再会有持续的疼痛感觉。
4、由于患者体质及手术过程不同,可能会有不同程度的手术反应,有些患者反应较轻或无反应不适反应,有些则会出现局部水肿及瘀斑,一般持续3-5天左右。
5、常规术后7-10天拆线,及时拆线可以预防局部感染。
6、您需要使用合适的工具每日进行彻底的口腔清洁,医师在您的种植修复完成时交待如何护理您的新牙齿。请您养成良好的口腔卫生习惯,不要吸烟。正确使用牙线、牙刷。每天至少三次清洁牙齿,尤其是种植牙。同时注意您余留的天然牙情况,它们也会对种植牙产生影响。